Цестодозы

Цестодозы (cestodoses) – это группа гельминтозов людей и позвоночных животных, возбудителями которых являются ленточные черви, которых также называют цестодами (лат. Cestoda) или просто лентецами. Заражение происходит при случайном заглатывании яиц вместе с загрязненной пищей и водой или личинок вместе с тканями зараженных животных и реже других промежуточных хозяев (насекомых, моллюсков, ракообразных).

В организме человека может паразитировать около 40 известных видов ленточных червей во взрослой форме и примерно 15 – в личиночной стадии. Чаще всего причиной цестодоза у человека являются свиной (Т. solium) и бычий (Т. saginata) цепни, лентец широкий (Diphyllobothrium latum) и карликовый цепень (Hymenolepis nana). Наиболее опасным является личиночная форма эхинококка.

Всего описано более 1000 видов цестод, поэтому все остальные являются паразитами животных. Каждое позвоночное животное может быть заражено, как минимум одним видом ленточных червей.

Патогенез цестодозов

В патогенезе данного заболевания решающим моментом является наличие механического повреждения кишечника паразитическими червями, сенсибилизации организма хозяина их продуктами жизнедеятельности. Присоединение бактериальной инфекции вторичного типа, нервно-рефликторное влияние и эндогенный гиповитаминоз также являются определяющими факторами.

Следует отметить, что лечение человека от таких заболеваний, как цестодозы, начинается только после появления следующей симптоматики:

  • Гастро-интенсиальная – рвота, тошнота, анорексия, неустойчивый стул и боли в животе.
  • Неврологическая (более выражена при поражении глазного яблока или головного мозга) – утомляемость, раздражительность, эпилептиформные припадки, головная боль и головокружения.

Лечебные мероприятия

Лечение цестодозов осуществляется в соответствии с видом возбудителя. Самыми распространенными из них являются цистицеркоз и тениоз, гименолипедоз, дифиллоботриоз, тениаринхоз.

Гименолипедоз

Возбудитель данного заболевания у человека – карликовый цепень, который в длину достигает 5 см. Личинки паразита развиваются в кишечнике, прикрепляясь к его ворсинкам. Это способствует образованию воспалительного процесса на слизистой, что может стать причиной развития эрозии. Одновременно с этим организм человека страдает от анемии и общей интоксикации, а также от нарушения всасывающих способностей кишечных стенок. Заражение происходит при употреблении немытых овощей и фруктов, неочищенной воды, а также при несоблюдении личной гигиены.

Гименолипедоз вызывает нарушение аппетита, быстрое похудение и сопровождается болями в животе и разжижением стула. В качестве диагностики болезни используется лабораторное исследование свежего кала. Лечение заболевания (дегельминтизация) осуществляется при помощи препарата «Фенасал», дозировка которого определяется специалистом в соответствии со стадией болезни и возрастом больного. Принимают лекарство не менее 4 дней, после чего делается недельный перерыв и лечение повторяется.

Дифиллоботриоз

Возникает при заражении организма человека таким паразитом, как лентец (чаще широкий), в результате употребления недостаточно хорошо обработанной рыбы или икры. Личинки паразита меняют несколько хозяев и превращаются во взрослую особь только в человеческом организме. Дифиллоботриоз сопровождается такими симптомами, как вялость, тошнота, слабость, головокружение, боли в области живота и неустойчивость стула. С калом могут выделяться куски тела паразитического червя.

Лечение дифиллоботриоза осуществляется при помощи лекарственного средства «Фенасал». Важно вовремя определить наличие болезни и принять лечебные меры по ее устранению. Высоким эффектом обладает препарат «Празиквантел» и средства, обладающие аналогичным воздействием. Эффективность проводимой терапии составляет не менее 95%, но не следует забывать о наличии противопоказаний. Именно поэтому перед тем, как начинать лечение дифиллоботриоза следует проконсультироваться со специалистом.

Цистицеркоз и тениоз

Две различные формы одной болезни, вызванной таким ленточным паразитическим червем, как свиной цепень. Тениоз провоцируют взрослые гельминты, которые паразитируют в кишечной области, а цистицерков – живущие в мягких тканях личиночные формы паразита. В организме человека может паразитировать только одна особь, продолжительность жизни, которой составляет около 25 лет, а длина примерно 3 метра. Заразиться человек может при включении в свой рацион полусырой свинины, зараженной яйцами свиного цепня. Цистицерки могут обитать в любом органе (чаще в головном мозге и скелетных мышцах), симптоматика болезни при этом определяется размерами и количеством паразитов.

Лечение тениоза достаточно простое и проводится при помощи терапии Никлозамидом или Празиквантелом. Тениоз гораздо сложнее устранить, для чего назначаются длительные терапии Празиквантелом и Альбендазолом. Важно при этом проводить поддерживающий курс противоэпилептическими средствами. В сложных случаях проводят хирургическую операцию.

Тениаринхоз

Заболевание, вызванное паразитическим червем – бычий цепень. Заражение происходит при употреблении плохо обработанной говядины, зараженной личинками цестод. Они проникают в организм и крепятся на стенках кишечника, через 3 месяца становясь взрослыми особями, которые живут на протяжении нескольких лет. Тениаринхоз проявляется задержкой стула, рвотой, тошнотой и головокружением. Может присутствовать характерная боль в районе живота, напоминающая симптоматику аппендицита, панкреатита и холецистита. У зараженного человека повышается раздражительность, а в каловых массах могут появиться членики паразита.

Лечение тениаринхоза осуществляется при помощи препарата «Фенасал». Более эффективной считается комбинированная терапия, включающая в себя комбинацию Фенасала и Битинола или Дихлорофена. Лекарства принимаются натощак утром однократно.

При обнаружении каких-либо признаков паразитов, прежде чем начать лечение, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Будьте здоровы!

Цестодами называют плоских ленточных червей, не имеющих пищеварительной системы. На сегодня известно о существовании 3500 разновидностей этих паразитов, некоторые из которых крайне опасны, поскольку могут провоцировать цестодозы.

Абсолютно все цестоды ведут паразитический образ жизни, а человек или животное является для них окончательным хозяином.

Половозрелый этап протекает в организме птиц, амфибий, рептилий и млекопитающих, яйца глиста поражают беспозвоночных, чаще всего членистоногих.

Симптомы и признаки цестодозов

Цестодозы у человека первостепенно проявляются симптомами интоксикации, так как цестоды выделяют токсичные для организма человека вещества. Проявлениями синдрома интоксикации являются потеря аппетита, слабость, вялость, головные боли, головокружение. Вкупе с признаками интоксикации обычно идут аллергические высыпания на коже. Наиболее яркие высыпания по типу крапивницы появляются в начале паразитирования цестод, при многолетнем сосуществовании цестоды и человека аллергические реакции становятся не столь явными — организм перестает реагировать на червя.

Процесс паразитирования цестод связан с обворовыванием организма хозяина питательными веществами, что проявляется истощенным состоянием последнего. Кроме истощения, например при паразитировании широкого лентеца, могут развиться проявления мегалобластной анемии и дефицита фолиевой кислоты. В этом случае к симптомам интоксикации присоединяется глоссит, язык становится «лакированным» из-за сглаживания сосочков, возникают трещины, цвет языка ярко-малиновый. Развиваются нарушения нервной системы в виде неприятных ощущений в конечностях, а при тяжелом состоянии парезы и параличи. Основную картину такой анемии отражает общий анализ крови.

Кишечные цестодозы, при достижении гельминтом значительных размеров, могут манифестировать в виде обтурационной кишечной непроходимости. В этом случае больной попадает на консультацию к хирургу.

Кишечные цестодозы проявляются абдоминальными болями неясной локализации, а также нарушениями стула в виде запоров или поносов, возможен метеоризм. Эти клинические проявления являются следствием механической травматизации слизистой кишечника органами прикрепления цестод.

Если возбудителем цестодоза является эхинококк, то клиника изменяется в зависимости от органа пораженного финнозной стадией червя. В каком бы органе не находилась финна, с течением времени она интенсивно растет, и увеличиваясь, сдавливает окружающие ткани, приводя к их атрофии.

Если финна локализована в легких, то в клинике будет присутствовать бронхит, пневмония. Если поражен головной мозг, то больного будут мучить упорные головные боли. Растущая финна может приводить к компрессии спинного мозга, а результатом этого могут стать парезы и параличи конечностей.

Эхинококковая финна может поражать костные структуры и приводить к переломам вследствие уменьшения плотности кости.

Если финна расположена в печени, то больного беспокоят тупые боли в правом подреберье возникающее из-за растяжения капсулы печени и не связанные с приемом пищи, присутствует ощущение тяжести.

Пузырная жидкость, содержащаяся в эхинококковом пузыре очень токсична и аллергенна. В случае ее разрыва может развиться анафилактический шок.

Альвеококковая финна расположенная в печени и при ее небольших размерах ничем не беспокоит больного, но по мере роста в печени начинает пальпаторно определяться опухолевидное образование. Возникает ощущение дискомфорта в правом подреберье. В центре финна некротизируется. Финна обладает инвазивным ростом, т.е. не сдвигает близлежащие ткани, а прорастает в них, вызывая их разрушение. При прорастании в кровеносные сосуды возможно метастазирование в другие органы (легкие, головной мозг).

Альвеококковая финна может сдавливать близлежащие желчные протоки, приводя к развитию обтурационной желтухи.

Осложнениями цестодоза вызванного альвеококком является прорастание финны в близлежащие органы, а именно в диафрагму, почку, желудок.

Летальный исход при альвеококковом цестодозе наступает в результате метастазирования в головной мозг, а также из-за печеночной недостаточности.

Жизненный цикл

Как было отмечено, глисты в качестве окончательного хозяина используют позвоночных животных или человеческий организм. Зачастую глисты обитают в кишечнике, надежно прикрепившись к его внутренним стенкам. Наука знает лишь несколько видов цестод, которые способны выживать:

  1. в печеночных протоках;
  2. желудочной области.

В результате полной утраты органов пищеварения глисты питаются благодаря тканям своего тела, которые способны высасывать из организма хозяина важные полезные вещества. Данный вид паразитического червя отличается также крайне высокой производительностью потомства, что связано с хорошим развитием половой системы и гермафродитизмом. Нельзя забывать о сложном жизненном цикле цестода, который связан со сменой хозяина, размножением в стадии личинки, как на фото

В организме домашних птиц, скота и человека паразитирует примерно 30 видов цестод. После проникновения в организм, взрослые особи или их яйца провоцируют развитие заболевания цестодоз. Отдельные инвазии будут носить название, соответствующее названию возбудителя.

Очень часто цестодоз протекает в тяжелой форме и может становиться причиной летального исхода для хозяина цестоз. По этой причине борьбе с данным видом паразитов в нашей стране уделяется особое внимание.

При цестодозах решающее значение имеет:

  1. механическое повреждение кишечника паразитическим червем;
  2. сенсибилизация организма хозяина продуктами жизнедеятельности глиста.

Определяющими факторами также могут стать присоединение вторичной бактериальной инфекции, эндогенный гиповитаминоз, нервно-рефлекторное влияние (фото).

Какие симптомы дает цестодоз

Когда цестоды половозрелые, пациент может не ощутить симптомов их присутствия или признаки будут выражены слабо. Обычно после паразитарных инвазий начинаются нарушения работы кишечника и всего пищеварительного тракта. Также страдает нервная система, зрение, происходит снижение концентрации внимания, нарушается сон, повышается усталость, тревожность.

Другими симптомами станут:

  • расстройство пищеварения;
  • отсутствие аппетита;
  • вздутие живота;
  • резкое похудение;
  • головокружение.

При цестодозах происходит нарушение микрофлоры кишечника, поскольку некоторые паразиты и их яйца долгие годы выделяют токсические вещества, примерно также бывает при нематодозах. Такое соседство отрицательно сказывается на состоянии человека в целом, он плохо выглядит, кожа приобретает землистый или бледный оттенок, волосы выпадают, ногти ломаются.

Успех лечения во многом определяется точностью и своевременностью выявления инфекции, чем раньше будет установлен цестоз, тем выше вероятность выздоровления человека. Диагностировать цестодозы можно несколькими способами, наиболее распространенный – это анализ кала на яйца гельминтов и фрагментов тела паразита.

Возбудители

Цестоды – это класс, который относится к типу Плоские черви. Все лентецы схожи по строению. Их можно распознать по плоскому телу, напоминающему ленту. На передней части головы (сколекса) расположены присоски, большинство видов имеют также крючья. Благодаря ним черви цепляются за внутренние органы хозяина. Все тело состоит из многочисленных члеников (проглоттид), в каждом из которых содержатся мужские и женские половые органы.

В зависимости от вида цестоды различаются размеры тела. Оно может быть длиной несколько миллиметров или достигать более 10 метров. Но далеко не всегда паразиты с большими размерами являются причиной более серьезных патологий при течении цестодоза. Так, например, микроскопические личинки при эхинококкозе намного опаснее, чем возбудители тениидозов длиной в несколько метров.

Строение паразитического червя

Цестоды имеют лентовидное длинное тело, которое подразделяется на три части:

  1. Головка (сколекс) – оснащена органами прикрепления (4 присосками, ботриями, хитинизированными крючьями), как показано на фото. Обычно у паразитов имеются либо присоски, либо ботрии. При наличии присосок, имеется и дополнительный хоботок (см. фото), вооруженный крючьями.
  2. Шейка – несегментированный короткий участок тела, который служит для соединения члеников и головки цестоды, как показано на фото. Именно в этой части тела паразита и образуются данные членики, количество которых варьируется в широких пределах (от 10 до 100). Это и определяет длину тела червя (от 0,01 мм до нескольких десятков метров).
  3. Стробила – состоит из нескольких проглоттид (члеников), которые можно увидеть на фото.

Следует отметить, что половая система цестоды, за исключением некоторых видов гермафродитная. Половые органы располагаются почти в каждом членике.

Виды цестодозов и краткая характеристика

Цестодоз Возбудитель Страдают от заболевания Локализация Пути заражения
Авителлинозы (Avitellinoses) Авителлины (Avitellina) Верблюды, коровы, овцы, северные олени Тонкий кишечник При употреблении загрязненной пищи и воды
Альвеококкоз (Alveococcosis) Личина альвеококка (Alveococcus multilocularis) Человек и домашний скот Печень, легкие, головной мозг и другие органы Орально (через немытые руки, овощи, фрукты и случайном заглатывании яиц, находящихся в шерсти диких котячьих и псовых)
Гименолепидоз (Hymenolepiasis) Карликовый (Hymenolepis nana) и крысиный цепни (H. diminuta) Человек, грызуны Тонкая кишка Орально (через немытые руки, овощи, фрукты или вместе с насекомым)
Дипилидиоз (Dipylidiosis) Огуречный цепень (Dipylidium caninum) Собаки, волки, песцы, лисы, шакалы, кошки, человек Нижняя и средняя части тонкой кишки При проглатывании блохи или власоеда
Дифиллоботриоз (diphyllobothriasis) Широкий лентец (Diphyllobothrium latum), реже − D. dendriticum и D. klebanovskii (D. luxi) Человек и млекопитающие животные Кишечник При поедании рыбы, содержащей личинки
Мезоцестоидоз (Mesocestidosis) Mesocestoides lineatus, Mesocestoides variabilis Человек и домашние животные (собаки, кошки) Кишечник При поедании мяса зараженных животных (птиц, амфибий и других)
Мониезиоз (Monieziosis) Представители рода Мониезии (Moniezia): M. expansa, Moniezia benedeni, M. autumnalis и M. baeri) Крупный и мелкий рогатый скот, верблюды и северные олени. Тонкий кишечник При проглатывании почвенных клещей
Спарганоз (Sparganosis) Личинки некоторых видов из рода Дифиллоботрииды (Diphyllobothrium) Только человек, но по тому же принципу могут болеть позвоночные животные (кроме собак и кошек), рыбы и земноводные Внутренние органы, подкожная клетчатка, мышечная ткань, глаза При заглатывании рачков с водой, при употреблении мяса диких животных, змей, лягушек
Тениаринхоз (Taeniarhynchosis) Бычий цепень (Taeniarhynchus saginatus) Человек Верхний отдел ЖКТ При поедании говядины
Тениоз (Taeniosis) Свиной цепень (Taenia solium) Человек Верхний отдел тонкой кишки При употреблении свинины
Ценуроз (Coenurosis) Личинка мозговика овечьего (Multiceps multiceps) − Coenurus cerebralis Овцы, козы, иногда человек Головной и спинной мозг При заглатывании загрязненной яйцами почвы вместе с травой и употреблении другой растительной пищи
Цистицеркоз (Cysticercosis) Личинки свиного цепня (Taenia solium) – цистицерки (cysticerci) Человек, свиньи. Но потому же принципу болеет скот и некоторые другие животные, когда их заражают определенные виды рода Taenia Кожа, подкожная клетчатка, спинной и головной мозг, внутренние органы, глаза, кости Орально (при случайном заглатывании яиц паразита вместе с пищей и водой)
Эхинококкоз (Echinococcosis) Личинки эхинококка (Echinococcus granulosus) Человек, овцы, коровы Печень, легкие и прочие органы Орально (с пищей или водой, через грязные руки после контакта с зараженным животным)

Симптомы

Симптомы очень разнообразны, так как это большая группа заболеваний. В случае паразитирования половозрелых особей цестод заболевание может проходить бессимптомно или со слабо выраженными признаками. Часто люди впервые узнают о ленточном черве в своем организме или домашнего питомца, заметив вышедшие с калом членики паразита, напоминающие личинки мух, а когда высохнут – рисовые либо кунжутные зерна. При локализации паразитов в кишечнике возникает расстройство пищеварения, резкое похудение, тошнота и другие подобные симптомы.

Если поражению личинками подверглась ЦНС, возможны такие состояния:

  • тревожность;
  • головокружение;
  • нарушение сна;
  • снижение концентрации внимания и прочее.

При поражении глаз портится зрение, иногда возникает слепота. Во время некоторых цестодозов наблюдаются серьезным нарушениям функций внутренних органов. В тяжелых случаях не исключен летальный исход.

Диагностика

Подозрение на цестодоз у врача могут вызвать характерные признаки. Для уточнения диагноза проводятся необходимые исследования и анализы. Важную роль играю методы визуализации (УЗИ, КТ, МРТ, рентгенография) особенно при цестодозах, сопровождающихся образованием цист в различных органах. Также некоторых взрослых червей можно обнаружить при колоноскопии, хотя это обычно происходит случайно.

При кишечных инвазиях определить гельминтоз можно с помощью анализа кала, где обнаруживаются яйца и членики паразита. Также результаты анализа крови помогают выявить заболевание. К современным методам диагностики цестодозов относятся иммунологические методы исследования, способные выявлять антитела в организме, а также полимеразная цепная реакция (ПЦР), основанная на изучении ДНК.

Лечение

Для терапии кишечных цестодозов используются препараты на основе таких активных веществ, как празиквантел, альбендазол, никлозамид. Они воздействуют на глистов, парализуют их тело (празиквантел) или приводят к повреждению тканей, после чего те гибнут и выводятся с каловыми массами.

Препаратом выбора считается празиквантел.

Современные противогельминтные средства при кишечных цестодозах в допустимых дозировках безопасно для человека и животных, за исключением индивидуальных случаев, связанных с наличием сопутствующих заболеваний и особенностями организма. К тому же лечение ленточных червей, паразитирующих во взрослой форме в кишечнике, лечатся относительно несложно однократным приемом действующего средства. Лишь иногда требуется проведение двух лечебных курсов.

Намного сложнее проходит процесс лечение цестодозов, вызванных личинками ленточных червей (эхинококкоз, цистицеркоз, ценуроз). Если медикаментозная терапия не является эффективной, используется хирургический метод. Особенно действенен он в случае локализации гельминта или его личинки под кожными покровами.

Против ленточных червей, обитающих в кишечнике хозяина, применяются также народные средства, которые могут оказывать определенное паралитическое действие. Но эффект очень сомнительный, так как требуется достаточно много активного вещества, чтобы повлиять на паразита. Поэтому употребление пижмы, чеснока или тыквенных скорее всего не сможет принести желаемого результата. Другие же растения, которые применяются в народной медицине для лечения цестодозов, также могут оказаться более токсичными, чем традиционные антигельминтные препараты.

Лечение цестодозов

Цестодозы у человека связанные с паразитированием цепней ограничиваются назначением противогельминтных препаратов.

Бильтрицид (празиквантель, азирокс) при лечении цестодоза вызванного карликовым цепнем, солитером, а также свиным цепнем доза составляет двадцать пять миллиграмм на килограмм в сутки в три приема; для лечения цестодоза вызванного широким лентецом доза будет шестьдесят пять миллиграмм на килограмм массы тела больного в три приема. Курс лечения один день.

После проведения курса приема Бильтрицида через сутки пациент должен принять один из препаратов послабляющего действия для удаления цепня из кишечника.

Кроме слабительных препаратов через сутки назначаются препараты-адсорбенты типа смектитов или из любой другой группы с похожим действием.

Препараты при цестодозах не являются единственным методом лечения при обнаружении финн эхинококка и альвеококка. Лечение этих цестодозов проводится в условиях стационара.

В программу лечения включаются и хирургические методы. Если финна расположена лишь в печени, но при этом нет инвазии в другие органы, а также при отсутствии метастазирования проводится резекция доли печени в пределах расположенной финны.

При наличии метастазов в другие органы проводится удаление финн методом коагуляции или резекции пораженного органа. Метод лечения выбирается в зависимости от размеров финн, а также наличия инвазивного роста.

Препараты при цестодозах вызванных эхинококком или альвеококком назначаются в послеоперационный период и являются единственным способом лечения при невозможности хирургических вмешательств.

При неосложненном цестодозе эхинококковой природы назначается Альбендазол в дозе двадцать миллиграмм на килограмм массы тела пациента в сутки. Принимается суточная доза в два приема после приема пищи. Курс лечения длится три месяца. Раз в шесть месяцев проводится УЗИ внутренних органов для контроля излеченности. Затем делается перерыв и при необходимости делается повторный курс лечения. Общая длительность лечения цестодоза иногда достигает двух лет.

Помимо антигельминтозных препаратов назначаются антигистаминные препараты, гепатопротекторы в возрастных дозах.

Диспансерное наблюдение за пролеченными кишечным цестодозом больными связано с контролем результатов анализов кала и соскоба. Наблюдение длится около полугода, по прошествии этого времени, а также наличии отрицательных анализов пациентов с диспансерного наблюдения снимают.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям, направленным для борьбы с цестодозами, относится следующее:

  • мытье рук с мылом (особенно после туалета и прогулок);
  • обработка мяса и рыбы под высокой температурой (более 70˚С);
  • мытье растительной пищи перед употреблением.

Воду перед употреблением желательно кипятить не менее 10 минут. Особое внимание необходимо уделить профилактическим мероприятиям, находясь в эндемичных регионах, где существует высокая опасность заражения.

В животноводстве важно проводить периодическую профилактическую дегельминтизацию, особенно в регионах с повышенным риском заражения. Известны случаи, когда от цестодозов погибало до 100% стада, например, овец при ценурозе.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *