Перфорация при колоноскопии

Вмешательство в организм человека никогда не проходит бесследно. Поэтому даже после инвазивной диагностики или микроопераций возникают симптомы, которые связаны с нормальными восстановительными процессами либо являются признаками серьезных осложнений. Мы расскажем, почему может после колоноскопии болеть живот. Какие проявления опасны, а что является вариантом нормы.

В чем заключается процедура колоноскопии кишечника?

Обследовать столь извилистый и протяженный орган очень трудно стандартными способами — УЗИ, МРТ, КТ. Сегодня самыми достоверными среди исследований являются эндоскопические методы, когда внутрь органа вводится видеокамера или оптический прибор, который позволяет увидеть под увеличением слизистую оболочку. Кроме того, с помощью такого оборудования врач может провести удаление полипов прямой кишки и других отделов толстого кишечника, устранить кровотечение и спайки.

Процедура проводится только после предварительной подготовки:

  1. Соблюдение диеты за 3 суток до колоноскопии, суть которой в том, чтобы не создавать большого количества каловых масс в органе и предупредить газообразование.
  2. В день накануне процедуры прекращают кушать и начинают чистить кишечник. Сегодня необязательно делать объемные клизмы. В аптеке есть препараты для приготовления водных растворов, которые мягко и эффективно освобождают кишечник от содержимого. Дозировка рассчитывается по весу. В среднем на чистку органа уходит до 5-6 часов.

Порядок проведения колоноскопии:

  1. Если предполагается анестезия, то пациента опрашивают на предмет наличия аллергических реакций и других противопоказаний.
  2. Человек снимает нижнюю часть одежды, надевает одноразовую рубашку и трусы с прорезью сзади.
  3. На кушетке пациент ложится набок, нижнюю ногу оставляет прямой, верхнюю подгибает в колене.
  4. Подается наркоз.
  5. В анус вводят наконечник колоноскопа.
  6. В кишечник нагнетают углекислый газ.
  7. Продвигают прибор с камерой, осматривая внутреннюю оболочку органа.
  8. Добравшись до слепой кишки, обследование заканчивают и вынимают инструменты.
  9. Если в ходе диагностики найдены микротравмы, спайки или полипы в кишечнике, то с помощью специальных инструментов устраняют патологию.
  10. Откачивают газ.
  11. Убирают аппаратуру.
  12. Человека будят и проверяют его самочувствие.
  13. До 2 часов пациент может находиться в палате до восстановления нормального состояния.

Внимание! Процедура не проводится беременным женщинам, а также есть другие противопоказания.

Как вести себя после процедуры

Среднее время исследования — 30—60 минут, зависит от анатомических особенностей расположения кишечных петель, была ли проведена биопсия, удалялись ли полипы, сколько их было и какого размера. В большинстве случаев используется лёгкий наркоз — седация. Пациент просыпается после того, как заканчивается действие снотворного препарата. Необходимо определённое время, чтобы прийти в себя. Весь период пробуждения проходит под присмотром медицинского персонала. Доктор должен убедиться, что сознание восстановилось, основные функции организма не нарушены.

Некоторое клиники предоставляют возможность отлежаться в палате, если это потребуется. Особенно востребовано такое наблюдение для пациентов с сердечно—сосудистыми заболеваниями, неврологическими проблемами.

Когда пациент окончательно пробудится, врач расскажет о том, как прошла процедура, что увидел на экране монитора, обнаружил ли полипы, как они были удалены, есть ли какие—то сомнительные участки, проведена была биопсия или нет. Ход исследования записывается на диск и вручается пациенту вместе с заключением.

Дальше можно отправляться домой. Желательно присутствие сопровождающего рядом с пациентом. За руль садиться нельзя, пусть машину поведёт кто-то другой или нужно вызвать такси. При пользовании общественным транспортом необходимо соблюдать осторожность, обязательно сесть.

Сутки после колоноскопии нежелательно летать самолетами, так как в кишечнике скопился нагнетаемый во время процедуры воздух. Если проводилось удаление полипов, лучше отложите полёт ещё на несколько дней.

Также после наркоза не надо планировать подписание важных бумаг и решение ответственных вопросов, мозг может оказаться не готов рассуждать взвешенно и логически.

Предпочтительнее попросить родственников или друзей остаться с вами дома в день исследования или оставаться на постоянной связи в телефонном режиме.

Какие ощущения ожидаемы после колоноскопии

  • вздутие живота, метеоризм. Обусловлены скоплением воздуха, подаваемого для раздутия петель кишечника с целью оптимального обзора. Продвинутые колоноскопы подают углекислый газ, который практически полностью всасывается, но большинство аппаратов всё же работают на атмосферном воздухе.
  • дискомфорт, слабые болезненные ощущения.
  • выделение капель крови в течение 24—48 часов после завершения обследования. Особенно характерно при удалении полипов и биопсии.

Как составить рацион питания после процедуры

Позади осталась довольно сложная подготовка, практически 24 часа организм голодал. Волнение и тревога о ходе и результатах исследования кому—то прибавляет аппетита, а у кого—то наоборот не лезет кусок в горло. Впадать в крайности, набрасываться на еду или продолжать голодать нельзя. Вам нужны силы на восстановление.

Сразу после завершения исследования и полного выхода из наркоза, оказавшись дома, можно подкрепиться. Подойдёт фруктовый йогурт, кефир с сухим печеньем, сушками, рисовый пудинг, манная каша с яйцом, бульон с сухариками. Необходимо пить как можно больше: компоты, кисели, подслащенный чай. Свежезаваренный мятный чай — подходящее средство для облегчения тошноты после седации.

Щадящее питание используется в течение всего дня после процедуры. Далее рацион нужно обязательно разнообразить, цель — вернуть привычное пищеварение, запустить механизм естественной дефекации.

Приёмов пищи должно быть 5 — 6, включая перекусы. Не ешьте слишком горячие блюда, равно как и ледяные.

Из белковой пищи в меню после колоноскопии кишечника может присутствовать варёное яйцо, нежирный творог, отварное мясо без сухожилий и жира, рыбные паровые котлеты или запечённый кусок рыбы.

Овощи начинайте употреблять в отварном виде, без кожуры. Если была произведена биопсия или удалены полипы, то в течение недели избегайте овощей с мелкими семенами: томатов, огурцов, сладкого перца, — или умудряйтесь полностью их очистить.

Листовые овощи и зелень первые сутки ограничьте, потом постепенно начинайте добавлять, сначала слегка притушивая, потом и в свежем виде.

С капустой поступайте аналогично: сначала исключить, потом смотреть по переносимости, вначале отваривать, потом салаты по желанию из необработанной.

Бобовые способствуют метеоризму, повремените с употреблением.

Грибы, квашеные овощи, соленья и маринады под запретом, пока не наладится стул и пройдет чувство дискомфорта.

Фрукты и ягоды разрешены, в первую неделю — опять же очищенные от косточек и кожуры. Исключение составляют кислые, терпкие плоды, типа крыжовника, хурмы, обладающие вяжущим действием, способствующие запору. В зависимости от сезона ешьте яблоки, груши, сливы, персики, абрикосы и т.д.

Орехи, кунжут, попкорн, семечки, мак, кокосовая стружка нежелательны к употреблению после удаления полипов и/или биопсии в течение 2-х недель.

Обязательно включайте в рацион кефир, йогурты, ряженку, отдавая предпочтение обогащенным лактулозой, клетчаткой кисломолочным напиткам. Молоко способно вызвать вздутие из—за содержания белка казеина.

Свежий хлеб, выпечку пока замените сухарями, тостами, сухим печеньем.

Варите манную, рисовую, гречневую, овсяную каши. Цельнозерновые каши, в том числе бурый рис, оставьте на потом.

Полакомиться можно зефиром, вареньем без косточек, пастилой, мёдом.

Запрещены жареные блюда, с добавлением острых специй и приправ, копчёности, жирные сладкие кремы, шоколадные пасты. Алкоголь также под запретом.

С каждым днём расширяйте круг употребляемых блюд, через 7 — 10 дней можно вернуться к привычным пищевым привычкам, при отсутствии иных рекомендаций от врача. В питье себя не ограничивайте, держите рядом бутылку минеральной воды без газов, периодически делайте по глотку.

Каких лекарств избегать

В течение недели вводится запрет на аспирин и его производные, в том числе принимаемый для защиты сосудов. «Варфарин», «клопидогрель», «дипиридамол» и прочие препараты, разжижающие кровь, назначаются только под врачебным контролем. Следует заранее предупредить вашего врача о приёме подобных лекарств, чтобы найти альтернативу.

Реакция организма на колоноскопию

Несмотря на то, что диагностическая процедура является малоинвазивной и выполняется с качественной подготовкой пациента к ней, реакция организма на введение колоноскопа в большей или меньшей степени будет присутствовать. Эти последствия выражаются в следующем виде:

  • слабость, сопровождающаяся головокружением – такое состояние может быть ответом организма на лекарственные препараты, вводимые пациенту как подготовку для общего обезболивания или как реакцию на жесткую диету перед исследованием;
  • боль в животе – естественная реакция кишечника на растяжение его стенок углекислым газом, а так же травматическое повреждение органа колоноскопом;
  • кровянистые выделения из ануса – незначительное их количество возможно вследствие взятия материала на гистологическое исследование или как ответ на введение в кишечник инородного тела;
  • диарея – нарушение всасываемой способности органа лишней жидкости из кишечного содержимого;
  • запор – нарушение перистальтики толстого кишечника вследствие ее замедления.

Все эти последствия носят временный характер, и восстановление кишечника после колоноскопии происходит в течение 2- 3 дней. Но если восстановительный процесс после диагностики затягивается, необходимо провести консультацию специалиста для выяснения причины продолжительного восстановления.

Восстановление микрофлоры после колоноскопии

После проведения диагностической процедуры, восстанавливать микрофлору кишечника необходимо назначением специальных препаратов пробиотиков. Строгая диета и специальная подготовка кишечника к проведению процедуры с помощью медикаментозных средств, способствуют развитию дисбактериоза.

Как восстановить микрофлору кишечника после колоноскопии, используя не только медикаментозные препараты, диету в рационе питания, но и народные рецепты? Хороший результат в восстановлении работы кишечника дают отвары и настои из лекарственных трав, таких как листья земляники, смородины, малины, цветков ромашки, календулы.

Такое комплексное лечение дает быстрое восстановление пищеварительной системы организма после проведения исследования толстого кишечника.

Полезное видео

Как правильно подготовиться к процедуре и вести себя после нее озвучено в этом видео.

Какие симптомы нормальны после колоноскопии?

Такие признаки связаны с вторжением в орган инородного предмета, изменением положения кишечника, использованием газа и прочих манипуляций в момент процедуры. Они не опасны и пропадают за 1-2 дня.

Боль в анальном отверстии

Введение колоноскопа может привести к незначительным травмам заднего прохода, особенно у пациентов с геморроем или трещинами. Если возникает покраснение, отек, кровотечение, то нужно обратиться к доктору. Иначе может случиться инфекционное воспаление.

Боль в животе и метеоризм

Такие ощущения сопровождаются вздутием, урчанием, иногда покалывает в боку. Это случается из-за остатков газа в кишечнике. В течение суток он выйдет естественным путем. С одобрения врача принимают лекарства — Эспумизан, активированный уголь, Энтеросгель и прочие. Немаловажно знать, что можно есть после колоноскопии кишечника. Соблюдение диеты поможет восстановить кишечник и желудок для нормального переваривания пищи.

Боль в животе и понос

Тотальная чистка органа приводит к частичному истреблению полезной микрофлоры. Из-за этого возникают проблемы с пищеварением. Проявляются они в виде поноса и болей ноющего характера. Крутит живот, как говорят в народе. В этом случае помогут пробиотики — Бифидумбактерин, Хилак Форте, Аципол и прочие. А также кисломолочные продукты. Для нейтрализации обезвоживание необходимо выпивать 1,5-2 литра воды в день.

Внимание! Если понос становится изнуряющим, в кале появляются кровяные прожилки, ухудшается общее состояние, то нужно срочно вызывать скорую помощь.

Тяжесть, боль в животе и отсутствие стула

В норме первый поход в туалет «по-большому” случается через 2-3 суток после колоноскопии. Однако у людей с неправильным рационом и ленивым кишечником формируется запор. Орган переполняется, кал затвердевает, что проявляется незначительными болями, дискомфортом, тяжестью. В борьбе с запорами важны 2 момента:

  1. Достаточное количество клетчатки в рационе. Это фрукты, овощи, зелень, крупы.
  2. Активный образ жизни. Когда в тонусе все тело, то и перистальтика кишечника будет нормальной.

Если к концу первой недели нет стула и возникает боль в животе, то следует срочно обратиться к врачу. Из-за отека стенок кишечника, неполного удаления опухоли, травм, застоя крови может сформироваться непроходимость, что опасно для жизни.

Незначительная боль без прочих симптомов

Негативные ощущения связаны с механическим воздействием колоноскопа на слизистую оболочку. Продвигаясь, аппарат изменяет положение петель кишечника, задевает стенки. Кроме того, болезненность возникает после удаления полипов в кишечнике и других микроопераций. В таких случаях допустимо использовать спазмолитики, чтобы облегчить состояние. Это Дротаверин, Но-шпа, Спазмалгон и др.

Мнение эксперта! Боли, которые нарастают с течением времени нельзя самостоятельно глушить обезболивающими препаратами. В случае опасных осложнений такая самодеятельность может привести к летальному исходу из-за потери времени и нечетких симптомов.

Когда ждать возобновления стула

Дефекация может отсутствовать 2—3 дня после колоноскопии. Помогите кишечнику восстановить привычный ритм, постепенно вводя продукты с высоким содержанием клетчатки. Следите за переносимостью, отмечайте, что воспринимается положительно, а что приносит неприятные ощущения. Допустимо использовать медикаментозную поддержку в виде препаратов лактулозы, принимая по 15 — 30 мл перед сном. Стойких запоров следует избегать, стул должен быть мягкий, не травмирующий стенки кишечника.

Где проходить колоноскопию?

Перед выбором клиники для прохождения колоноскопии обязательно поинтересуйтесь квалификацией принимающего врача, а также познакомьтесь отзывами о его работе. Обращайте внимание в первую очередь на свежие отзывы об эндоскописте.

Последствия колоноскопии (КС) могут наступить в процессе исследования или развиться позже. Это связано с анатомическим строением кишечника: он имеет большую длину и многочисленные изгибы. Поэтому исследование относится к самым сложным из всех эндоскопических процедур. Манипуляция предполагает определенные риски при проведении. Но встречаются опасные последствия после проведенной процедуры нечасто.

Несмотря на существующую вероятность развития осложнений после колоноскопии, по рекомендациям ВОЗ, колоноскопическое исследование необходимо проходить всем людям после 40 лет 1 раз в год. Это самое точное и результативное исследование кишечника. Видеоколоноскопия позволяет на ранних стадиях выявить и отдифференцировать любую патологию в разных отделах толстой кишки, включая колотеральный рак и СРК (синдром раздраженного кишечника), который является функциональным нарушением. Во многих случаях можно сразу удалить образование или провести другие необходимые лечебные манипуляции.

Когда боль говорит о серьезных последствиях?

Осложнений после колоноскопии кишечника практически не случается. Но есть вероятность нескольких неблагоприятных исходов.

Кровотечение

Если боль сопровождается кровянистыми выделениями на кале, то это следствие:

  • Повреждения слизистой колоноскопом;
  • Неправильной обработки раны при удалении полипов или спаек;
  • Травма внутренних геморроидальных узлов;
  • Формирование анальной трещины из-за неосторожных действий во время процедуры.

В любом случае необходимо срочно обратиться к проктологу, чтобы выяснить причину кровотечения. В норме может выходить застарелая кровь в виде черных и бурых сгустков после хирургических манипуляций. Опасной считается свежая алая кровь.

Перфорация стенки кишечника

Проткнуть оболочку здорового органа взрослого человека очень сложно. А вот у детей, стариков и больных язвенным колитом или другими патологиями стенка очень тонкая и легко повреждается. В этом случае содержимое кишечника попадает в брюшную полость, что заканчивается перитонитом и сепсисом. Прободение случается из-за непрофессионализма колопроктолога, резких движений пациента без анестезии, проблем с аппаратурой.

Симптомы:

  • Режущая боль в животе от каждого движения;
  • Неравномерное вздутие;
  • Тошнота и рвота;
  • Бледная кожа;
  • Частый пульс;
  • Впоследствии резкое повышение температуры.

Для подтверждения делают рентген брюшной полости. Если прободение подтвердится, то проводят экстренную операцию.

Осторожно! Пациенту с признаками перфорации кишечника нельзя двигаться, нужно срочно вызвать неотложку.

Инфицирование

Длительное повышение температуры, ухудшение общего самочувствия, боль в животе и гнойные выделения из заднего прохода — это признаки воспалительного процесса в результате инфицирования. Подобное случается крайне редко. Пациенту требуется дополнительная диагностика: анализы крови и кала, бакпосев. Для лечения назначают антибиотики.

Разрыв селезенки

Сильная боль слева под ребрами, с иррадиацией в лопатку и плечо, а также частый пульс, низкое давление, холодный пот, слабость, тошнота и рвота, могут быть симптомами разрыва селезенки в результате сильного удара инструментом в кишечнике. Это опасное состояние, потому что возникает тотальное внутреннее кровотечение. Нужна срочная медицинская помощь.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) и прочие неприятности после колоноскопии

По отзывам пациентов, отмечаются ситуации, когда через месяц или более у человека формировалось постоянное недомогание. Возникали вздутия, колики, нарушения стула, боли в животе разного характера. Врачи советуют пересмотреть свое питание не только в период подготовки, но и после процедуры. Существует специальная диета после удаления полипа в кишечнике, которая и в случае диагностики будет не лишней.

Внимание! СРК часто формируется у людей чувствительных, которые боятся за свое здоровье. Поэтому можно попробовать седативные растительные препараты, чтобы стабилизировать эмоциональный фон.

Боль в животе в норме встречается в первые 3-4 дня после колоноскопии. Однако она терпима, носит ноющий характер и сопровождается вздутием. Признаком осложнений являются режущие, схваткообразные, острые, интенсивные ощущения. Необходимо следить также за температурой, давлением, общим самочувствием, наличием кровянистых или гнойных выделений.

После колоноскопии возможен ли синдром раздражённого кишечника?

Синдром раздраженного кишечника — стойкое функциональное расстройство кишечных отделов более 2-3 месяцев без явных инфекционных или органических причин.

Патология обычно является следствием:

  • хронического воспаления,
  • кишечного дисбактериоза,
  • нарушения моторики гладкой мускулатуры кишечника.

К сожалению, до сих пор не выяснены истинные причины возникновения патологического процесса, скорее это совокупность сразу нескольких факторов.

Синдром раздражённого кишечника может возникать при постоянном агрессивном воздействии внешних или внутренних факторов. Обычно колоноскопия не является причиной СРК, однако при отсутствии реакции пациента на различные осложнения после манипуляции, риски развития повышаются в разы.

Сама процедура не способна вызвать одномоментное развитие функционального расстройства, но вполне может стать пусковым механизмом при несоблюдении пациентом рекомендаций врача или различных осложнений после исследования.

Пример меню

1-ый день:

2-й день:

3-й день:

4-й день:

5-й день:

6-й день:

  • Завтрак: каша из овсянки, чай;
  • Второй завтрак: салат из яблока и морковки тушёной;
  • Обед: мясо, запечённое в сметанном соусе; рис варёный;
  • Полдник: ряженка;
  • Перекус: чай;
  • Ужин: рыба варёная, картофель печёный.

7-й день:

  • Завтрак: омлет, приготовленный на пару, чай;
  • Второй завтрак: творожная масса, банан;
  • Обед: плов с фруктами, паровые овощи, хлеб с содержанием отрубей;
  • Полдник: настой шиповника, сухарики;
  • Перекус: кисель, фрукты;
  • Ужин: печёное мясо с картофелем, плов из вываренного мяса, чай.

Порции стоит делать маленькими, каждый приём пищи рассчитывается исходя из 200-250 г готовых блюд суммарно, не включая чай. Между приёмами пищи следует соблюдать правило: пить стакан воды через 40 мин после приёма еды. Лечащий врач может порекомендовать иные варианты меню с учётом самочувствия пациента до колоноскопии, после манипуляций. Вариант меню показывает, что восстановление после процедуры может проходить с полноценным питанием, без ущерба во вкусовых ощущениях.

Поделитесь информацией с друзьями
FacebookVKTwitterLinkedinPinterestRedditemail

С любезного согласия, перевод и комментарии Музыки С.В.

Мнение специалиста

Перфорация (частота 5,8 случаев на 10 000 КС) может произойти в результате сильного давления колоноскопом на стенку кишки, баротравмы при чрезмерной инсуффляции, а также стать последствием лечебных вмешательств (полипэктомии, резекции, диссекции, стентирования). Такие повреждения бывают интраперитонеальными и экстраперитонеальными. В первом случае для подтверждения достаточно обзорной рентгенографии (при сомнениях нужно делать КТ). Второй вариант верифицируется КТ и может проявляться подкожной крепитацией, болью в груди, поверхностным дыханием, пневмотораксом, превмоперикардом, пневморетроперитонеумом. Частота перфорации варьирует в зависимости от различных факторов. У пациентов с IBD, например, частота перфорации при КС выше в 8 раз, а у тех, кто получает стероиды при IBD, в 13 раз в сравнении с пациентами, не имеющими IBD. Как результат, EMR около 1%, риск после ESD возрастает до 7%. Конечно, важно кто делает КС. Есть корреляция с регулярной ежегодной нагрузкой, а также достоверная разница между гастроэнтерологами и хирургами. Частота кровотечений напрямую связана с эндоскопическим удалением. Если КС проходила с полипэктомией, то вероятность кровотечения около 1%, если без – 0,06%. Возраст, сопутствующая патология, локализация в правых отделах кишки, размер и форма удаляемого образования, приём антикоагулянтов и антиагрегантов, опыт оператора – вот то, что во многом определяет риск кровотечения. Есть доказательства эффективности профилактического клипирования в профилактике кровотечений при размере образования более 20 мм, при меньших размерах – нет. Частота постполипэктомического синдрома варьирует от 0,003% при полипэктомии до 8% при ESD. Симптомы (лихорадка, боль, локальный перитонизм, лейкоцитоз в отсутствии рентгенологических признаков перфорации) может продолжаться до 5 дней. Схема лечения: голод, инфузии и антибиотикотерапия. Частота повреждений селезёнки при КС составляет до 4,5 случаев на 10 000. В работе представлена рекомендуемая классификация степени повреждения селезёнки. В тяжёлых случаях эффективна эмболизация селезёночной артерии, операция показана при активном кровотечении. Стоит также напомнить про возможность взрыва газов в кишке, а также дискомфорт, частота которого существенно ниже при использовании углекислого газа для инсуффляции.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *