Основные показания и советы беременным при геморрое

Рейтинг автора 764 Автор статьи Лукин Фёдор Дмитриевич СЗГМУ им. И.И.Мечникова — Врач общей практики Написано статей 257

Роды даже у идеально здоровой женщины – процесс, как минимум, волнительный и ответственный. Даже те роженицы, которые подготовлены психологически, информационно и физически, не могут абсолютно расслабиться. Что же говорить о тех пациентках роддома, что поступают в родблок с отягощающими процесс диагнозами. Например, роды при геморрое – есть ли повод для тревоги?

Если болезнь появилась у вас еще до беременности, все 9 месяцев нужно работать над профилактикой обострений, чтобы не было проблем вроде «замучил геморрой, а скоро рожать». Если же недуг проявился именно в гестационный период, места панике тоже нет – нужно внимательно слушать все предписания своего гинеколога, выполнять его назначения, чтобы геморрой при родах не омрачил такое счастливое событие.

Рожать самой или будет кесарево: если у беременной геморрой

Начитавшись историй-триллеров на форумах для будущих мам, многие беременные женщины ставят себе диагнозы, вырисовывают в сознании образ кошмарных и травматичных родов, словом, уходят в сплошной негатив. Даже не спросив еще врача, как повлияет геморрой на роды и их течение, будущие мамы считают, что им с такой болезнью о естественном родоразрешении и думать не стоит.

Запомните: как вам рожать – самой или путем операции – решает гинеколог и проктолог, которые наблюдают за вашим здоровьем всю беременность. Неосложненный геморрой перед родами расценивается как не мешающий естественному ходу событий фактор. Это значит, что болезнь не препятствует вагинальным родам.

Пожелания пациентки не учитываются: многие женщины до конца не осознают, насколько рискованная операция кесарева сечения и прикрываются любой болезнью, только бы не рожать вагинально.

Роды с геморроем не просто возможны: они могут пройти хорошо, без осложнений, если будущая мама проводила профилактику обострений и, что особенно важно, подготовилась к потужному периоду.

Что говорят врачи беременным с геморроем

Очень важно, на какой стадии ваша болезнь. Если это начальные стадии недуга (что бывает, когда заболевание спровоцировано самой беременностью), то мягкая консервативная терапия, диетическое питание и гигиена позволят вам прийти к родам в оптимальном состоянии. На третьей и четвертой стадии геморроя могут возникнуть проблемы, и если начались осложнения уже в процессе беременности, доктора коллегиально принимают решение о плановом кесаревом сечении.

Основные рекомендации беременным с проктологическими патологиями

О том, что у вас геморрой, вы должны сообщить гинекологу, ведущему беременность. Во многих случаях доктор сам видит проблему во время стандартного осмотра на гинекологическом кресле. Первые рекомендации будут от него – нужно ли идти к проктологу (лишним точно не будет), как питаться, нужна ли лечебная физкультура, лечить ли недуг медикаментозно. Следуете назначениям доктора – можете прекрасно скорректировать ситуацию.

Среди основных рекомендаций врача беременным с геморроем:

  1. Следите за регулярностью стула – не допускайте запоров. Именно они провоцируют геморроидальную болезнь. Есть и другие факторы, но систематические запоры почти не оставляют шансов.
  2. Двигайтесь, не находитесь долгое время в сидячем положении. Не допускайте застойных процессов в области малого таза. Конечно, если иные обстоятельства беременности вынуждают вас лежать, физической активности быть не может. Но если запретов нет, боритесь с гиподинамией.
  3. По возможности посещайте бассейн. Это очень полезно, и не только с точки зрения лечения геморроя. Аквааэробика для беременных творит чудеса – говорят, что у таких активных мам роды проходят легче.
  4. Контролируйте питание. Много пейте, избегайте тех продуктов, что ведут к возможным проблемам с пищеварением.

Можно ли рожать самой с геморроем? Точный ответ даст ваш врач: он видит стадию болезни, наличие/отсутствие осложнений, может оценить частоту обострений и т.д. Доктор может спрогнозировать, как «поведет» себя ваш геморрой во время родов. В большинстве случаев болезнь естественному родоразрешению не мешает.

Симптомы

Кровотечение после дефекации — один из основных симптомов геморроя. Кровопотеря может варьироваться от следов крови на туалетной бумаге до серьезного кровотечения, требующего неотложной помощи. Также заболевание характеризуется присутствием зуда, жжения и дискомфорта в зоне анального отверстия. Болезненность возникает не во всех случаях, обычно боль во время дефекации и в покое появляется только на стадии обострения заболевания.

Выпадение геморроидальных узлов — второй яркий симптом геморроя. На начальной стадии заболевания узелки выходят из сфинктера заднего прохода вместе со стулом, вправить их можно самостоятельно. Позднее узлы приходится вправлять все чаще, поскольку по мере прогрессирования патологии, мышечный тонус сфинктера ослабевает и не может удерживать узлы в прямой кишке длительное время.

Геморрой, как и любое другое заболевание, протекает в острой и хронической форме. В первом случае патология сопровождается резкими болевыми ощущениями, в частности, в процессе дефекации, во время ходьбы и даже при небольшой физической нагрузке.

Хроническая форма геморроя характеризуется незначительными болями в области заднего прохода, чаще появляющимися при дефекации и исчезающими после нее, легкими и редкими кровотечениями после стула и периодическим выпадением геморроидальных узлов.

Что делать, чтобы геморрой не обострился после родов

Физиологические роды условно разделяют на три периода: первый – это раскрытие шейки матки. За несколько часов шейка должна открыться до 10 см (или 10 пальцев). В среднем каждый 1 см открывается за 1 час, но все индивидуально – кто-то рожает больше суток, кто-то – стремительно. Второй период родов – потуги и рождение ребенка. Физически это самый сложный момент, сильной боли уже нет, но вытуживание плода требует от роженицы немалых сил, концентрации, правильного дыхания и т.д. На третьем этапе родов рождается плацента. Для этого женщина еще раз тужится, и послед выходит из влагалища.

Мало кто вспоминает потужной период с положительными впечатлениями. Можно пересмотреть немало обучающих тренингов, фильмов про роды, но реальные потуги способны заставить женщину подойти к этапу рождения буквально с «пустой» головой. Это нормально, но нормально и то, что при этом роженица способна слушать акушерку и следовать ее командам.

Потуги – это рабочая схема по определенному алгоритму. Акушерка и врач видят процесс со стороны, и они дают роженице условные команды: как дышать, как тужиться, когда отдохнуть и т.д. Родовспоможение – не та область, которая не терпит новшеств.

Сегодня рожают и вертикально, и в воде, и без привычных «тужься, давай». Самые здоровые потуги проходят на дыхании: не нужно тужиться так, чтобы лопались капилляры в глазах. Это не поможет ни ребенку, ни маме, ни, тем более, геморрою, который прогрессирует при излишнем давлении в органах малого таза. В современных роддомах процесс по схеме «набрала полную грудь воздуха и тужься вниз» считается неверным: менее травматичные и более эффективные потуги делаются на выдохе. Так будущей маме легче направить внутренние распирания, спровоцированные прохождением малыша по родовому каналу, в нужное русло. И не будет после правильных потуг разрывов, трещин и вылезшего геморроя.

Можно ли до родов «потренироваться» с потугами

Можно и даже нужно! Такие действия будут полезными для мам, которые хотят родить хорошо, без осложнений и обострения геморроидальной болезни. Но тренировки должны быть буквально накануне родов: когда плод уже доношен, и вы готовы встретиться с малышом со дня на день.

Что нужно делать:

  • Сядьте на унитаз, руку положите на верхнюю часть живота (дно матки);
  • Долго и без напряжения выдувайте;
  • Вы должны почувствовать, как дно напрягается и давит вниз;
  • Зафиксируйте эти ощущения, они должны остаться в вашей памяти.

Как правило, неокортекс (развитая кора головного мозга) просто отключается у женщины в родах. Или не отключается, но теряет свою активность.

Потому роженицы могут быть рассеяны, забывать простые вещи и не всегда отвечать на вопросы логично. Но это нормально и даже хорошо! Организм концентрируется на родах, которым аналитика и оценка информации сейчас совершенно не нужны. Не зря говорят, что труднее всего рожают учителя, профессоры и прочие «умники», зато женщины с не самой высокой эрудицией рожают быстрее, проще и без излишней драматизации (так уверяют опытные врачи).

Поэтому все статьи о правильном дыхании и красивых родах просто выветриваются из головы, а вот телесные ощущения, которые вы успели зафиксировать, возникают в нужный момент. Тренировку на потуги нельзя проводить в самих родах (только, если врач говорит так делать), нельзя проводить и при тренировочных схватках.

Опасен ли геморрой в естественных родах

Если доктор разрешил вам рожать самой, вероятно, он оценил все угрозы. Но сами роды – это всегда определенный риск, который убрать на 100% пока нельзя. Так и осложнения, связанные с геморроидальной болезнью, исключить полностью невозможно.

Наибольшую опасность в естественных родах с геморроем представляет острый тромбоз, выпадение геморроидальных узлов и их защемление. Случается это из-за очень высокой нагрузки на вены анального канала и быстрого закрытия сфинктера после завершения родов. Тогда выпавшие узлы не могут сами вправиться внутрь прямой кишки и защемляются. Но практика подтверждает: такие случаи фиксируются редко.

Почему врач отправляет с геморроем на кесарево

Геморрой и кесарево сечение – не самое частое сочетание. Это действительно происходит очень редко. И необходимость операционного родоразрешения вызвана не обострением болезни, а осложнениями, к которым она привела.

Среди таких осложнений:

  1. Тяжелые формы болезни – узлы, которые не вправляются, защемление узлов, некротизация тканей;
  2. Геморрой последней стадии с присоединившейся бактериальной инфекцией;
  3. Сильные ректальные кровотечения с угрозой анемии.

В этих случаях, конечно, без операции не обойтись. Кесарево сечение обеспечивает исключение высоких нагрузок на органы малого таза, потому снижается риск геморроидальных осложнений.

Но все же обострение болезни может произойти и после родов. Кесарево сечение вынуждает молодую маму пару дней соблюдать постельный режим. Неподвижность, нарушение работы органов ЖКТ, вызванное операцией, часто ведет к запорам и венозному застою. Потому так важно не игнорировать болезнь весь гестационный период, а лечить так, как говорит доктор.

Можно ли родить с геморроем – можно, и если врач дал добро на естественные роды, просто отвлекитесь от болезни. Не думайте о ней, не настраивайтесь на осложнения. Слушайте медперсонал и помните, что хорошие потуги не оставляют разрывов промежности, не приводят к покраснению лица из-за лопнувших капилляров. Если есть возможность рожать вертикально, узнайте об этом подробнее: сама природа задумала, чтобы женщина рожала вниз, по законам земного притяжения. И тогда потуги будут естественным завершением родов, а не невыносимой затянувшейся экзекуцией.

Опасности при естественных родах

Шансы родить ребенка без осложнений при таком диагнозе довольно высокие. Однако риск обострения недуга тоже существует. Вот почему во время беременности гинекологи рекомендуют будущим мамочкам использовать ректальные свечи, а для профилактики – принимать сидячие ванночки с рябиной или коровяком.

Бездействие в данном случае чревато серьезными осложнениями:

  • обильные кровотечения в любое время суток, требующие неотложной помощи;
  • инфицирование геморроидальных уплотнений, вследствие чего женщину не покидает ощущение инородного тела в заднем проходе;
  • обострение тромбофлебита, сопровождающееся регулярными болями в пояснице и крестце;
  • стремительное развитие парапроктита – в первые два дня болезнь заявляет о себе поражением наружных покровов вокруг анального отверстия, а спустя некоторое время боль нарастает после каждого опорожнения кишечника.

В период родовой деятельности запущенный геморрой может спровоцировать большие кровопотери. Они влекут за собой фатальный исход почти в 36% случаев. Здоровые женщины при родах теряют 250–400 мл крови. В условиях третей и особенно четвертой стадии недуга эти показатели увеличиваются в 1,5 раза!

Как происходит родовой процесс?

При наличии тромбозных узлов специалисты рекомендуют быстрые роды. В других ситуациях необходима консультация проктолога. Только узкий специалист может спрогнозировать состояние будущей мамочки в момент естественных родов или кесарева сечения. В любом случае варикозное расширение вен не лучшим образом сказывается на продолжительности родов.

В 20 из 19 случаев происходит:

  • сильное напряжение мышц малого таза и промежности;
  • большая нагрузка на прямую кишку, внутренний и внешний сфинктеры;
  • существенный разрыв наружных поверхностей в области заднего прохода, углубление ран и трещин;
  • геморроидальные уплотнения достигают максимальных размеров и даже синеют, в результате уже после родов женщины жалуются на боли при дефекации, а некоторых вообще мучают запоры.

При быстром появлении на свет маловесных и недоношенных детей заболевание может обостриться только в 3% случаев. Другое дело многочасовые роды с интенсивными потугами. В этом случае вены могут расшириться даже у тех рожениц, которые раньше никогда не сталкивались с подобными патологиями. Продвигаясь по родовым путям, малыш сдавливает сосуды, нарушая тем самым циркуляцию жидкой соединительной ткани.

Если во время беременности геморроидальные уплотнения не раз увеличивались и даже выпадали, подобное может случиться и при потугах. Гораздо опаснее – защемление узлов, требующее хирургического вмешательства.

Во избежание плачевных последствий женщинам с таким диагнозом в первые 2 часа родов нельзя:

  • сжимать мышцы таза, иначе снизится болевой порог и нарушится кровообращение;
  • постоянно лежать на спине или сидеть – в таком положении увеличенная матка сдавливает большинство сосудов;
  • кричать и тужиться без разрешения акушера;
  • сдерживать дефекацию и мочеиспускание.

Послеродовые мероприятия

В зависимости от состояния пациента врач может назначить склеротерапию. Это абсолютно безболезненная процедура, направленная на остановку ректальных кровотечений. Эффективность метода нередко превышает 90%, а показанием к применению является первая и вторая стадии геморроя.

Главное, ввести в узел необходимое количество действующего вещества. После этого геморроидальные шишки вдвое сократятся в размерах, а уже на третий день отпадут.

Метод инфракрасной коагуляции заключается в иссушении геморроидальных уплотнений под действием тепла. Манипуляции проводятся в зоне, лишенной болевых рецепторов. Благодаря этому возможность шрамов не превышает даже 1%. При своевременном лечении заболевания приемлемы и другие, не менее эффективные методы:

  1. Коагуляция мягких тканей с помощью радиоволн. Продолжительность процедуры – полчаса, а реабилитации – не больше 5 дней.
  2. Прием обычных антибактериальных средств, снимающих воспаление и зуд.
  3. Электрофорез, улучшающий обменные процессы между кровью и тканями. В месте накладывания электрода лекарство действует 2 недели, так что быстрое выздоровление возможно в 90% случаев.

Способы лечения

Основными лекарствами нередко становятся растения, богатые дубильными веществами и флавоноидами. При наличии аллергии на отдельные компоненты трав лучше воспользоваться медикаментозными средствами. Прежде всего имеются в виду ректальные суппозитории и мази на основе облепихи. Перед их использованием желательно проконсультироваться с узкими специалистами, которые смогут назначить адекватный, а главное, щадящий курс лечения.

Безоперационные методы не представляют угрозы для жизни мамы и малыша. Максимальный период госпитализации здесь не превышает 3 дней. В случае с увеличенными узлами и частыми ректальными кровотечениями потребуется более серьезные процедуры, а не инвазивная терапия. Последняя в силах замедлить, но не излечить недуг.

Для хорошего самочувствия на протяжении всей беременности не стоит заниматься самолечением. Это поможет избежать психоэмоционального расстройства и преждевременных родов.

Медикаменты

В числе наиболее востребованных медикаментов:

  1. Анальные суппозитории «Релиф», способствующее быстрому лечению недуга на второй и третьей стадии недуга. Показаны беременным женщинам и кормящим мамам.
  2. Свечи с облепихой, оказывающие антибактериальное, заживляющее и противовоспалительное действие.
  3. Суппозитории «Нео-Анузол» снимают боли при дефекации. Единственным противопоказанием к их использованию является непереносимость йода и гипотиреоз.
  4. «Прокто-гливенол» помогает на всех стадиях заболевания. Как и свечи с папаверином, показан женщинам во втором и третьем триместре беременности.
  5. «Гепатромбин» в суппозиториях и мазях назначают перед операциями в основном в период с 4 по 12 неделю беременности.

Народные средства

На ранних стадиях заболевания сторонники нетрадиционной медицины рекомендуют заменить туалетную бумагу отварами коровяка и ромашки. Пораженные участки тела лучше смазывать настойками прополиса. Жжение хорошо снимает компрессы из тертой моркови и свеклы. При увеличении геморроидальных узлов помогают теплые настои из листьев шалфея и коры дубы.

Безболезненному опорожнению кишечника однозначно поспособствует пюре из кураги и чернослива. Курс лечения – 1 ст. л. 2 раза в день в течение недели. При выпадении узлов можно попробовать сделать свечи из засахаренного меда. Для этого нужно скатать 20–25 г сладкого продукта, придать ему удобную форму, а потом поместить на полчаса в морозильную камеру. Длительность лечения составляет 10 дней.

Диетотерапия

Будущим мамочкам, склонным к геморрою, полезно питаться 5 раз в день мелкими порциями. Здоровая еда – это, прежде всего, продукты, обогащенные клетчаткой. В их числе: бананы, арахис, кабачки, гречневая крупа и овсяные хлопья. От гамбургеров, хот-догов, газированных напитков, спиртного и консервации лучше отказаться. В течение дня полезно выпивать 1,5 л воды и 500 мл фруктового йогурта.

Укреплению сосудов способствуют листья салата, капуста и свекла. Список запрещенных продуктов можно дополнить свежей выпечкой, творогом (18%), кофе, картофелем в любом виде, грибами и пивом.

Отзывы

«Прочитала отзывы в интернете о папавериновых свечах и поняла: препарат подходит не всем. Но все же попробовала, и результат меня впечатлил: никаких болей при опорожнении плюс хорошее самочувствие на протяжении всей беременности».

Кристина, 45 лет (г. Калининград).

«В нашем поселке все лечатся народными средствами. Настойки из стеблей малины и коровяка, как по мне, лучшее, что могла придумать природа. Уже через неделю после лечения я почувствовала облегчение, а роды вообще прошли без осложнений».

Алла, 26 лет (пгт. Безенчук, Самарская область).

«Главное, правильное питание: минимум соленой и жирной пищи. Тогда геморрой пройдет сам по себе. По крайней мере, у меня так и было во время третьей беременности».

Ирина, 38 лет (г. Казань).

Перед родами неприятную симптоматику хорошо снимает гимнастика. Речь идет об упражнениях «Ножницы» и «Дикая кошка» под руководством фитнес-тренера.

Причины

У беременных возникновение патологии происходит по следующим причинам:

  • с повышением концентрации прогестерона в крови увеличивается ослабление мышечной ткани и стенок сосудов;
  • из-за проблем с дефекацией. При запорах женщина вынуждена сильно тужится, что приводит к повреждениям сосудов в области прямой кишки;
  • во время вынашивания при больших размерах ребенка возможно излишнее давление на органы таза.

В период обострения геморроя лучше избежать использования простой туалетной бумагой. Рекомендуется перейти на влажные салфетки, не содержащие спирт или специальную влажную мягкую туалетную бумагу. Тем самым поврежденная область будет меньше травмироваться.

Определить геморрой достаточно просто. Течение болезни сопровождается:

  • сильным зудом;
  • жжением;
  • наличием частиц крови в кале и на использованной туалетной бумаге;
  • запорами.

При подозрении на заболевание рекомендуется сразу же посетить врача, чтобы пройти диагностику, лечение и избавиться от интимной проблемы.

Осложнения

В противном случае патология может стать причиной для:

  • инфицирования тканей;
  • заражения крови;
  • появления тромбофлебита;
  • некротизации геморроидальных узлов;
  • развития параректального абсцесса;
  • защемления выпадающих образований.

В результате общее состояние здоровья мамы сильно ухудшится. Возникнет риск необходимости проведения хирургической операции при родах. Так как естественные приведут к сильным болевым ощущениям и возможности повредить слизистую оболочку прямой кишки с последующим летальным исходом.

Во время болезни очень часто у людей возникает желание самостоятельно вправить выпавшую часть прямой кишки, однако этого делать не стоит.

Подобная процедура приведет к повреждению кожных покровов, появлению воспаления и, в последствии, к заражению крови.

Методы терапии

В некоторых случаях медикаменты могут не выписать из-за риска для здоровья плода. В таком случае принимаются профилактические меры:

  • использование мазей из натуральных компонентов;
  • применение медикаментов локального назначения.

Во время беременности можно пройти процедуру лигирования геморроидальных узлов. Более серьезные операции по удалению проявлений заболевания не назначают. Проделать эту процедуру можно будет только после появления ребенка на свет.

Лечение геморроя после родов

Избавиться от подобной болезни необходимо, иначе она будет сопровождать человека до его смерти, постоянно воспаляясь и принося нестерпимую боль. Существует два способа профилактики:

  1. Хирургический.
  2. Альтернативный.

В первом случае необходимо записаться на операцию, в ходе которой воспаленный участок слизистой удалят. Однако некоторые методы альтернативного лечения все равно придется использовать в целях реабилитации и предотвращения повторного появления.

Второй способ заключается в использовании натуральных компонентов и специальных мазей. При этом рекомендуется легкая диета, при которой дефекация не будет причинять боли.

Лечение геморроя после родов проводится двумя способами. В основе первого лежит консервативная терапия, второй способ заключается в хирургической помощи. Все зависит от того, как протекает заболевание. Не стоит бояться хирургического лечения, поскольку современные методики, такие как склеротерапия, инфракрасная коагуляция и лигирование узлов латексом — это малотравматичные вмешательства, гарантирующие успешное выздоровление.

Не рекомендуется ставить себе диагноз самостоятельно и лечить геморрой в домашних условиях без участия врача. При раннем выявлении проблемы лечение проходит быстрее и результативнее.

Существует множество эффективных препаратов, направленных на лечение этой патологии. Поэтому роды и геморрой, при их сочетании, в настоящее время не являются серьезной проблемой. Главное, при обнаружении признаков развития заболевания, своевременно обратиться к врачу за помощью.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *