ТУБУЛЯРНАЯ ГРУДЬ ИЛИ ТУБУЛЯРНАЯ ФОРМА ГРУДИ

Красивый бюст во многом определяет сексуальность его обладательницы. Упругая, подтянутая, чувственная грудь дарит высокую самооценку, позволяет чувствовать себя настоящей звездой, легко и непринужденно покорять мужчин. Ведь воздействие на представителей сильного пола манящих полушарий, пусть даже едва обрисовывающихся под складками одежды, подобно обжигающему глотку джина. И вот уже покоренный джигит готов положить к ногам прекрасной дамы все сокровища мира.

Эффект, который производит привлекательный бюст на мужчин, иллюстрируют слова писателя Фрэнсиса Фукуяма: «Можно будет писать бесконечные стихи…о изящной выпуклости груди юной девушки». Стоит ли удивляться, что мечта о красивой груди живет в сердце каждой женщины, лишенной столь явного преимущества.

ЧТО ТАКОЕ ТУБУЛЯРНАЯ ГРУДЬ

Тубулярная грудь, она же тубулярная форма груди, она же «козья грудь» — это множество названий, которые обозначают одно и тоже. Тубулярная грудь – это врожденная аномалия молочных желез, которая характеризуется сочетанием нескольких признаков, разной степени выраженности:

На рисунке изображена тубулярная грудь

  • Недоразвитие молочной железы – гипоплазия, т.е. недостаток (дефицит) объема
  • Ткани молочной железы плотные, нерастяжимые, собранные в «комочек»
  • Уменьшение пятна молочной железы — основания груди, которым она прикреплена к грудной стенке.
  • Ареолярная грыжа – растянутая ареола, выбухающая над контуром молочной железы
  • Широкое межгрудное расстояние
  • Высокая субмаммарная складка
  • Короткий, констриктивный (плотный), нерастяжимый нижний склон
  • Асимметрия – разная по размеру грудь. Наиболее часто встречается одна молочная железа не развита, а вторая большая, с выраженным птозом
  • Птоз – чем больше объем тубулярной молочной железы, тем значительнее ее провисание.

ФОТО ТУБУЛЯРНОЙ ГРУДИ

В нашей фотогалерее Вы сможете увидеть фото тубулярной груди до операции и после коррекции липофилингом.

На рисунке Вы можете увидеть условные обозначения, которые довольно часто встречаются в медицинской литературе:

Пятно молочной железы – основание груди, которым она прикреплена к грудной клетке, которое горизонтальным вектором делится на верхний и нижний полюс или склон груди.

В свою очередь, горизонтальный и вертикальный векторы делят молочную железу на 4 квадранта или сектора:

  1. верхне–латеральный сектор (верхний наружный квадрант);
  2. верхне-медиальный сектор (верхний внутренний квадрант);
  3. нижне–латеральный сектор (нижний наружный квадрант);
  4. нижне-медиальный сектор (нижний внутренний квадрант);

При тубулярной форме груди в период полового созревания наблюдается выраженная плотность фасциальной системы молочных желез. Вследствие чего молочная железа не расправляется (распластывается) во всех направлениях, а растет только в сторону соска. При этом ареола растягивается, частенько переходя в ареолярную грыжу. Внешний вид такой груди напоминает по форме грибок со шляпкой, удлиненную сливу или «козью грудь». Поскольку основание (пятно) тубулярной груди очень узкое, то наблюдается широкое межгрудное расстояние.

ТУБУЛЯРНАЯ ГРУДЬ ОТЗЫВЫ

«Мой вид меня немного смущал, я была вся в синяках и очень переживала, как быстро смогу прийти в себя, когда пройдут синяки. Утром после осмотра Мария Григорьевна передала меня в волшебные руки косметолога

Светланы, которая выполняла реабилитационные процедуры. После процедур стало намного легче, казалось, что синяки на глазах уменьшаются. На второй день я села за руль, что меня очень порадовало. Отеки уходили, и грудь стала приобретать свою форму, немного было не привычно, но зато все своё родное, можно спать на животе. Оглядываясь назад, я понимаю, что реабилитация прошла очень быстро.», Карина, 39 лет и другие отзывы об исправлении тубулярной груди липофилингом.

Степень недоразвития тканей молочной железы и деформацию ее пятна тубулярной форме груди проще всего определить по классификации Grolleau, который выделяет 3 типа:

І тип тубулярной груди – характеризуется недоразвититем только нижнего внутреннего (медиального) квадранта груди.

На рисунке слева схематичное изображение І типа тубулярной груди – недоразвитие нижне — медиального сектора молочной железы. Справа на грудной клетке нанесено пятно молочной железы, которое уменьшено за счет гипоплазии — область дефицита мягких тканей выделена розовым цветом

І тип тубулярной груди – характеризуется недоразвититем только нижнего внутреннего (медиального) квадранта груди.

II тип тубулярной формы груди характеризуется недостатком обоих нижних квадрантов молочной железы, т.е недоразвитием всего нижнего склона груди

На рисунке слева схематичное изображение II типа тубулярной груди – недоразвитие нижнего склона молочной железы. Справа на грудной клетке нанесено пятно молочной железы, которое уменьшено за счет гипоплазии — область дефицита мягких тканей выделена розовым цветом

При этом в профиль II тип тубулярной груди может выглядеть по-разному, в зависимости от количества тканей в верхнем склоне молочной железы:

На рисунках присутствует в обоих случаях недоразвитие тканей в области нижнего склона груди.

III тип тубулярной груди – гипоплазия (недоразвитие) всех четырех квадрантов.

На рисунке слева схематичное изображение III типа тубулярной груди – недоразвитие всех квадрантов молочной железы, грудь выглядит виде тубуса.

В центре на грудной клетке нанесено пятно молочной железы, которое уменьшено за счет гипоплазии — область дефицита мягких тканей выделена розовым цветом.

Справа вид III типа тубулярной формы груди в профиль. Синяя линия – положение субмаммарной складки в норм, красная пунктирная линия – положение сосково-ареолярного комплекса в норме.

В большинстве случаев, женщины не знают о наличии у себя тубулярной формы груди и не придают этому значения. Они обращаются к пластическому хирургу за увеличением груди или для устранения асимметрии и/или птоза. Однако, наличие тубулярности значительно усложняет эндопротезирование и способствует высокому риску осложнений таких как: double bubble – перетяжка на нижнем склоне груди на месте «старой», ранее существовавшей субмаммарной складки, а так же поджатый, уплощенный нижний склон, грудь, у которой соски «смотрят в пол», контурирование имплантата и т.д. С помощью эндопротезирования груди в большинстве случаев легко корректируется III тип гипоплазии и сложнее всего I.

На сегодняшний день, самой современной и эффективной методикой коррекции тубулярной молочной железы является липофилинг груди или сочетание эндопротезирования молочных желез с липофилингом.

На рисунке изображен констриктивный нижний склон

Помимо тубулярной груди, довольно распространен короткий (констриктивный) нерастяжимый нижний склон молочных желез. Тактика пластической операции при коррекции липофилингом тубулярной формы груди и констриктивного нижнего склона практически одинаковая.

Многие годы и даже столетия не смолкает спор о том, какую же форму груди можно считать совершенной. «Цирцея», «Хлоя», «Африканская саванна»… — какие только поэтические названия не придумывали люди, чтобы описать бюст мечты. Тысячи женщин испытывают комплексы и страдают, осознавая, что их грудь не соответствует эталону. Если природа не была к вам столь благосклонна и не наградила вас великолепной грудью, пластическая хирургия в силах исправить это недоразумение.

Анатомия и эмбриология молочных желёз

Эмбриологически грудь формируется из молочного гребня, который развивается внутриутробно из эктодермы, начиная с 5-ой недели беременности. Вскоре после его формирования (7–8-я неделя) большая часть этого гребня исчезает, за исключением небольшой части в грудном отделе, которая сохраняется и проникает в нижележащую мезенхиму (10–14 недель). Дальнейшая дифференцировка и развитие молочной железы происходит во время внутриутробной жизни и завершается ко времени рождения, после которого, по существу, никакого дальнейшего развития до наступления половой зрелости не происходит.

Следующий этап развития молочной железы начинается в период полового созревания и характеризуется ростом ткани молочной железы. В это время грудь приобретает привычную форму.

В результате эктодермального происхождения молочной железы и ее инвагинации в нижележащую мезенхиму ткань молочной железы «окутывается» фасциальной оболочкой (поверхностной фасцией).

Эта поверхностная фасция является продолжением поверхностной брюшной фасции и состоит из двух слоев: поверхностного слоя поверхностной фасции, который является наружным слоем, покрывающим паренхиму молочной железы, и глубокого слоя поверхностной фасции, который образует заднюю границу паренхимы молочной железы и лежит на глубокой фасции большой грудной и передней зубчатой мышц.

Глубокий слой поверхностной фасции пронизан фиброзными перемычками, называемыми связками Купера, соединяющими два слоя поверхностной фасции и простирающиеся до дермы вышележащей кожи и глубокой грудной фасции.

Критическим моментом в понимании тубулярной деформации молочной железы является тот факт, что поверхностный слой поверхностной фасции отсутствует в области под ареолой.

Клинический опыт показал, что в случаях тубулярной деформации груди имеется сужающееся фиброзное кольцо на уровне периферии сосково-ареолярного комплекса, препятствующее нормальному развитию молочной железы.

Это сужающееся фиброзные кольцо плотнее в нижней части груди и не позволяет развивающейся паренхиме молочной железы расширяться в период полового созревания. Оно представляет собой утолщение поверхностной фасции.

Результатом этого является то, что развивающаяся грудь не может расширяться, и поскольку под ареолой нет поверхностного слоя поверхностной фасции, паренхима молочной железы образует грыжевое выпячивание в направлении сосково-ареолярного комплекса.

Степень выраженности деформации зависит от степени выраженности деформации поверхностной фасции и варьируется от незначительного недоразвития нижнего медиального квадранта молочной железы с почти нормальным объемом молочной железы до значительной гипоплазии во всех четырех квадрантах различной степени.

Что из себя представляет тубулярная грудь?

Помимо некрасивой вытянутой формы, к проблеме может присоединиться асимметрия, которая появляется за счет неравномерного изменения обоих грудей. Молочные железы при такой аномалии растут только вверх и вперед. Снизу и по бокам рост прекращается из-за жесткого каркаса соединительной ткани.

Особыми проявлениями тубулярной груди являются большое пространство между железами, а также увеличенные ареолы и плоские соски. Ткань молочных желез выбухает через ареолу, и специалисты начинают наблюдать ареолярную грыжу. При постановке диагноза, женщине предлагается ряд манипуляций, который способен изменить состояние молочных желез и придать им привлекательные формы.

Степени проявления

Степени подобного нарушения зависят от выраженности изменения молочной железы, всего их 3, а именно:

  1. Первая степень представляет собой не сильно заметные изменения. В результате небольшого дефицита железистой ткани внутри и внизу груди, она немного приподнимается вверх, а сосок наоборот, опускается вниз;
  2. Вторая степень тубулярной груди развивается при недостатке железистой ткани внизу и боковых отделах молочных желез. Эта степень проявляется значительным смещением груди вниз, сосок становится более плоским, ареолы увеличивают свои размеры;
  3. Третья и последняя степень характеризуется сильным дефицитом железистой ткани по всей площади груди. При этом железа сильно вытягивается, ареола растягивается, а сосок становится абсолютно плоским.

Причины возникновения

Перед тем, как перечислить причины возникновения такой патологии, хочется отметить, что тубулярность груди отмечается довольно редко. Только 1 женщина из 50 будет страдать от такой аномалии. Несмотря на то, что исследования в области этого заболевания ведутся с 1976 года, по сей день причины его возникновения до сих пор не найдены. Удалось установить лишь то, что образование тубул обусловлено генетической предрасположенностью. Именно поэтому аномалия практически всегда переходит женщине по наследству.

Механизм развития представляет собой дефект в основании молочных желез, ткань вокруг которых имеет очень плотный каркас. Когда молочная железа развивается (период полового созревания), такой футляр не дает груди расти равномерно, рост идет исключительно в сторону соска, что и является причиной такой некрасивой вытянутой формы молочных желез.

Признаки

Визуально тубулярную грудь очень хорошо видно на всех стадиях развития. Молочная железа имеет форму трубы с растянутыми сосками и большими ареолами. Помимо этого, аномалия характеризуется следующим:

  • Конусная форма груди;
  • Неразвитые ареолы;
  • Грудь растет в направлении соска;
  • Сосок становится плоским.

Показания к проведению операции

Коррекция тубулярной груди может проводиться путем неинвазивных методик, но специалисты говорят о том, что все они не действенны в такой проблеме. Единственным выходом, который дает стопроцентную гарантию остается пластическая операция. Методика гарантирует длительный результат и положительные изменения формы молочных желез.

Современные технологии и аппаратура позволяет проводить операции безопасно и достаточно эффективно. В борьбе за красоту, женщины зачастую прибегают к пластическим операциям, в том числе и увеличению груди. Так почему бы не обратиться за помощью к хирургам при такой явной и достаточно серьезной проблеме, как тубулярная грудь?

Ход операции обсуждается специалистом и пациентом отдельно в каждом индивидуальном случае. Бывают и такие ситуации, когда добавление силикона вовсе не требуется, так как во время операции форму груди уменьшают. Операция проходит под общим наркозом. Хирургические надрезы делаются около соска, так специалисты уменьшают количество накладываемых швов.

Если случай достаточно серьезный и запущенный, то операция может проходить в несколько этапов. Для начала хирург вводит в грудь специальное устройство, которое называется эспандер. Это устройство растягивает соединительные ткани в молочной железе, после чего можно смело вставлять имплант в образовавшийся карман.

Что же является показанием для проведения подобной операции?

  1. Рост груди происходит только в одну сторону;
  2. Вытянутая форма груди;
  3. Ареола плохо развита.

Этапы проведения операции

При диагнозе тубулярная грудь, он является основным показателем для проведения пластики. Операция в такой ситуации носит реконструктивный характер. В ходе работы хирург изменит форму груди и размер ареолов.

Пластика тубулярной груди является достаточно серьезной операцией, поэтому перед ее проведением врач назначит женщине ряд анализов и исследований, а также обсудит предстоящий объем работ. Перед самой операцией пациентке запрещается принимать лекарственные препараты, которые влияют на свертываемость крови, пить алкоголь и курить в большом количестве.

Такое хирургическое вмешательство подразумевает под собой несколько этапов:

  • На ареоле груди врач делает несколько разрезов нужного размера;
  • Размер зоны около соска уменьшают;
  • Формируют карман;
  • Хирург проводит тщательную подготовки установки импланта, чтобы не потребовалось повторной операции;
  • В районе груди хирург устанавливает специальную вакуумную трубку, которая будет удалять сгустки крови после операции;
  • Хирург накладывает швы на края раны.

Конечный результат после проведенной пластики можно будет увидеть только через полгода. До этого периода грудь будет подвержена различным изменениям. Хочется отметить, что после проведения такой коррекции, женщина полноценно может вскармливать ребенка грудью, что крайне важно для большинства пациенток.

Период реабилитации

После проведенной реабилитации женщина находится в палате под пристальным наблюдением специалистов в течение суток. Если состояние остается удовлетворительным и здоровью пациентки ничего не угрожает, через сутки она может отправляться домой. Последующее посещение больницы нужно только для консультаций, перевязок и плановых осмотров хирургом.

К сожалению, не во всех случаях период реабилитации проходит без проблем и осложнений. В первое время женщину будут мучить болевые ощущения в области груди, иногда они становятся слишком сильными. Если терпеть пациентка не в состоянии, то можно принимать обезболивающие препараты, которые врач назначит ей заранее. Тубулярная грудь, операция по ее коррекции предусматривает такие неприятные симптомы, пугаться не стоит. Увеличение тубулярной груди приводит к тому, что на ткани происходит серьезное воздействие. Они сильно растягиваются до необходимого размера, что приносит дискомфорт. Уже через месяц сойдет отек, который сопровождает каждую пациентку. В течение 6 месяцев может проявляться асимметрия, которая полностью исчезнет после периода реабилитации.

Весь реабилитационный период можно расписать подробно и по срокам, а точнее:

  1. На протяжении 5 дней пациентка принимает обезболивающие для снижения болезненных ощущений;
  2. Далее пациентка в обязательном порядке приходит на перевязки и осмотры;
  3. Через неделю хирург снимает повязку;
  4. Через 2 недели можно снимать швы.

Рекомендации после выписки

Самым главным советом от специалистов после пластики груди будет ношение компрессионного белья в течение 4 недель. Носить его следует круглосуточно, не только днем, но и ночью. В первую неделю, после проведенной операции не стоит спать на животе, предпочтите сон на спине. Целый год после пластики нельзя находиться под открытым солнцем и вообще избегать ультрафиолетовых лучей. Ходить в баню и сауну тоже запрещено.

Реабилитационный период предусматривает покой и постоянный контроль за собственным самочувствием. Пациентке долгое время стоит избегать тяжелых физических нагрузок. При четком соблюдении всех правил, предписанных врачом, женщина может начинать возвращаться к привычному образу жизни постепенно уже через неделю после операции.

Все рекомендации после коррекции груди можно расписать подробно и по срокам, а точнее:

  1. В течение месяца пациентка обязана ходить в компрессионном белье;
  2. В течение первой недели спать нужно только на спине;
  3. В первую неделю при купании не использовать жесткую губку или мочалку;
  4. В течение первого месяца нельзя заниматься тяжелыми физическими нагрузками;
  5. Посещение бань и саун исключить минимум на полгода.

В некоторых случаях после пластической операции необходимо выполнить некоторые манипуляции для корректировки формы груди. Современная медицина предлагает разнообразные процедуры, которые помогут достичь желаемого эффекта. К таким процедурам можно отнести:

  • Введение филлеров;
  • Липофилинг.

Выбор дополнительных процедур оговаривается в индивидуальном порядке на плановом осмотре у хирурга.

Противопоказания

Любое оперативное вмешательство имеет ряд противопоказаний и коррекция тубулярной груди не исключение. К противопоказаниям подобной операции можно отнести:

  1. Психические расстройства пациентки;
  2. Период беременности и лактации;
  3. Злокачественные новообразования в организме;
  4. Плохая свертываемость крови;
  5. Заболевания инфекционного и венерического происхождения;
  6. Пациентки младше 18 лет;
  7. Наличие заболевания сахарный диабет;
  8. Период менструации.

Говорить о том, насколько целесообразно и безопасно проводить операцию при таких противопоказаниях может только врач. В качестве дополнительной консультации могут потребоваться приемы у других специалистов.

Осложнения

После любого хирургического вмешательства могут появиться осложнения разного характера. Пластика тубулярной груди также имеет риск развития своих осложнений. Чаще всего пациентки жалуются на то, что их грудь стала менее чувствительна. Через время чувствительность возвращается. В ряде случаев такая проблема остается на всю жизнь.

В редких случаях в качестве осложнений наблюдаются развитие гнойных процессов и сильные гематомы. Такая ситуация может возникнуть только по вине врача, его недостаточной квалифицированности и неверно проведенной операции. Некроз краев раны наблюдается в качестве осложнений крайне редко. При таком состоянии ткани вокруг раны отмирают вследствие нарушения циркуляции крови в этой области. Развитие такого осложнения может появиться у пациенток, которые много курят.

Еще одной проблемой может стать инфицирование послеоперационной раны. Такое осложнение встречается достаточно редко, так как пациентки для профилактики проходят анибактеротерапию. Существуют осложнения индивидуального порядка. Самыми распространенными из них являются келоидные рубцы.

Так как тубулярная грудь является настоящей проблемой для многих женщин и вызывает психологический дискомфорт, никакие осложнения не останавливают пациенток, и они готовы к операции несмотря ни на что. Устранение этого неприятного дефекта придает им уверенности и возвращает их к жизни.

Как проводят увеличение тубулярной груди

Операция включает в себя несколько этапов, среди которых можно выделить

  • Периареолярную подтяжку груди.
  • Пластика железистой ткани с последующим формированием нормальной формы груди.
  • Увеличение груди имплантами.
  • Коррекция (понижение) субмаммарной складки.

Процедура начинается с предоперационной маркировки уровня новой инфрамаммарной складки в положении стоя.

Во время операции грудь инфильтрируется раствором лидокаина с адреналином.

Для уменьшения ареолы до желаемого размера, до 4–4,5 см, проводится деэпидермизация кожи периареолярной области.

Далее кожа в нижней полуокружности деэпитермизированного участка рассекается, ткань железы рассекается до грудной фасции.

Производится формирование имплантационной полости по предоперационной разметке. Ткань железы рассекается по задней поверхности посередине, разделяя сужающее фиброзное кольцо пополам, создавая таким образом два лоскута, которые позволяют перекраивать паренхиму молочной железы.

При необходимости для увеличения груди используется силиконовый грудной имплантат. Имплантат может быть установлен в чисто субгландулярном или двухплоскостном положении (верхняя часть подмышечная, нижняя часть субгландулярная). Решение об использовании грудных имплантатов обычно принимается на предоперационной консультации, на которой пластический хирург и пациент обсуждают, потребуется ли дополнительный объем. Обычно используются анатомические текстурированные силиконовые имплантаты. Периареолярный разрез ушивают послойно с глубокими подкожными и внутрикожными швами.

Объем операции может изменяться, в зависимости от степени выраженности дефекта у конкретного пациента. Например, хирург может применять периареолярную резекцию кожи и незначительное удаление железистой ткани под телескопическим контролем. У некоторых женщин такая операция является достаточно эффективной и позволяет восстановить нормальный внешний вид груди без выраженного травмирования молочной железы.

В некоторых случаях хирургу приходится уменьшать размер ареолы или использовать асимметричные импланты.

Виды операций, которые применяются при коррекции тубулярного дефекта

В некоторых случаях операции проводят в два этапа. Как правило, повторная коррекция необходима с появлением возрастных изменений молочных желез.

Осложнения

Синяки и отеки являются наиболее распространенными проявлениями операции, они могут быть значительными, и их почти всегда следует ожидать и на них следует обращать внимание пациента заранее, до операции, чтобы после не возникало чрезмерного волнения.

Образование гематомы является следующим осложнением, которое может возникнуть, но которое можно предотвратить проводя тщательный гемостаз.

Другим осложнением, которое можно избежать соблюдая технику операции, является некроз кожи в нижней части груди.

Чувствительность сосково-ареолярного комплекса может быть снижена, если отслойка тканей выполнена очень травматично с повреждением нервов.

Капсулярная контрактура обнаруживается довольно редко.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *