Цизаприд

Фармакологическое действие

Слабительное, стимулирующее моторику и тонус ЖКТ.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Вещество возбуждает 5-НТ4 рецепторы серотонина, таким образом, стимулируя выработку ацетилхолина в мезентериальном нервном сплетении и повышая чувствительность к данному нейромедиатору м-холинорецепторов, расположенных в гладкой мускулатуре кишечника. Пища быстрее продвигается по кишечнику, повышается тонус эзофагеального сфинктера, происходит снижение энтерального клиренса.

После приема средства внутрь оно быстро всасывается из желудка, достигая своей максимальной концентрации в течение часа. Эффект от препарата также можно заметить через час-полтора. Биологическая доступность вещества составляет порядка 35-40%. При повышенном водородном показателе желудочного сока абсорбционная способность препарата снижается.

Цизаприд на 98% связывается с белками плазмы крови. При пероральном приема период полувыведения составляет от 6 до 12 часов, при внутривенных инъекциях – до 20 часов. Вещество подвергается метаболизму, реакциям деалкилирования в тканях печени, с участием фермента цитохрома P450. В результате образуется неактивный метаболит норцизаприд. Выводится вещество с калом и мочой, около 10% средства покидает ЖКТ в неизмененном виде.

Показания к применению

Лекарственное средство назначают:

  • при спонтанном парезе желудка;
  • для стимуляции пищеварения при диспепсии;
  • при парезе желудка, вызванном диабетической невропатией, гастроэктомией или ваготомией;
  • пациентам с гастроэзофагеальным рефлюксом или рефлюкс-эзофагитом;
  • при хроническом идиопатическом запоре;
  • новорожденным детям с регургитацией;
  • при функциональной псевдонепроходимости кишечника;
  • для подготовки к рентгеноконтрастным исследованиям ЖКТ для стимуляции перистальтики кишечника.

Противопоказания

Средство противопоказано:

  • при аллергии на действующее вещество;
  • пациентам с кровотечениями в желудке или кишечнике;
  • при механической кишечной непроходимости;
  • беременным и кормящим женщинам;
  • при перфорации кишечника или желудка;
  • больным, склонным к появлению желудочных аритмий, продлению интервала QT;
  • недоношенным детям до 3 месяцев.

Осторожность следует соблюдать при заболеваниях печени и почек, рекомендуется откорректировать дозировку.

Цизаприд не назначается при состояниях вроде:

  • Аллергической непереносимости медикамента или его элементов;
  • ЖКТ кровоточивости;
  • Онкогенных новообразований в желудочном, пищеводном или кишечном просвете;
  • При желудочных аритмиях в анамнезе пациента;
  • Кишечной непроходимости механического происхождения;
  • Грудного вскармливания или вынашивания ребеночка;
  • Печеночно-почечных стойких функциональных нарушений;
  • Не назначается медикамент деткам до 3-месячного возраста или при серьезной недоношенности малыша.

Некоторые запреты относительны, потому в индивидуальном порядке, под строгим контролем специалистов и с обязательным соблюдением дозировок Цизаприд может быть назначен.

Особые указания

Если клинический анамнез отягощен сердечными или почечно-печеночными осложнениями, то Цизаприд назначается с осторожностью, а терапевтический процесс контролируется специалистом. Также не рекомендуют принимать подобный медикамент при наличии постоперационных рубцов, перфорации и прочих деструктивных изменений в тканях.

Если принимать Цизаприд при электролитных нарушениях, то может развиться электролитный дисбаланс, вплоть до тяжелых состояний вроде гипомагниемии или гипокалиемии.

Особенности патологических состояний

Атонические изменений в полости желудка являются тяжелыми состояниями, при которых происходит снижение мышечного тонуса желудка. Причин возникновения патологии может быть множество, например:

  • нервные расстройства и психические заболевания;
  • перенесенные острые сердечные состояния;
  • инфекционные заболевания;
  • последствия приема сильнодействующих препаратов;
  • резкое снижение веса;
  • травматизация.

Анатомия желудка

При атоническом синдроме хирургическая коррекция является неэффективным способ лечения, поэтому важным аспектом терапии является назначение медикаментозных препаратов, диетического питания, физиотерапевтических мероприятий.

Важно! Диагностика атонии желудка и органов эпигастрии затрудняется схожестью симптоматической картины относительно других заболеваний органов ЖКТ. Основной задачей терапии является восстановление нормальной моторики желудка, функциональности всех мышечных структур. К таким эффективным препаратам относится Цизаприд.

Цитопротекторы

Наиболее популярным представителем данной подгруппы является Мизопростол (Цитотек, Сайтотек). Он является синтетическим аналогом ПГ E2.

Характеризуется широким спектром защитного действия относительно слизистой оболочки ЖКТ:

  • понижает степень кислотности желудочного сока;
  • способствует повышению выделения слизи и бикарбонатов;
  • увеличивает защитные характеристики слизи;
  • улучшает кровоток слизистой пищевода.

Данный препарат назначают по 2 г 4 раза в сутки в основном при 3 степени ГЭРБ.

Вентер (Сукральфат) является солью аммония сульфатированной сукрозы.

Способствует ускорению восстановления язвенных дефектов в слизистой ЖКТ посредством формирования химического комплекса, который препятствует влиянию пепсина, кислоты и желчи.

Характеризуется вяжущими характеристиками. Назначается по 1 г 4 раза в сутки между приемами пищи. Применение Сукральфата и антацидных средств следует разграничить по времени.

При ГЭРБ, которая обусловлена рефлюксами в пищевод содержимого желудка, отмечаемого преимущественно во время желчнокаменного заболевания, эффективным будет употребление Урсофалька по 250 мг перед сном (комбинируется с Координаксом).

Оправданным будет использование Холестирамина. Употребляется по 12-16 г в день.

Динамическое наблюдение обнаруживаемых секреторных, морфологических и микроциркуляторных сбоев при ГЭРБ, способны подтвердить предложенные на сегодняшний день разнообразные схемы медикаментозного корректирования ГЭРБ.

Стандартная 4-этапная схема

При слабом проявлении ГЭРБ (1 стадия) необходимо поддержание пожизненным употреблением медикаментов (антацидные и прокинетические средства).

Средняя тяжесть воспалительных процессов (2 стадия) предполагает постоянное следование правильному рациону питания. Также нужно употреблять блокаторы, которые нормализуют кислотность.

Во время тяжелого воспаления (3 стадия) больному назначают блокаторы рецепторов, ингибиторы в комплексе с прокинетическими средствами.

На последней стадии препараты будут бессильными, потому необходимо хирургическое вмешательство и курс поддерживающей терапии.

Антациды и альгинаты

Подобные лекарства снижают степень кислоты и защищают слизистую оболочку пищеварительных органов. Они выпускаются в качестве таблеток либо суспензий.

Представители данной подгруппы обладают быстрым действием (на протяжении 10–15 минут с момента приема), потому они назначаются в первые 10 суток курса лечения.

Главные причины назначения медикаментов из указанной подгруппы:

  • быстрота действия;
  • пригодность некоторых во время беременности.

Однако подобное лечение ГЭРБ обладает рядом собственных недостатков:

  • антациды включают в себя алюминий, магний либо кальций, при увеличении дозы происходит нарушение баланса микроэлементов, потому используются они небольшими курсами;
  • непродолжительное действие препаратов, их необходимо использовать часто (3–6 раз в сутки), что доставляет дискомфорт.

Наиболее распространенными представителями данной группы являются:

  • «Фосфалюгель»;
  • «Ренни»;
  • «Альмагель», Альмагель-Нео»;
  • «Маалокс»;
  • «Гастал».

Альгинаты по воздействию схожи с антацидами, но в противовес первым они не обладают противопоказаниями и побочными действиями. Потому их назначают продолжительным курсом.

Подобное лекарство от ГЭРБ, как «Гевискон» либо «Ламиналь» не рекомендуется к использованию лишь детям, не достигшим 6-летнего возраста.

Побочные действия

После приема данного вещества могут возникнуть:

  • спазмы и дискомфорт в кишечнике, диарея, печеночная недостаточность, урчание в животе, тошнота, гепатит, рвота;
  • аллергические реакции, проявляющиеся в виде кожных высыпаний и зуда;
  • лейкопения, апластическая анемия, тромбоцитопения, гранулоцитопения, панцитопения;
  • тремор, головокружение, судороги, сонливость, головная боль, экстрапирамидные расстройства, мигрень;
  • учащенное мочеиспускание;
  • аритмия, удлинение интервала QT, тахикардия и фибрилляция;
  • фарингит, миалгия, ксеростомия, отечность.

Цизаприд, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Как правило, лекарственное средство принимать внутрь, перорально.

Рекомендуемая разовая доза для взрослого – от 5 до 20 мг средства.

Детям от 6 до 12 лет за один раз можно принять по 2,5- 5 мг препарата. В возрасте до 6 лет – 200 мкг на кг веса ребенка.

Режим дозирования определяется индивидуально.

Обычно взрослым назначают по 3-4 приема лекарства в сутки (3 из них перед приемом пищи, 1 – перед сном).

Для детей кратность приема – от 2 до 3 раз в день.

Продолжительность лечения зависит от многих факторов и определяется врачом.

«Медофлюкон»

«Медофлюкон» – лекарственный противогрибковый препарат системного действия. В состав входит действующее вещество – флуконазол, которое обладает мощным фунгицидным действием. Способствует ингибированию ферментов грибковых клеток, препятствуя их росту, развитию и вызывая гибель в результате разрушения их клеточной оболочки.

Показания к применению:

  • грибок кожи и ногтей;
  • кандидозные инфекции;
  • заболевания, спровоцированные криптококками;
  • профилактика грибковых инфекций у пациентов, имеющих пониженный иммунитет.

Способ применения: внутрь в форме капсул. Продолжительность терапии и необходимая дозировка устанавливается врачом в частном порядке. В зависимости от тяжести заболевания и места локализации.

При кандидозном баланите взрослым назначается однократный прием 150 мг.

Аналог «Флузамеда» применяется следующим образом: при профилактике рецидивов вагинального кандидоза по одной капсуле 150 мг раз в месяц, продолжительностью до года.

Передозировка

При приеме больших доз лекарства наблюдаются: тремор, каталепсия, понижение АД, понос, птоз, диспноэ, кататония, судороги.

В качестве лечения промывают желудок, назначают активированный уголь или другие энтеросорбенты, обеспечивают поддержание жизненно важных функций организма, нормализуют сердечный ритм.

Взаимодействие

Одновременный прием данного вещества и Циклоспорина приводит к повышению плазменных концентраций обоих веществ.

Совместное применение Цизаприда и диазепама может привести к увеличению скорости всасывания последнего из желудочно-кишечного тракта, усилению седативного эффекта.

При сочетании с кетоконазолом, Флуконазолом, итраконазолом, миконазолом и прочими противогрибковыми производными азола; с макролидными антибиотиками, эритромицином, кларитромицином, тролеандомицином; ингибиторами ВИЧ-протеазы, ритонавиром, индинавиром, нефадозоном и другими угнетающими активность фермента CYP3A4 средствами, замедляется метаболизм Цизаприда. Его плазменная концентрация увеличивается, и повышается риск развития угрожающих жизни нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Антихолинергические средства снижают эффективность данного лекарства.

Сочетанный прием средства с дизопирамидом может привести к развитию аддитивной кардиотоксичности.

Препараты Цизаприда при сочетании с амантадином усиливают тремор.

Также на кардиотоксичность вещества оказывают влияние: амиодарон, дизопирамид, хинидин, амитриптилин, астемизол, хлорпромазин, пимозид, бепридил, спарфлоксацин, инсулин, петлевые диуретики, тозилат бретилия, прокаинамид, Соталол, карбонат лития, терфенадин, галоперидол, тиодазин, мапротилин, тиазидные диуретики.

Сочетанный прием препарата и ранитидина повышает абсорбционную способность ранитидина, однако снижает его AUC. Лекарственное средство оказывает влияние на эффективность варфарина и аценокумарола.

При сочетании препарата с дигоксином, снижается концентрация и эффективность сердечного гликозида.

Описан случай, когда дилтиазем в сочетании с Цизапридом вызвал увеличение интервала QT и потерю сознания.

Следует учитывать, что препарат увеличивает плазменные концентрации веществ из лекарственных форм с замедленным высвобождением.

Крайне не рекомендуется повышать рекомендуемую дозировку.

Если в процессе лечения у пациента развилась сильная диарея, то необходимо снизить дозировку препарата.

Особую осторожность следует соблюдать при лечении детей старше 3 месяцев.

При беременности и лактации

Лекарственное средство не рекомендуется использовать во время беременности (особенно на 3 триместре) и при кормлении грудью. Так как доказано, что Цизаприд выделяется с молоком.

Препараты, в которых содержится (Аналоги Цизаприда)

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Координакс, Перистил.

Отзывы о Цизаприде

Так как на данный момент приобрести препарат на территории РФ не представляется возможным, отзывов о применении лекарств на основе Цизаприда крайне мало, однако из тех, что имеются – все положительные.

Цена на Цизаприд, где купить

Купить Цизаприд на территории России практически невозможно. Регистрация вещества закончилась в 2001 году.

Описание набора для заморозки наростов Криофарма

Криофарма – это препарат в форме спрея (аэрозольного баллончика). В его составе нет жидкого азота. За заморозку новообразований отвечает соединение пропана и диметилового эфира – основных активных компонентов. Температура действующих веществ при попадании на кожу составляет -57 градусов по Цельсию.

В комплект к баллончику с хладагентом входит несколько сменных насадок разного диаметра, которые подбираются в зависимости от размера нароста, и инструкция. Все это помещено в картонную упаковку белого цвета с логотипом производителя.

Объем аэрозоля – 35 мл. Замораживающее вещество не имеет запаха, цвета и не окрашивает кожу. В препарате нет консервантов и прочих наполнителей.

Принцип действия Криофармы

При попадании хладагента на поверхность папилломы происходит мгновенная заморозка вирусных клеток, приводящая к гибели тканей нароста. После оттаивания новообразование приобретает белый цвет, отслаивается от здоровой кожи и аккуратно снимается с тела пинцетом.

Эпидермис, подвергшийся воздействию низких температур, восстанавливается за 2 недели. По окончанию регенерации тканей на месте удаления папилломы не остается шрамов, рубцов или пигментных пятен. Однако отсутствие дефектов кожи гарантировано только при строгом следовании инструкции к препарату.

Показания к применению

Криофарма помогает справляться не только с папилломами. Ее используют для удаления других косметических изъянов:

  • бородавки;
  • кондиломы;
  • кератомы;
  • мозоли.

Убирать с помощью набора для криотерапии на дому пигментные пятна, невусы, келоидные рубцы и наросты неясной этиологии запрещено. Это чревато глубоким промерзанием тканей и появлением термического ожога.

Вартнер: инструкция по использованию ручки-аппликатора от бородавок, цены и отзывы

Купить Цизаприд на территории России практически невозможно. Регистрация вещества закончилась в 2001 году.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.



— Одновременное применение препаратов, ингибирующих изофермент CYP3A4, в т.ч. антибиотиков группы макролидов, противогрибковых препаратов производных азола, ингибиторов ВИЧ-протеазы; препаратов, увеличивающих интервал QT.
— Указания в анамнезе (в т.ч. в семейном) на пролонгирование интервала QT, предшествующие желудочковые аритмии (в т.ч. типа «пируэт»).
— Новорожденные. Недоношенные дети в возрасте до 3 месяцев.
— Повышенная чувствительность к цизаприду.

— Со стороны пищеварительной системы:возможны преходящие абдоминальные спазмы, урчание в кишечнике, диарея; в отдельных случаях — нарушения функции печени.
— Со стороны ЦНС:возможны головная боль, головокружение; в отдельных случаях — судороги, экстрапирамидные расстройства.
— Со стороны сердечно-сосудистой системы:возможна тахикардия; в отдельных случаях — нарушения сердечного ритма (в т.ч. желудочковые аритмии типа «пируэт»).
— Со стороны мочевыделительной системы:в отдельных случаях — учащение мочеиспускания.

Форма выпуска

Беременность и лактация

Kaтегория C. При применении препарата в период беременности, особенно в первом триместре, необходимо рассмотреть соотношения преимуществ к риску. Концентрация цизаприда в молоке примерно в 20 раз ниже, чем в плазме; нет информации, подтверждающей безопасность применения во время беременности. Не рекомендуется применять в период лактации.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *