Восстановление после удаления камня из почки

Мочекаменная болезнь может очень долгое время не проявляться. Но испытав на себе ощущения выхода камней, пациент подходит к вопросу о том, как удалить их без лишней боли и последствий. Удаление камней из почек и мочеточника очень распространена в современное время.

Возможно это последствия питания, возможно неправильный образ жизни. Но когда с этим сталкиваешься, то интересно уже не это, а как будет проходить операция и какая вероятность успеха. Об этом ниже.

Показания к операции

Для выбора оптимального метода удаления камней из почек необходимо выяснить их вид и величину.

Затем предлагаются следующие варианты решения проблемы:

  • растворение конкрементов медикаментами;
  • дробление камней до более мелких размеров без хирургического вмешательства;
  • операция.

Медикаментозная терапия в ряде случаев не способствует растворению солевых остатков. Фосфатные и оксалатные отложения практически не поддаются изменению из-за своего состава.

Если эти методы оказались не результативными — пациенту предлагают хирургическое вмешательство.

Оперативное удаление камней из почек показано если:

  1. Не получается купировать боль медикаментами.
  2. Нарастает почечная недостаточность.
  3. Выявлена непроходимость мочеточника.
  4. Развивается гнойное воспаление.
  5. Диагностирован карбункул почки.
  6. Пациент изъявляет желание оперироваться.

При серьёзных осложнениях заболевания, угрожающих жизни больного, показано срочное хирургическое вмешательство.

Классификация

Существуют разные классификационные основы операций по удалению почечных конкрементов.

Учитывая масштаб поражения, методы извлечения камней из почек делятся на:

  • Односторонний уролитиаз. Проводится при локализации кристаллов в одной почке. Такое их сосредоточение оставляет шанс сохранить функции мочевыделительной системы при неудачном вмешательстве.
  • Двусторонний уролитиаз — удаляют камни из двух почек. Если по каким-то причинам сразу на обеих почках вмешательство провести не удаётся, то его выполняют поэтапно с интервалом от одного до трёх месяцев.

Солевые скопления разной величины могут заполнять не только почки, но и мочевой пузырь и, застревая в мочевыделительной системе, перекрывать ход мочи.

Операции классифицируются по месту нахождения конкрементов:

  1. Пиелолитотомия. Таким методом удаляют ненужные отложения, находящиеся в лоханке почки.
  2. Нефролитотомия. Удаление камней из чаше-лоханочной системы почки.
  3. Цистолитотомия. Извлечение конкрементов из мочевого пузыря.
  4. Уретролитотомия. Камни достают из мочеточников.

Виды операций

Методы удаления камней из почек делят на:

Щадящие:

  • Литотрипсия — метод дробления камней ультразвуком. Выход остатков происходит через мочеточники или катетер.
  • Эндоскопия — выведение конкремента с помощью эндоскопического оборудования.

Подробнее на эту тему — Литотрипсия — операция по дроблению камней в почках ультразвуком и эндоскопом

Хирургические:

  • Открытая операция — удаление камней из почек через разрез.
  • Резекция — частичное удаление поврежденной почки.

Эндоскопические

Современные технологии дают возможность применять щадящие варианты при лечении мочевыводящей системы.

При отсутствии у пациента других патологий мочевыделительной системы лучше воспользоваться эндоскопическим методом удаления камней.

Сложность проведения эндоскопии зависит от места локализации конкрементов. Такой метод позволяет удалять кристаллы небольших размеров. При необходимости используют литотрипсию – дробление камней.

Если солевые отложения определяются в почке или верхней части мочеточника, то для их удаления применяют пункционную эндоскопию. Через разрезы на пояснице, не превышающие один сантиметр, вводят эндоскопическое оборудование в почку и извлекают камни.

Метод пункционной эндоскопии не оставляет шрамов на теле, так как при его использовании значительных разрезов не требуется.

Для удаления солевых камней также используют уретроскопию и цистоскопию. Введение эндоскопа в уретру против тока мочи позволяет обойтись без дополнительных разрезов.

Хирург может обнаружить солевые кристаллы с помощью прибора, состоящего из трубки и зеркала, и извлечь их. По необходимости устанавливают катетер для создания препятствия сжатию мочеточника.

Достижения современной медицины позволяют пользоваться лазером. Для удаления камней при помощи эндоскопа луч передаётся по специальному волокну.

Открытая операция

Сейчас открытые вмешательства проводятся очень редко.

Причинами таких операций могут стать:

  • постоянные рецидивы заболевания;
  • крупные камни;
  • начавшийся гнойный воспалительный процесс.

Инвазивность операции снижается, если кристаллы находятся в почечной лоханке.

По ходу операции происходит рассечение кожи, мышц. Извлечение камней происходит из открытого органа. Такие операции отличаются самой высокой степенью риска. Они считаются наиболее травматичными, длятся несколько часов, имеют сложный послеоперационный восстановительный период.

Удаление части почки

Удаляя почку не полностью, а только её часть, остаётся возможность сохранения функций органа.

Показания к проведению резекции:

  • множественность камней, находящихся на одном полюсе почки;
  • частые рецидивы болезни;
  • некроз;
  • последняя стадия заболевания.

Резекцию не назначают, если больной находится в тяжёлом состоянии и, по мнению врачей, она может ухудшить ситуацию.

Оперативное вмешательство проходит под общим наркозом.

  1. Перед началом манипуляции пациента укладывают на здоровый бок.
  2. Ткани разрезают.
  3. Постепенно продвигаются к больному органу.
  4. Чтобы исключить кровотечение ставят зажимы и иссекают поражённый участок.

По окончании процедуры сшивают края тканей и выводят из органа трубку для дренажа. Полностью зашивают рану, оставляя дренаж в почке максимум на десять дней. Если выделения прекращаются, трубку удаляют.

Удаление камня из почки ультразвуком: дробление камней, отзывы, больно ли дробить, операция, восстановление

Наличие камней в почках при мочекаменной патологии — явление не редкое. Если образования достаточно крупные, то врач может принять решение удалить камни из почек при помощи ультразвука.

Это надежный и действенный метод дробления образований, которые затем выводятся естественным путем.

Если сразу не приступить к лечению, вскоре конкременты будут приносить сильные болевые ощущения, которые не снимаются лекарственными препаратами.

Виды ультразвуковой литотрипсии

Суть метода заключается в том, что ультразвуковая волна с высокой частотой действует на образования и разрушает их. После того, как крупные камни растворяются, они способны выйти из организма естественным путем. Если мелкие осколки после разрушения создают блокировку циркуляции мочи, их удаляются при помощи нефроскопа. Существует несколько основных разновидностей литотрипсии.

Экстракорпоральная

Этот вид литотрипсии выполняется при помощи воздействия ударной волны на конкретную точку в камне. В результате там она достигает своей наивысшей энергетики, и камень начинает деформироваться.

В зависимости от состава, на камень воздействует много волн, вплоть до 3500 тысяч. В результате конкремент распадается на мельчайшие кусочки. Сама процедура длится около 40 минут.

Пациента в этот же день могут отпустить домой.

Важно! Через 14 дней после экстракорпоральной литотрипсии необходимо сделать рентген, чтобы получить информацию об результатах операции.

Показания к процедуре:

  • размер одного камня до 25 мм;
  • повышенная свертываемость крови;
  • наличие камня в мочевом пузыре.

Есть у данного способа и свои противопоказания:

  1. Беременность.
  2. Повышенный вес.
  3. Рост больше 2.1 и меньше 1.22 метра.
  4. Проблемы с сердцем.

Перед назначением врач расскажет, какие камни дробят при этой процедуре, больно это или нет, а также должен взять ряд анализов, в том числе провести обследование почек,,сделать рентген, изучить анамнез больного.

Советуем Вам также прочесть данную статью: «Как выходят камни из почек».

Дистанционная

В данном случае воздействие происходит за счет акустической волны, которая не повреждает мягкие ткани и проходит сквозь них непосредственно к месту патологии.

Важно! Врач точно должен знать месторасположения конкремента, а также расстояние между ним и источником волн.

Процедура часто проводится под местным или общим наркозом. Показанием к проведению дистанционного разрушения камней лазером является наличие камня почках размером до 20 мм.

Противопоказания:

  • лишний вес;
  • беременность;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • аномалии развития почек и мочевыводящих путей.

В течение 2-х дней после операции пациенту желательно оставаться в стационаре под наблюдением врача.

Контактная

Данная методика имеет наименьшее количество осложнений. При этом эффективность достигает 90%.

Ультразвуковая волна при контактной литотрипсии воздействует на тот участок, где конкремент соприкасается с путями мочевыведения.

После дробления на мелкие осколки, остатки удаляются при помощи нефроскопа или уретроскопа. В отдельных случаях для удаления используется стент в мочеточнике, который затем придется удалить.

Основные преимущества метода в следующем:

  1. Можно уничтожить несколько образований за один раз.
  2. Высокая результативность.
  3. Минимум травматизма.

При этом больному делают местную или спинальную анестезию. Противопоказания аналогичны предыдущим операция по дроблению: беременность, высокий рос, вес, заболевания сердечно- сосудистой системы.

Послеоперационный период

В течение некоторого времени после операции пациент должен соблюдать определенные правила, чтобы эффективность удаления камней была максимальной, и не случились некоторые побочные эффекты.

Возможные осложнения

Осложнения после литотрипсии случаются редко, но лечащий врач обязан предупредить пациента о возможных последствиях:

  1. Камни в почках возникают вновь вследствие сохранения каменной дорожки после процедуры.
  2. Гематома в почке после окончания воздействия.
  3. Обострение имеющихся почечных болезней, в том числе пиелонефрита.
  4. Травмы почек и мочеточника (такое случается, если камни были больших размеров).
  5. Повышенная температура.
  6. Недостаток выработки мочи (анурия). Это одно из самых опасных осложнений, которое требует срочной диагностики и лечения.

Кроме осложнений следует знать, что после операции вполне естественными считаются некоторые симптомы:

  • кровь в моче;
  • болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • частые позывы в туалет;
  • почечные колики.

Эти симптомы считаются нормой и через некоторое время проходят. Также доктор может назначить прием лекарств, способствующих облегчению состояния пациента в послеоперационный период.

Восстановление

После операции в первую очередь важно вывести из организма все оставшиеся конкременты. Для этого в течение часа после проведения процедуры пациенту необходимо выпить 2 литра воды. Для того, чтобы выведение частиц проходило с меньшим дискомфортом, пациенту назначают спазмолитик. Эти препараты расширяют мочевыводящие протоки и снимают спазм.

Помимо питьевого режима рекомендуется особая физическая нагрузка:

  • активное движение;
  • прыжки;
  • ходьба по лестнице.

Чтобы проконтролировать выход камней, первые сутки рекомендуется писать в баночку. Восстановление организма после дробления камней происходит в течение 10 дней.

Чтобы этот процесс прошел максимально легко и быстро следует выполнять следующие правила:

  • придерживаться диеты;
  • соблюдать питьевой режим;
  • употреблять минеральные воды.

Оптимальный вариант употреблять в пищу овощи, фрукты, а также продукты, которые содержат кальций. Но самое важное правило для тех, кто пережил мочекаменную болезнь — ограничить употребление соли, поскольку она становится причиной образования камней.

Лечение мочекаменной болезни достаточно сложный процесс. Самое важное, чтобы пациент вовремя обратился к врачу. Только тогда будет возможно результативно и быстро вывести каменное образование в почке или мочевыводящих путях.

Возможно, Вам будет интересна следующая статья: «Камни в мочеточнике: удаление у мужчин».

Отзывы

Владимир, 27 лет
«Недавно у меня возникла дикая боль в пояснице. Как выяснилось, это была почечная колика. Никогда раньше не жаловался на почки. В итоге пришлось вызвать скорую.

В отделении урологии обнаружили камень размером 15 мм, который не смог выйти и застрял. После длительного лечения доктор предложил литотрипсию. Поскольку от проблемы нужно было избавляться, я согласился.

Провел в стационаре 3 дня, за это время раздробили и вывели камень. Уже больше года не знаю, что такое почечные колики».

Елена, 44 года
«От камней в почках страдаю давно. Увидела в интернете видео о том, как удаляются камни лазером. Проконсультировалась с врачом, он одобрил такое вмешательство и .

В итоге записалась на дистанционную ударноволновую литотрипсию. В итоге камень раскрошился полностью и в течение двух суток вышел со слизью, кровью и песком.

Процедура дает некоторые болезненные ощущения, несмотря на обезболивающие уколы, а потом еще и прыгать заставили. Но эффективность высокая».

Светлана, 31 год
«Знала точно, что камень есть, но все «руки не доходили» его лечить. В итоге вырос до 2 см. Начались почечные колики. Врач рассказал о дроблении при помощи лазера. Процедура дорогостоящая, но в итоге процедура оказалась менее болезненной, чем я ожидала.

Мне поставили обезболивающий укол и подключили интересный аппарат. Он четко присоединялся к спине и давал толчки. Вся операция длилась минут 40. В течение дня в моче была кровь. Но в итоге камень раздробился и мелкими частями вышел.

Я довольна, нужно было раньше провести эту процедуру».

Александр, 48 лет
«Никогда и никому не советую проводить процедуру раздробления камней в почках лазером. Во- первых, это больно. Никакие обезболивания нормально не помогают, во-вторых, процедура малоэффективна. Мне понадобилось 4 сеанса, чтобы полностью вывести камень. При этом еще и дорогая. Есть, как мне кажется, в современной медицине более результативные методы».

Через сколько выписывают после операции по удалению камня с мочеточника

Через сколько выписывают после операции по удалению камня с мочеточника

Продолжительность реабилитации в стенах медицинского учреждения зависит от метода лечения и клинической картины в послеоперационный период. Камни в мочеточник попадают из почек.

Причина возникновения — нарушение метаболических процессов. Небольшие конкременты выходят из организма самостоятельно вместе с уриной.

Более крупные или имеющие роговидную поверхность (коралловидные) задерживаются в местах сужения протока.

Дистанционная литотрипсия

Литотрипсия широко применяется для лечения уролитиаза независимо от возраста и пола. Цель — дробление образований на более мелкие частицы для их дальнейшего выведения из организма естественным путем. Вмешательство не требует рассечения кожных покровов и внутренних тканей. Такая процедура эффективна при невысокой плотности конкремента.

На протяжении 2-3 суток пациент остается в урологическом отделении, выписывается после УЗИ или рентгена. В этот период назначается обильное питье и мочегонные препараты, а в уретру вставляют стент во избежание сужения прохода и блокады оттока. После выписки на протяжении двух недель необходимо наблюдаться у врача.

Чрескожная нефролитотомия

Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ) — малоинвазивная операция, которая подразумевает удаление через небольшой прокол или разрез (не более 2 см). Назначается методика при неэффективности литотрипсии.

Нефролитотомия проводится под наркозом, поэтому перед манипуляцией следует сдать анализы на аллергопробы. Хирург делает прокол в области поясницы, вводится нефроскоп — специальный прибор, оснащенный камерой и осветительным прибором.

Время проведения — от 30 минут до нескольких часов. Финальный этап — установка дренажа для оттока жидкости. Пациент находится в медицинском учреждении не менее пяти суток.

На третьи сутки снимают дренаж, наблюдают за состоянием операционной раны и протока, назначают УЗИ для своевременного выявления блокады.

Уретроскопия — это удаление конкрементов через уретру. Процедура назначается, если образование локализуется в нижнем или среднем отделе протоков. Проводится с помощью специального эндоскопического прибора — уретроскопа. Манипуляция проводится под местной или общей анестезией.

После обработки наружных половых органов раствором йода в уретру вводится предварительно смазанная гелем трубка. Врач исследует стенки канала на наличие прочих патологий и воспалительных процессов. Извлекается камень специальными щипцами или сеточкой. Риск возникновения осложнений минимальный.

После процедуры могут возникнуть жалобы на жжение, умеренную боль, легкое кровотечение или наличие примесей крови в моче. Это объясняется раздражением или травмой слизистой оболочки.

Если нет отечности, сильных болевых ощущений в нижней части живота, человек отправляется домой на следующий день после проведения процедуры.

Оперативное вмешательство

Полостная операция с рассечением нескольких слоев ткани практикуется редко. Назначают такую процедуру, если уролитиаз сопровождается тяжелыми осложнениями, приводит к трансформации мочевыводящих путей, инфицированию.

Проводится под местным наркозом через рассечение полости и мочеточника. После накладываются хирургические швы, устанавливается катетер. Время проведения в медучреждении после операции по удалению камней из мочеточника — от 5 до 7 дней в зависимости от общего состояния больного. Швы снимаются через 5-6 дней, катетер удаляется на 3-4 сутки.

Послеоперационный период

Медицинские препараты, назначаемые в послеоперационный период, нормализуют кровообращение в органе и тканях, расположенных возле него. В процессе проведения антибиотикотерапии также рекомендуют принимать медикаменты, препятствующие нарушению микрофлоры в кишечнике.

Особый уход требуется больным, с установленным катетером. Особого внимания требует поддержание дренажа в соответствующем состоянии, препятствующем присоединению инфекции.

Больным назначают специальную диету. Рекомендованное специалистами питание сбалансировано для восстановления работы почек и частичной разгрузки мочевыводящей системы в реабилитационный период.

Соблюдение соответствующего рациона и схемы приёма пищи – важные моменты восстановительного послеоперационного процесса.

В состав диеты первых двух дней входят жидкие продукты — нежирные бульоны, кисели, не концентрированные соки. Пищу принимают часто – семь или восемь раз в день.

Во второй и третий дни рацион расширяют добавлением перетертой еды. Можно употреблять отварную пищу. Рекомендуют пять — шесть приемов пищи раз в день.

Начиная с пятого дня, разрешается вернуться к обычному рациону питания, но исключать жирные и жареные продукты. Количество приёмов пищи за день не менее четырёх — пяти раз.

После выяснения состава камней врач даёт дальнейшие рекомендации по поводу питания.

Выявление и устранение причины патологии — эффективные факторы в процессе лечения и профилактики образования новых камней в почках.

Выбор метода лечения мочекаменной болезни зависит от состава и величины конкрементов, стадии течения заболевания, результатов проведенной диагностики.

Удаление камней из почек требует специального оборудования и опытных, квалифицированных специалистов.

Если оперативный путь решения проблемы необходим, то предпочтительней вариант эндоскопического вмешательства. Благодаря современной урологии, постоянно появляются новые методики удаления камней из почек минимально травматическим путем.

Поделись с друзьями!

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *