Средний объем тромбоцитов (mpv)

Важной частью клинического обследования крови является определение уровня тромбоцитов – красных кровяных телец. Благодаря этим компонентам поддерживается нормальная свертываемость крови, что способствует предупреждению ее большой потери при травмах и операциях, а также обеспечивает возможность коррекции сосудов в случае их повреждения.

Повышенный средний объем тромбоцитов (MPV) представляет собой совершенно другой показатель. Определение обоих имеет большую диагностическую ценность, позволяет выявить серьезные патологические процессы в организме и предотвратить их негативное воздействие на человека.

Средний объем тромбоцитов повышен

Повышенный средний объем тромбоцитов может быть диагностическим признаком различной (чаще гематологической) патологии либо выступать в роли лабораторного симптома, сопровождающего отдельные болезни. Например, MPV повышен при:

  • Идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (аутоиммунный процесс, который приводит к массовой гибели кровяных пластинок и напряженному костномозговому кроветворению) и других аутоиммунных заболеваниях (СКВ – системная красная волчанка);
  • Миелопролиферативных процессах;
  • Геморрагической тромбоцитодистрофии или синдроме Бернара-Сулье (редкая наследственная болезнь, аутосомно-рецессивный путь передачи);
  • Наследственной крупнотромбоцитарной тромбопатии (болезнь, для которой характерны крупные размеры тромбоцитов, однако функция их при этом не нарушена);
  • Аномалии Мея-Хегглина (семейная тромбоцитопения, наследование – аутосомно-доминантное);
  • Анемическом синдроме, причиной которого стала острая кровопотеря;
  • Талассемии;
  • Сахарном диабете;
  • Гиперспленизме и увеличении селезенки, которое может быть как изолированным (редко), так и сопровождать различную гематологическую патологию, например, миелопролиферативные процессы (в селезенке происходит массовая гибель кровяных пластинок, а костный мозг в это время работает в авральном режиме, выпуская в кровоток молодые клетки больших размеров);
  • Удалении селезенки (однако показатель MPV в таком случае меняет свои значения на короткое время, вскоре после операции он приходит в норму);
  • Первых признаках формирования неопластического процесса;
  • Развитии воспалительных реакций;
  • Развитии и прогрессировании атеросклеротического процесса (особенно, у курильщиков);
  • Тиреотоксикозе (высокая функциональная активность щитовидной железы и повышение уровня ее гормонов в результате этого).

Повышенный MPV не всегда связан с развитием какой-то патологии, например, у людей, активно затягивающихся сигареткой, а также в праздники и будни употребляющих горячительные напитки, средний объем кровяных пластинок всегда повышен.

Общие сведения

Следует отметить, что увеличение количества тромбоцитов и повышение их среднего объема – разные явления. Обнаружение высокого уровня красных кровяных телец указывает на их количественное увеличение и не характеризует качественный состав.

Анализ среднего объема пластинок тромбоцитов отражает не их количественное присутствие в крови, а соотношение зрелых и молодых элементов. То есть данный показатель является определяющим для оценивания полноценности тромбоцитов.

Их активность и способность к образованию спасительного тромба на месте травмирования сосуда зависит от величины и качества пластинок.

Зрелые клетки, отличающиеся небольшим размером, составляют меньшую часть в общем объеме исследуемой крови. Незрелые (молодые) кровяные тельца крупнее и, соответственно, занимают большую часть объема жидкости.

Такое соотношение считается нормальным. Его нарушение указывает на наличие патологии в организме.

Симптомы

Вследствие нарушения нормального баланса между зрелыми и незрелыми компонентами крови, сопровождающегося повышением среднего объема, наблюдаются следующие признаки:

  • возникновение кожного зуда, который невозможно устранить приемом антигистаминных средств;
  • частые носовые кровотечения;
  • кровянистые выделения из ушей;
  • кровохарканье;
  • подкожные кровоизлияния (синяки), возникающие без видимых факторов, способствующих их образованию;
  • синюшный или красноватый оттенок кожного покрова;
  • общая слабость, недомогание;
  • повышенная чувствительность к изменениям атмосферного давления;
  • вялость, сонливость, апатия.

Наиболее тревожный из симптомов – беспричинное появление синяков.

Показания к обследованию

Описанные проявления не наблюдаются на начальных стадиях патологических процессов, поэтому нарушение часто выявляется случайно при плановых осмотрах.

Во избежание запущенного состояния, при котором процесс лечения будет более длительным, необходимо дважды в год делать обследование крови для определения MPV.

Забор биоматериала для проведения анализа крови делается из пальца.

Исследование проводится под микроскопом с помощью гематологических анализаторов. Отклонение в сторону повышения или понижения среднего объема свидетельствует о серьезных заболеваниях.

Норма

Показатели измеряются фемтолитрами. Нормальными признаны значения в пределах от 7.5 до 11 fl. В процентном соотношении молодые тромбоциты составляют около 0.8. Зрелые – не более 5.7 %.

У детей и взрослых эти показатели различны. Например, у трехлетнего ребенка они составляют не более 8.8 единиц. У женщин отмечаются более низкие значения, чем у мужчин. Такие отличия являются следствием менструирования.

Низкий уровень MPV наблюдается у беременных женщин. Опасность представляет состояние, при котором выявляется понижение количественного уровня тромбоцитов. Это чревато вероятностью самопроизвольного выкидыша или родов ранее положенного срока.

Норма MPV в общем анализе крови

Средний объем тромбоцитов – MPV выражается в фемтолитрах – фл, fl (1 фемтолитр = 1 кубическому микрону – мкм2), зависит от возраста человека (данные приведены в таблице ниже) и в норме колеблется в границах 7,0 – 10,0 фемтолитров. А у детей от года до трех лет (в среднем) MPV в общем анализе крови, произведенным автоматическим прибором, дает более высокие показатели.

Таблица: Интервалы нормы для тромбоцитарного индекса MCV в зависимости от возраста

Возраст, годы Норма MPV, фл
Груднички до года 7,1 – 8,0
Дети от 1 года до 5 лет 8,1 – 8,9
Дети, подростки и взрослые от 5 до 60 лет 7,4 – 12,0
Старше 60 лет 9,5 – 12,0

Между тем, все эти нормы и таблица – весьма условны. Читатель сам может убедиться в этом, поискав границы нормальных значений в других источниках. Все дело, как всегда, в референсных интервалах, которые в разных лабораториях заметно разнятся, где норма входит в границы 6,0 – 13 фемтолитров, где-то сужает свои пределы (7,4 – 10,4), поэтому прежде чем начинать волноваться по поводу собственных анализов, полезно поинтересоваться, какими значениями пользуется КДЛ, которая производила расчет данных показателей.

Повышение показателя

Если значения больше или меньше нормы, что это значит?

Вывод однозначный: обнаружение таких отклонений указывает на патологические изменения в организме, связанные как с процессом продуцирования тромбоцитов, так и с наличием различных заболеваний.

Резкое понижение значений чревато интенсивными кровотечениями. Завышенные показатели свидетельствуют о вероятности тромбоза, развивающегося на фоне сгущения и роста вязкости крови.

Результатом повышения показателей становится значительное замедление кровотока, тенденция к формированию кровяных сгустков – тромбов, способных привести к закупорке просвета сосуда.

Это влечет за собой вероятность инсульта, инфаркта, тромбоэмболии.

О чем говорят показатели

Превышение среднего объема тромбоцитарных пластинок требует конкретизацию его провокаторов. Если высокий показатель вызван увеличением незрелых клеток, это говорит о вероятности внутреннего кровотечения или последствиях внешнего.

Старые тромбоциты бывают увеличены при онкологических патологиях. Такие заболевания сопровождаются значительным нарушением дисбаланса между зрелыми и молодыми тромбоцитами.

Понижение среднего объема тромбоцитов

Часто анализ дает сниженные показатели представленного критерия у беременных женщин. Нехватка объема тромбоцитов в этом случае незначительная, однако при этом риск выкидыша и преждевременных родов увеличивается в 3 раза. Объем может также снижаться в послеродовой период.

Бывают случаи, когда средний объем тромбоцитов понижен по причине чрезмерного употребления медикаментозных препаратов. К ним относятся:

  • анальгин;
  • аспирин;
  • винкристин;
  • бисептол;
  • сульфаниламиды;
  • левомицетин;
  • винбластин;
  • реопирин.

Помните, что употреблять любые лекарственные средства следует строго по инструкции. Совершая покупку, убедитесь, что товар соответствует всем ГОСТам и полностью готов к употреблению.

Пониженный объем тромбоцитов чреват возникновением прорывных кровотечений. Их остановить крайне сложно. При лечении такого явления в обычных случаях используются специальные препараты, усиливающие вязкость крови. Для этого отлично подходит хлористый кальций, этамзилат натрия и прочие медикаменты. Они в максимально приведут показатель объема представленных кровяных клеток к показателю нормы.

Общие рекомендации

Уменьшает риск как повышения, так и понижения объема тромбоцитов в крови здоровый образ жизни и правильное питание. Это значит, что человек должен непросто окончательно избавиться от вредных привычек, ему необходимо пересмотреть свой распорядок дня и ежедневный рацион. Рекомендуют употреблять в пищу только здоровые продукты и заниматься спортом.

Очень часто врачи используют анализ в качестве показателя правильности и эффективности лечения определенных заболеваний. Следует максимально убедиться в их компетенции и неукоснительно следовать инструкциям.

При сахарном диабете представленный вид анализа следует проводить как можно чаще. Его результат – основной критерий здоровья пациента. Сюда относятся такие заболевания, как гипертония и патология щитовидной железы. В любом случае необходимо тщательно следить за своим здоровьем и серьезно относится ко всем рекомендациям специалистов.

Что делать при обнаружении повышения показателя

Ни в коем случае нельзя самостоятельно интерпретировать любые результаты полученных анализов. Однократное обнаружение показателя среднего объема тромбоцитов, который повышенный, еще ни о чем не говорит. Обязательно должна проводиться параллельная оценка других параметров исследуемой крови. Полноценно это может сделать только врач. Обычно, рекомендуется повторное исследование. В зависимости от полученных результатов и наличия отклонений от нормы при осмотре больного проводится интерпретация полученных данных. Только после этого назначается необходимая медикаментозная коррекция.

Интересное видео:

Средний объем тромбоцитов, как один из показателей общего автоматизированного анализа крови, является прекрасным ориентиром качественных характеристик этих клеточных элементов. Он отражает способность тромбоцитов выполнять свои функции по поддержанию вязкости крови и целостности сосудистого русла. В большинстве случаев повышение этого показателя говорит о наличии грубой патологии в организме, особенно при сочетании с падением количества тромбоцитов, и требует консультации гематолога.

Подготовка и сдача общего анализа крови

Для сдачи общего анализа крови используются стандартные правила подготовки. Забор крови осуществляется в утреннее время натощак. Накануне исследования следует избегать чрезмерных физических и психических нагрузок, отказаться от жирной пищи. Перед сдачей крови нельзя курить, на протяжении получаса до исследования пациент должен находиться в полном покое. Кровь для общего анализа может браться как из пальца, так и из вены.

Определение MPV в общем анализе крови проводят в течение двух часов после забора материала, так как при более позднем исследовании результат может быть искажен.

Снижение MPV может означать увеличение селезенки (спленомегалия), наличие цирроза печени, гипопротеинемии, заболеваний почек, патологий щитовидной железы.

Что значит снижение MPV

Снижение MPV может означать увеличение селезенки (спленомегалия), наличие цирроза печени, гипопротеинемии, заболеваний почек, патологий щитовидной железы. Тромбоцитарный индекс снижается при апластической анемии, септической тромбоцитопении, врожденной мегакариоцитарной гипоплазии, синдроме Вискотта – Олдрича, Х-связанной тромбоцитопении с тромбоцитарным микроцитозом, тромбоцитопении, обусловленной иммунологической деструкцией клеток, а также при проведении химиотерапии и во время беременности. Значительное понижение MPV в крови беременной указывает на угрозу выкидыша.

© З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Раньше при подсчете тромбоцитов по Фонио врач лабораторной диагностики измерял только диаметр этих клеток, выделяя 4 группы кровяных пластинок (или бляшек Биццоцеро). Теперь отпала надобность отдавать столько времени подобным подсчетам, если на службу лабораторному делу поставлены автоматические гематологические системы с программным обеспечением, которые посчитают количество всех форменных элементов по отдельности, в том числе, и тромбоцитов (PLT).

Не останутся без внимания прибора и частные характеристики клеток крови – эритроцитарные (MCV, RDW, HCT) и тромбоцитарные индексы: MPV (mean platelet volume – средний объем тромбоцитов), PDW (platelet distribution width – относительная ширина распределения тромбоцитов по объему), PCT (platelet crit – тромбокрит). По завершению работы машина сама начертит кривую гистограммы, чтобы в диагностическом поиске направить врача по истинному пути.

В данной публикции постараемся подробно разобраться, что собой представляет тромбоцитарный индекс MPV.

Основные причины

Показатель повышается при наличии таких предрасполагающих факторов, как:

  • сахарный диабет на фоне дисфункции поджелудочной железы;
  • гипертиреоз, провоцирующий нарушение гормонального фона;
  • инфекционные и воспалительные заболевания;
  • постгеморрагическая анемия, вызванная большой кровопотерей при травмах и внутренних кровотечениях;
  • туберкулез;
  • патологии печени;
  • спленомегалия (увеличение селезенки);
  • онкологические недуги;
  • аутоиммунные заболевания.

Не исключена вероятность поднятия MPV выше нормы в результате удаления селезенки.

Кроме этого, показатели могут быть превышены вследствие бесконтрольного приема лекарственных препаратов, способных активизировать излишнее продуцирование тромбоцитов. Поэтому следует предупредить врача перед проведением анализа крови обо всех употребляемых медикаментозных средствах. В этом случае при расшифровке эта ситуация будет учтена.

Признаки заболевания

Люди, чей возраст «перешагнул” отметку пятьдесят лет, подвержены большим рискам знакомства с тромбоцитозом, причём пол больного, на частотность заболевания весомого влияния не оказывает.

Характерные проявления болезни — образование тромбов в кровеносных сосудах, повышенная кровоточивость.

От тромбоза способны пострадать вены (маточная, воротная, селезёночная, печёночная) и артерии (легочная, сонная, мозговая).

Что касается видов кровотечений, жалобы на которые характерны для повышенного уровня тромбоцитов, то список патологических нарушений обширный:

  • носовые
  • маточные
  • желудочно-кишечные

Кроме того, симптоматическую картину присущую тромбоцитозу способны дополнить:

  • кожный зуд
  • цианоз
  • покалывание конечностей
  • мигренозные боли
  • вегето-сосудистая дистония
  • отклонения давления
  • одышка
  • малейший ушиб провоцирует появление синяка
  • отёчные проявления
  • полученные раны плохо заживают

При систематически повторяющихся кровотечениях вероятно развитие железодефицитной анемии.

Клиническая картина у пациентов способна ощутима различаться. Однако «популярными” симптомами первичного тромбоцитоза считают: головные боли, кровотечения.

Диагностирование тромбоцитоза

Хорошо, если верный диагноз ставят до старта геморрагических нарушений и формирования тромба. Вовремя стартовавшее, адекватное лечение, позволит избежать опасных осложнений. С тромбом начнут бороться на начальной стадии, когда процесс агрегации тромбоцитов (склеивание кровяных телец (клеток)), не набрал патологических оборотов, превысив допустимые значения. Норма агрегации, говорящая о хорошем кроветворение, «подтверждающая” полноценное снабжение кислородом тканей и органов, в зависимости от индуктора колеблется 30-90%.

Когда проведённый общий анализ крови, выявил увеличенный уровень тромбоцитов, то вероятно врач порекомендует пройти специализированное обследование в гематологическом стационаре. Такой сценарий не всегда физически выполним, по причине ряда обстоятельств:

  • финансовых возможностей
  • отсутствия профильного медучреждения в населённом пункте

Обязательные диагностические мероприятия, помогающие точнее описать этиологию заболевания:

  • гематолог проводит углублённый осмотр
  • аспирационная биопсия
  • клинический анализ крови
  • трепано-биопсия костного мозга

Чтобы исключить онкологический фактор, потребуется назначение дополнительных исследований.

Когда повышение считается нормальным явлением

Активное продуцирование костным мозгом большого количества тромбоцитов становится следствием компенсаторной реакции организма.

Оно способствует остановке кровотечений, но приводит к дисбалансу между зрелыми и молодыми клетками. Причина повышения показателя в таких ситуациях связана с восстановительными физиологическими процессами в организме.

Такие отклонения считаются нормальными, они не говорят о патологии. Среди них отмечаются следующие ситуации:

  • после хирургических операций;
  • у женщин в период менструального цикла;
  • множественные травмы, сопровождающиеся обильным кровотечением;
  • применение лекарств, стимулирующих кроветворение;
  • особенности процессов у детей, вызванные неполноценностью кроветворной системы.

Отсутствие естественного повышения тромбоцитов на фоне описанных ситуаций свидетельствует о несостоятельности костного мозга и вызывает необходимость дальнейшего обследования и коррекции состояния.

Лечение

Основными направлениями терапевтического воздействия на уровень среднего объема тромбоцитов являются:

  1. Применение медикаментозных препаратов, способствующих разжижению крови. Это позволяет значительно улучшить ее движение внутри организма и тем самым облегчить функционирование сердечной мышцы.
  2. Нормализация продуцирования тромбоцитов с использованием гормональных препаратов.

Терапевтический курс проводится только в условиях стационара после проведения ряда дополнительных диагностических исследований.

Попытки расшифровать результаты анализов самостоятельно, а тем более лечить отклонения от нормы без рекомендаций врача, приводят к осложнению ситуации. Поэтому использование любых препаратов допускается исключительно после согласования со специалистами.

Чем опасно повышение

Значительные отклонения от нормы среднего объема тромбоцитов становятся предпосылкой для таких негативных явлений, как:

  • снижение мышечной массы тела;
  • ослабленность иммунитета;
  • хронический упадок сил;
  • рецидивы носовых кровотечений;
  • беспричинное появление гематом, синяков;
  • нарушение сердечной деятельности.

Эти проявления становятся показанием к обследованию и коррекции состояния.

Необходимые меры предосторожности

Особая осмотрительность требуется при выборе медикаментозных препаратов для лечения заболеваний, имеющих вирусную и воспалительную природу.

Их компоненты могут стать причиной значительного выброса молодых тромбоцитов в кровяное русло и нарушить баланс среднего объема красных кровяных клеток.

Наличие у пациента сахарного диабета, васкулита, гипертиреоза и заболеваний щитовидной железы предполагает обязательное проведение анализа на определение среднего объема пластинок крови не реже одного раза в квартал. Это исключит вероятность обострения имеющихся патологий и развития на их фоне других заболеваний.

Возможные осложнения и последствия

Сгущение крови, вызванное превышением нормы тромбоцитов, является серьезной предпосылкой для таких негативных последствий, как:

  • тенденция к налипанию тромбоцитов на стенки сосудов и развитию тромбоза;
  • инфаркт миокарда;
  • железодефицитная анемия вследствие преобладания в крови тромбоцитов зрелого возраста.

Чтобы не допустить развития осложнений, следует не менее одного раза в год проходить профилактическое обследование. Это даст возможность выявить имеющиеся в организме проблемы и устранить их, прибегнув к квалифицированной помощи специалистов.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *