Саркомы мягких тканей у собак и кошек

К.Ю. Брюшковский, к.в.н., А.Г Клявин к.в.н.

Ветеринарный онкологический центр «Прайд», Санкт-Петербург

Введение

Саркомы мягких тканей представляют собой одну из наименее изученных групп злокачественных опухолей у собак и кошек. Они весьма разнообразны по гистологическому строению, скорости роста, способности к метастазированию и реакции на лечение. Их частота встречаемости составляет примерно 15% от всех злокачественных новообразований у домашних животных. Однако они занимают 4-е место по причине смертности среди онкологических заболеваний собак и кошек. Это говорит о том, что эффективность лечения сарком мягких тканей в ветеринарии находится на весьма низком уровне.

Проблема эффективного лечения сарком мягких тканей связана с несколькими факторами. Во-первых, это разнообразие морфологических форм опухолей и трудность первичной цитологической диагностики вида опухоли. Во-вторых, необходимость неукоснительно соблюдать все принципы онкологической хирургии при удалении саркомы из организма животного. В-третьих, специфичность чувствительности разных морфологических форм опухолей к лучевой и химиотерапии. Исходя из этого, нам бы хотелось поделиться с коллегами нашим опытом лечения сарком мягких тканей у собак и кошек для того, чтобы совместно разработать наиболее оптимальный подход к лечению этих агрессивных злокачественных опухолей.

Как проявляются симптомы

Человечество на протяжении тысячелетий не может побороть рак в первую очередь из-за того, что эта страшная болезнь очень слабо проявляет себя внешне. В большинстве случаев диагноз остаётся не очевидным даже в тот момент, когда организм животного буквально пронизан метастазами. И если эта проблема в конечном итоге становится причиной смерти миллиона людей, то с собаками дела обстоят ещё хуже.

О клинических признаках саркомы тяжело говорить ещё и потому, что эта опухоль, как видно из сказанного выше, может развиваться практически в любых областях тела, поражая разные по строению ткани. Не удивительно, что в зависимости от вида и локализации болезнь проявляет себя абсолютно по-особенному.

Например, подозрению на остеосаркому у собаки должны вызвать такие симптомы:

  • видимое увеличение размеров кости;
  • хромота, припадание на одну лапу;
  • частые переломы, даже без серьёзных травм.

Частой причиной хромоты у собаки является вывих, ушиб или другое травматическое повреждение конечности, о котором хозяин может и не знать. Однако при механическом воздействии на лапу проблемы с двигательной функцией обычно возникают сразу и потом, по мере затухания болевого синдрома, состояние животного постепенно нормализуется. Остеосаркома ведёт себя по-другому: сначала хромота проявляется незначительно и, что характерно, лишь время от времени, но затем промежутки хорошего самочувствия становятся всё короче, пока в конце концов двигательная функция не оказывается полностью нарушенной.

Важно! Кашель без признаков респираторной инфекции — всегда тревожный симптом. Он может свидетельствовать как о хронической сердечной недостаточности, так и о метастазировании злокачественной опухоли в лёгкие.

Саркома мягких тканей начинает проявляться с небольшого уплотнения или припухлости на поражённом участке, причём, в отличие от большинства других патологий с аналогичной клинической картиной, зона не является болезненной. Края уплотнения, как правило, чёткие и ровные, исключения могут составлять случаи, когда новообразование локализовано глубоко от поверхности тела. По мере прогрессирования патологии у животного может незначительно подниматься температура, вены становятся более широкими, иногда в области уплотнения появляются язвы. Болевой синдром при саркоме мягких тканей не проявляется до последней стадии болезни.

Диагностика

При подозрении на злокачественную опухоль диагноз ставит ветеринарный врач-онколог после предварительного проведения целого комплекса специальных исследований, к которым, в зависимости от локализации новообразования и предполагаемого вида саркомы, относятся:

  • рентгенография;
  • УЗИ брюшной полости или регионарных лимфатических узлов;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магниторезонансная томография (МРТ);
  • цитологическое исследование крови;
  • дерматогистопатология;
  • морфологическое исследование опухоли (с предварительной биопсией — методом разреза или с использованием специальной иглы);
  • иммуногистохимические и молекулярно-цитогенетические анализы и т. п.

Как проявляются симптомы венсаркомы

Как и любое другое инфекционное заболевание, венерическая саркома имеет свой инкубационный период: обычно он составляет от двух до восьми дней. Несмотря на отсутствие у собаки признаков заболевания, всё это время она является его носителем и может заражать сородичей. Первое, что замечают владельцы животного при обострении состояния — выделение капель крови из половых органов. У сук, их иногда ошибочно принимают за затянувшуюся течку, но при более внимательном осмотре можно обнаружить рыхлое и кровоточащее ярко–красное новообразование. При пальпации его легко травмировать, поэтому даже несильные надавливания могут привести к выделению пятен крови, с кусочками опухолевых тканей.

Важно! Кровотечения из половых органов больной собаки всегда отличаются постоянством и со временем их концентрация только увеличивается. Это служит одним из основных отличительных симптомов при сравнении таких выделений с естественной течкой у сук.

Дополнительными симптомами венерической саркомы у собак будут:

  • сложность выдвижения полового члена у кобелей;
  • проблемы с родовой деятельностью у сук (характерны обильные послеродовые кровотечения);
  • задержка мочи, связанная с блокировкой мочеиспускательного канала слизисто–кровянистыми выделениями;
  • распухание и появление свищей в носу (если опухоль перешла и на морду);
  • увеличение находящихся под челюстью лимфатических узлов.

У кобелей кровянистые выделения можно спутать с основными симптомами простатита, а у сук стоит сразу исключить вероятность развития пиометры (гнойного воспаления матки). В первом случае опухоль чаще локализуется в преддверии влагалища, во втором — в области луковицы полового члена, на его головке или препуции.

Диагностика трансмиссивной опухоли

Опытный врач сможет распознать венсаркому уже при одном визуальном осмотре собаки, но чтобы не ошибиться в своих догадках, ему придётся провести дополнительные лабораторные исследования. Как минимум у собаки нужно взять мазки для цитологического исследования и выполнить УЗИ брюшной полости, чтобы исключить вероятность метастатического процесса. Более информативным методом диагностики будет пункционная биопсия тканей новообразования, но не все ветеринарные клиники практикуют её. Для получения информации касательно общего состояния здоровья животного, желательно сдать общий анализ крови и мочи.

Знаете ли вы? Представители отдельных пород собак способны учуять след человека 100–часовой давности. К примеру, ещё в 1925 г. доберману удалось выследить вора на расстоянии 160 км.

Как собака может заразится

Заражение здоровой собаки видоизменёнными опухолевыми клетками венсаркомы происходит контактным путём, зачастую, при вязке питомцев. Бездомные животные нередко выступают носителями болезни, причём у них самих она обычно имеет слабую симптоматику или не проявляется вообще. В процессе прямого контакта с носителем происходит заражение здорового организма путём механической трансплантации раковых клеток. В дальнейшем, пытаясь вылизывать себя, питомец только способствует распространению проблемы на другие части тела: зону носа, рта и глаз.

Знаете ли вы? Первопроходцем в изучении венсаркомы стал А. Штикер, исследовавший в 1906 г. болезнь под названием «контагиозная лимфома». Именно это заболевание позже получило название «венерическая саркома Штикера».

Какие породы предрасположены к заболеванию

Венерическая саркома одинаково часто встречается у собак разного пола, преимущественно в возрасте от двух до пяти лет. Бездомные животные более уязвимы, так как не имеют должного ветеринарного ухода, а санитарно–гигиенические условия их жизни оставляют желать лучшего. Что касается хозяйских собак, то тут нет чёткой породной предрасположенности к недугу, правда, считается, что у гончих, лаек и других охотничьих собак вероятность заразиться на порядок выше. Это объясняется их свободным выгулом во время охоты и возможностью контакта с другими сородичами, что, впрочем, может быть характерно и для представителей любой другой породы (тут всё зависит от ответственности владельца).

Что такое саркомы

С самого начала необходимо определить виды злокачественных новообразований, которые относят к большой группе сарком мягких тканей. Саркомами мягких тканей называют мезенхимальные опухоли, расположенные вне скелета и внутренних органов. В 2002 году вышла уточнённая классификация ВОЗ опухолей кожи и мягких тканей у домашних животных.

К саркомам мягких тканей относятся следующие новообразования.

Злокачественные опухоли фиброзной ткани

1. Фибросаркома:

а) поствакцинальная кошек;

б) высокодеффиринцированная верхней и нижней челюстей собак.

2. Миксосаркома:

3. Злокачественная фиброзная гистиоцитома:

а) веретеновидно-плеоморфно клеточный тип;

б) воспалительная;

в) гигантоклеточная.

Злокачественные опухоли жировой ткани

Липосаркома:

а) высокодифференцированная;

б) плеоморфная;

в) миксоидная

Злокачественные гладкомышечные опухоли

Лейомиосаркома.

Злокачественные опухоли поперечнополосатых мышц

Рабдомиосаркома

а) ангиосаркома вентральной брюшной стенки кошек

Злокачественные опухоли периферических нервов

Злокачественная опухоль оболочки периферических нервов кожи и подкожной клетчатки (нейрофибро-саркома, злокачественная шваннома)

Злокачественные опухоли синовиальных оболочек

Синовиальная саркома.

Злокачественные гистиоцитарные опухоли

Злокачественный гистиоцитоз.

Злокачественные неклассифицированные опухоли

1.Гемангиоперицитома собак;

2.Злокачественная мезенхимома.

Стадии

Основой успешного лечения в онкологии является его правильное и заблаговременное планирование. В случае с саркомами мягких тканей это особенно актуально. Чтобы определить оптимальное лечение необходимо знать стадию процесса:

TNM классификация

Размер опухоли Т

Т1 < или = 5 см

Т1а поверхностная опухоль с четкими границами

Т1Ь опухоль без четких границ

Т2>5см Т2а/Т2Ь

Метастазы в регионарные лимфоузлы

No — нет метастазов

N1 — есть метастазы

Отдаленные метастазы

Мо — нет метастазов

М1 -наличие метастаз

При 4-й стадии процесса хирургическое удаление опухоли оправдано, только если это значительно улучшит качество жизни пациента, например, уберёт болевой синдром. Перед планированием операции мы всегда тщательно проводим диагностику наличия отдалённых метастазов в организме больного животного. Для этого необходимо провести рентген-диагностику грудной клетки и узи брюшной полости. Метастатическая способность сарком зависит от гистотипа опухоли:

В целом, следует отметить преобладание гематогенного пути метастазирования над лимфогенным. Перед началом планирования лечения необходимо оценить факторы, влияющие на агрессивность течения онкологического процесса.

Для сарком мягких тканей нужно обращать внимание на следующие факторы:

• опухоли у собак размером более 5 см имеют в 3 раза большую вероятность метастазирования;

• местоположение опухоли: средняя продолжительность жизни у собак при инвазии кожи была почти в 3 раза больше, чем у собак с инвазией мышечной ткани. Также саркомы на конечностях имеют более агрессивный рост, чем саркомы в области головы;

• подвижность относительно окружающих тканей является благоприятным фактором прогноза.

После проведения морфологического исследования у врача появляется ценная прогностическая информация:

• степень дифференцировки клеток опухоли — чем ниже дифференцировка, тем более вероятно отдалённое метастазирование и быстрый местный инвазивный рост опухоли;

• чем больше в опухоли очагов некроза, тем хуже её чувствительность к лучевой и химиотерапии;

• количество митозов в опухоли говорит о степени её злокачественности, наиболее злокачественные опухоли имеют более 20 митозов в поле зрения.

Прогноз выздоровления

Большинство сарком имеют тенденцию к молниеносному распространению. Если к моменту выявления новообразования у собаки метастазы проникли в такие жизненно важные органы, как лёгкие, сердце или печень, прогноз лечения рассматривается как неблагоприятный. В подобных случаях даже серьёзный курс химиотерапии обеспечивает животному не более полутора дополнительных лет жизни. Хотя это время принято называть средним периодом выживаемости, а это означает, что примерно половина собак имеет шансы прожить дольше прогнозируемого порога, а вторая — умрёт раньше.

При этом важно понимать, что при полном отсутствии лечения саркомы смерть наступает в течение трёх месяцев после появления клинических симптомов, причём все это время животное испытывает сильнейшую боль. У хондросаркомы средний период выживаемости значительно выше, чем у остеосарком. По статистике, до четверти пациентов после операции живут 5 лет и более.

Есть однако разновидности саркомы, при которых полное выздоровление вполне возможно. Например, гемангиосаркома, если она поразила только кожу, при своевременном удалении опухоли не всегда даёт рецидивы (с подкожными новообразованиями этого вида прогноз намного хуже). И, наконец, трансмиссивная венерическая саркома почти в 95% случаев проходит без каких-либо осложнений уже после 4-5 сеансов химиотерапии. Смертельный исход и рецидивы считаются исключительной ситуацией и, как правило, наблюдаются у собак с низким иммунитетом или сложными аутоиммунными расстройствами.

Читайте также, симптомы и лечение геморроя у собак в домашних условиях.

Методы лечения

Основной метод лечения сарком — хирургический. При этом очень важно удалить всю опухолевую ткань, то есть провести радикальную операцию. Для этого нужно со­блюдать следующие принципы:

• Абластичность — полное удаление опухолевых клеток из организма и недопущение их попадания в опера­ционную рану во время операции. Самое главное при абластичном удалении саркомы мягких тканей — правильно определить границы резекции опухоли в здоровых тканях. При росте саркома сдавливает окружающие ткани, при этом образуется так называемая псевдокапсула — участок уплотнённых тканей вокруг опухоли. Эта псевдокапсула не является барьером для прохождения опухолевых клеток, поэтому при удалении опухоли граница резекции должна проходить не ближе 3 см от границ псевдокапсулы. Для поствакцинальной саркомы кошек минимальное расстояние до края опухоли является 5 см. Недопустимо повреждать капсулу при удалении опухоли. Место взятия биопсии обязательно должно попасть в уда­ляемый участок тканей. Часто при планировании операции по удалению саркомы приходится планировать и реконструктивную часть для закрытия образовавшегося дефекта после удаления опухоли. Следует помнить, что после завершения онкологической части операции необходимо сменить перчатки и инструменты, чтобы избежать обсеменения опухолевыми клетками операционной раны. Если на опухоли имеются язвы или другие повреждения кожного покрова, необходимо их закрыть стерильными салфет­ками, чтобы перчатки и инструменты не касались опухолевой ткани. Во время операции опухоль не следует брать в руки, сжимать, надавливать на неё, так как всё это стимулирует выброс опухолевых клеток в кровоток организма.

• Принцип футлярности: саркомы мягких тканей распространяются по межфасциальным пространствам, поэтому при их удалении необходимо удалять все анатомические структуры и ткани, входящие с ней в общий фасциальный футляр, то есть все мышцы и покрывающие их фасции.

Алгоритм лечения мягкотканного образования

Если опухоль выходит за пределы мышечно-фасциальных границ, хирург должен руководствоваться принципами зональности и блочности. Особенно это актуально при удалении сарком, имеющих лимфагенный путь метастазирования, в первую очередь рабдомио-саркомы, гистиоцитарной саркомы и гемангиосаркомы. Такие опухоли должны удаляться единым блоком, с захватом всех тканей в зоне регионарного лимфооттока. Наличие опухолевых клеток в регионарных лимфатических узлах является плохим прогностическим фактором. Однако увеличение регионарных лимфатических узлов ещё не говорит о наличии в них опухолевых клеток. Мы встречали случай, когда после гистологического исследования удалённых увеличенных лимфоузлов у собак с саркомой мягких тканей опухолевых клеток не находили и ставили диагноз — реактивная гиперплазия. Таким пациентам мы не назначали системную химиотерапию.

При хирургическом удалении сарком мягких тканей можно использовать приёмы антибластики. В своей практике мы пробовали интраоперационное облучение операционной раны и интраоперационное использование фотодинамической терапии. Использование ионизирующего излучения интраоперационно связано с большими техническими сложностями, так как источник ионизирующего излучения находится за пределами нашей клиники. Также мы столкнулись с удлинением послеоперационного периода и осложнениями при заживлении операционного шва.

При использовании фотодинамической терапии интраоперационно мы за 1 час до операции вводили пациенту дозу фотодитазина 1 мг/кг веса. Удаляли новообразование и облучали ложе опухоли лазером с длиной волны 661 нм. Из послеоперационных осложнений замечали только отёчность операционного шва на 3-й-7-й день и наличие серомы.

Из технических сложностей следует отметить необходимость нахождения пациента после фотодинамической терапии 24 часа в тёмном помещении. После хирургической операции удалённый материал должен быть направлен на гистологическое исследование.

Основным фактором прогноза является наличие опухолевых клеток по краю резекции. Чтобы морфолог мог достоверно определить их присутствие, необходимо перед фиксацией специальной краской прокрасить все поверхности препарата, которые соприкасались с тканями организма. Когда для исследования невозможно представить весь удалённый материал, следует отметить краской наиболее подозрительные участки. В случае нахождения опухолевых клеток в прокрашенных участках операция считается нерадикальной и животному требуется дополнительное лечение. Наиболее эффективным считается повторная операция, с иссечением операционного рубца и захватом по 5 см ткани в каждую сторону, также можно использовать послеоперационное облучение границ резекции и окружающих тканей. Мы используем адъювантную лучевую терапию при положительных краях резекции, при рабдомиосаркоме, при саркомах высокой степени злокачественности — G3. Начинаем лучевую терапию не позднее 10-14 дня после операции в дозе СОД 50-60 Гр. Доза за одну фракцию — 5 Гр. Используются широкие поля облучения, отступая по 5-7 см от границ резекции. Сеансы лучевой терапии проводятся 3-5 раз в неделю, с применением седации. Время сеанса обычно 5-10 минут, для седации используются препараты короткого действия: пофол и домитор с антиседаном. Осложнений, связанных с анестезией у нас не было.

В гуманной медицине при лечении сарком мягких тканей широко используется предоперационное облучение. Его задачами являются:

• снижение злокачественного потенциала опухоли за счёт гибели наиболее агрессивных клеток;

• тотальное повреждение субклинических очагов опухоли;

• уменьшение объема опухоли.

Интервал между проведением курса лучевой терапии и операцией должен составлять не более 2-3 недель. Из-за этого после проведения неоадъювантной лучевой терапии регистрируется большое количество послеоперационных осложнений, до 40%. При сравнении предоперационной и послеоперационной лучевой терапии при саркомах мягких тканей не было обнаружено статически значимой разницы в эффективности. В своей практике мы используем только адъювантную лучевую терапию.

При лечении сарком мягких тканей высокой степени злокачественности (G3), особенно в случае гистологически подтвержденной гистиоцитарной саркоме, лимфангиосаркоме, синовиальной саркоме, гемангиосаркоме и рабдо-миосаркоме мы используем адъювантную химиотерапию. В качестве химиотерапевтического агента используется доксорубицин в монорежиме или его сочетание с циклофосфаном. По данным метанализа рандомизированных исследований в гуманной медицине, доксорубицин снижает риск местного и системного рецидива с тенденцией к увеличению выживаемости, которая лучше прослеживалась при локализации опухоли на конечности. Однако в ветеринарии такие исследования не проводились. Другие сочетания доксорубицина не показали большей эффективности по сравнению с доксорубицином в монорежиме.

Протокол адьювантной химиотерапии

• Доксорубицин — 30 мг/м2 внутривенно 1 раз в 3 недели, 3-5 курсов.

• Доксорубицин — 30 мг/м2

• Циклофосфан — 300 мг/м2 — 1 раз в 3 недели -3-5 курсов.

Начинаем химиотерапию на 10-й-14-й день после операции. Следует помнить, что доксорубицин является достаточно токсичным химиопрепаратом. Он вызывает различные анафилактические реакции, миелосупрессию, кардиотоксичность у собак при коммулятивной дозе более 180 мг/м2 и нефротоксичность у кошек. Всё это необходимо учитывать при проведении курса химиотерапии. В качестве дополнительного лекарственного лечения после хирургической операции возможно применение метрономной химиотерапии, которая направлена на замедление ангиогенеза в опухоли и на подавление регуляторных Т клеток, которые необходимы для роста опухоли. При этом протоколе химиотерапевтические препараты даются в сниженных дозах в ежедневном режиме длительное время. Мы используем сочетание пироксикама в дозе 0,3 мг/кг и циклофосфана в дозе 15 мг/м2 ежедневно. Выводы об эффективности делать пока преждевременно, однако в специальной зарубежной литературе встречаются положительные отзывы.

При комплексном лечении сарком мягких тканей следует особенно выделить рабдомиосаркому. Эта опухоль является одной из самых агрессивных среди мягкотканных новообразований. Тем не менее, она лучше других сарком поддаётся лечению лучевой и химиотерапией. У животных она чаще всего локализуется на конечностях, но может появляться и в других частях тела (молочная железа, нижняя челюсть). Для лечения рабдомиосаркомы мы всегда применяем адьювантную лучевую терапию, независимо от степени злокачественности опухоли и состояния краев резекции. Рабдомиосаркома активно метастазирует, поэтому адьювантная химиотерапия, должна входить в состав комплексного лечения.

Протокол при рабдомиосаркоме

• Дактиномицин — 0,5 мг/м2 1 раз в 3 недели.

• Винкристин — 0,5 мг/м2 8 и 15 день.

• Циклофосфан — 250 мг/м2 1 раз в 3 недели. Этот курс мы повторяем с интервалом в 21 день. Если дактиномитцин владельцы использовать не могут, мы проводим химиотерапию доксорубицином и циклофосфаном.

Для кошек одной из самых агрессивных сарком мягких тканей является поствакцинальная фибросаркома. Её название связано с гипотезой о том, что причиной возникновения данной опухоли является адъювант, входящий в состав многих вакцин. Вызывая хроническое воспаление с пролиферацией в зоне инъекции, он становится пусковым механизмом развития саркомы. Также есть данные о вирусной природе заболевания и о генетической предрасположенности определённых линий кошек к развитию данного новообразования. Эта опухоль обладает агрессивным инвазивным ростом и имеет минимальное время удвоения опухоли — 9 дней, для сравнения самая агрессивная опухоль молочной железы имеет скорость удвоения опухолевой массы — 30 дней. Поствакцинальная саркома метастазирует нечасто, менее чем в 20 % случаев и, как правило, в запущенных случаях или после нерадикальной операции при возникновении рецидива. Поэтому для излечения животного необходимо как можно раньше диагностировать болезнь и провести радикальную операцию. Любой ветеринарный врач должен развивать в себе онкологическую настороженность и проводить цитологическое исследование уплотнений у кошек в месте проведения вакцинации или введения инъекционных препаратов. Настораживающими признаками развития фибросаркомы являются:

• припухлость, которая сохраняется более 3 -х месяцев после вакцинации;

• уплотнение более 2 см в диаметре;

• уплотнение увеличивается в размерах спустя 4 недели после вакцинации.

Для абластического удаления данной опухоли необходимо провести широкое иссечение новообразования. Хирургические границы должны составлять не менее 2 см от края опухоли, однако и этого может оказаться недостаточным. Среди некоторых ветеринарных онкологов в настоящее время существует мнение, что безопасным следует считать расстояние в 5 см от видимой границы опухоли. Эффективность лучевой и химиотерапии в дополнение к хирургическому лечению поствакцинальной фибросаркомы кошек в настоящее время изучается. По нашему мнению, адьювантная химиотерапия оправдана при наличии положительного края резекции. Существуют исследования, которые показывают увеличение продолжительности жизни кошек при использовании адьювантной химиотерапии доксорубицином в монорежиме, однако эти данные требуют дополнительного изучения. В качестве профилактики и для улучшения возможной резектабильности опухоли можно предложить следующие меры:

• не вводить вакцину в область между лопатками;

• вакцину от бешенства вводить под кожу правой голени;

• вакцину от FeLV вводить под кожу левой голени;

• остальные вакцины вводить в правое плечо.

Выводы

Подводя итоги, нам хотелось бы остановиться на собственных ошибках, встречавшихся при лечении сарком мягких тканей у собак и кошек. Во-первых, это неверно рассчитанный объем операции. Как показывает практика, иногда хирург, идя на поводу у хозяев, может поступиться радикальностью операции для уменьшения травматичности вмешательства. Такое малодушие может стоить жизни пациента, т.к. рецидивная опухоль обладает, как правило, более высокой степенью злокачественности и чаще метастазирует. Во-вторых, не правильно отказываться от химиотерапии в случае сарком высокой степени злокачественности (G3) или при наличии диагноза «рабдомиосаркома». Мы на своём опыте знаем, как горько обнаруживать отдаленные метастазы после проведения сложного хирургического вмешательства и успешной реабилитации животного. Адъювантную химиотерапию не следует затягивать, так как это дает возможность опухолевым клеткам успешно делиться и метастазировать. И, в заключение, хотелось бы предостеречь от принятия решений об эвтаназии животного только на основании цитологического диаг­ноза. В нашей практике было достаточно случаев, когда после удаления новообразования и проведения гистологического исследования прогноз значительно улучшался, и пациент жил долго и счастливо. Надеюсь, наш опыт поможет коллегам, и они будут успешно лечить своих пациентов с этим сложным и агрессивным ново­образованием.

Литература

1. Давыдов М.И. и др. Энциклопедия клинической онко­логии. М. 2004 с 364-374

2. Алиев М.Д. Современные подходы к лечению сарком мягких тканей//Практическая онкология -2004 Т.5 №4 — с 250-253

З. Хандерсон Ральф А. Правила онкологии// Тезисы до­клада. XX Московский международный Ветеринарный Конгресс М.2012

4. Ричард А.С.Уайт. Онкологические заболевания мелких домашних животных. М. 2003 — с 253 -258.

5. Шугабейнер П.Х., Малауэр М.М. Хирургия сарком мяг­ких тканей. М. 1996.

6. Joanna Morris, Jane Pobson. Small Animal Oncology. Blackwell Science 2001.P 69-78

7. Stephea J. Withrow. David M. Vail. Small Animal Clinical Oncology 2007. P 425-455

8. McGlennon NJ, Houlton JEF, Gorman NT: Synovial cell sarcoma: a review, J Small Anim Pract 29:139-152, 1988.

9. Duda RB: biology of mesenchymal tumors, Cancer J 7:52-62, 1994.

10. Thrall DE, Gillette EL: Soft-tissue sarcomas, Semin Vet Med Surg Small Anim 10:173-179, 1995.

12. Baez JL, Hendrick MJ, Shofer FS et al: Liposarcomas in dogs: 56 cases ( 1989-2000), J Am Vet Med Assoc 224:887-891, 2004.

13. Ward H, Fox LE, Calderwood-Mays MB et al: Cutane­ous hemangiosarcoma in 25 dogs: a retrospective study, J Vet Intern Med

14. McAbee KP, Ludwig LL, Bergman PJ et al: Feline cuta­neous hemangiosarcoma: a retrospective study of 18 cases (1998-2003),

J Am Anim Hosp Assoc 41:110-116, 2005.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *