Вираж туберкулиновой пробы у детей комаровский

Вираж теста Манту у детей определяется по состоянию места, куда произведён ввод препарата. Первый отличительный признак – образование покраснения вокруг зоны укола. Это не является основным показателем: зона с гиперемией характеризуется наличием выпуклой папулы, по размеру диаметра которой проводится постановка диагноза.

Другими характерными чертами, по которым определяется вираж сделанной ранее пробы Манту, являются следующие параметры выпуклой части:

  • первичный диаметр составляет более пяти миллиметров (результат положительный);
  • изменение, рассчитанное по отношению к предыдущему показателю, – больше шести миллиметров;
  • диаметр – от 1,2 сантиметра по прошествии 36 месяцев с момента прививки.

Симптомы развивающегося туберкулёза:

  • в месте, куда сделан укол, долгое время наблюдается наличие припухлости;
  • по направлению к локтю от покрасневшей зоны образуется насыщенная красная линия;
  • присутствие волдырей, гнойников, пузырьков в зоне реакции.

Если выявлены указанные симптомы, необходим срочный визит к врачу.

Реакция Манту оценивается именно в месте введения вещества. Существует ошибочное мнение, что врач измеряет покраснение на коже у детей. На самом деле это не так. На месте укола, в центре покраснения, отчетливо выделяется уплотнение (папула), если надавить на него пальцем или линейкой, оно побелеет. При определении реакции нужно измерять именно уплотнение.

О туберкулиновом вираже можно говорить в следующих случаях:

  • если после первой пробы размер папулы превышает 5 мм;
  • если повторная проба отличается от предыдущей больше, чем на 6 мм;
  • если с момента прививки БЦЖ прошло более 3 лет, а размер папулы превышает 12 мм.

Иногда о том, что организм ребенка инфицирован туберкулезом, свидетельствуют и более серьезные симптомы, среди которых:

  • значительная опухоль на месте укола, которая не проходит длительное время;
  • выраженная реакция: красная дорожка на месте инъекции до локтя и дальше;
  • волдыри, гнойные язвочки, водянистые пузырьки на месте укола.

Такие симптомы не считаются нормальными и пройдут самостоятельно. В этом случае необходимо как можно быстрее показать ребенка специалисту, объяснив, что он недавно перенес процедуру пробы Манту.

Можно ли мочить манту?

Места введения туберкулина особой осторожности не требуют, но их лучше не трогать: расчесывать, увлажнять водой, смазывать бактерицидными средствами, наклеивать пластырь строго запрещено.

Если не следовать этим простым правилам, результат выборки может быть легко искажен и, таким образом, введёт в заблуждение врача. Иногда на месте инъекции появляется воспаление. После того как состояние припухлости оценит врач, то можно позаботиться о месте воспаления, как обычной ране или ссадине.

Возможные побочные эффекты

Введенный туберкулин в некоторых случаях вызывает нежелательные симптомы:

  • аллергические реакции;
  • головную боль;
  • головокружение;
  • кожные высыпания;
  • зуд;
  • повышение температуры;
  • бронхоспазмастический приступ;
  • аллергический отёк;
  • рвоту.

Вираж туберкулиновой пробы — что это?

При резком изменении результатов пробы Манту (вираже) необходима консультация фтизиатра. При себе необходимо иметь результаты всех тестов. Специалистом будет оценено состояние ребенка, затем потребуются:

  • изучение крови и мочи;
  • флюорография;
  • ультразвуковое исследование дыхательных органов.

После комплексного обследования врач поставит окончательный диагноз.

В России с помощью пробы Манту массово выявляют зараженных туберкулезом детей. Такая процедура проводится следующим способом:

  • ребенку в руку вводится специальное вещество, основу которого составляет туберкулин;
  • через несколько дней обычной прозрачной линейкой замеряют образовавшуюся на месте инъекции папулу.

Реакция Манту заключается в том, что после введения препарата под кожу в организме ребенка, инфицированного палочкой Коха, начинается специфическая реакция иммунитета на возбудитель. Лимфоциты, которые умеют распознавать микобактерии, запускают ряд ответных действий организма.

В месте укола, где концентрация антигенов наиболее высока, в ответ на действие возбудителя развивается воспалительный процесс, и папула увеличивается. Если в организме нет возбудителя туберкулеза, иммунная система не отреагирует — раздражение не возникнет, папула не увеличится. В таком случае проба будет отмечена, как отрицательная, а туберкулиновый вираж не выявлен.

Термин «вираж Манту» означает отклонение реакции от стандартных значений отрицательной пробы. Это служит сигналом о первичном инфицировании организма микобактериями. Проявляется в следующих случаях:

  • когда отрицательный или сомнительный результат перерастает в положительный;
  • когда положительный результат усиливается, папула превышает в диаметре 6 мм.

Как известно, в первые дни после рождения малышу ставят прививку от туберкулеза – БЦЖ, но не все знают, что в течение первых двух лет после вакцинации проба Манту может давать ложноположительный результат. Реакция будет отличаться увеличенными размерами – это так называемая поствакцинальная аллергия.

Чтобы отличить реакцию после вакцинирования от иммунного ответа на антиген возбудителя, исследуют рубец после введения БЦЖ. Рубец не более 1 см соответствует «пуговке» до 5 мм, более 1 см – папуле до 11 мм. При последних результатах туберкулинового виража нужно незамедлительно обратиться к фтизиатру для проведения дополнительного обследования с целью исключения инфицирования.

О чем может говорить положительный вираж туберкулиновой пробы?

Вираж туберкулиновой пробы — это не опасно. В организм проникли вредоносные микобактерии, они останутся там на всю жизнь. При этом постепенно устанавливается баланс между иммунитетом и патогенном.

Иммунитет может в какой-то степени подавлять жизнедеятельность туберкулезной палочки. Однако если происходит такое резкое и сильное снижение иммунитета, то ребенок рискует заболеть.

Виды

Производят несколько видов туберкулина. Для проб чаще используют вариант PPD. Следует помнить, что смесь PPD по составу антигенов сложная. Остатки похожих белковых структур можно встретить и у других бактерий. Поэтому пробы туберкулиновые – это первый этап выявления зараженности организма бактериями туберкулеза.

Есть 2 вида туберкулинового исследования:

  1. Проба Перке – это накожный тест. В медицинской практике используется с первого десятилетия 20 в.
  2. Проба Манту – раствор вводят внутрикожно. Применяется чаще и считается более точной.

Оба варианта просты и достаточно информативны.

Эти виды используют:

  • для диагностики туберкулеза;
  • для выявления аллергических реакций перед прививанием БЦЖ.

Реакции Манту или Перке делают каждый год в педиатрии до достижения ребенком 16 лет. Затем их проводят при необходимости.

Что может быть причиной возникновения?

Причин для увеличения папулы может быть много — от физиологических к патологическим. Основные из них:

  • начало и развитие туберкулеза;
  • реакция организма на введение туберкулина;
  • индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата;
  • особенности строения кожи и повышенная чувствительность;
  • игнорирование правил поведения после пробы, отсутствие ухода за папулой;
  • несоблюдение технологии проведения пробы;
  • проба, которая была поставлена препаратом с истекшим сроком годности или с нарушением правил хранения.

Если «пуговка» увеличена, не следует впадать в панику и подозревать у ребенка инфицирование туберкулезом, поскольку это далеко не единственная причина. Не следует забывать о возможных противопоказаниях. Результат может значительно отличаться от отрицательного в случае проведения пробы с наличием следующих патологий:

  • неврологические болезни: эпилепсия, менингит и другие;
  • обострение хронических заболеваний;
  • аллергия в активной стадии;
  • кожные болезни.

На искажение результатов может повлиять снижение иммунитета на фоне текущего острого респираторного заболевания. По этой причине нельзя ставить пробу Манту в детских дошкольных и школьных образовательных учреждениях, когда объявлен карантин.

Если есть указанные противопоказания, нужно отложить проведение пробы. В случае, если она уже была сделана, допускается повторная диагностика, когда ребенок будет здоров. В большинстве случаев повторная проба дает отрицательный результат.

Данное явление не во всех случаях становится идентификатором тяжёлого заболевания, не поддающегося лечению. К причинам виража относятся:

  • течение или формирование туберкулёзной болезни;
  • аллергические реакции, вызываемые компонентами используемого для теста средства;
  • повышенная чувствительность эпидермиса;
  • несоблюдение рекомендаций по уходу за местом ввода препарата;
  • нарушенная техника постановки укола;
  • несоблюдение сроков годности используемых препаратов.

Перед проведением теста необходимо учитывать все противопоказания. Не допускается введение препарата при:

  • эпилепсии;
  • кожных патологиях;
  • хронических заболеваниях в стадии обострения;
  • аллергии на туберкулин;
  • бронхиальной астме и других болезнях, характеризующихся сильным кашлем;
  • простудах и ОРВИ, сопровождающихся снижением иммунитета;
  • постановке детских учреждений на карантин.

Приведенные факторы могут служить поводом для переноса инъецирования во избежание получения ложных результатов.

Проба не выполняется одновременно с прививками. Независимо от того, против каких болезней направлены иммунизационные мероприятии, после факта введения вакцины должен пройти как минимум месяц. Это связано с тем, что после прививки силы организма направлены на выработку антител, и чувствительность к любому вводимому препарату в этот период повышается.

Причины виража у детей

У взрослых и подростков после14 лет факт заражения туберкулезом выявляется с помощью флюорографии.

Но нередко тест на туберкулин проходят и взрослые:

  • если здоровый человек контактировал с туберкулёзным больным;
  • при подозрении на активную форму туберкулёза;
  • перед проведением вакцинации БЦЖ.

Что влияет на реакцию после туберкулиновой пробы:

Внутренние факторы Внешние факторы
Аллергия пищевая, медикаментозная Ошибочная интерпретация результата
Повышенная восприимчивость к туберкулину Плохая экология в месте проживания ребёнка
Заболевания в хронической форме Неправильное питание
Инфекционные заболевания, перенесённые ранее Нарушения техники проведения пробы
Глистные инвазии Неправильное хранение или транспортировка туберкулина
Противоинфекционная вакцинация (бцж), проведенная меньше чем за 1 месяц до введения туберкулина

При исключении факторов способных исказить результат реакции Манту, врач имеет все основания подтвердить инфицирование бактериями Mycobactérium tuberculósis.

Симптомы и признаки

Вираж туберкулиновой пробы — это такое специфическое действие, которое позволяет определить первоначальное заражение туберкулёзной палочкой.

Показатели пробы на туберкулин при вираже:

  • проявившаяся впервые положительная реакция после ранее выявленных сомнительной или отрицательной (уплотнение имеющее размер ≥ 6 мм);
  • прогрессирование предыдущей реакции, произошедшей на фоне развившейся аллергии после вакцинации (уплотнение >7 мм);
  • увеличение папулы до 12 мм по сравнению с её размером 3-летней давности вакцинации и 4-летней ревакцинации БЦЖ;
  • гиперергическая реакция.

Что такое туберкулин

Туберкулин — это препарат, получаемый из культуральных фильтратов Mycobactérium tuberculósis (МБТ).

Он классифицируется как антиген-гаптен, так как после введения повышает чувствительность организма к антителам, не способен вызвать заболевание, а только вызывает специфический ответ гиперчувствительности замедленного типа. Реакция препарата происходит только в том случае, если человек вакцинирован БЦЖ или у него в организме имеются микобактерии.

По химическому составу туберкулин представляет собой стерильный изотонический раствор и является сложным лекарственным средством. Его получают из человеческого штамма Mycobacterium tuberculosis, выращенного на синтетической среде без белков.

Внутрикожная инъекция туберкулина вызывает замедленную (клеточную) реакцию гиперчувствительности у лиц, сенсибилизированных микобактериальной инфекцией. После заражения микобактериями сенсибилизация Т-клеток происходит главным образом в региональных лимфатических узлах.

Естественная инфекция M. tuberculosis обычно инициирует клеточный иммунный ответ против микобактериальных антигенов. Т-клетки пролиферируют в ответ на инфекцию и дают Т-клетки, специфически сенсибилизированные к микобактериальным антигенам.

Через несколько недель эти Т-лимфоциты попадают в кровоток и циркулируют в течение длительного периода времени. Последующая рестимуляция этих Т-лимфоцитов с внутрикожной инъекцией туберкулинового PPD вызывает местную реакцию, опосредованную этими клетками.

Туберкулиновая проба. Алгоритм проведения

Туберкулинодиагностика имеет массовый характер и индивидуальный.

Целью массовой диагностики является:

  • выявление среди детей и подростков больных туберкулёзом;
  • отбор детей для повторной вакцинации БЦЖ;
  • распознавание лиц, имеющих высокий риск заражения для последующего наблюдения у фтизиатра.

Когда и кому ставятся пробы Манту:

  • Ежегодные делаются 1 раз в год у вакцинированных детей и подростков.
  • Постановка пробы у детей, не получивших вакцину БЦЖ (делается 2 раза в год).
  • Младенцы, не вакцинированные БЦЖ в роддоме (проба ставится каждые 6 месяцев до времени получения противотуберкулезной прививки, начиная с полугода).

Индивидуальный порядок постановки пробы предусмотрен в случае:

  • диагностирования туберкулеза и других, схожих с ним, заболеваний;
  • при определении инфекционной и поствакцинальной аллергии;
  • определения порога туберкулиновой чувствительности;
  • для установления действенности проводимой терапии при наличии туберкулёза.

Туберкулинодиагностика проводится в отделении фтизиатрии при больнице или в детской поликлинике. Пробы Манту делает медицинская сестра туберкулиновыми шприцами на внутренней стороне предплечья, внутрикожно.

  • Ампула с очищенным туберкулином содержит 2ТЕ раствора.
  • В шприц набирают 0,2 мл раствора, из которых 0,1 мл выпускается в стерильный бинт или вату, а оставшиеся 0,1 мл вводят в руку.
  • Ребёнок сидит на коленях у родителя, при этом рука его должна быть крепко зафиксирована в локтевом суставе.
  • После процедуры на руке должно образоваться утолщение белого цвета, размером ≈7 мм.

Для развития реакции на пробу должно пройти не менее 8 ч.

Инструкция по применению

В массовой диагностике назначается только проба Манту. Для постановки инъекции используется очищенный туберкулин в стандартном разведении. Основные правила проведения, согласно инструкции по применению туберкулиновых проб:

  1. Вещество вводят только внутрикожно. Тест проводится у всех на внутренней поверхности предплечья. В детском возрасте рекомендуют колоть в его нижнюю треть.
  2. Вводимая доза составляет 2 ТЕ (туберкулиновые единицы).
  3. Для пробы применяют только одноразовые шприцы с тонкими иглами для подкожного введения.
  4. Препарат вводится быстро путем одноразового впрыскивания. На месте инъекции образуется белесое уплотнение до 7-8 мм. Оно подтверждает правильность введения раствора. Через 30-40 минут кожа выравнивается, остается только след от прокола. Позднее это место может опять стать плотным или покраснеть. Так проявляется реакция организма на введенный туберкулин.

В России для использования разрешен TUBERCULIN PPD RT 23 SSI. После постановки пробы рекомендуется предупредить пациента о том, что место инъекции нельзя мочить и расчесывать 3 суток.

Как ставится такой диагноз у детей

Туберкулинодиагностика используется для массового выявления туберкулеза. Оценивая ее результат, врачи определяют контингент детей, которые инфицированы микобактерией, либо нуждаются в вакцинации или ревакцинации. При введении туберкулина в кожу предплечья, начинаются определенные иммунные процессы в организме, при условии, что уже произошла встреча с палочкой Коха (возбудителем туберкулеза).

Лимфоциты, которые знакомы с микобактериями, начинают взаимодействовать с антигенами тубреркулина, в результате чего запускается каскад иммунологических реакций. На месте постановки пробы (концентрация антигенов там самая большая) развивается воспалительный ответ.

В итоге на месте укола возникает папула (уплотнение участка кожи), отек (инфильтрация), покраснение. Если в организме нет возбудителя туберкулеза, то никакой реакции не будет и проба считается отрицательной.

Туб «вираж» Манту – это изменение характера местного ответа на введение туберкулина. Выражается он:

  • переходом отрицательного или сомнительного результата в положительный;
  • или же, если происходит усиление положительной реакции, увеличением папулы более чем на 6 мм и/или возникновением гиперергической (чрезмерной) реакции.

Это свидетельствует о первичном инфицировании микобактериями.

Следует отметить, что на протяжении 2 лет после прививки БЦЖ у детей может наблюдаться, так называемая, поствакцинальная аллергия. При этом проба Манту положительная или сомнительная при развитии иммунитета после прививки, а не в результате инфицирования.

Для отличия аллергии после вакцинации от инфекционной учитывается размер рубцового знака после введения БЦЖ (на границе средней и верхней трети, чаще, правого плеча). Рубец до 1 см в диаметре соответствует папуле до 5 мм, а рубчик более 1 см – папуле до 11 мм. При этом происходит постепенное угасание местных проявлений при введении туберкулина.

Процедура осуществляется в специализированном кабинете, где лаборант выполняет подкожный ввод вакцины. В место, куда совершена инъекция (укол) направляются клетки крови – инструменты иммунной системы. Результат определяется по истечении трёх суток. С момента ввода пробы в течение 72 часов нельзя чесать место укола. По размеру образовавшейся выпуклой зоны (папулы) делают выводы с учётом указанных выше симптомов и признаков.

Возможны следующие варианты оценки результата:

  • при минимальном размере покраснения и отсутствии папулы считается отрицательным;
  • если папула проявляется минимально, её диаметр составляет не более 4 миллиметров, принимается в качестве сомнительного;
  • если выпуклая область имеет алый цвет, а её размер – более 5 миллиметров, считается положительным;
  • наличие эрозии в месте укола и папулы диаметром более 17 миллиметров свидетельствуют о гиперергических реакциях (инфицировании организма).

При положительном результате имеющиеся антитела к туберкулёзной палочке сталкиваются с введённым туберкулином, что говорит о его присутствии в организме. В таком случае врачами назначаются фармацевтические препараты для остановки развития туберкулёза (изониазид, рифампицин). Средства показаны к применению, если инфекция выявлена со стопроцентной вероятностью.

Они рекомендованы при контактах пациента с больным туберкулёзной инфекцией человеком. Лекарственный препарат «Изониазид» принимается курсом продолжительностью около двух месяцев. Доза рассчитывается следующим образом: 10 миллиграмм действующего вещества приходится на каждый килограмм массы тела. Эффективность в отношении палочки Коха является доказанной: у девяноста зараженных человек из ста выявлено прерывание развивающейся болезни.

Опасен ли вираж реакции Манту

Изменение показателей реакции Манту с отрицательного на положительный результат говорит об инфицировании организма. Признаками этого являются:

  • «Вираж» результата туберкулиновой пробы;
  • Повышение чувствительности к туберкулину с развитием более выраженных реакций по сравнению с предыдущими;
  • Увеличение инфильтрата на 6 мм и более при предыдущих положительных пробах;
  • Монотонная туберкулиновая чувствительность, которая сохраняется на одном уровне в течение 3 лет (через 5 лет после прививки БЦЖ);
  • Угасание местных реакций после проведенного профилактического лечения.

Таким образом, если у ребенка возник «вираж» Манту — это не показатель активного туберкулезного процесса, а лишь подтверждение попадания в организм микобактерии и развития активного иммунного ответа. Это грозит ребенку более пристальным наблюдением и обследованием для исключения болезни.

Нарастание чувствительности к туберкулину до гиперергических реакций говорит о высокой вероятности развития локальной формы туберкулеза.

Если возникают затруднения в интерпретации причины изменения результатов Манту, то ребенок наблюдается в 0 группе диспансерного учета. На педиатрическом участке проводятся общие противоаллергические мероприятия, лечение очагов с хронической инфекцией, противоглистная терапия, достижение периода затихания соматических заболеваний. После этого проводится повтор пробы через 1-3 месяца.

Естественно, перед мамой и папой встает вопрос: что делать, если диагностирован «вираж» туберкулиновой пробы?

Первостепенно ребенок направляется на консультацию к фтизиатру. Назначается комплекс обследования, состоящий из:

  • Тщательного сбора эпидемиологического анамнеза (выявление контактов с больными туберкулеза, факторов вероятного инфицирования);
  • Осмотра и расспроса для выявления клинических симптомов туберкулеза;
  • Общего анализа крови;
  • Анализа мочи с целью обнаружения там микобактерий;
  • Рентгенография и томография органов грудной клетки;
  • УЗИ внутренних органов.

При посещении врача-фтизиатра при себе необходимо иметь следующие данные:

  • О вакцинации БЦЖ;
  • Результаты предыдущих проб Манту, расписанных по годам;
  • О результатах флюорографии близкого окружения ребенка;
  • О возможных контактах с больными;
  • Об аллергических и других заболеваниях у ребенка;
  • Результаты общих анализов мочи и крови;
  • Предыдущие заключения фтизиатра при их наличии.

Если в ходе обследования выявляется высокий риск развития туберкулезного процесса, то проводится профилактическое лечение в течение 3 месяцев.

Если у ребенка диагностирован вираж реакции Манту, родители должны обязательно обратиться к врачу. Своевременное обследование и выяснение причины изменения результатов пробы позволит предотвратить развитие туберкулеза у ребенка.

Валентина Игнашева, педиатр, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Поставленный диагноз является показателем возможного присутствия инфекции в организме, что требует проведения дополнительных исследований. При наличии заболевания появляется характерная симптоматика:

  • сниженная концентрация внимания;
  • наличие жидкого стула, лихорадки;
  • резкая потеря веса;
  • болевые ощущения в грудной области;
  • повышенная температура тела;
  • присутствие сильного кашля.

Из этого следует вывод о том, что вираж не представляет опасности самостоятельно – без наличия специфических симптомов и подтверждения туберкулёза результатами комплексного обследования.

Причины и риски

Чаще всего выявление виража подтверждает развитие болезни активного типа у человека. Верно, поставить окончательный диагноз можно исключительно после проведения нескольких исследований. По результатам манту достоверно ничего определить невозможно.

Делать выводы можно на основе реакции организма на туберкулин. Она проявляется вследствие чувствительности кожи или при неверной технике введения инъекции. Также причины могут быть и банальными, например, несбалансированное питание, применение некачественного медикамента. В этих случаях вираж обнаруживается в результате ошибочных действий медицинского работника. Только анализы могут достоверно подтвердить поставленный результат. Может быть и иная ситуация, при которой диагноз опровергается. Врач подтверждает, что он вызван нарушениями в организме иного типа. После их устранения реакция может нормализоваться.

Медики не рекомендуют проявлять беспечное поведение при постановке данного диагноза. В основном он служит сигналом об инфицировании человека. Если не предпринимать никаких мер, то туберкулез может перейти в активную форму. Минимизировать нежелательные последствия можно, если своевременно лечить болезнь.

Возможные аллергические проявления

Аллергические эффекты после введения пробы могут отмечаться, как у деток, так и взрослых. Это обусловлено реакцией организма на туберкулин. У пациентов может наблюдаться ухудшение самочувствия, хотя традиционная медицина с этим не согласна.

Тем не менее, могут возникать запоры, мигрень. На коже возникает отечность и высыпания. Может наблюдаться зуд кожи конечности, куда введена проба Манту. Проявляются астматические приступы. Перечень побочных действий можно продолжать. Все эти проявления имеют индивидуальный характер, так как зависят от состояния организма конкретного человека. Причем детский организм реагирует на туберкулин значительно сильнее, чем взрослый.

Установлено, что имеется группа лиц, обладающих повышенной чувствительностью к данному медикаменту. При его введении у таких пациентов отмечается лимфангит, лимфаденит, микронекроз.

Многие родители обеспокоены здоровьем своих малышей, потому что они подвергается ежегодному введению туберкулина. В медицине по этому вопросу существует двусмысленная ситуация. Научные исследования подтвердили, что малышам до годика нецелесообразно делать вакцинацию. Иммунная система отреагирует на препарат неадекватно, поэтому результаты зачастую оказываются недостоверными.

С другой стороны ребенку, которому не сделали данное исследование, вакцинация назначается два раза в год. Точкой отсчета берется возраст с шести месяцев. Следует помнить, что объективность обследования достаточно низкая у людей, перенесших до введения туберкулина инфекционное заболевание. Факторами, оказывающими воздействие на реакцию, выступают продукты питания. Положительная реакция часто оказывается следствием чрезмерной чувствительности кожи и наличия глистов. На результат тестирования оказывает влияние неблагоприятная экология (высокий радиационный фон или выбросы опасных веществ промышленными предприятиями).

Кому нельзя делать Манту

Туберкулинодиагностика не делается деткам до года. В раннем возрасте невозможно точно поставить диагноз. Иммунная система малыша в первый год жизни не сможет адекватно отреагировать на введенный препарат.

Запрещено делать манту деткам с сильным кашлем или с эпилептическими приступами, также ребятам, имеющим вирусные инфекции и с бронхиальной астмой. Не вводится туберкулин, когда в дошкольных и общеобразовательных учреждений объявляется карантин. Также не эффективна прививка, если имеет место аллергия на туберкулин.

Врачи не проводят данную диагностику одновременно с плановой прививкой. После любой иммунизации должен пройти месяц. Это связано с тем, что прививки кардинально меняют чувствительность организма к введенному лекарственному средству.

Симптоматика болезни

Если врачи поставили вираж туберкулиновой пробы, значит требуется внимательно отнестись к здоровью малыша, потому как организм атакуют опасные микробактерии. Об их присутствии свидетельствует жидкий стул или же наоборот – запор. Детей может мучить сильный кашель с примесями крови. Также ребенка может знобить, отмечаться повышение температуры, болевые ощущения в области грудной клетки.

Позитивный результат бывает не лишь свидетельством активного развития заболевания, но и вызван банальным присутствием палочки Коха в организме. Такая ситуация не говорит и болезни человека, но имеется высокая вероятность возможного развития туберкулеза.

Состав туберкулиновой пробы

Знать состав туберкулина обязан каждый родитель. Те, кто далек от сферы здравоохранения ошибочно полагают, что положительный результат проявляется исключительно у тех, кто заражен палочкой Коха. Часто это не так. В составе лекарства отсутствует данная палочка. Медикамент содержит следствия жизнедеятельности этого патологического микроорганизма. Также в составе имеются и другие вещества, которые нужны для проведения пробы Манту. В состав входят стабилизатор Твин-80, фенол, который является консервантом.

Что делают при вираже?

Если вираж туберкулиновой пробы обнаружился, то ребенка направляют к фтизиатру. Проводится флюорография для оценки степени поражения легких, проводятся другие анализы, например, ИФА крови для более точного определения наличия антител к туберкулезу, бакпосев мокроты и т. п. если диагноз подтверждается, то ребенку или взрослому назначается лечение.

Оно включает в себя прием препарата изониазид. Дозировки для детей и взрослых отличаются и могут назначаться в индивидуальном порядке. Так, они большие для людей, страдающих активной формой заболевания, и минимальны для тех, кто инфицирован, но не болеет (в этом случае говорят о медикаментозной профилактике инфекции). На основании этого также и длительность лечения – от 2 (в случае профилактики) до 6 (в случае лечения) месяцев приема препарата.

После этого делается повторное исследование, включающее в себя флюорографию, пробу Манту и бакпосев мокроты. Если все анализы отрицательные, то ребенок или взрослый считается здоровым. Тем не менее, он остается на контроле у фтизиатра еще год. После этого может быть передан в поликлинику на контроль участкового педиатра или терапевта. Но он навсегда остается в группе повышенного риска по заболеваемости туберкулезом.

Существует ли риск заражения от ребенка

Многочисленные исследования последних лет свидетельствуют, что дети довольно редко могут заразиться от другого ребенка или взрослого. Эпидемиологи объясняют это тем, что в детском кашле практически отсутствует мокрота, а незначительные проявления не могут распылить воздушно-капельным путем частички микробактерий.

В тоже время, если у детей имеются значительные очаги заболевания в организме, они способны передавать инфекцию. Поэтому большинство докторов советуют изолировать подростка. Однако существует точка зрения, согласно которой эти меры являются необоснованными, так как вираж пробы на туберкулез не представляет опасности.

Что делать родителям?

Если у ребенка был обнаружен вираж, для начала нужно исключить вероятность того, что проба Манту дала ложноположительный результат.

Врач должен осмотреть пациента и выполнить ряд обязательных процедур:

  1. оценить общее состояния здоровья: кашель, высокая температура, слабость организма, вялость, повышенная утомляемость;
  2. провести общий клинический анализ крови и мочи;
  3. сделать ультразвуковую диагностику внутренних органов;
  4. сделать флюорографию.

Для посещения врача нужно подготовить справки обо всех имеющихся на этот момент прививках и пробах Манту, информацию о предрасположенности к аллергическим реакциям. Одним из информативных методов диагностики является анализ мокроты на бакпосев — поможет обнаружить в отделяемой слизи наличие болезнетворных микроорганизмов. Для исключения вероятности инфицирования, в обследовании и сдаче анализов нуждаются все члены семьи, которые контактировали с «заболевшим».

Если заболевание подтвердится, дальнейшее лечение будет проводиться в туберкулезном диспансере. Заранее не стоит нервничать и впадать в панику, необходимо настроиться на положительный результат и качественно проведенную диагностику.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *