Разрыв мочевого пузыря – симптомы, характер заболевания, последствия

12.3. Повреждения мочевого пузыря

Повреждения мочевого пузыря бываютоткрытыми и закрытыми. В мирное времязначительно чаще встречаются закрытыеповреждения мочевого пузыря, которыеподразделяют на вне- и внутрибрюшинные(рис. 12.4).

Степень такого повреждения может бытьразной: ушиб, неполное (непроникающее)или полное (проникающее) повреждениестенки мочевого пузыря, отрыв мочевогопузыря от мочеиспускательного канала.

Среди закрытых повреждений (разрывов)мочевого пузыря различают простые (вне-или внутрибрюшинные), смешанные (сочетаниевнутри- и внебрюшинного разрывов),сочетанные (сочетающиеся с переломамикостей таза или с повреждениями другихорганов) и осложненные (шоком, перитонитоми др.) повреждения.

Закрытое повреждение мочевого пузырячаще всего наблюдается при непосредственномударе в надлобковую область.Предрасполагающее условие – переполнениемочевого пузыря мочой.

Внебрюшинныйразрыв мочевого пузыря чаще всеговозникает при переломе костей таза врезультате натяжения пузырно-тазовыхсвязок или повреждения отломками костей.

Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузырянаступает при переполненном мочевомпузыре вследствие ушиба, давления напереднюю брюшную стенку.

Рис. 12.4. Повреждения мочевогопузыря:

а – внебрюшинный разрыв; б –внутрибрюшинный разрыв

Повреждение мочевого пузыря может бытьи ятрогенным, связанным с инструментальнымиманипуляциями (цистоскопией,цистолитотрипсией, катетеризациеймочевого пузыря металлическим катетером),с оперативным вмешательством (лапаротомией,грыжесечением и др.).

Симптоматика и клиническое течение.Симптомы закрытого повреждениямочевого пузыря – боль над лобком,нарушения акта мочеиспускания, гематурияи признаки затекания мочи в околопузырнуюи тазовую клетчатку (мочевой затек) илибрюшную полость (перитонит).

При позднемобращении больного с внебрюшиннымразрывом мочевого пузыря, что бываетпри сохраненном мочеиспускании, напередней брюшной стенке в областисимфиза, в паховых областях, на внутреннейповерхности бедер могут появитьсякраснота и отечность в результатеразвития мочевых затеков и воспалительногопроцесса.

Внебрюшинные разрывы мочевого пузыряобычно сопровождаются болью в надлобковойобласти, задержкой мочеиспускания,частыми позывами на мочеиспускание.Боль носит разлитой характер, онапостоянна, усиливается при позывах кмочеиспусканию, особенно при натуживании.Иногда боль иррадиирует в промежность,прямую кишку, половой член.

При внебрюшинном закрытом повреждениимочевого пузыря характерны ложныепозывы на мочеиспускание, сопровождающиесяболезненными тенезмами и выделениемнебольшого количества окрашенной кровьюмочи или крови. При пальпации определяютсянапряжение брюшной стенки над лобкоми притупление перкуторного звука внизуживота.

Расстройство мочеиспускания объясняетсяопорожнением мочевого пузыря воколопузырное пространство черезобразовавшийся дефект в его стенке.

Помере увеличения паравезикальной гематомыпоявляется и с течением времениусиливается боль внизу живота,иррадиирующая в промежность и наружныеполовые органы, появляется напряжениебрюшной стенки над лобком, а перкуторноопределяется тупой звук без четкихграниц, распространяющийся в паховуюобласть. С присоединением инфекцииразвиваются мочевая флегмона, уросепсис.

Гематурия при повреждении мочевогопузыря наблюдается часто, но не являетсяпостоянным признаком. Более интенсивноекровотечение отмечается при локализациираны в области шейки и дна мочевогопузыря. Ранение передней стенки иливерхушки мочевого пузыря обычно несопровождается сильной гематурией.Отсутствие гематурии не исключаетвозможность разрыва мочевого пузыря.

При внутрибрюшинных разрывах мочевогопузыря пострадавшие в первые часы послетравмы часто находятся в состоянии шокаили коллапса. Наиболее частым и раннимсимптомом служит боль, которая сначалалокализуется в надлобковой области, апотом распространяется по всему животуи носит разлитой (редко схваткообразный)характер.

Один из частых симптомов внутрибрюшинныхразрывов мочевого пузыря – нарушениемочеиспускания при частых и ложныхпозывах к нему. У таких пациентов черезобразовавшийся дефект в стенке мочевогопузыря моча поступает в брюшную полость.

Задержка мочеиспускания на фоненарастания перитонита служит болеедостоверным симптомом внутрибрюшинныхразрывов мочевого пузыря. Уже в первыечасы после травмы живот делаетсянапряженным, позже делается вздутым ирезко болезненным вследствие развитияперитонита.

Со временем в результатенарастания мочевой интоксикациипострадавший становится вялым,адинамичным. Вследствие накопленияжидкости в брюшной полости животвздувается, притупляется перкуторныйзвук над лобком и в отлогих его частях,отмечается положительный симптомЩеткина. Притупление перкуторного звуканад лобком наблюдается и при образованиигематомы.

При пальцевом исследованиичерез прямую кишку можно обнаружитьнависание прямокишечно-пузырной мышцы.

Диагностика. Повреждение мочевогопузыря диагностируют на основаниианамнеза, данных инструментального ирентгенологического исследований.

Присборе анамнеза необходимо выявитьмеханизм травмы (удар в живот, автомобильнаятравма, падение с высоты и т. д.).

Приобъективном исследовании можно определитьпритупление перкуторного звука надлоном, болезненность при пальпации,симптомы раздражения брюшины.

Иногда повреждение мочевого пузыряначинают подозревать только придиагностической катетеризации.

Привнебрюшинных разрывах моча через катетерили не поступает, или выделяется небольшоеее количество слабой струей с примесьюкрови.

При внутрибрюшинных разрывах,когда катетер проходит через дефект встенке пузыря в брюшную полость, можетвыделиться большое количество жидкости,содержащей до 10 % белка и более.

Один из основных методов диагностикиразрыва мочевого пузыря – восходящаяцистография, которая позволяет установитьлокализацию и форму разрыва, расположениекостных отломков (рис. 12.5, а).

При помощи цистографии удается отличитьнепроникающие разрывы пузыря отпроникающих и избежать напрасныхоперативных вмешательств, дифференцироватьвнебрюшинные повреждения от внутрибрюшинных(скопление жидкого рентгеноконтрастноговещества в околопузырной клетчатке -признак внебрюшинного разрыва, а вбрюшной полости – внутрибрюшинного);выявить расположение мочевых затекови, приблизительно, локализацию разрывов(рис. 12.5, б).

Если через мочеиспускательный каналне удается провести катетер, то необходимовыполнить экскреторную или инфузионнуюурографию. При шоке, когда снижаетсявыделительная функция почек, экскреторнаяурография противопоказана.

Лечение. При закрытых поврежденияхмочевого пузыря лечение должно бытьранним и носить комплексный характер.

При непроникающих закрытых поврежденияхмочевого пузыря лечение консервативное.При опасности возникновения полногоразрыва назначают строгий постельныйрежим в течение 5-8 суток, холодныекомпрессы на живот, гемостатическую ипротивовоспалительную терапию, принеобходимости – обезболивающие средства.

При затрудненном мочеиспускании илизадержке мочи необходимо установитьсистему орошения мочевого пузыряантисептическим раствором на 5-8 суток.

Рис. 12.5. Восходящие цистограммы:

а – внебрюшинный разрыв мочевогопузыря; б – внутрибрюшинныйразрыв мочевого пузыря

Пациентов с полными закрытыми повреждениямимочевого пузыря лечат только хирургическимиметодами. При подозрении на разрывмочевого пузыря пострадавшего срочногоспитализируют и после кратковременнойподготовки оперируют. Объем оперативноговмешательства зависит от тяжести травмы,характера повреждения мочевого пузыря,индивидуальных особенностей и общегосостояния пациента.

При внутрибрюшинных разрывах выполняютлапаротомию, ревизию брюшной полости,определяют локализацию повреждения,ушивают мочевой пузырь двухряднымкетгутовым швом и дренируют мочевыезатеки.

После лапаротомии брюшнуюполость тщательно осушают и осматриваюторганы брюшной полости и малого таза.

Операцию заканчивают дренированиеммочевого пузыря (установкой системыорошения мочевого пузыря на 6-8 суток,реже – эпицистостомией).

При внебрюшинном разрыве мочевогопузыря экстраперитонеально выделяютего переднюю стенку срединным разрезоммежду лоном и пупком, проводят ревизиюмочевого пузыря, ушивание дефекта.Операцию заканчивают дренированиеммочевого пузыря (эпицистостомией). Примочевых затеках также дренируют клетчаткумалого таза по Буяльскому-Мак-Уортеручерез запирательные отверстия.

При отрыве шейки мочевого пузыря отмочеиспускательного канала послетщательной ревизии стенок мочевогопузыря и внутреннего отверстия уретрыпритягивают шейку мочевого пузыря куретре при помощи катетера Фолея (снадувным баллоном) и пришивают уретрук шейке мочевого пузыря двухряднымкетгутовым швом. Операцию заканчиваютэпицистостомией, дренированиемпредпузырной и тазовой клетчатки.

Распространенность

Атония мочевого пузыря встречается и у мужчин, но гораздо реже, чем у женщин.

У лиц мужского пола наиболее частыми причинами являются травмы спинного мозга на уровне поясничного отдела (там находятся корешки, которые отвечают за иннервацию мочевого пузыря).

Атония мочевого пузыря часто встречается при заболеваниях нервной системы. Мозг с мочевым пузырем связан посредством нервной системы. Управление мочевым пузырем осуществляется посредством головного и спинного мозга. Импульсы от пузыря посылаются в головной мозг, но благодаря высшей нервной системе человек способен некоторое время терпеть эти позывы. При возникновении нарушений нервной регуляции начинается развитие заболевания.

В пожилом возрасте атония встречается почти у всех. Это связано с тем, что с возрастом мышечная стенка органа слабеет, мышцы тазового дна теряют свою упругость.

Болезни почек являются причиной дизурических явлений, но к возникновению атонии они, как правило, не приводят.

Иногда отсутствие тонуса, это врожденная проблема. Причиной которой могут быть различные генетические аномалии и пороки развития. В таком случае данная проблема не поддается лечению. Можно лишь облегчить состояние специальными приспособлениями. Например, впитывающие подгузники, специальное белье.

Симптомы атонии

Атония мочевого пузыря имеет ряд характерных признаков. Основным симптомом является непроизвольное мочеиспускание. Обычно оно возникает при физической нагрузке, смехе, плаче. У людей пропадают позывы к мочеотделению. Другими симптомами являются: тяжесть внизу живота, невозможность полностью опорожнить пузырь. Затруднения при выделении мочи, приходится напрягать мышцы брюшного пресса. Моча может выходить по каплям или медленной струйкой. Иногда наоборот возникают ложные позывы, человек начинает ходить в туалет чаще, чем раньше.

Недержание мочи у женщин чаще всего возникает после родов. Диагностика этого состояния осложняется наличием сопутствующих болей, которые возникают после родоразрешения. Если эта проблема сохраняется более трех месяцев, следует обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи.

Диагностика

Атония мочевого требует тщательной диагностики для нахождения причины этого недуга.

Врач должен тщательно собрать анамнез, выяснить, не было ли в последнее время травм, тяжелых физических нагрузок, инфекционных заболеваний и так далее.

После этого человек должен сдать обязательный диагностический минимум анализов:

  • общий анализ крови и мочи,
  • обзорная рентгенография органов грудной клетки,
  • анализ крови на глюкозу, ВИЧ, гепатит,
  • анализ кала на яйца глист.

Из дополнительных методов для диагностики атонии могут помочь контрастные рентгенологические исследования мочевыделительной системы (цистография), ультразвуковое исследование органов малого таза.

Обязательна консультация пациента у невролога, гинеколога и врача-уролога. Именно уролог должен назначать метод лечения.

Методы лечения

Лечение атонии мочевого пузыря может проводиться консервативным и хирургическим путем. Какие средства использовать при атонии мочевого пузыря решает уролог.

Из медикаментозных препаратов применяют антихолинергические препараты, блокаторы кальциевых каналов, витамины.

Также существуют специальные упражнения Кегеля, направленные на укрепление мышц тазового дна. Их можно проводить в домашних условиях.

У женщин после родов при длительном сохранении проблемы применяют оперативное вмешательство. Его цель сужение диаметра мочеиспускательного канала и укрепление мышц тазового дна. После операции человек вновь сможет контролировать процесс мочеиспускания.

В тяжёлых случаях, у ослабленных и пожилых пациентов хирургическое лечение провести невозможно. Единственным решением в этом случае может быть постановка катетера.

Часто данная проблема приводит к застою мочи. Со временем в ней начнет размножаться патологическая микрофлора, это приведет к возникновению цистита. При воспалении мочевого пузыря применяют следующие лекарства: антибиотики широкого спектра действия (фторхинолоны), препараты растительного происхождения. Также следует исключить продукты, которые могли бы оказать раздражающее действие на слизистую. Например, чересчур солёная, жареная, жирная, пряная пища.

Лечение травами поможет снять симптомы воспаления. При патологии мочеиспускания наиболее популярны следующие травы: шалфей, ромашка, семена укропа, тыквы, чистотел.

Рецепт отвара: корень солодки, лопуха, листья березы измельчают, три столовые ложки смеси кладут в термос и заливают одним литром кипятка. Затем отвару нужно настояться.

Популярным методом лечения является принятие ванн с лечебными травами и приготовление компрессов.

Важно помнить, что лечение должно подбираться индивидуально лечащим врачом в зависимости от причины данного состояния, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. При самолечении возможно усугубление проблемы.

Профилактика

Снижение тонуса стенок мочевого пузыря является неприятной и интимной проблемой. Она вызывает физические и психологические проблемы, способствует развитию чувства неполноценности у человека. Именно поэтому легче проводить профилактику, чем потом лечить это заболевание.

Меры профилактики:

  • укрепление мышц тазового дна упражнениями Кегеля,
  • тепло одеваться для предупреждения воспалительных заболеваний органов малого таза,
  • период между беременностями желательно должен составлять более двух лет,
  • борьба с лишним весом.

Должно быть полное соблюдение всех этих правил.

Роль мочевого пузыря для человека

Считать, что мочевой пузырь особой роли кроме сбора мочи не играет, ошибочно. Полый орган – резервуар жидкости. Сначала он должен собрать всю лишнюю жидкость по каплям и только потом отправить на выход с помощью мочеточников и уретрального канала. Орган изменяет свое строение, и находиться за брюшиной ближе к лобковой части. Отделяет от кости соединительная ткань.

Мочевой пузырь — важный орган в организме человека

Строение пузыря состоит из:

  • дна;
  • верхушки;
  • тела;
  • шейки – соединительная часть с мочеиспускательным каналом.

Имеет способность сокращаться и растягиваться. В стадии сокращения он небольших размеров и незначительно выступает из-за лобка. При наполнении пузырь раздувается и выступает примерно на 5-7 см от лобковой кости. Но нарастание вертикального размера может происходить и по иным причинам. Например, при задержке выведения фекалий (запор).

Строение мочевого видоизменяется в зависимости от того, полный он или нет. При полном опустошении стенки утолщаются, а слизистая образует складки. Но их нет в том месте, где есть треугольный участок (недалеко от дна органа). Его местонахождение – пространство между мочеточниками и мочеиспускательным каналом. Если рассматривать мужское строение, то за стенкой мочевого пузыря еще есть и семенные пузырьки, и прочие органы, отвечающие за репродуктивную функцию. У обоих полов здесь имеется прямая кишка.

Строение мужского мочевого пузыря

По своей сути, орган – мышца и имеет три слоя, которые между собой переплетаются в единое целое:

  • наружный слой состоит из продольных волокон;
  • средний – из циркулярных;
  • внутренний – из продольных и поперечных.

В стенках органа отлично происходит кровоснабжение и иннервация. Главной функцией является сбор жидкости. Вспомогательной – выведение ее из организма.

Надо знать! Мочевой пузырь снабжен нервными окончаниями, которые способны реагировать на давление, происходящее в органе. Также благодаря им происходит и поддерживание определенного количества урины.

Что приводит к повреждениям

Разрыв мочевого пузыря произойти из-за переизбытка урины не может. Чтобы спровоцировать такое явление должно произойти нечто такое, которое способно привести к разрыву мышечной ткани, которая довольно плотная. Специалисты разделяют повреждения по их положению:

повреждение положение
комбинированное При наличии не одного, а нескольких повреждений, моча попадает в тазовое пространство и брюшину
внутрибрюшное Во время воспалительного процесса, а также при закупоривании мочеточников моча не может естественным путем выйти из организма. Такая проблема приводит не только к растягиванию органа, но и появлению трещин, разрывов. Чаще всего происходит такое в незащищенных местах тазовыми костями. Вся жидкость образуется в брюшине
внебрюшинное Такое повреждение может произойти только при условии переломов костной ткани или ножевого, огнестрельного ранения. Но вся жидкость скапливается за приделами брюшной полости
ушибы Характеристика такого повреждения считается наиболее безобидной, так как целостность структуры не нарушается. Единственное что приводит к болевым ощущениям и проблемам – отек и кровяные сгустки. Но решается такая проблема при помощи использования катетера

Любое из повреждений происходит случайно. Как известно на практике, после многих оперативных вмешательств возникают проблемы с оттоком мочи. Особенно часто происходит это при операции в брюшной полости. Также в условиях больницы такие повреждения могут произойти при неправильном подсоединении катетера или во время обследования с помощью цистоскопа.

Из часто встречаемых причин можно назвать и воспалительные процессы, а также переломы тазобедренных костей, которые протыкают стенки мочевика или канальцев. Одной из причин появления повреждений и проблем целостной структуры называют опухоли.

Повреждение мочевого пузыря возможно в следствии ранения

В условиях военных действий любой может попасть под обстрел и получить травмы не совместимые с жизнью. Такие разрывы, которые появляются вследствие огнестрельного или ножевого ранения при несвоевременном обращении в больницу приводят к летальному исходу.

Что еще провоцирует проблемы? Различного рода давления:

  • внутри органа;
  • урологические заболевания;
  • при сильном давлении автомобильного ремня или пояса на штанах;
  • аденома и сужение уретрального канала;
  • воспаление предстательной железы.

Какие симптомы сообщают о возникновении проблем

Если самостоятельно определить воспаление мочевого пузыря острой фазы возможно не всегда. То разрыв любого органа, включая мочевик, заметить легко уже в первую минуту после произошедшего. Характеристика такова, что сначала происходит спазм и резкий внутренний звук, схожий на глухой хлопок. Вместе с этим проявляется резкая нарастающая боль. В большинстве случаев человек теряет на секунды сознание и тошнота, рвота спутники болевых ощущений. Для констатации факта стоит обратиться в больницу для проведения соответствующих обследований.

При разрыве человек почувствует спазм и резкую боль, может потерять сознание

Если произошел разрыв, то каждый вид имеет свои симптомы, а вот последствия чаще всего одинаковые. Различия симптоматики следующие:

  • Внебрюшинный разрыв. Боль сильная и нарастающая. Образуется преимущественно в паховой зоне. При этом моча продолжает выделяться, но небольшими порциями. Сохраняется ощущение наполненности органа, так как жидкость выходит не вся, а только малая часть. Вместе с мочой можно заметить сгустки крови, которые при выходе создают дискомфорт и заставляют напрягать мышцы для оттока.
  • Внутрибрюшинный. Боль сильная и распространяется по всему животу. Сильно чувствуется боль в околопупочной части. При этом резкое увеличение брюшной полости. Живот становиться твердым. При касании дискомфорт и ощущение припухлости.
  • Комбинированный разрыв. Прежде всего, сильное увеличение пульса и снижение артериального давления. Реакция и моторика притупляются. Слабость приводит к повышенному потоотделению. Люди с таким видом разрыва резко бледнеют, и появляется синюшность около носа и рта.

Диагностируем

Определить на глаз проблему и разрыв невозможно. Помогут в этом только специальные исследования. Направить на них и провести сможет только уролог. Специалист широкого профиля сможет только констатировать наличие разрыва в брюшной полости. Все остальное касается узкопрофильных специалистов, которые отправляют поступившего пациента на цистографию. Это первое, что необходимо провести. Такая процедура поможет получить снимок органа. Для этого вводят специальные контрастные вещества. Они распределяются по мочевому и показывают места, где есть порождения.

Вторым видом обследования становиться цистоскопия. Это необходимо для получения всей информации о том, что сейчас происходит в органе и на какой стадии состояния или целостности стенок находится процесс. Прибор для этого вводят пузырь.

Еще двумя способами понять, в каком состоянии находится орган – КТ и МРТ. Такие исследования показывают количество скопившейся жидкости в пузыре и вне его, делают подсчет повреждений.

Цистоскопия мочевого пузыря

Но на этом диагностика не прекращается. В обязательном порядке берется забор крови как общий, так и венозный. Необходимо при возможности собрать мочу. Берется общий анализ. Так выявляют и просчитывают степень кровотечений.

Можно ли вылечить и исправить?

Исправить положение дел вполне можно, но весь процесс лечения зависит от характеристики разрыва. Но самостоятельно пролечить такое заболевание невозможно, как например, циститы и прочие воспаления. Поэтому различают безоперационный метод и оперативное вмешательство. Первый вид терапии применяется крайне редко. Такое возможно, если нет повреждений, которые служат проходом для вытекания жидкости. Все решается при помощи катетера. Это поможет предотвратить растягивание пузыря.

При условии, что повреждения целостности незначительные ранки затягиваются и сами, но для этого используют катетер и специальные препараты. Строго постельный режим и диета. Также вкалывают постоянно обезболивающие лекарственные формы и препараты способные остановить кровотечения.

Но все-таки в большей степени приходится решать проблемы только оперативным способом. Для этого потребуется делать разрез в полости брюшины над лобковой частью. В зависимости от того, есть ли повреждения костной ткани на операции будет присутствовать ортопед. Он помогает в восстановлении тазовых костей и дает возможность тем самым добраться до поврежденного органа. Орган подлежит сшиванию во всех местах, в которых произошли разрывы. Чтобы избежать повторного разрыва, пациенту вводят катер. Он дает возможность всей жидкости выйти самостоятельно и не задерживаться в пузыре. Чаще всего его не снимают на протяжении 10 дней. Это именно тот период, когда происходит срастание тканей.

Но на операции дело не заканчивается. Необходимо пройти курс лечения и восстановления. Выписывается схема терапии, в которой есть антибиотики, иммуномодуляторы и витамины. Разрыв мочевого пузыря имеет последствия даже после проведения терапии. К таким относятся: перитонит и кровопотеря, инфекционные заболевания и воспалительные процессы, сепсис и загноение внутренних и внешних швов.

Разрыв мочевого пузыря: причины, симптоматика, лечение

Разрыв мочевого пузыря, как патологическое явление, случается крайне редко и всего в двух процентах случаях от общего количества разных оперативных хирургических вмешательств на мочевой резервуар.

Виды и формы травмы

Классификация видов разрыва мочевого пузыря согласно урологической науке:

  • внебрюшинный;
  • внутрибрюшинный;
  • комбинированный.

Внебрюшинная травма может носит полный или частичный характер, проявляться в механическом повреждении стенки мочевого пузыря, его разрыве либо отрыве от мочеиспускательного канала.

Чаще всего повреждение происходит из-за сильного удар, вывиха или перелома тазобедренных костей в тот момент, когда резервуар переполнен.

.Внебрюшинный разрыв также разделяется на:

  • полный разрыв;
  • частичный разрыв.

Во втором случае травмируются только слизистая и мышечная оболочка, но при этом серозный покров остается целом. Случается и так, что разрывается серозный покров и слизистая, а мышечная оболочка остается невредимой.

При полном разрыве почти всегда происходит кровоизлияние в клетчатку таза, что провоцирует некротические изменения тканей.

Если вовремя не будет произведен отвод мочи, то это чревато ее застоями в бедрах, мошонке, ягодицах, а это в свою очередь может спровоцировать образование свищей и мочевой флегмоны малого таза.

Внутрибрюшной разрыв обычно происходит из-за огнестрельных, колотых и резанных ранений в паховую зону. В этом случае происходит излияние мочи в брюшную полость, что неминуемо провоцирует перитонит в лучшем случае и гнойное воспаление клетчатки малого таза- в худшем.

При комбинированном разрыве вероятнее всего произошел перелом костей малого таза, в тот момент, когда сам резервуар был переполнен.

Причины повреждения

К основным причинам разрыва мочевого пузыря относятся:

  • падание с высокой точки, сопровождающееся сильным ударом об жесткую поверхность;
  • сильное сотрясение тела человека при переполненном резервуаре;
  • сильный удар в район малого таза (по большей части это происходит в результате ДТП);
  • колющее, режущее и огнестрельное ранение в паховой зоне;
  • состояние наркотического или алкогольного опьянения, когда позывы сильно притупляются.

Хирургические, медицинские оперативные манипуляции также могут привести к разрыву мочевого пузыря:

  • введение катетеров в полость мочевого резрвуара;
  • бужирование канала мочеиспускния (его увеличение металлическими приборами с целью выведения мочи);
  • любые другие операции в паховой зоне.

Заболевания, связанные со сбоем нормального оттока мочи, могут также привести к травме:

  • рак или аденома предстательной железы (злокачественная и доброкачественная форма опухоли соотвественно);
  • цистит в запущенных формах;
  • патологические сужение канала мочеиспускания.

Симптоматика травмы

Симптоматика разрыва мочевого резервуара выглядит следующим образом:

  • острые боли внизу живота;
  • выделение крови в момент испускания мочи;
  • затруднительное и болезненное мочеиспускание;
  • усиленное желание к испусканию мочим, которое в основном остается безуспешными;
  • некоторые признаки внутреннего кровотечения (белый цвет кожи, головокружение, повышенный пульс и пониженное артериальное давление).

При внебрюшинной травме резервуа могут также наблюдаться следующие признаки такой травмы:

  • вздутие внизу живота, припухлость над лобком (этот симптом проявляется тогда, когда разрыв стенок уже произошел);
  • синий цвет кожи (это происходит из скопления крови над лобком).

Возможные последствия травмы пузыря

Последствия полного или частичного разрыва мочевого пузыря, какой бы причиной он не был вызван, во многом зависят от своевременной диагностики и характера лечения.

  1. Сильное кровотечение, сопровождающее шоком пациента и такими симптомами, неглубокое редкое дыхание, частый пульс, низкое давление и отсутствие сознание). Такое состояние пациента может привести к смерти, причем пациент может умереть в любой момент.
  2. При разрыве, когда пациенту не оказывается быстрая первая помощь, в кровь могут попасть болезнетворные бактерии и спровоцировать воспаление внутри всего организма – уросепсис.
  3. Запущенность травмы также часто приводит к нагноению мочи и крови вокруг самого мочевого пузыря.
  4. Разрыв мочевого пузыря часто провоцирует образование болезненных свищей, которые очень тяжело медленно поддаются лечению.
  5. Перитонит и остеомелит – воспаление стенок и костей брюшной полости являются одним из самых тяжелых последствий разрыва.

Диагностика травмы

Пациент с подозрением на разрыв мочевого пузыря первым делом направляется к урологу, который проводит визуальный осмотр, а затем назначает прохождение УЗИ мочеполовой системы. Но оно сможет лишь частично отразить реальную картину травмы в малом тазу.

По итогам УЗИ пациенту назначается урография, либо цистография (введение в мочу при помощи катетера специальной маркированной жидкости, которая покажет, каким образом моча покидает свой резервуар.

С помощью данных методов диагностики можно определить характер травмы и место ее расположения, насколько большие надрывы, каким образом разрывается резервуар и многое другое.

Если по итогам обследование у пациента был выявлен небольшой внутрибрюшной разрыв, то есть возможность обойтись и без операции. В противном случае для восстановления целостности органа пациенту будет назначена лапароскопия, лапаротомия, либо иная операция.

Лечение травмы

Лечение травм мочевого пузыря и его разрыв в частности делится на 2 типа: хирургическое и нехирургическое (консервативное).

Консервативный тип лечения разрыва возможен только в том случае, когда резервуар с мочой был лишь слегка травмирован, например, легкий ушиб, небольшой разрыв одной из стенок пузыря и т.д.).

Данный вид травмы и у женщин, и у мужчин диагностируется почти всегда одинаково, но их лечение может существенно различаться даже при схожем характере травмирования.

При небольших повреждениях паховой зоны лечение будет проходит по следующем плану:

  1. Уставного в мочевой пузырь пациента уретрального катетера через канал мочеиспускания на 1-5 дней. А затем, его извлечение.
  2. Постельный режим. На протяжении всего лечения с катетером пациент обязан сохранять постельный режим, чтобы не усугубить полученную травму.
  3. Прием препаратов, которые назначает уролог в зависимости от особенностей повреждения малого таза и пузыря в частности (это могут быть обезболивающие, антибиотики, таблетки, останавливающие кровь или воспалительный процесс в паху).

Травмы мочевого пузыря средней и тяжелой формы лечатся путем хирургического вмешательства.

Это происходит либо путем надреза кожи живота, либо лабаскопическим методом, когда в полость живота пациента вводят специальные инструменты с небольшой камерой.

Лечения оперативным методом осуществляется следующим способом:

  • пациенту ушивает место разрыва пузыря;
  • пациенту дренируют малый таз и/или брюшную полость;
  • мужчинам устанавливают в мочевой пузырь специальную трубочку, предназначенную для оттока мочи.

После прохождения обоих видов лечения пациенту прописывается строгая диета, исключающая жирную, жареную и прочую вредную пищу, а также несколько дней покоя и несколько месяцев систематического осмотра у врача.

Разрыв мочевого пузыря – весьма тяжелая травма, которая все же поддается лечению, и оно будет тем эффективнее, чем раньше по симптоматике вы сможете определить наличие травмы.

| 1455 просмотров

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *