Список лучших энтеросорбентов

Энтеросорбенты — лекарственные средства различной структуры, осуществляющие связывание экзо- и эндогенных веществ в ЖКТ путем адсорбции, абсорбции, ионообмена, комплексообразования.

История

Энтеросорбция относится к наиболее древним методам эфферентной терапии. Известно, что в Египте более трех тысяч лет назад использовали уголь для наружного и внутреннего применения. Целительные свойства энтеральных адсорбентов отмечали и в Древней Греции, в том числе Гиппократ. На Руси энтеросорбция относится к народным средствам лечения. Согласно литературно-исторической версии, назначение знахарем березового угля продлило после отравления жизнь Александра Невского. Древесным углем и порохом присыпали раны, толченый уголь давали при поносах. В Петербурге в XVIII в., когда были открыты сорбционные свойства углей, Т.Е. Ловиц подвел теоретическую базу под метод энтеросорбции. В период второй мировой войны адсорбенты на основе лигнина широко применяли для лечения диспепсий у германских военнослужащих. Лигниновые сорбенты успешно применялись в зоне чернобыльской аварии.

За последние годы энтеросорбенты были апробированы в клиниках различного профиля при лечении десятков заболеваний и осложнений.

Основные свойства

Все препараты имеют два общих основных свойства, которые наиболее сильно влияют на различие в показаниях к применению и силе воздействия:

  • сорбционная ёмкость — (количество вещества, которое может поглотить сорбент на единицу своей массы)
  • способность сорбировать разного размера и массы молекулы и бактериальные клетки, что для энтеросорбентов (в отличие от сорбентов в целом) даже важнее, чем первое).

Остальные свойства

Остальные свойства этой группы препаратов не являются их отличительной особенностью, так как могут относиться к любым другим веществам и препаратам, и разные производители энтеросорбентов придают им разную степень значимости. К этим свойствам относятся: степень токсичности, биосовместимость с тканями, степень травматического воздействия на ткани слизистые оболочки, и т. д.

Классификация энтеросорбентов

Энтеросорбенты подразделяются по таким характеристикам:

  • По лекарственной форме — гранулы (угли), порошки (карболен, холестирамин, повидон), таблетки, пасты, пищевые добавки (пектины, хитин).
  • По химической структуре — угли активированные, алюмосиликаты, алюмогель, сорбенты окисные, органоминеральные и композиционные, пищевые волокна.
  • По механизмам сорбции — адсорбенты, абсорбенты, ионообменные материалы, сорбенты с катаболическими свойствами, сорбенты с сочетанными механизмам.
  • По селективности — селективные, моно, би, полифункциональные, неселективные (угли активированные, природные препараты — лигнин, хитин, целлюлоза).

Сравнительная характеристика представленных на рынке энтеросорбентов:

Торговое название препарата Международное непатентованное название и форма выпуска и форма регистрации Площадь активной поверхности на 1 г сорбента Травматичность частичек для слизистой кишечника Рекомендуемые дозировки Ограничение по возрасту/беременности Возможные побочные эффекты
Уголь активированный Уголь активированный, порошок и таблетки. Лекарственное средство 1,5-2 м2 на 1 г Да При отравлениях по 20-30 г на прием в виде взвеси в воде. При и метеоризме внутрь по 12 г (в воде) 3-4раза в день. Дети до 7 лет / Противопоказания при беременности не описаны Диспепсия, запор или диарея, окрашивание стула в черный цвет; при длительном приеме (более 14 дней) возможно нарушение всасывания кальция, жиров, белков, витаминов, гормонов, питательных веществ; при гемоперфузии возможно развитие эмболии, геморрагии, гипогликемии, гипокальциемии, гипотермии, снижение АД, снижает всасывание и эффективность лекарственных препаратов, принимаемых внутрь одновременно с ним; уменьшает активность внутрижелудочно действующих веществ (например ипекакуаны)
Карболен Уголь активированный, таблетки. Лекарственное средство 1-1,5 м2 на 1 г Да 0,51 г 3-4 раза в день Дети до 7 лет / Противопоказания при беременности не описаны Нарушения моторно-эвакуаторной деятельности кишечника, обеднение организма биологически активными веществами
Сорбекс Уголь активированный, капсулы. БАД 2-4 м2 на 1 г Да 1,5-3 г (2-4 капсулы 3 раза в сутки) Дети до 7 лет / Противопоказания при беременности не описаны Возможны тошнота и рвота. Длительное применение препарата может сопровождаться расстройством функции кишечника (диарея, запор), легко устраняются прекращением приема препарата и назначением симптоматической терапии.

Длительный прием (более 15 суток) может сопровождаться нарушениями всасывания и вызвать в организме дефицит витаминов, гормонов, жиров, белков.

Карболонг Уголь активированный косточковый, порошок. БАД 1,5-3 м2 на 1 г Да 5-8 г 3 раза в день Дети до 7 лет / Противопоказания при беременности не описаны Нарушения моторно-эвакуаторной деятельности кишечника, обеднение организма биологически активными веществами
Полифепан Лигнин гидролизный (Lignin hydrolised); порошок, гранулы, таблетки. Лекарственное средство 40 м2 на 1 г Нет 0,5-1 г/кг в 3 приема Ограничений по возрасту нет(включая грудных детей) / Не противопоказан в периоды беременности и лактации В редких случаях отмечаются аллергические реакции, запор.

Длительное использование энтеросорбента (более 20 дней) может приводить к нарушению всасывания витаминов, кальция, в связи с чем, рекомендуется профилактический прием поливитаминов и препаратов кальция.

Смекта Диосмектит. Алюминиевомагниевый силикат природного происхождения, порошок. Лекарственное средство 100 м2 на 1 г Нет 9-12 г в сутки, в 3-4 приема Ограничений по возрасту нет(включая грудных детей) / Можно применять в периоды беременности и лактации по назначению врача Запор, при длительном применении гиповитаминоз, нарушение всасывания питательных веществ
Энтеросгель (Сорболонг, капсулы) полидиметилсилоксана полигидрат (гидрогель метилкремниевой кислоты) 150 м2 на 1 г. Лекарственное средство Нет 30-40 г 3 раза в сутки или по 1-2 капсулы Дети до 3-х лет / Не противопоказан в периоды беременности и лактации При почечной или печеночной недостаточности отвращение к препарату после двух-трехкратного приема. Тошнота, метеоризм.
Атоксил Сверхвысокодисперсный диоксид кремния (кремнезем). Лекарственное средство. Около 400 м2 на 1 г Нет 150 мг/кг 3-4 раза в сутки (в сложных случаях доза может быть увеличена в 2 раза) Детям от 1 года . В связи с отсутствием данных, не рекомендуется во время беременности и лактации. Обычно хорошо переносится. В редких случаях — запор.
Полисорб диоксид кремния 300 м2 на 1 г Нет 150-200 мг/кг 3-4 раза в сутки Рекомендован детям от 1 года. В редких случаях — запор.
Белый уголь Сверхвысокодисперсный диоксид кремния (кремнезем). БАД 400 м2 на 1 г Нет Суспензия: 100 мг/кг в сутки в 3-4 приема

Таблетки: 1,9-3,4 г (3-4 таблетки 3-4 раза в день)

Дети до 14 лет / Противопоказан в периоды беременности и лактации Не выявлены.

|} Источники

Противопоказания и ограничения в использовании

Каждый современный сорбент имеет собственные ограничения в применении. Но наиболее часто указываются:

  • гастрит, сопровождающийся формированием эрозии;
  • непереносимость хотя бы одного компонента состава, склонность к проявлению аллергии на препарат;
  • авитаминоз, гиповитаминоз;
  • язвы двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • кишечная непроходимость, хронические запоры;
  • внутреннее кровотечение;
  • атония кишечника.

Информацию о применении в педиатрии и возрасте пациента необходимо изучать дополнительно. Принимать препараты следует исключительно по рекомендации врача и по инструкции. При одновременном использовании с иными медикаментами возможно нарушение всасывания и ухудшение эффективности последних.

Принципы воздействия

Механизм действия основывается на эффективном связывании токсических компонентов в организме с их дальнейшим выведением через кишечник.

Энтеросорбенты вызывают детоксикацию, улучшают самочувствие и работу органов пищеварения.

Также медикаменты нейтрализуют действие болезнетворных бактерий. Абсорбцией удаляются из организма следующие группы веществ:

  • лекарственные препараты;
  • аммиак;
  • алкоголь и продукты его распада;
  • различные яды;
  • аллергены;
  • радиоактивные изотопы;
  • мочевину;
  • билирубин печени.

Большинство препаратов начинает действовать сразу после приема. Длительность работы компонентов составляет до суток. Эффективность доказана клинически и экспериментальными путями.

Как энтеросорбенты помогают при диарее и нарушении пищеварения

Название это произошло от латинского слова «sorbens», которое переводится как поглощение. Все лекарства этой группы обладают способностью адсорбировать и впоследствии выводить наружу естественным путем различные вещества, вызывающие диарею, рвоту и другие симптомы кишечных расстройств (вирусовы, бактерии и их токсины, различные яды, экзотоксины и аллергены). Впоследствии данные микроорганизмы и вещества вместе с каловыми массами покидают кишечник, что значительно ускоряет процесс выздоровления. Механизм действия очень прост, и за счет того, что препараты не всасываются в кровь, а оказывают свой эффект только местно в просвете кишки, они гораздо реже вызывают побочные эффекты. Многие из них разрешены к применению у самых маленьких детей (старше 1 года).

Показания к применению

Показания к использованию энтеросорбентов выходят из их основных принципов действия:

  • Вывод отравляющих соединений, попавших в желудочно-кишечную систему извне.
  • Высасывание вредных веществ из крови.
  • Вывод токсинов из пищеварительных соков.
  • Вывод отравляющих элементов, которые образуются в желудочно-кишечной системе (индол, скатол).
  • С диетической целью благодаря выборочному связыванию аминокислот и желчных кислот.
  • Связывание и вывод активных ферментов.
  • Помощь при выводе из организма непереваренных остатков.
  • Поддержка каталитических эффектов (ускорение химических процессов) в организме.

Дополнительно энтеросорбенты используется в качестве средства:

  • для структуризации содержимого кишечника;
  • оказания бактерицидного эффекта;
  • устранения благоприятной атмосферы в кишечнике для размножения патогенных микроорганизмов;
  • создание обволакивающего и цитопротекторного воздействия;
  • для связывания микробов и вирусов;
  • с целью улучшения усваивания пищевых продуктов.

Виды энтеросорбентов

По форме выпуска энтеросорбенты различаются:

  • в капсулах;
  • в виде порошка для растворения и приема внутрь;
  • в таблетках;
  • в виде паст и гелей;
  • в гранулированной форме.

По химическому составу энтеросорбенты классифицируются:

  • углеродные (с активированным углем);
  • кремнийсодержащие (с коллоидным диоксидом кремния);
  • натуральные органические или пищевые (с повидоном, пектином, палыгорскитом, каолином);
  • комбинированные.

Кремнийсодержащие энтеросорбенты

К адсорбентам, содержащим кремний, относятся вещества натурального и искусственного происхождения. Такие препараты имеют высокие показатели сорбционных характеристик, большую площадь всасывания. Природные средства, кроме адсорбирующих характеристик, имеют еще и окутывающие свойства.

Представителями данного ряда являются:

  • Белая глина (каолин);
  • Смекта (смектит);
  • Неосмектин (смектит).

Среди искусственных средств можно отметить:

  • Энтеросгель;
  • Полисорб;
  • Энтеродез;
  • Энтеросорб.

Исскуственные энтеросорбенты имеют высокую связывающую способность, избирательное селективное действие, впитывают и выводят только средне молекулярные вредные элементы.

Против аллергии

Симптомы аллергических реакций в организме могут проявляться на кожных покровах, через органы дыхания и зрения.

Можно выделить следующие признаки аллергии:

  • сухость кожи;
  • покраснение кожных покровов;
  • зуд и высыпания в виде пузырьков;
  • жжение и покраснение глаз;
  • слезоточивость;
  • отечные мешки под глазами;
  • ощущение зуда и першения в горле;
  • выделения и заложенность носа;
  • чихание;
  • сужение дыхательных путей.

Энтеросорбенты (в виде списка препаратов с ценами), рекомендуемые при аллергиях, сведены в таблицу:

Название препарата Состав Характеристика Цена, руб.
Зостерин Ультра Пектин Высокая сорбционная емкость, иммуномодулятор 273
Полифепан Лигнин гидролизный Не токсичный, высокие сорбционные свойства 62
Энтеросгель Полиметилсилоксана полигидрат Выводит средне молекулярные токсины, быстро действенный 379
Неосмектин Диоктаэдрический смектит Избирательность действия, отличные сорбционные характеристики 150

Способ применения энтеросорбентов

Энтеросорбенты показаны к употреблению при наличии симптомов поражения желудочно-кишечной системы:

  • болевой синдром в животе;
  • понос;
  • тошнота или рвота;
  • диспепсия;
  • лихорадка;

    Энтеросорбенты показаны к употреблению при наличии симптомов поражения желудочно-кишечной системы. Список препаратов, приведенный ниже, поможет выбрать лучший вариант для каждой ситуации.

  • интоксикация организма;
  • аллергические проявления.

Способ применения зависит от следующих факторов:

  • Лекарственной формы выпуска. Таблетки принимаются внутрь целиком не разжевывая, запивая жидкостью. Порошки и гранулы разводятся в жидкости и употребляются сразу же после приготовления. Пасты и гели растворяют в жидкости.
  • Кратность приема зависит от формы выпуска препарата и его производителя.
  • Дозировка определяется также фирмой изготовителем. Она чаще всего рассчитывается, исходя из массы тела больного.
  • Длительность приема зависит от проявлений болезни или ожидаемого эффекта.

Выбор энтеросорбента для конкретных клинических случаев

Опыт свидетельствует о том, что при возможности выбора энтеросорбента необходимо исходить из ряда предпосылок: сорбционной способности материала, его фармакологической формы, органолептических свойств, травмичности для слизистых, способности эвакуироваться из кишечника. По-видимому, при острых заболеваниях предпочтение можно отдать неселективным углям. Если рассчитывать на возможность взаимодействия сорбата и сорбента уже в желудке, лучшая кинетика характерна порошкообразным материалам. Гранулированные препараты могут сохранять сорбционную способность более длительное время, что позволяет пролонгировать сорбцию в дистальных отделах ЖКТ.

Рассматривая секвестрацию желчных кислот и холестерина, необходимо упомянуть о целесообразности естественного пути коррекции, основанного на составлении сбалансированных диет с большим количеством пищевых волокон.

Для лечения и профилактики алкогольных отравлений наиболее эффективными являются сорбенты на основе лигнина (Полифепан, Лигносорб, Лиферан и прочие) . При приёме означенных препаратов важно следить за своевременным опорожнением кишечника, так как через время (в среднем два часа в данном случае) динамическое равновесие начинает смещаться в сторону поступления токсинов из сорбента в кишечник.

Активированный уголь имеет недостаточную сорбционную ёмкость и может применяться не так широко, как сорбенты нового поколения.

При различных заболеваниях, при которых применяются сорбенты, наблюдаются явления дисбактериоз. Сегодня считается, что практически все энтеросорбенты улучшают состояние при дисбактериозе. Однако, в таких случаях лучше отдавать предпочтение комбинированным сорбентам, содержащим в своем составе пребиотики. Существуют комбинации лигнина с лактулозой (лактофильтрум), энтеросгеля с лактулозой (лактобиоэнтеросгель), энтеросгеля в виде порошка с инулином (капсулы сорболонг).

Применение сорбентов с пре-или пробиотиками особено показано при лечении кишечных инфекций, при которых дисбактериоз развивается практически в 100% случаев.

Препараты с лактулозой показаны при терапии заболеваний печени. Данные последних мета-анализов продемонстрировали, что лактулоза эффективна для предотвращения печеночной энцефалопатии, которая по сути, является следствием поступления в кровь токсических продуктов, связанных с нарушеним функций микроорганизмов в жкт. Поэтому комбинированное применение сорбентов и лактулозы может улучшать состояние пациентов с данной патологией.

Показания для применения

Каждый отдельный препарат обладает индивидуальным сорбционным показателем, т. е. какой объем токсинов или аллергенов способна поглотить единица препарата. Это обязательно должно учитываться при назначении подобных средств. В целом энтеросорбенты активно применяются при множестве патологических состояний вроде:

  • Пищевых аллергических реакций;
  • Дерматитов и прочих кожных поражений;
  • Недостаточности почек;
  • Печеночных или желчевыводящих патологий;
  • Наркотической либо алкогольной зависимости;
  • Отравлений;
  • Интоксикаций на фоне гриппозных или вирусных процессов;
  • Токсикозов ожогового происхождения;
  • Перитонита;
  • Гельминтоза;
  • Раневых инфекционных процессов или сепсиса и мн. др.

Но назначение должно быть квалифицированным и профессиональным, поэтому лучше доверить решение этого вопроса доктору.

Очищение кишечника

Очищение кишечника — это процедура, которая проводится как с терапевтической целью, так и с профилактической.

По медицинским показаниям следует очистить кишечник при наличии симптомов:

  • вздутия живота;
  • тяги к вредным продуктам;
  • тошноты;
  • бледного цвета кожи.

Очищение кишечника относится к вспомогательным процедурам, входящим в комплекс лечения других заболеваний желудочно-кишечной системы. Для ее проведения требуется наличие энтеросорбентов со вспомогательными веществами (пробиотиками, лактулозой).

Названия подходящих препаратов сведены в таблицу:

Название препарата Состав Характеристика Цена, руб.
Эубикор Отруби пшеничные, пектин, дрожжевая культура Улучшает функциональность желудочно-кишечной системы, выводит токсины 311
Белый уголь Диоксид кремния, микрокристаллическая целлюлоза Улучшает обмен веществ, хорошие абсорбирующие свойства 185
Энтеродез Повидон Отличные абсорбирующие характеристики 135
Бактистатин Цеолит, пробиотики Стимулирует рост полезной микрофлоры, укрепляет иммунитет 424/уп.
Лактофильтрум Лигнин, лактулоза Нормализует деятельность кишечника, профилактика запоров 300/уп.

Лечение ХПН — хронической почечной недостаточности

Симптоматический комплекс хронической почечной недостаточности характеризуется:

  • нарушениями в работе почек;
  • расстройствами обменных процессов;
  • патологиями в работе всех органов и систем организма.

Прием адсорбентов помогает:

  • выводить аммиак;
  • связывать азот;
  • снижает концентрацию мочевины в крови.

Наиболее востребованы для этих целей препараты:

  1. Энтеродез. В состав входит повидон. Характеризуется средство низкомолекулярной избирательностью связываемых веществ. Стоимость препарата от 135 руб. за упаковку.
  2. Гемодез-Н. В составе средства находятся повидон и микроэлементы. Стоимость флакона от 94 руб.
  3. Энтеросгель. Активное вещество лекарства — полиметилсилоксана полигидрат. Быстро действенный препарат выводит средне молекулярные токсические элементы. Цена находится в пределах 400 руб.

Комбинированные энтеросорбенты

Комбинированные энтеросорбенты содержат более двух видов сорбентов или вмещают вспомогательные вещества:

  • лактозу;
  • витамины;
  • пробиотики;
  • желудочные ферменты;
  • фруктоолигосахариды.

Вспомогательные компоненты расширяют спектр терапевтического воздействия лекарства, могут наделять его свойствами:

  • иммуностимулирующими;
  • антиоксидантными;
  • улучшения пищеварения.

К таким средствам относятся:

  • Белый уголь;
  • Ультрасорб;
  • Эубикор;
  • Фильтрум-СТИ;
  • Энтегнин-Н;
  • Рекицен-РД.

Примечания

  1. Компания Сайнтек — производитель энтеросорбента Полифепан. Эффективного средства от диареи(поноса), гуминовых удобрений
  2. 1 2 «Энтеросорбция» под ред. проф. Н.А. Белякова — Л., 1991. — 336с.
  3. Беляков Н.А., Соломенников А.В. Энтеросорбция (введение в проблему). — Л., 1990. – 35с.
  4. Активированный уголь. Cправочник лекарств РЛС: инструкция, применение и описание вещества Активированный уголь
  5. Уголь активированный — Инструкция по применению
  6. Активированный уголь. Cправочник лекарств РЛС: инструкция, применение и описание вещества Активированный уголь
  7. Активированный уголь. Cправочник лекарств РЛС: инструкция, применение и описание вещества Активированный уголь
  8. Уголь активированный — Инструкция по применению
  9. Инструкция к препарату Сорбекс
  10. Активированный уголь. Cправочник лекарств РЛС: инструкция, применение и описание вещества Активированный уголь
  11. Уголь активированный — Инструкция по применению
  12. Сорбекс. Инструкция по применению препарата Сорбекс. продажа он-лайн, цены, доставка препарата Сорбекс на дом | Apteka24.ua
  13. Активированный уголь. Cправочник лекарств РЛС: инструкция, применение и описание вещества Активированный уголь
  14. Уголь активированный — Инструкция по применению
  15. Полифепан. Описание Полифепан в Энциклопедии лекарств РЛС: инструкция, применение и цена
  16. Полифепан. Описание препарата
  17. Согласно промышленному регламенту ПР — 31931821-06-10
  18. Полифепан. Описание Полифепан в Энциклопедии лекарств РЛС: инструкция, применение и цена
  19. Полифепан (Polyphepan) — инструкция, описание, применение
  20. ПОЛИФЕПАН
  21. Смекта — Инструкция по применению
  22. Энтеросгель :: Инструкция :: Описание препарата
  23. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Н.В.Нагорная Использование энтеросорбции в лечении атопического дерматита.Современная педиатрия 4(9)/2005 ст.67-70
  24. [http://orisil-pharm.com.ua/index.php?page=18cid=339&m=334/ Атоксил. Инструкция по применению
  25. Инструкция к применению Полисорб МП
  26. Белый уголь
  27. Кузнецов С.В. Эффективность энтеросорбента Белый уголь в комплексной терапии гельминтозов у детей // Здоровье ребенка. – 2010. – №4 . – с. 30-33.
  28. Охотникова Е.Н. Использование энтеросорбента Белый уголь при аллергических заболеваниях у детей: результаты собственных исследований // Современная педиатрия. – 2009. – №4 (26)
  29. Инструкция к препарату Белый уголь
  30. Белый уголь инструкция, Белый уголь цена, Белый уголь описание, Белый уголь купить — Интернет-аптека
  31. Охотникова Е.Н. Использование энтеросорбента Белый уголь при аллергических заболеваниях у детей: результаты собственных исследований // Современная педиатрия. – 2009. – №4 (26)
  32. Кузнецов С.В. Эффективность энтеросорбента Белый уголь в комплексной терапии гельминтозов у детей // Здоровье ребенка. – 2010. – №4 . – с. 30-33.
  33. Использование энтеросорбции в лечении атопического дерматита. Н.В.Нагорная, Е.В.Бордюгова, А.В.Дубовая (Інститут педіатрії, акушерства та гінекології АМН України, м. Київ; Государственный медицинский университет)// Современная педиатрия 4(9)/2005 ст.67-70

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *