Последствия мигрени: сначала мигрень, потом инсульт?

Не терпите боль!

Мигренозную боль ни в коем случае нельзя терпеть. Если почувствовали начало мигрени, то примите лекарство (обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, противорвотные средства). В более серьезных случаях врач выпишет специальные противомигренозные средства. Если же мигрень длится несколько суток или часто повторяется, то в схеме лечения обязательно должны быть антиконвульсивные препараты и антидепрессанты, подобранные индивидуально для вас. Поэтому поход к врачу откладывать не стоит.

Последствия мигрени: сначала мигрень, потом инсульт? : 4 комментария

Что делать при частых мигренях

При частых атаках приступов обращение к врачу обязательно. Проводить медикаментозное лечение самостоятельно строго запрещено, так как большинство лекарство имеют серьезные побочные эффекты.

Врач в каждом индивидуальном случае подбирает подходящий комплекс препаратов и их дозировку. Это могут быть препараты:

  • Сосудосуживающие или сосудорасширяющие;
  • Обезболивающие;
  • Стимулирующие кровоток и питание сосудов;
  • Антидепрессанты;
  • Успокоительные;
  • Противосудорожные.

Если наблюдаются дополнительные нарушения в организме, то могут быть назначены и иные препараты.

Профилактика

Частая мигрень нуждается в профилактике. Ее, как и основное лечение, подбирает врач. В зависимости от степени характера приступов, терапия может включать в себя прием медикаментов и различные процедуры: физиотерапия, рефлексотерапия.

Помимо этого, пациенту следует избегать провоцирующих болезнь факторов. Убедительно рекомендуется избавиться от вредных привычек, нормализовать распорядок дня, минимизировать прием продуктов с содержанием тирамина и, конечно, избегать попадания в стрессовые ситуации.

5 рецептов от мигрени

Я за много лет перепробовала много лекарств и народных средств от мигрени. И решила, что если помогает фитотерапия, то лучше все-таки применять ее.

1. 3-4 листика мяты и 1 ст. л. липового цвета залить стаканом кипятка. Закрыть салфеткой и настаивать 30-40 мин. Принимать через 20-30 мин. после еды 3 раза в день, разделив стакан с настоем на 3 порции.

4. Осенью я запасаю калину: сушу, делаю сок, варенье. Пью сок калины всегда, когда есть возможность: он снимает приступы мигрени (правда, не подходит гипотоникам).

5. Крепко заваренный зеленый чай помогает прервать начинающий приступ мигрени или вовсе снять головную боль.

Часто мучают головные боли. Спасаюсь травами. Перепробовала разные и нашла сбор, который мне помогает. 1 ст.л. смеси сухих измельченных трав мяты перечной, душицы, кипрея узколистного (иван-чая), взятых в равных частях, заливаю 250 мл кипятка. Настаиваю в течение часа, процеживаю и пью по 1 ст. в самом начале приступа. Иногда достаточно 2 ст. в день, чтобы мигрень отступила.

Приступ мигрени нужно купировать сразу. А настои трав — это длительное время. Подобрал врач таблетки Номигрен, а купить их не так просто. Да и цена у него…,

Мигрень около 12 лет. Ребята, какие травы? За 10 мин в магазине до состояния слизня ….! Только триптаны, к сожалению. У меня от них есть побочка, но больше ничем не снять. Мигренозное состояние может быть до 5 суток! Назначенного курса от невролога хватало на 10 дней и все по новой. Так-то…

источник

Мигренозный статус

Почему болит голова?

Когда болит голова несколько дней и никакие препараты не помогают справиться с неприятными симптомами, это может говорить о таком осложнении, как мигренозный статус. Это тяжелое состояние, когда увеличивается длительность приступа, и они постоянно повторяются. Последствия мигрени проявляются в многократной рвоте во время приступа, общей слабостью, состояние практически никогда не приходит в норму, светлые промежутки длятся не более четырех часов или же бывает стихание симптомов на сутки, но затем снова болит голова и с еще большей силой. Приступы при мигренозном статусе тяжело купировать, и, к счастью, такое осложнение встречается редко.

Есть несколько категорий мигренозного статуса:

  1. Истинная мигрень – случается, когда есть временная закономерность приступа и заболевание диагностировано врачом. Последствия мигрени без ауры менее выражены и отличаются только продолжительностью;
  2. Мигрень, сопровождающаяся такими признаками, как продолжительность в течение трех суток и выраженная интенсивность;
  3. Хроническая мигрень – постоянно болит голова без особенных признаков и системных причин.

Мигрень и инсульт

Данный блог создан для того чтобы делиться моими личными результатами борьбы с мигренью. Обязательно консультируйтесь с врачем прежде чем использовать препараты и методы лечения указанные на этом сайте (да и вообще в интернете). Я за современную медицину.

Здравствуйте, дорогие читатели antimigraine.ru! На этот раз мы перевели очень популярную статью, написанную Американским фондом мигрени. Которая довольно глубоко раскрывает взаимосвязь между мигренью и инсультом, на основе достаточно серьезных исследований. Изображения добавлены редакцией.

Как мигрень, так и инсульт — распространенные расстройства, но обычно им подвержены совершенно разные люди. Например инсульт чаще всего поражает пожилых мужчин, а мигрень — молодых женщин. Но за последние 40 лет исследования показали независимую связь между мигренью и инсультом. Список способов связи этих двух условий:

  • Причины мигрени при инсульте (мигренозный инфаркт) — инсульт происходит во время приступа мигрени;
  • Мигрень является фактором риска развития инсульта. Инсульт чаще встречается у человека страдающего мигренью, но не во время приступа;
  • Мигрень может быть вызвана инсультом (симптоматическая мигрень) — ишемией или кровоизлиянием, вызывающим мигренозное или аураподобное событие;
  • Инсульт имитирует мигрень, а мигрень имитирует инсульт;
  • Мигрень и инсульт имеют общую причину, такую ​​как сердечный шунт (овальное окно) или аномалия кровеносных сосудов (известная как васкулопатия) из-за генетического состояния, такого как CADASIL;
  • Мигрень ассоциируется с тихими инсультами, такими как поражение, наблюдаемое на МРТ без симптомов инсульта.

Профилактика мигрени

Профилактика мигрени включает в себя соблюдение следующих правил и рекомендаций:

  • Соблюдайте режим работа/отдых/сон, и помните, здоровый сон должен длиться не менее 8 часов, а для наилучшего эффекта и отдыха организма, ложиться спасть нужно не позже 22:00.
  • Обеспечьте помещения, в которых Вы часто находитесь, свободным поступление кислорода, чаще проветривайте жилую площадь;
  • Избегайте стрессов, а если необходимо, смените работу, или же научитесь преодолевать стрессы без нанесения ущерба своим нервной и психической системам;
  • Не допускайте перегрева организма, солнечных ударов;
  • Откажитесь от алкоголя, курения;
  • Не оставляйте на самотек различные заболевания, чтобы они не перешли в хроническую форму;
  • Старайтесь употреблять в пищу продукты, обогащенные витаминами и микроэлементами;
  • Избегайте в употреблении пищи, после которой появляются симптомы мигрени;
  • Старайтесь больше двигаться, делайте по утрам зарядку;
  • Старайтесь больше гулять на улице, и меньше сидеть перед телевизором, компьютером, в телефоне.

К какому врачу обратится при мигрени?

  • Невролог

Профилактика осложнений

Для профилактики осложнений нужно следовать таким рекомендациям:

  1. Исключить кофеин, алкогольные напитки, курение;
  2. Пить много жидкости на протяжении дня;
  3. Справиться с бессонницей и спать не менее 7 часов;
  4. Нормализовать психологическое состояние, избавиться от постоянных стрессов.

Спровоцировать осложнения мигрени может отсутствие лечения, обезвоживание организма, вредные привычки, хроническая бессонница, период беременности и гормональные сбои. К заболеванию больше склоны женщины, у мужчин мигрень встречается относительно редко, но интенсивные занятия спортом, прием гормональных средств и хронический стресс могут запустить патологический механизм.

У детей мигрень диагностируется довольно редко, но заболевание может стать причиной спазма головного мозга и развития судорожного синдрома, потому тревожные симптомы у ребенка должны привести на обследование к неврологу.


Каков риск развития инсульта с мигренью?

К счастью, абсолютный риск мигренозного инсульта низкий. В США ежегодное количество инсультов по всем причинам составляет около 800 000 человек (разделенных довольно равномерно между полами) в населении более 322 миллионов человек. Риск инсульта у женщин с мигренью примерно в 3 раза больше, чем у женщин без мигрени. 13 инсультов на 100 000 женщин связаны с мигренью, а не с другим диагнозом. Это означает, что из 28 миллионов женщин в США, страдающих мигренью, количество инсульта в год, связанное с этим диагнозом, составляет около 3600, что составляет менее 1 процента от общего количества инсультов, влияющих на женщин.

Именно так представляли себе мигрень еще пару веков назад. Автор Джордж Крукшанк

Кто находится под угрозой инсульта

Основным типом мигрени, связанной с инсультом, является мигрень с аурой, подтип которой затрагивает около 25% больных мигренью. Основным типом инсульта, связанным с мигренью, является ишемический инсульт (в результате снижения кровотока в части мозга). Но люди с мигренью также имеют повышенный риск геморрагического инсульта (в результате кровотечения в мозг).

Женщины с аурой в 2-3 раза чаще имеют инсульт, чем женщины без мигрени. Женщины с аурой также подвергаются более высокому риску инсульта, чем мужчины с мигренью с аурой. Интересно, что молодые люди (моложе 45 лет) подвергаются большему риску развития инсульта, связанного с мигренью, чем пожилые. А самая сильная связь мигрени и инсульта – у людей без традиционных факторов риска инсульта, таких как высокое кровяное давление, диабет или повышенный уровень холестерина.

Мигрень с аурой или микроинсульт

Из-за совпадения клинических признаков иногда трудно отличить типичную ауру мигрени от транзиторной ишемической атаки (TIA), событие, часто называемое «микроинсульт». Как аура, так и ТИА включают кратковременные (обычно 60 минут или менее) очаговые неврологические симптомы, которые могут сопровождаться головной болью или не сопровождаются головной болью. Симптомы ауры обычно «позитивны» и расширяются, например, растущий яркий полумесяц с зазубренными краями, скрывающими часть зрения, или 5-минутный марш покалывания кончиков пальцев или лица. Симптомы ТИА, напротив, часто «негативны» и внезапны, такие как односторонняя потеря зрения или онемение.

Некоторые симптомы ауры, в том числе визуальная потеря зрения в одном глазу (мигрень сетчатки), односторонняя слабость (гемиплегическая мигрень), головокружение (основная мигрень) и мигрень с длительной аурой, трудно клинически отличить от TIA. В обоих условиях анализы и МРТ могут быть нормальными. Дополнительным в сложной связи ауры мигрени и ишемии мозга является тот факт, что ишемия может вызвать электрический мозговой феномен, известный как кортикальная депрессия, которая проявляет себя аурой. Это явление называется симптоматической мигренью. Это значит, что в некоторых случаях симптомы ауры вызываются TIA-подобным событием.

Мигрень – симптомы

Основной симптом мигрени – сильная, мучительная, приступообразная головная боль, атакующая одну из сторон головы, преимущественно лобно-височную область. Двусторонняя головная боль при мигрени считается очень редким явлением. Головная боль может отдавать в глаз и верхнюю челюсть.

Длительность головной боли может составлять от пары часов до 2 суток.

Другие симптомы мигрени:

  • Мушки и блестящие пятна перед глазами, головокружение;
  • Тошнота, рвота, диарея, боль в области брюха, отсутствие аппетита;
  • Нарушение мыслительной функции, концентрации внимания;
  • Пониженное артериальное давление;
  • Сначала покраснение, а после побледнение лица;
  • Слезоточивость, покраснение глаз;
  • Чувство стягивания мышц шеи и скальпа;
  • Повышенная чувствительность к шуму, свету, запахам и другим раздражающим факторам;
  • Повышенная утомляемость, усталость, общее недомогание;
  • Повышенная температура тела – до 38 °С, озноб.
  • Длительность приступа мигрени может достигать от пары часов до 7 суток.

Причины мигрени

Причина мигрени до сегодняшнего дня врачами до конца не установлена. Лишь выделяется механизм развития заболевания – при воздействии на организм человека раздражающего фактора, мозг начинает работать интенсивнее, что приводит к резкому расширению кровеносных сосудов и нарушению проницаемости их стенки. Это процесс приводит к нейрогенному воспалению – в периваскулярное пространство из сосудистого русла выделяются ноцицептивные вещества: серотонин, простагландины и другие.

Среди решающих факторов, провоцирующих развитие головной боли можно выделить:

  • Наследственность;
  • Перегрев организма – тепловой удар;
  • Солнечный удар;
  • Повышенная чувствительность органов обоняния – глаз, носа, ушей;
  • Перемена погоды, перепады атмосферного давления;
  • Нахождение организма в несвойственных для него климатических условиях – сильная жара, сильный холод, высота над уровнем моря и другие;
  • Эмоциональное перенапряжение – стресс, а также частое пребывание в стрессовых ситуациях;
  • Употребление некоторых продуктов питания, содержащие в себе определенные вещества – яды, пищевые добавки Е***;
  • Употребление алкогольных напитков, повышенной дозы кофеин-содержащих напитков;
  • Гормональный дисбаланс, развивающийся на фоне менструации, климакса, употреблении некоторых лекарственных препаратов;
  • Хроническая усталость, отсутствие здорового сна;
  • Кислородное голодание (гипоксия);

Мигрень и сон

У многих людей возникает вопрос: «Почему после сна мигрень проходит?». Ответ на него довольно прост. Ночью наш мозг отдыхает от активной деятельности, в том числе в состоянии покоя находятся и сосуды. При этом ложится спать рекомендуется не позже, чем в 10 часов вечера. Это время благоприятно способствует образованию энергии, которая необходима днем. В противном случае, энергии будет образовываться меньше.

А если лечь спать глубокой ночью, то и во все можно спровоцировать мигрень на целый последующий день. Сон считается наиболее эффективным средством, которое помогает избавиться от заболевания. Но это касается только ночного отдыха, уснув днем, многих людей на протяжении дня будет мучать головная боль.

Специалисты рекомендуют спать в положении на спине, в таком случае исключается опасность появления мигрени. Если человек привык спать в неудобной позе или на животе, то приступы заболевания будут не редкостью. Все дело в том, что только лежа на спине, наш позвонок находится в правильном положении. В других случаях не правильная поза может вызвать сокращение мышц шеи, как следствие защемление сосудов и головную боль.

СОВЕТ! Во благо предотвращения развития головной боли, находясь на солнце, следует прикрывать голову шляпой или кепкой, а на глаза одевать солнцезащитные очки. Доказано, что перегрев и напряжение глаз вызывают приступы мигрени.

Азбука механизмов связи мигрени и инсульта

А для артерий

Атеросклероз, наиболее распространенная причина инсульта у населения в целом не увеличивается у лиц с мигренью. Вазоспазм во время мигрени может вызвать инсульт. Который является обратимым сужением одной или нескольких артерий. Редкое состояние известно как мигренозный инфаркт.

Рассечение шейной артерии, другая сосудистая причина инсульта. Относится к повреждению внутренней оболочки артерии, несущей кровь в мозг. Что может быть связано с быстрым движением шеи, травмирующей артерию. Артериальная диссекция чаще встречается у молодых людей с историей мигрени, и наиболее распространенные симптомы головной боли и шеи не могут быть первоначально признаны как имеющие другую причину.

Редкое генетическое состояние, КАДАСИЛ, показывает аномалии артерий малого и среднего размера и клинические признаки мигрени с аурой, ТИА, инсультом и, в конечном счете, сосудистой деменцией. Все больше доказательств того, что приступы мигрени влияют или активируют внутреннюю клеточную футеровку (эндотелий) артерий. Что приводит к высвобождению веществ, участвующих в воспалении, и коагуляции и уменьшают способность сосуда полностью расширяться.

B для крови

Блокировка артерии тромбом может привести к инсульту. Но, если блокировка является временной, результатом может быть TIA или аураподобный эпизод. Когда сгустки крови более чем нормальные, это относится к гиперкоагуляции. Что вызывают генетические, приобретенные или факторы образа жизни. Такие как курение сигарет или использование эстрогенов, содержащих контрацептивы (риск зависит от дозы).

Одно исследование молодых людей с инсультом показало, что лица с мигренью с аурой более чем в два раза чаще имеют по крайней мере один фактор, вызывающий гиперкоагуляцию, как у мигрени без ауры, или вообще без мигрени. Для некоторых людей использование ежедневного аспирина предотвращает ауру.

C для сердца

Около 15-25% людей рождаются с проходом между правой и левой верхними камерами (предсердиями) сердца, и это известно как овальное окно (patent foramen ovale — PFO). Сгустки через PFO, могут попадать в мозг и приводить к инсультам, TIA или ауроподобным эпизодам.

Широкая вариация результатов исследований, изучающих частоту PFO у лиц с мигренью (диапазон от 15 до 90%) и мигрени у лиц с PFO (диапазон: от 16 до 64%). Что омрачило потенциальную роль PFO в качестве связующего звена между мигренью и инсультом. Клинические испытания закрытия PFO не доказали, что это эффективный способ профилактики мигрени.

Причины частой мирени

Точная этиология заболевания не изучена на 100%. По факту во время приступа происходит набухание сосудов мозга и раздражение нервных окончаний. Среди причин, способствующих этому, принято выделять:

  • Генетическую предрасположенность;
  • Большие физические, нервные, умственные, психоэмоциональные нагрузки;
  • Нестабильный гормональный фон. Он может быть следствием полового созревания, некоторых заболеваний, приема контрацептивов и иных гормональных препаратов;
  • Состояние усталости, хронический недосып;
  • Патологии в системе кровообращения;
  • Нарушенные обменные процессы;
  • Частые процессы акклиматизации;
  • Непереносимость продуктов с большим содержанием тирамина.

Жители мегаполисов, которые часто сталкиваются со стрессовыми ситуациями, не соблюдают нормированный распорядок дня, имеют вредные привычки, время от времени страдают приступами мигрени. Они могут возникать самостоятельно, но имеются и провоцирующие их факторы. Это могут быть:

  • Состояние депрессии или эмоционального напряжения;
  • Резкие запахи;
  • Громкие звуки;
  • Яркий свет;
  • Мигающие вспышки;
  • Состояние алкогольного опьянения.

Но стоит понимать, что все указанные явления обладают индивидуальным характером, поэтому в первую очередь важно прислушиваться к своему организму. Если стала заметна связь приступов мигрени с каким-либо из указанных факторов, то необходимо минимизировать контакт с ним настолько, насколько это возможно.

Большие нервные и умственные нагрузки – одна из причин мигрени

Мигрень и болезнь сердца

Большинство исследований, изучающих мигрень и сосудистые заболевания, естественно, были направлены на инсульт, другое состояние мозга. Однако есть доказательства что мигрень увеличивает риск сердечных заболеваний, таких как инфаркт миокарда и стенокардия. Связь мигрени с сердечными заболеваниями выявлена ​​у людей огромного диапазона возрастов по всему миру.

Совсем недавно большое (23 000 женщин) исследование здоровья медсестер, в котором участвовали люди в возрасте от 25 до 42 лет, около 20 лет назад, показало, что мигрень увеличивает риск инсульта, коронарных событий и связанной с ними смерти примерно на 50%. В ряде других популяций исследования риск ишемической болезни сердца был удвоен. Механизмы неизвестны, но, вероятно, связаны с воспалением, коагуляцией и дисфункцией эндотелиальной оболочки артерий.

источник

Мигренозный инсульт

Мигренозный инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, обусловленное сосудистыми расстройствами, сопровождающими пароксизм мигрени. В типичных случаях характеризуется сохранением симптомов мигренозной ауры более 1 часа. Неврологический дефицит представлен нарушениями зрения, речи, чувствительности, двигательной сферы. Диагностика направлена на установление связи инсульта с мигренью, исключение другой этиологии, включает оценку неврологического статуса, церебральную нейровизуализацию, УЗДГ, лабораторные исследования. Лечение состоит в комбинированном применении вазодилатирующих, нейропротекторных, антиагрегантных, антимигренозных фармпрепаратов.

Общие сведения

Мигренозный инсульт является осложнением мигрени и одной из причин ОНМК у лиц молодого возраста. Предположение о связи инсульта и мигрени было высказано еще в конце XIX века. Подтверждение взаимосвязи стало возможным с появлением томографических методов нейровизуализации. Исследование длительно страдающих мигренью пациентов выявило наличие в церебральном веществе зон перенесённых лакунарных инфарктов, ишемических очагов разной давности. Ранее специалисты в области неврологии ассоциировали мигренозный инсульт только с ишемическим типом острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). Отдельные современные клиницисты утверждают, что при мигрени может развиться и геморрагический инсульт. Наиболее часто мигренозный инсульт наблюдается у женщин до 45 лет. У мужчин патология встречается реже из-за более низкой распространенности мигрени.

Причины мигренозного инсульта

Данные ряда европейских исследований женщин в возрасте от 20 до 45 лет показали, что риск развития ОНМК среди страдающих мигренью увеличивается в 3,5 раза. Основная причина — сосудистые изменения, сопровождающие мигренозный пароксизм. Вероятность перехода мигренозной атаки в инсульт повышается при наличии дополнительных факторов риска:

  • Приём пероральных контрацептивов. Фармпрепараты данной группы усугубляют течение заболевания у 70-80% пациенток, повышают склонность к агрегации тромбоцитов. Риск инсульта возрастает при наличии сопутствующего ожирения.
  • Никотиновая зависимость. Курение негативно отражается на состоянии сосудистой стенки, функционировании механизмов регуляции сосудистого тонуса. Данные исследований свидетельствуют о повышении риска ОНМК в 3 раза у курящих больных в сравнении с некурящими.
  • Наличие мигренозной ауры. При простых мигренозных пароксизмах вероятность инсульта увеличена в 2,2 раза в сравнении со средним в популяции. Наличие предшествующей приступу ауры увеличивает степень риска в 2-3 раза.
  • Высокая частота атак. Исследования показывают преобладание среди перенёсших мигренозный инсульт пациентов с наличием более одного пароксизма в месяц.
  • Семейный анамнез мигрени. Присутствие наследственного фактора (наличие больных мигренью среди родственников) повышает вероятность ОНМК даже при низкой частоте атак.

Провоцирующие мигренозный инсульт этиофакторы аналогичны причинам, запускающим мигренозную атаку. Спровоцировать пароксизм способны стрессовые ситуации, чрезмерные эмоциональные реакции, физическое и психическое переутомление, употребление отдельных продуктов (вино, шоколад), зрительная нагрузка (мерцание, чрезмерно яркий свет), гормональные сдвиги.

Патогенез

Патогенетически мигренозный пароксизм включает сосудистый компонент — чередование спазмирования/дилатации определённого сосудистого участка. Базилярная мигрень связана с патологическим тонусом сосудов вертебро-базилярного бассейна, офтальмоплегическая мигрень — с изменениями передней мозговой, внутренней сонной артерий, глазная — с нарушениями в области задней мозговой артерии. Пароксизм сопровождается однотипной аурой — транзиторным неврологическим дефицитом, обусловленным локальным вазоконстрикторным компонентом с кратковременной ишемией соответствующего участка церебральных тканей. Характерная для мигрени склонность к повышенному тромбообразованию, усугублённая действующими факторами дополнительного риска, способствует присоединению тромботического компонента. Преходящая ишемия трансформируется в стойкое нарушение церебрального кровоснабжения — возникает инсульт.

В противовес существующему представлению, что в ходе мигренозной атаки развивается исключительно ишемический инсульт, ряд авторов указывает вероятность геморрагического характера ОНМК. Внутримозговое кровотечение возможно вследствие разрыва аневризмы интракраниального сосуда, образовавшейся в результате сопровождающих пароксизмы мигрени многочисленных циклов спазм-дилатация.

В основе патогенеза мигренозного инсульта лежит попеременное сильное спазмирование и расширение сосудов в головном отделе. При наивысшем пике заболевания у больных ощущаются слуховые и зрительные галлюцинации, полная растерянность. Нарушение сосудистого тонуса приводит к образованию тромбозов. Совокупность указанных неблагоприятных факторов приводит к острой нехватке кровоснабжения в области ЦНС. Таким образом, происходит развитие инсульта.

Также истончение сосудистых стенок зачастую ведет к их повреждению, разрыву. В результате у больного может образоваться мозговое кровоизлияние.

Симптомы мигренозного инсульта

Патология сопровождается набором определенных признаков. Перечислим наиболее характерные симптомы мигренозного инсульта:

  1. Острые головные боли, чаще всего локализующиеся с одной стороны. По истечении некоторого времени их интенсивность нарастает. Больному очень сложно их терпеть.
  2. Покалывание в руках и ногах. Обычно это касается кистей и стоп. Однако при тяжелых течениях болезни конечности могут онеметь полностью.
  3. Подкатывающие тошнотные ощущения, повторяющиеся рвотные позывы.
  4. Сильная слабость, больной чувствует быструю утомляемость даже при незначительных движениях.
  5. Светофобия. При включении ярких ламп дневного освещения самочувствие пострадавшего значительно ухудшается. Происходит ухудшение, сужение полей зрения. Мигрени также присущи подобные состояния.
  6. Предобморочное состояние, сильное головокружение, потеря сознания.
  7. Ощущение, что все предметы кружатся, неустойчивость, спутанность движений.
  8. Мышечная слабость. Больному трудно даются передвижения и любые шевеления.

Необязательно указанные признаки связаны с инсультом. Они могут свидетельствовать и об обычной мигрени или других заболеваниях. Однако в любом случае необходимо показаться медицинскому работнику, чтобы вовремя выявить причину появления болезненной симптоматики и избежать неблагоприятных последствий.

Осложнения

Зачастую больные люди путают обычную мигрень с аурой и мигренозный инсульт. Это приводит к отсутствию должного лечения патологии. В подобных ситуациях в результате стойких нарушений циркуляции крови в области ЦНС происходит гибель нейронов. Поэтому болезнь не проходит бесследно. В большинстве случаев человек, перенесший мигренозный инсульт, до конца жизни страдает от неврологических недугов. При этом он испытывает следующую симптоматику:

  • ухудшение зрения;
  • замедленная, растянутая речь;
  • непроизвольные мышечные сокращения, порой настолько сильные, что больной буквально бьется в припадке;
  • нарушение сосудистого тонуса в области коры больших полушарий.

Перечисленные осложнения достаточно серьезные и значительно ухудшают качество жизни. Поэтому не стоит затягивать с посещением медицинского учреждения при появлении хотя бы одного характерного признака. Чем раньше начнется лечение, тем меньше негативных последствий будет испытывать больной в будущем.

Диагностика

Для получения адекватного лечения потребуется пройти необходимые диагностические процедуры. Необходимые методы исследования включают:

  1. Опрос пациента. Этот этап имеет огромное значение. Пациенту потребуется вспомнить и рассказать доктору все подробности развития заболевания. Большое значение имеет период, когда впервые появились болезненные признаки. Также потребуется описать в деталях патологические симптомы.
  2. Осмотр. Медицинский работник проверяет на данном этапе наличие рефлекторных реакций у больного.
  3. МРТ, КТ коры больших полушарий. Указанные методы позволяют подробно проследить за процессами, происходящими в ЦНС.
  4. Рентгенография. Предназначена для выявления смещений позвонков, что также может спровоцировать развитие болезни.
  5. УЗИ сосудистых элементов. Процедура направлена на установление наличия атеросклеротических бляшек, также на выявление отклонений сосудистого тонуса.
  6. Лабораторные исследования крови и мочи. Позволяют выявить протекание инфекционных процессов во внутренней среде, определить качественные характеристики биологических жидкостей.

Встречаются сложные ситуации, когда мигренозный инсульт невозможно установить при помощи стандартных методов исследования. В таких условиях медицинские работники назначают прохождение дополнительных процедур. Также порой приходится прибегать к дифференциальной диагностике. Ее суть заключается в установлении заболевания методом исключения других патологий.

Отмечается типичный пароксизм гемикрании — боли, распространяющейся на полголовы. Характерна многократная рвота, гиперестезия. Симптоматика зависит от локализации сосудистых проблем, повторяет проявления ауры, предшествовавшей цефалгии. Очаговый неврологический дефицит возникает на фоне гемикрании, без лечения сохраняется более 7 суток. В классическом случае мигренозный инсульт протекает аналогично обычному приступу, особенностью является сохранение симптомов ауры более 60 минут. Клинические проявления могут носить персистирующий характер: появляться и исчезать, ослабевать и нарастать снова.

В 80% случаев наблюдаются зрительные расстройства: диплопия, затуманивание зрения, выпадение участка зрительного поля (образование скотомы, возникновение гемианопсии), косоглазие. Возможна слабость в конечностях, онемение, дизартрия, элементы агнозии (нарушения узнавания предметов, лиц, мест). Расстройство координации чаще протекает по типу вестибулярной атаксии: головокружение, неустойчивость, шаткость ходьбы. В некоторых случаях отмечается мозжечковый синдром: слишком размашистые движения, нарушение походки, изменение почерка, скандированная речь.

Поскольку мигренозный инсульт протекает на фоне стандартной мигренозной атаки, пациенты не обращаются к врачу до развития выраженного неврологического дефицита. При отсутствии адекватной терапии образуется обширный ишемический очаг, происходит гибель нейронов, обуславливающая формирование стойких неврологических расстройств. После перенесенного ОНМК сохраняются различные неврологические симптомы, зрительные нарушения, расстройства речи. Повторные мигрень-ассоциированные инсульты приводят к появлению множественных очаговых изменений, развитию атрофических процессов в церебральных структурах.

Возникновение ОНМК у больного мигренью возможно вне связи с пароксизмом. Диагноз мигрень-индуцированного инсульта выставляется по следующим критериям: появление очаговой симптоматики произошло в ходе типичной мигренозной атаки, неврологический дефицит соответствует симптомам характерной для пациента ауры, отсутствуют иные причины развития мозговой ишемии. Диагностический поиск включает:

  • Сбор анамнеза. Направлен на выявление случаев и частоты подобных пароксизмов в прошлом, установленного диагноза «мигрень», наследственной предрасположенности.
  • Неврологический осмотр. Позволяет неврологу подтвердить наличие, оценить степень выраженности неврологического дефицита.
  • МРТ головного мозга. Визуализирует зону острых ишемических изменений. У пациентов с большим стажем мигрени возможна диагностика «старых» очагов ишемии, лакунарных инфарктов, атрофических процессов. По показаниям МРТ заменяют КТ, МСКТ головного мозга.
  • Коагулограмма. Информирует о состоянии гемостаза. Необходима для исключения заболеваний крови, ведущих к тромбозу церебральных сосудов.
  • УЗДГ сосудов головы и шеи. Позволяет исключить прочие причины инсульта: окклюзию сонной артерии, тромбоэмболию интракраниального сосуда.

Мигренозный инфаркт

Ишемическое повреждение мозга и сочетание нескольких симптомов гемикрании принято называть мигренозным инфарктом. В организме происходят осложнения приступа, которые касаются работы головного мозга.

Диагноз ставится, когда присутствуют следующие симптомы:

  1. Продолжительность приступа более часа (может быть в течение недели), присутствуют типичные для мигрени с аурой признаки;
  2. Исследование головного мозга выявляет участки некроза, в области, отвечающей за зрение;
  3. Нет иных системных нарушений в организме, которые могли бы стать причиной ишемического заболевания головного мозга.

Методы диагностики

Обычно диагностика мигрени производится на основе данных анамнеза и физикального осмотра пациента. Во время приема врач собирает необходимую информацию, а именно:

  • Как протекает приступ;
  • Характер, продолжительность, локализация боли;
  • Сопровождается ли боль иными симптомами;
  • Частота возникновения приступов;
  • Что провоцирует возникновение мигрени;
  • Особенности возникновения приступов, например, время суток;
  • Что помогает ослабить болевой синдром;
  • Как ощущает себя пациент после окончания приступа.

Немаловажным вопросом является генетическая предрасположенность. Пациенту также следует оповестить врача о том, какой образ жизни он ведет, часто ли возникают стрессовые ситуации, насколько нормирован его день, достаточно ли он отдыхает.

Во время физикального осмотра врач может провести оценку зрительных, слуховых функций, рефлексов. Но их нарушения не всегда могут говорить о наличии мигрени у пациента. Если больной осматривается во время приступа, то врач может наблюдать: изменение цвета кожных покровов, повышенное потоотделение, холодные конечности, симптомы лихорадки, легкий оттек на поверхности головы.

Дополнительные методы диагностики, такие как томография, применяются в случае выявления серьезных осложнений на фоне приступов.

Обычно диагностика мигрени производится на основе данных анамнеза и осмотра пациента

Лечение мигренозного инсульта

Пациенту необходима неотложная помощь в условиях неврологического стационара, отделения интенсивной терапии. Лечение направлено на купирование патогенетических механизмов заболевания: ликвидацию спазма, улучшение реологических свойств крови, защиту нервных клеток от ишемии. Осуществляется комплексно, включает следующие составляющие:

  • Вазоактивные фармпрепараты. Уменьшают сосудистый спазм, выступающий базовым звеном в развитии ишемии. Применяются медикаменты, селективно воздействующие на церебральные артерии: винпоцетин, гексобендин, ницерголин.
  • Средства, улучшающие реологию крови. Препятствуют тромбообразованию, снижают вязкость крови, восстанавливают её текучесть. Помогают улучшить микроциркуляцию пораженного участка.
  • Нейропротекторы. Повышают устойчивость нейронов к гипоксии путём уменьшения обусловленных ишемией биохимических сдвигов. Применяют эмоксипин, глутаминовую кислоту.
  • Антимигренозные препараты. Препаратами выбора являются триптаны (суматриптан) — агонисты серотонинергических рецепторов ЦНС, блокаторы кальциевых каналов (флунаризин). Возможно назначение антиконвульсантов (топирамата, препаратов вальпроевой к-ты).

Терапия наиболее эффективна, если лечебные мероприятия начаты в первые часы заболевания. После завершения острого периода пациентам необходима реабилитация. Восстановление объёма движений осуществляется при помощи ЛФК, массажа, рефлексотерапии. Нарушения речи требуют занятий с логопедом.

Прогноз и профилактика

Мигренозный инсульт редко сопровождается глубоким неврологическим дефицитом. Своевременно начатая терапия способствует полному регрессу очаговой симптоматики. Осложнения развиваются при длительном отсутствии противоишемического лечения. Основу профилактики составляет эффективное межприступное лечение, направленное на урежение частоты атак. Больному следует пересмотреть свой образ жизни, нормализовать режим дня, научиться спокойно и доброжелательно воспринимать происходящие события, исключить провоцирующие мигрень факторы. Необходим подбор фармпрепарата, способного купировать мигренозный пароксизм в самой начальной стадии. Пациенту рекомендовано всегда носить с собой назначенный препарат, принимать его при первых признаках начинающегося приступа.

Существуют проверенные действия, четкое выполнение которых поможет не допустить развития мигренозного инсульта. Перечислим самые действенные:

  1. Пересмотр рациона питания. Из меню надолго, а скорее всего навсегда, потребуется исключить жареные, острые, жирные продукты, соленья, консервы, сладости. Напротив, включать в рацион полезно сезонную растительную пищу, нежирное мясо, дары моря, натуральную молочную продукцию.
  2. Исключение или уменьшение психоэмоциональных нагрузок, напряженных ситуаций, выяснений отношений. Необходимо разгрузить ЦНС.
  3. Достаточный отдых. Негативно сказывается на состоянии напряженная умственная деятельность, нужно делать перерывы в течение дня и не засиживаться на рабочем месте.
  4. Полноценный восьмичасовой сон. За это время НС сможет восстановиться после дневных нагрузок.
  5. Хорошее проветривание жилища. Постоянный доступ кислорода обеспечит полноценный обмен веществ в нейронах.
  6. Посильные пешие прогулки. Их продолжительность должна составлять более получаса.
  7. Достаточный питьевой режим. Чистая вода активизирует протекание жизненно важных процессов во всех тканях и органах.
  8. Исключение употребления спиртосодержащей продукции и табачных изделий.

Самый главный профилактический метод – своевременное обращение в медицинское учреждение при обнаружении характерной симптоматики. Это обеспечит скорейшее лечение. При соблюдении предупредительных действий, а также вовремя начатый курс терапии способны обеспечить восстановление после перенесения мигренозного инсульта.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *