Разрыв кишечника симптомы

Кишечник – это необходимый орган в пищеварительной системе, который берет свое начало от желудка и заканчивается анальным отверстием.

В кишечнике переваривается пища из которой добываются полезные вещества, а переработанный продукт выводится естественным путем вместе с шлаками и токсинами.

Иногда пациенты обращаются к проктологу с проблемами органа, одной из серьезных патологий является разрыв толстой кишки.

Характерность нарушения целостности органа бывает закрытого и открытого типа с внутрибрюшной и внебрюшной локализацией. Разрыв внутри толстой кишки бывает обычным и с затрагиванием рядом расположенных органов или сфинктера. Глубина разрыва отмечается на глубину слизистых тканей органа, гематомами в подслизистых тканях, разрывом всех пластов стенок кишечника.

Травмы толстого кишечника

Анатомия толстого кишечника

Травма органа прямой кишки может случится по причине сильного удара в брюшную полость. Такие явления возможны при аварии, взрыве, большом давлении на человека, при падении с высокой точки.

Травмирование может быть разным. Начиная от сильного сдавливания, до возникновения разрывов в органе. Если нанесен перпендикулярный удар по отношению к человеческой брюшине, то чаще всего это приводит к полному отрыву прямого кишечника. Это опасное травмирование, которое может отразиться серьезными последствиями.

Такое травмирование сложно диагностируется, так как внутри отмечается множество повреждений. Разрывы у прямой кишки бывают от огнестрела, а также после нанесения режущим или колющим предметом в живот. Любая травма прямокишечного органа лечится только хирургической методикой.

Причины

Повреждение органа прямой кишки происходит по ряду следующих причин:

Профильный специалист

  • переломы тазовых костей;
  • нарушенная техника при клизмированиях (повреждение сфинктера, слизистых тканей);
  • тяжелая родовая деятельность с разывами промежья и прямого кишечника;
  • ранение (огнестрел);
  • присутствие инородного придмета в анальной области;
  • травма органа прямой кишки от падения с ударом на промежье;
  • нетрадиционный секс;
  • закрытое травмирование с внутренним кровотечением брюшины во время падения с высокой точки;
  • спонтанное травмирование при резком поднятии груза, спровоцированное внутрибрюшным давлением;
  • трудный выход твердого кала;
  • случайно глотнувший предмет.

Среди случаев разрыва толстого кишечника, чаще всего отмечается травмирование инородным телом, особенно у маленьких деток. Потому следует следить за малышом, чтобы он не брал в рот игрушки, с маленькими деталями.

Симптоматика

Имеющаяся травма органа прямой кишки распознается по следующим симптомам:

Боли внизу живота

  • сильный болевой синдром внизу брюшины и аноректальном канале – боли схожи со схватками, переходящие в ноющую симптоматику;
  • рвотный рефлекс с тошнотой;
  • внутренние кровопотери;
  • ослабление общего состояния;
  • повышенная температура с ознобом;
  • кровянистые следы в каловых массах (похожий симптом бывает от свища);
  • болезненные процессы опорожнения кишечника;
  • частое газоотхождение;
  • наблюдается выделения кала из влагалища;

Если наблюдается хотя бы один признак, указывающий на повреждение органа прямой кишки необходима врачебная помощь.

Классификация

Травма толстой прямой кишки подразделяется по степеням сложности:

  • простой разрыв;
  • осложненное травмирование с нарушением работы сфинктера;
  • Осложненное травмирование с нарушением функциональности иных органов внутри брюшины.

Сложные травмирования распознаются по количеству разрывов, классифицируются по месту нахождения (внутри полости брюшины или за ее пределами).

Классификация травм для проведения выбора медицинской помощи обусловлена следующими стадиями:

  • Облегченное травмирование – анальные трещины с небольшими разрывами слизистых тканей прямокишечного органа. Терапия проводится на протяжении 3-7 дней с применением местных медикаментозных средств.
  • Травмирования средней тяжести – расслоенность прямого кишечника и внебрюшных полостей, разной степени разрывов с нарушенной целостностью мышц на животе.
  • Травмы тяжелой формы – нарушенная целостность полости в животе и иных органов с осложнениями и формированием инфекционного процесса.

Диагностика

Проще всего травма толстой прямой кишки диагностируется методом прощупывания живота и ректальным пальцевым осмотром органа. При ректальном осмотре проктолог в перчатках, вводит палец в аноректальный канал и ощупывает слизистые поверхности, обнаруживая имеющиеся повреждения. Такой способ действенный для распознания размеров, формы, характера травмы с их локализацией.

Для получения более информативной клинической картины проктолог назначает иные способы исследования кишечника:

Ректороманоскопия

  • тестирование органа с помощью зеркального приспособления;
  • аноскопическое исследование – диагностическое мероприятие с помощью специального устройства (аноскоп), которое вводится в анальное отверстие, расширяет аноректальную зону,что дает возможность более достоверно рассмотреть травмы органа;
  • ультразвуковая диагностика брюшины – на аппарате узи видна вся полость, к тому же врач может распознать и иные патологические процессы пищеварительном тракте;
  • рентгенограмма – рентген кишечника. На снимках отчетливо распознаются травмирования, локализация повреждений, возможные воспалительные процессы;
  • ректороманоскопия – аппаратная процедура с использованием специального прибора в виде трубки, через которую идет подача воздуха в анальное отверстие (для расширения кишки), после чего врач может визуализировать состояние и степень патологии прямокишечного органа.

Методика исследовательских манипуляций назначается проктологом в индивидуальном порядке.

Лечение

Травмирование толстого кишечника лечится с учетом размеров ран, состояния органов, дискомфортных ощущений больного.

После обращения пациента в медицинское учреждение, больного осматривает хирург, проводит обработку. После обработки поврежденной кишки, накладываются швы. Хирург в тонкий кишечник вводит специальную марлю покрытую лекарственным антисептиком.

В сложных ситуациях травмы прямого кишечника требуют тампонизации, дезинфекции, ушивания без нарушения связи с кишечником. Если повреждение на тонкой кишке не критическое, врачи назначают консервативную терапию с постельным режимом, регулярным клизмированием.

Проктолог назначает применение антибиотических средств, мазей с противовоспалительной и антибактериальной эффективностью. Также из дополнительных средств назначается внутренний прием эфиров, диетический рацион.

Дефективные участки ушиваются, прямую кишку нельзя нагружать тяжелой пищей.

Питание

После оперативного вмешательства пациентам назначается диета, антибиотики, при необходимости жаропонижающие средства (Ибупрофен).

Больному нельзя кушать соленых, жареных, копченых, жирных, трудноперевариваемых продуктов. Меню должно включать в себя блюда приготовленные методом отваривания, тушения, на пару.

В рацион входят каши, разрешается кушать рыбу, постное мясо, компоты из сухофруктов, овощное рагу.

Народные методы

Народная медицина

Проктологи положительно относятся к средствам народной медицины. Разрешается употреблять травяные настои, особенно со слабительным эффектом. Они помогают отхождению кала без застоя.

Для лучшей функциональности кишечника рекомендуется пить ромашковый отвар. Также хорошим средством являются настои с мятой, крапивой, шиповником. У этих лекарственных сборов антибактериальная, заживляющая эффективность.

Составы принимаются без добавления сахара.

К слабительным средствам народной медицины относятся: семя льна, масло (кастровое). Из семени льна готовится отвар: 1 ст. л. сырья, заливается 230 мл накипяченной воды, выдерживается 8 часов. Состав требуется выпить после пробуждения утром.

Касторовое масло принимается вместе с медом и куриным желтком. Для этого ложка масла смешивается с таким же количеством меда и желтком. Для получения сметанной консистенции можно добавить водички. Средство принимается дважды на день по одно ложке.

Общие рекомендации

Из общих рекомендаций проктологи выделяют ежедневные клизмирования, по 2-3 раза на день, прием и применение медикаментозных средств, назначенных врачом, сбалансированное питание, контрольное исследование узи брюшной полости, постельный режим на протяжении трех месяцев после ушивания ран.

Любые травмирования толстого и прямого кишечника опасны. Потому после перенесения удара, падения, перенапряжения мышц живота требуется обследоваться у проктолога на предмет травмирования органа.

Клиническая картина

Выраженность клинических проявлений зависит от места повреждения. В анатомии прямой кишки различают тазовый отдел (ампула и надампулярная часть) и промежностный отдел (анальный канал). Внутри брюшины находится только часть прямой кишки выше ампулы, остальные отделы располагаются за ее пределами, в малом тазу.

Если происходит разрыв внутри брюшины, то очень быстро появятся симптомы перитонита из-за попадания содержимого кишечника в брюшную полость, а также признаки внутреннего кровотечения (сухость во рту, бледность, головокружение, учащение пульса).

При полном повреждении внебрюшинного отдела прямой кишки развивается картина тазовой флегмоны. Нередко при травматических ситуациях имеются сочетанные симптомы повреждения разных органов, преобладают признаки болевого шока, которые могут сгладить клинику кишечного разрыва. Основные симптомы, характерные для разрыва кишечника в терминальном отделе:

  • боль – сильная, резкая в нижнем отделе живота, промежности, заднем проходе;
  • кровотечение из ануса — особенно обильные, если происходит разрыв внебрюшинного отдела кишки;
  • постоянные позывы к акту дефекации;
  • тошнота, рвота;
  • вздутие, напряжение и резкая болезненность живота;
  • недержание кала и газов – при травмах сфинктера;
  • выделение каловых масс и газов из открытых ран в промежности или ягодичной области.

Профилактика разрывов при родах

Статистика разрывов при родах говорит о том, что до 15% женщин переживали такие родовые травмы. Чтобы не попасть в зону риска, надо знать, как подготовить организм к родам без разрывов. Для этого следует соблюдать профилактические меры. Например, такие:

Чтобы родить без разрывов и разрезов, к появлению малыша на свет следует готовиться еще до беременности. А уж в период вынашивания точно об этом не следует забывать. Риск появления травмы существенно сокращается, если будущая мама будет заниматься несложными тренировками мышц таза, включая известное упражнение Кегеля.

Одним из главных факторов отсутствия повреждений является массаж от разрывов при родах. Он выполняется в области промежности. Его можно делать самостоятельно, только обязательно после консультации с гинекологом. Существуют специальные масла против разрывов при родах, но допускается использовать при массаже и оливковое, календуловое, миндальное и другие.

Доктор может прописать также свечи от разрывов при родах. Например, Бускопан, которые хорошо размягчают шейку матки, а значит, в достаточной степени снижают риск ее разрыва.

Во время родоразрешения гарантией того, что процесс пройдет без травм, является послушное поведение во время схваток и следование рекомендациям акушерки

Нельзя тужиться, если врач запрещает это делать — может произойти разрыв тканей.А также важно помнить о правильном эмоциональном настрое. Все будет хорошо!

Закрытые тупые травмы живота

Ушиб брюшной стенки сопровождается болью и локальным отеком области повреждения. Возможны кровоизлияния и ссадины. Боль усиливается при акте дефекации, чихании, кашле и изменении положения тела.

Разрыв мышц и фасций брюшной стенки проявляется теми же симптомами, однако, боль в этом случае более сильная, поэтому возможно развитие динамической кишечной непроходимости вследствие рефлекторного пареза кишечника. Необходимо дополнительное обследование для исключения разрывов паренхиматозных и полых органов.

Разрыв тонкой кишки обычно возникает при прямом ударе в область живота. Сопровождается усиливающейся и распространяющейся болью в животе, напряжением мышц брюшной стенки, учащением пульса и рвотой. Возможно развитие травматического шока.

Разрыв толстой кишки по симптоматике напоминает разрывы тонкой кишки, однако при этом нередко выявляется напряжение брюшной стенки и признаки внутрибрюшного кровотечения. Шок развивается чаще, чем при разрывах тонкой кишки.

Повреждение печени возникает при травме живота достаточно часто. Возможны как подкапсульные трещины или разрывы, так и полный отрыв отдельных частей печени. Такая травма печени в подавляющем большинстве случаев сопровождается обильным внутренним кровотечением. Состояние больного тяжелое, возможна потеря сознания. При сохраненном сознании пациент жалуется на боли в правом подреберье, которые могут иррадиировать в правую надключичную область. Кожа бледная, пульс и дыхание учащенное, артериальное давление снижено. Признаки травматического шока.

Повреждение селезенки – наиболее распространенное повреждение при тупой травме живота, составляет 30% от общего числа травм с нарушением целостности органов брюшной полости. Может быть первичным (симптомы появляются сразу после травмы) или вторичным ( симптомы возникают через несколько дней или даже недель). Вторичные разрывы селезенки обычно наблюдаются у детей.

При небольших разрывах кровотечение останавливается из-за образования кровяного сгустка. При крупных повреждениях возникает обильное внутреннее кровотечение со скоплением крови в брюшной полости (гемоперитонеум). Состояние тяжелое, шок, падение давления, учащение пульса и дыхания. Пациента беспокоят боли в левом подреберье, возможна иррадиация в левое плечо. Боль уменьшается в положении на левом боку с согнутыми и подтянутыми к животу ногами.

Повреждения поджелудочной железы. Обычно возникают при тяжелых травмах живота и нередко сочетаются с повреждением других органов (кишечника, печени, почек и селезенки). Возможно сотрясение поджелудочной железы, ее ушиб или разрыв. Пациент жалуется на резкие боли в подложечной области. Состояние тяжелое, живот вздут, мышцы передней брюшной стенки напряжены, пульс учащен, артериальное давление снижено.

Повреждение почки при тупой травме живота встречается достаточно редко. Это связано с месторасположением органа, лежащего в забрюшинном пространстве и со всех сторон окруженного другими органами и тканями. При ушибе или сотрясении появляется боль в поясничной области, макрогематурия (выделение мочи с кровью) и повышение температуры. Более тяжелые повреждения почек (размозжения или разрывы) обычно возникают при тяжелой травме живота и сочетаются с повреждением других органов. Характерно шоковое состояние, боль, напряжение мышц в поясничной области и подреберье на стороне поврежденной почки, падение артериального давления, тахикардия.

Разрыв мочевого пузыря может быть внебрюшинным или внутрибрюшинным. Причиной становится тупая травма живота при наполненном мочевом пузыре. Для внебрюшинного разрыва характерны ложные позывы на мочеиспускание, боль и отек промежности. Возможно выделение малого количества мочи с кровью.

Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря сопровождается болью внизу живота и частыми ложными позывами на мочеиспускание. Из-за мочи, излившейся в брюшную полость, развивается перитонит. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации, отмечается вздутие и ослабление кишечной перистальтики.

Виды и причины

Повреждение стенок кишечного отдела бывают двух основных видов:

  • Перфорация – точечный прокол тонкой или толстой кишки – низкая вероятность летального исхода, в результате лечения высокая вероятность полного сохранения функциональности кишечных отделов без потери суммарной длины кишечника.
  • Разрыв. В этом случае высокая вероятность летального исхода, после лечения уменьшается общая длина кишечника.

Перфорация кишечника классифицируется:

  1. По месту повреждения — перфорация толстой кишки, перфорация тонкого кишечника.
  2. По степени повреждения — перфорация кишечника, разрыв кишечника.
  3. По способу лечения – с проведением резекции (сложная многоэтапная операция – проводится удаление некоторого участка толстого или тонкого кишечника или замена его на участок, взятый с другой части кишечника), без проведения резекции (рассекание при свище, если он не ведёт в брюшную полость или ушивание повреждённого участка, если попадание каловых масс или газов не привело к сепсису).

Причины перфорации классифицируются по следующим критериям:

  • причины, вызванные заболеваниями, не относящимися к кишечным – туберкулёз, СПИД, цитомегаловирусная инфекция;
  • причины, вызванные протеканием кишечных заболеваний – рак толстого или тонкого кишечника, болезнь Крона, диффузный полипоз;
  • внешние механические повреждения — разрыв прямой кишки или сигмовидного участка вследствие удара, ножевого или огнестрельного ранения;
  • внутренние механические повреждения – после случайного проглатывания острого предмета перфорируется, как правило, тонкий кишечный отдел, реже толстый или вследствие давления газов, каловых масс, иногда острый край твёрдого кала при запорах может разорвать участок сигмовидной кишки;
  • внешние химические – проедание концентрированной желчью или желудочным соком тонкого кишечного отдела, прорыв аппендицита так же относится к перфорации кишечника;
  • наследственные причины, в основном врождённая хрупкость стенок сигмовидной кишки, которая может треснуть от незначительного давления каловых масс или газов;
  • недостаток или избыток в организме кальция или вследствие болезни Муна;
  • при колоноскопии или ректороманоскопии вследствие поднятия давления или ожога, при удалении полипов лазером или при сильном разрезе, при механическом удалении опухоли или неправильном заборе ткани на биопсию;
  • при самолечении антибиотиками классов макролиды и фторхинолоны.

Что такое кишечник?

Кишечник является частью пищеварительного канала, начинается от привратника желудка и заканчивается заднепроходным отверстием. Кишечник служит для переваривания и всасывания пищи, выведения шлаков. В состав кишечника входят тонкая и толстая кишка. Тонкая кишка, в свою очередь, подразделяется на двенадцатиперстную кишку, подвздошную и тощую кишки.

Толстая кишка имеет 6 частей:

  1. Слепая ободочная,
  2. Восходящая ободочная,
  3. Поперечная ободочная,
  4. Нисходящая ободочная,
  5. Сигмовидная ободочная,
  6. Прямая кишка.

Виды заболеваний, причины возникновения, способы лечения

Болезнь Крона

Воспалительное заболевание кишечника, способное поразить весь тракт пищеварения, от пищевода до прямой кишки называется болезнью Крона. Причины болезни до конца не исследованы, основными факторами считается попадание инфекции, нарушение поведения аутоиммунных (защитных) клеток.

При заболевании поражаются все слои кишечника и проходящие рядом кровеносные сосуды.

Основные симптомы:

  • Частая диарея, чувство распирания в животе, метеоризм.
  • Резкая острая боль, сопровождающаяся кишечной непроходимостью.
  • Лихорадочное состояние при высокой температуре с образованием свищей в анальной области.

При лечении болезни Крона используются гормональные препараты, обострения сглаживаются при помощи антибиотиков. Для исключения повторений диагноза применяют препараты сульфамильной группы. В ходе лечения полностью исключается алкоголь, специи, пища с клетчаткой, уменьшается количество жиров, продуктов из молока. Рекомендовано использование перетёртой пищи, калорийное белковое питание, каши на воде.

Язвенный колит

Хроническое заболевание толстого кишечника с нарушением функций слизистой оболочки называется язвенный колит. В результате болезни начинаются кровотечения из слизистой. При продолжительном процессе возможен рост новообразований и полипов.

Основные симптомы:

  • Частые смена запоров и поносов.
  • Снижение веса, ухудшение самочувствия.
  • Кровотечения из заднего прохода.

В лечении язвенного колита медикаментозную терапию сочетают с диетой. В случае обострения пациент принимает гормональные средства. Для полного выздоровления необходим длительный курс сульфанильных препаратов. В питании ограничивают раздражающие продукты, грубую клетчатку. Исключаются полностью молочные продукты.

Ишемический колит

В ходе поражения слизистой толстого кишечника, вызванного повреждением сосудов кишечных стенок, возникает ишемический колит. Следствием воспалительного процесса становится разрушение слизистой оболочки. Атеросклероз, сахарный диабет, тромбофлебит провоцируют эти изменения.

Симптомы болезни:

  • Следы крови в испражнениях.
  • Отсроченные боли в левом боку живота после приёма пищи.
  • Возникновение кровотечений.
  • Анемия, снижение аппетита и веса.

При запущенном заболевании происходит омертвление кишечника. В этом случае необходимо проведение операции. На ранних стадиях назначается приём антибиотиков, анальгетиков, в ходе лечения применяют препараты для улучшения капиллярной проводимости и циркуляции крови. Для закрепления результатов лечения принимаются витамины, пробиотики, железистые препараты.

Растягивания стенки кишечника с выпячиванием его в брюшину называется дивертикулом, который образуется при нарушении мышечного тонуса кишечных стенок. Результат нарушений проявляется в виде запоров, ощущений тяжести, с переходом в дивертикулит — воспалительный процесс.

Клиника болезни:

  • Высокая температура.
  • Боли в животе, понос со следами крови.

Без лечения болезнь прогрессирует в направлении полного нарушения тонуса стенок кишечника. В начальной стадии болезни используются антибиотики, на конечном этапе в кишечник вводится полезная микрофлора. При хроническом протекании и для профилактики применяются ферменты и сульфанильные препараты. При ураганном развитии болезни необходимо хирургическое вмешательство.

Спастическая кишка, дискинезия, слизистый колит относится к одному классу заболевания — синдрому раздражённого кишечника. Заболевания может носить сопутствовать основному заболеванию, или быть самостоятельной болезнью, как дисфункция моторной деятельности. На изменение моторики кишки влияет малое количество клетчатки в еде, аллергия на продукты, стрессы, кишечные инфекции.

Симптомы:

  • Запоры, диарея, урчание в животе.
  • Отсутствие эффекта после смены диеты.
  • Ложная сердечная, суставная, спинная боль.

Лечение направлено на исключения вредных факторов. При психосоматических причинах прописываются успокаивающие средства, при аллергии — медикаменты для её устранения. В комплексе используются ферменты, спазмолитики, препараты для улучшения микрофлоры кишечника, препараты для восстановления мышечного тонуса стенок. Главная роль отводится диете. Запрещена жареная, острая, солёная, грубая пища. Исключается алкоголь, очень горячие и холодные блюда.

Рак толстой кишки

Злокачественные новообразования, опухоли толстого кишечника, относящиеся к онкологическим заболеваниям, называются раком толстого кишечника. Это самое распространенное в онкологии заболевание. Главная причина возникновения состоит в отсутствии витаминов и клетчатки в пище, употребление искусственных добавок, рафинированных продуктов. Также причиной развития рака толстой кишки могут быть аденоматозные полипы в кишечнике.

Сложная для диагностики на ранней стадии, болезнь быстро прогрессирует с увеличением приступов боли, кровяными выделениями, снижением веса, зарастания полипами просвета кишечника. Поэтому важна ранняя диагностика и постановка точного диагноза болезни.

Общие симптомы:

  • Выделение крови в стуле.
  • Частые запоры в связи с непроходимостью кишечника.
  • Приступы боли.

Выздоровление возможно только при использовании радикальных способов — оперативного вмешательства. Хирургия сочетается с облучением, химиотерапией. Во избежание повторения диагноза показано регулярное обследование кишечника, возвращение к правильному образу жизни, физические нагрузки, постоянная здоровая диета.

Ишемический колит

Восстановительный этап после разрыва и соблюдение диеты

После выявления причины повреждения и ее устранения пациент остается в стационаре под наблюдением врачей еще в течение одной-двух недель. В это время доктор советует соблюдать постельный режим, избегать тяжелой физической нагрузки и поднятия тяжестей.

Главной задачей восстановительного этапа является налаживание перистальтики кишечного канала, поэтому надо придерживаться строгой диеты.

В рацион можно включать перетертую пищу в виде овощных супов, каш, нежирного мяса. Также следует употреблять кисломолочные продукты. Категорически запрещается употреблять в пищу жирные, острые, жареные, копченые блюда.

После больницы врач не разрешает принимать горячие ванны. Самым идеальным вариантом считается теплый душ. Ежедневно надо выполнять облегченный массаж. Это подразумевает массирование желудочной области легкими и поглаживающими движениями.

Также производится медикаментозная терапия. Пациенту назначают антибактериальные средства. Это позволит избежать осложнений в виде воспаленности и интоксикации.

Некоторые специалисты применяют необычный метод быстрого восстановления кишечного тракта после оперативного вмешательства в виде иглоукалывания. Манипуляции с иголками помогают восстановить работу нервной системы, нормализовать сон.

При внебрюшных патологиях производится санация при помощи антисептических и дезинфицирующих средств. Если наблюдаются трещины в анальной области, то производится консервативная терапия. Она подразумевает применение свечей, мазей и таблеток для приема внутрь.

Если наблюдаются запоры, то больному прописывают прием легких слабительных медикаментов. Сюда относят свечи или таблетки растительного происхождения в виде глицериновых, облепиховых свечей, сиропа Дюфалак, Фитолакса, Гуталлакса. А также рекомендуется употреблять чернослив, изюм, свеклу в отварном виде, печеные яблоки и абрикосы.

Развитие язвенного колита

У взрослых и подростков часто диагностируется такая патология, как неспецифический язвенный колит. При нем воспаление затрагивает все отделы толстого кишечника. Уровень заболеваемости составляет до 80 случаев на 100 тыс. человек. Чаще болеют лица женского пола. Пик заболеваемости приходится на подростковый и пожилой возрасты. Точные причины развития язвенного колита не выявлены.

При этой форме воспаления кишечника наблюдаются следующие симптомы:

  • ректальное кровотечение;
  • боль;
  • тенезмы;
  • боль при дефекации;
  • расстройство стула по типу диареи (при поражении нисходящей ободочной кишки);
  • снижение веса;
  • слабость;
  • отсутствие аппетита.

У больных кишка может увеличиваться и утолщаться. Называется это мегаколоном. Основной признак этой патологии — боль. При сигмоидите она ощущается слева в подвздошной области. Если болен ребенок, то он может стать раздражительным. При неспецифическом язвенном колите часто возникают внекишечные симптомы. К ним относятся поражение кожи, боль в суставах, снижение остроты зрения. Нередко развиваются васкулит, миозит и гломерулонефрит.

Травмы прямой кишки: симптомы, осложнения, диагностика и терапия

Реабилитация после хирургического вмешательства длительная. Пациенту необходимо соблюдать постельный режим, избегать физических нагрузок и придерживаться диеты. Корректировки в рацион питания нужно вносить для того, чтобы не допустить запоров. Акты дефекации должны происходить не реже, чем 1 раз в 2 дня.

Из меню необходимо исключить:

  • бобовые культуры;
  • газированные напитки;
  • мучные, хлебобулочные и кондитерские изделия;
  • алкоголь;
  • рисовую и манную крупы;
  • мясо (за исключением крольчатины и курятины);
  • жареные, копченые, острые и пряные блюда.

Пища должна быть вареной или приготовленной на пару. В сутки необходимо кушать 6-7 раз. При этом размер одной порции не должен превышать 200 граммов.

Симптомы разрыва кишечника: основные причины, методы лечения

Один из важнейших органов желудочно-кишечного тракта – кишечник, который берет свое начало в желудке и заканчивается анальным отверстием. Благодаря данному органу человек переваривает пищу, получая из нее полезные вещества, и выводит ненужные компоненты.

Патологи кишечника опасны для общего состояния здоровья. Одно из самых серьезных патологических состояний, связанных с данным органом, – разрыв. Он крайне опасен, приводит к развитию тяжелых осложнения и грозит больному смертью.

Разрыв кишечника: симптомы и меры помощи при данном состоянии – предмет рассмотрения данной статьи.

Что представляет собой разрыв и основные причины

Патология, связанная с разрывом стенок кишечника, – опасное состояние, требующее незамедлительной медицинской помощи. Подобное явление может произойти и в толстой, и в тонкой кишке. В МКБ 10 данной патологии присвоен код S 36 – травмы брюшной полости.

В медицинской практике часто встречается разрыв прямой кишки, то есть повреждение, локализующееся в конечном отделе толстого кишечника, – опасное поражение стенки, которое часто заканчивается летальным исходом.

Разрывы тонкой кишки – тоже распространенная форма патологии. Связано это с тем, что тонкий кишечник отличается большой длиной и относительной незащищенностью. Помимо этого, кишечник может разрываться в сигмовидном, двенадцатиперстном и других отделах.

В качестве причин повреждения кишечника выделяют.

  • Накопление в органах ЖКТ каловых камней. Данный фактор характерен для прямой кишки.
  • Внезапное развитие патологии под действием чрезмерной нагрузки на стенки – родовая деятельность, поднятие тяжестей, сложная дефекация, требующая интенсивных потуг, тяжелая атлетика.
  • Нахождение в брюшной области различных инородных тел, оказывающих эндогенное механическое воздействие на стенки. Чаще подобная ситуация возникает в детском и подростковом возрасте.
  • Косые удары в области живота. В подобной ситуации травмируется брыжейка, в результате чего кишечник отрывается.
  • Проведение опасного оперативного вмешательства либо неквалифицированные медицинские действия. В данной ситуации разрыв – осложнение экзогенного механического воздействия.
  • Тяжелая непроходимость кишечника. Подобная патология вызывает множество осложнений и нуждается в квалифицированном лечении.
  • Закрытая интенсивная травма желудка, живота, спровоцирована падением, ударом, аварией. В зависимости от степени чрезвычайной ситуации могут быть разные по характеру, выраженности сопутствующие травмы.
  • Прямая кишка травмируется при нетрадиционном половом акте, неправильной постановке очистительной клизмы.
  • Развитие в органах пищеварительной системы доброкачественных, злокачественных новообразований.

Кишечник

Важно! Самостоятельно определить причины разрыва невозможно, при подобной травме нужна экстренная квалифицированная помощь.

Симптоматика разрыва кишечника

Основной и главный симптом разрыва кишечника – острый, ярко выраженный, внезапный болевой синдром. От боли человек может терять сознание, впадать в шоковое состояние. Симптоматика подобной патологии отличается внезапностью и интенсивностью.

Состояние человека ухудшается с невероятной скоростью, поэтому крайне важно вовремя обратиться за медицинской помощью. В число основных признаков патологии относят:

  • интенсивную рвоту, тошноту, чаще всего, в рвотных массах присутствует прожилки крови, желчи;
  • симптоматику внутреннего кровоизлияния, то есть резкое снижение показателей артериального давления, тремор конечностей, проявление холодного пота;
  • главный признак – резкая, крайне сильная боль, обладающая приступообразным и схваткообразным характером, при этом проследить общую локализацию невозможно;
  • повышение температуры тела, симптомы лихорадки – наиболее поздняя клиническая картина, указывающая на развитие перитонита.

Резкая боль

Проявление подобной симптоматики – веский повод для обращения к врачу. Даже если в организме не произошел разрыв кишечника, подобные признаки – свидетельство опасных заболеваний.

Обратите внимание, что незамедлительное обращение при разрыве кишечника – выраженное снижение рисков летального исхода.

Необходимые диагностические исследования

Огромное значение перед назначением лечения, проведением операции играют диагностические мероприятия. Только так врач может удостовериться в правильности диагноза, определить область и степень нарушения.

Первое, что нужно сделать при разрыве: собрать анамнез, определить, какого рода травма была получена. Первичный сбор информации помогает избежать возникновения осложнений, сформировать полную клиническую картину, опираясь на которую медицинский специалист может назначить дальнейшие процедуры.

  1. Пальпация состояния кишечника позволяет определить состояние, прогрессию разрыва.
  2. Рентгенологическое исследование проводится для выявления локализации нарушения, степени развития.
  3. Ультразвуковой анализ позволяет оценить состояние других внутренних органом, выявить кровотечение.
  4. Лапароскопия – эффективный диагностический метод, подразумевающий использование малоинвазивного вмешательства. Кроме того, подобный способ используется для лечения различных патологий.
  5. Компьютерная или магнитно-резонансная томография – результативная, современная диагностика, позволяющая наиболее точно визуализировать состояние повреждений кишечника.

УЗИ

Проведение диагностики перед операцией обязательно, поскольку позволяет собрать необходимые сведения, максимально снизить риск развития опасных для жизни пациента осложнений.

Перечень последствий разрыва

Даже незначительное растяжение кишечника несет огромную опасность для здоровья, а при разрыве данного органа могут развиваться крайне сложные осложнения. Кишечный разрыв в большинстве случаев сопровождается развитием массивного кровоизлияния, в связи с этим существует огромный риск летального исхода.

Нарушение целостности данного полого органа может привести к развитию следующих осложнений.

  1. Перитонит – патологическое состояние организма, связанное с формированием воспалительного процесса в брюшной полости. Развитие подобного явления в несколько раз ухудшает прогноз выздоровления, поскольку может развиться гнойная интоксикация организма.
  2. Сепсис – серьезная гнойная инфекционная болезнь, обладающая вторичным характером возникновения. Формируется на фоне попадания в организм болезнетворных микроорганизмов. При развитии сепсиса в процессе разрыва резко увеличивается показатель летальности.

Перитонит

Неквалифицированная помощь, отсутствие или несвоевременное терапевтическое воздействие повышают риск развития осложнений, следовательно, ухудшают шансы на выздоровление.

Как происходит лечение?

Кишечник может разорваться в любую минуту, и именно в этот момент патология начнет прогрессировать. В данной ситуации счет идет не на часы, даже не на минуты. От своевременного обращения за помощью зависит прогноз выздоровления.

Единственный эффективный метод первичного лечения – проведение хирургического вмешательства: резекция или же ушивание кишечника. На следующем этапе для предотвращения развития негативных последствий назначают прием противовоспалительных и обезболивающим препаратов.

Операция

Не менее важное послеоперационное направление – соблюдение специальной диеты, щадящее питание. Только комплексное лечение дает необходимый эффект.

Разрыв кишечника – крайне опасная, тяжелая патология, которая может затрагивать любую часть данного полого органа. На сегодняшний день смертность от данного заболевания достаточно высока. Однако при своевременном обращении к врачам прогноз благоприятен.

Нарушение кишечной функциональности может провоцировать развитие серьезных осложнений, нести колоссальный вред состоянию здоровья. Важно знать основную симптоматику данного заболевания и вовремя обращаться за помощью.

Причины

Что такое перфорация? Почему она образуется?

Причины перфорации:

  1. Воспаление. Острое или хроническое воспаление кишечного тракта, болезнь Крона или гастрит, могут не только спровоцировать ослабление стенок, но и привести к непроходимости. В таком случае перфорация больше не может быть исключена.
  2. Обструкция: постоянный паралич кишечных мышц приводит к сужению просвета. Пищевой шлак накапливается в этом месте и не транспортируется дальше. Скопление отходов может стать настолько большим, что стенки кишечника не выдерживают и происходит образование разрыва.
  3. Дивертикулит. Дивертикулы, полученные после рождения, обычно безвредны, но данное состояние запускать нельзя, если врожденная аномалия не проходит. Однако в некоторых случаях они начинают воспаляться, что приводит к нарушению глотания и продвижения пищи по кишечнику. В результате происходит ее скопление в одном месте, что в дальнейшем грозит образованием разрыва.
  4. Токсический мегаколон. Это состояние характеризуется резким увеличением органа в размерах из-за быстрого размножения клеток.
  5. Кишечный язвы и опухоли представляют большой риск, они ослабляют стенки кишечника, вызывая прободение.
  6. Операции. Хирургические процедуры повышают риск кишечной перфорации. Операция на данном органе может вызвать небольшие трещинки, которые при неправильном лечении приводят к большим разрывам. Колоноскопия и ректороманоскопия являются чрезвычайно редкими причинами этого состояния, но исключать их не стоит.

Перфорация кишечника может быть вызвана внешними воздействиями. Например, если человек упал с высоты, получил колотые, резаные или рваные раны живота, попал в аварию на автомобиле.

Разрыв прямой кишки у новорожденных деток чаще всего происходит из-за задержки в развитии определенных системы и кислородного голодания плода в материнской утробе. То есть перфорация толстой кишки может быть врожденная.

Также большую роль играют наследственные факторы. В 40% случаев у младенцев развивается данное состояние, если он есть у одного из родителей.

Предрасполагающие факторы риска

Важно отметить, что наличие фактора риска не означает что человек 100% обретет данное состояние. Эти условия лишь увеличивают вероятность возникновения перфорации кишечника

Факторы риска:

  • рак;
  • регулярное применение стероидов, Аспирина или противовоспалительных препаратов;
  • аппендицит;
  • тупая травма брюшной полости.

Отсутствие факторов риска также не означает, что пациент не заболеет. Всегда необходимо обсуждать их влияние на кишечник, и чем это может обернуться с лечащим врачом.

Хирургическое лечение ранения тонкой кишки

Характер дооперационной подготовки при ранении тонкой кишки, и характер послеоперационных мероприятий не имеют особенностей.

При каждой операции по поводу проникающего ножевого ранения живота необходима тщательная ревизия тонких кишок, так как петли их очень подвижны и могут быть повреждены почти при любом расположении раневого канала. В поздних случаях обнаружение повреждений кишки не представляет каких-либо затруднений, поскольку даже незначительные повреждения легко определяются не только глазом, но и на ощупь из-за наличия воспалительной инфильтрации, которая при пальпации дает ясное ощущение более или менее ограниченного уплотнения стенки в окружности раны. В свежих случаях пальпаторно не всегда определяются даже более значительные повреждения и их удается обнаружить только при внимательном осмотре глазом извлеченной из живота кишечной петли.

При операции предпочтительнее производить зашивание имеющихся в кишке отверстий.

Небольшие отверстия следует зашивать наложением Z-образного или кисетного шва.

Более значительные раны зашивают одним этажом шелковых узловых швов поперечно.

Диагностика и лечение

Если есть подозрение на перфорацию или разрыв, ни в коем случае нельзя проводить ректороманоскопию, а тем более колоноскопию. Основным методом диагностики является рентгеноскопия. Повреждение кишечного отдела также можно продиагностировать и при помощи УЗИ брюшной полости. На повреждения кишечника указывает большое количество газов.

Если в результатах общего анализа крови повышенное количество палочек – норма 2, допустимый показатель 4­5, и низкие лейкоциты – нужно срочно обследовать кишечный отдел. При показателе ядерных палочек 20 и выше, вероятность повреждения кишечника превышает 90%.

Основным этапом лечения разрыва прямой кишки и других сквозных повреждений кишечного отдела является хирургическое вмешательство. Все операции проводятся под общим наркозом, а в случаях противопоказаний — под спинальным.

Наиболее простые операции, если перфорация вызвала свищ не в брюшную полость. В таком случае, проводится рассекание. Свищевой канал прочищается и обеззараживается, промывается соседняя с кишечником полость (мочевой пузырь, влагалище), разрез сшивается. Если не возникло никаких осложнений – пациента выписывают на второй день после операции.

Если прободение в брюшную полость вызвало абсцесс – перетонит, то промывается содержимое кишечника, брюшная полость или орган, на который пошло прободение. Кровь обеззараживается, наполняется электролитическими растворами. В случае чрезмерной потери крови, 2 л и больше, проводится переливание крови, а если по религиозным мотивам кровь переливать нельзя или не удаётся отыскать донора с подходящей группой – переливаются кровезаменители.

В случае повреждения более 30% конкретного участка кишечника, проводится резекция – уменьшение длины того или иного отдела. После проведения резекции снижается усвояемость пищи. В некоторых случаях, стул через 20-30 минут после принятия пищи.

При осложнениях или, если прободение пошло в печень или поджелудочную, придётся пожизненно исключить из рациона жаренную, острую и жирную пищу. В случае нарушения функциональности поджелудочной – искусственно регулировать концентрацию сахара в крови.

Важно! Если повреждение кишечника вызвано вследствие другого заболевания, независимо от опасности данного заболевания в первую очередь устраняется повреждение кишечника, а затем лечится одно или несколько заболеваний в порядке их опасности для человеческого организма. Исключение – заболевания сердечно-сосудистой системы, тогда проводится комплексная терапия, тем более что лечение последних заболеваний не угнетает иммунную систему

Исключение – заболевания сердечно-сосудистой системы, тогда проводится комплексная терапия, тем более что лечение последних заболеваний не угнетает иммунную систему.

Прободение кишечника

Причины прободения

По статистике, основными причинами перфорации тонкого кишечника являются:

Причинами прободения толстой кишки считаются:

  • дивертикулит (воспаление мешковидных выпячиваний);
  • онкологическое заболевание;
  • колит;
  • заворот кишок;
  • инфекция;
  • инородное тело;
  • СПИД;
  • травмы, полученные при диагностике;
  • пересадка органов, тканей.

Перфорацию можно обнаружить у новорожденных детей. Мальчики страдают этим заболеванием в 2 раза чаще девочек. Возникновению патологии способствуют определенные процессы:

  1. недостаточное содержание кислорода во внутренних органах в течение продолжительного времени;
  2. нарушение развития системы органов;
  3. врожденная непроходимость кишечника или иная патология ЖКТ;
  4. энтеральное кормление ребенка;
  5. оперативное вмешательство.

Основные симптомы

Перфорация кишечника провоцирует тошноту, рвоту, боль в животе, понос, колебания температуры тела.

  • интоксикация;
  • тошнота, позывы на рвоту;
  • напряжение брюшной стенки;
  • сильные боли в животе;
  • боль в животе слева, отдающая в плечо;
  • повышение температуры тела;
  • кровь в моче и кале;
  • диарея;
  • отсутствие аппетита;
  • отсутствие свойственных работе кишечника звуков;
  • слабое сердцебиение;
  • перитонит.

Симптомы перфорации кишечника у новорожденных значительно отличаются. Вероятность смертельного исхода в данном случае особенно высока, потому нужно срочно ехать в больницу при наличии таких признаков как:

  • холодная, сухая кожа у ребенка;
  • желчь в рвотных массах;
  • серый цвет кожи.

Диагностика

Порой определить причину сильной боли в животе сложно, особенно у людей, принимающих химиопрепараты и перенесших операцию по пересадке органов. В этих случаях боли считаются нормальным явлением и без компьютерного сканирования диагностика невозможна. После диагностирования прободения начинается подготовка к операции. Если у пациента началась агония, подготовка не проводится.

Лечение перфорации кишечника

Еще один вид лечения, применяемый при перфорации — колостомия. Во время этой операции толстую кишку выводят через брюшную стенку. На животе пациента делают искусственное отверстие, которое служит заменой ануса. В таком положении человек остается определенное время, пока его состояние не позволит сшить кишечник, но иногда колостомия становится постоянной. Ее применяют при наличии нескольких разрывов кишечника и в случае развития гангрены.

Реабилитация

После операции уход за больным проводится по правилам, применяемым при перитоните:

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *