Нестероидные противовоспалительные препараты

Основу терапии острого и хронического воспалительного синдрома в клинике внутренних болезней составляет применение лекарств, которые называются нестероидные противовоспалительные средства.

НПВП и НПВС при невралгии

См. также статью – «Препараты хондропротекторы: мифы и реальность».

Их применение чрезвычайно распространено – ведь они перекрывают сразу целую группу симптомов, которые проявляются:

  • Проявлением лихорадки и жара;
  • Воспалительной симптоматикой;
  • Болью.

Разберем подробнее, являются ли современные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, НПВС) основой терапии невралгии, или их роль значительно меньше ожидаемой?

Схема: Как правильно выбрать нестероидные противовоспалительные препараты

От чего помогают и не помогают НПВС при невралгии

Как было сказано выше, НПВС помогают то жара, боли и воспаления, но по традиции именуются противовоспалительными средствами. Разберемся подробнее в каждом из показаний:

Жар

При лихорадке хорошо помогают препараты с преимущественно жаропонижающим эффектом. Это парацетамол, аспирин и их производные. Под «жаропонижением» имеется в виду общая реакция организма. Конечно, бывает локальный жар в месте воспаления, например, при фурункуле, но, чаще всего, такие проявления лечатся местно.

жар и лихорадка

Есть ли при невралгии лихорадка или чувство озноба и повышения температуры? Оказывается, нет. Как известно, невралгия – это патологический процесс болевой импульсации, который запускается или при сдавливании нервов (компрессии) с развитием местного отека, или вообще существует без видимой причины.

Поэтому невралгия, какой угодно локализации неспособна вызвать общую лихорадочную реакцию организма. И тройничная, и межреберная (вместе с ее видами), и языкоглоточная, и затылочная, и другие группы невралгий будут протекать при общем нормальном самочувствии.

Конечно, здесь рассматриваются только «чистые» невралгии, при которых все варианты обследования показали, что со стороны всех органов и систем все «чисто». Ведь встречаются, например, параканкрозные невралгии, которые вызваны массовым распространением метастазов и отравлением организма после химиотерапии, лучевой терапии. В этом случае общее самочувствие будет очень плохим, но сама невралгия не может вызвать чувство жара и лихорадки.

Воспаление

Практически все группы нестероидных противовоспалительных препаратов в той или иной степени проявляют противовоспалительную активность – ведь они ингибируют ключевой фермент воспаления – циклооксигеназу, которая может быть как первого, так и второго типов. Напомним признаки воспаления, которые являются показаниями для назначения НПВС в общетерапевтической и неврологической практике:

  • Покраснение. Это местное проявление воспаления хорошо знакомо каждому, достаточно вспомнить обычный ожог кожи;
  • Припухлость, или отек. Это явление возникает вследствие притока крови (гиперемии) к очагу воспаления, а также увеличения проницаемости сосудистой стенки. Наиболее характерным примером невоспалительного отека служит аллергический отек (в чистом виде). Воспалительный отек хорошо заметен при артритах, инфекционных поражениях мягких тканей;

  • Локальное чувство жара. Знакомо каждому, так как сопровождает любое острое воспаление, как мягких тканей, так и суставов, одонтогенные процессы, воспаление ЛОР – органов;
  • Боль. Как видно, боль является неотъемлемым результатом воспаления;
  • Нарушение функции. Это может относиться как к суставу, который невозможно согнуть из – за отека и боли, так и к стенке желудка при гастрите, которая по тем же причинам требует применения антацидов, щадящей диеты и специфического лечения.

Невралгия и воспаление

Что из этих взаимосвязанных элементов классического воспаления присутствует при невралгии?

Мы с удивлением увидим, что при «чистой» невралгии, какой является идиопатическая невралгия тройничного нерва, например, опять «все чисто». Лицо не краснеет и не отекает перед приступом, пациента не мучит чувство жара, а после разряда невралгической боли вновь восстанавливаются все функции, как мимических мышц, так и вегетативные (выделение слезы, слюноотделение и прочие).

Только при невралгиях, связанных с «ущемлением» или компрессией нервных стволов крупными мышечными массивами возникает воспаление мышц. Затем развивается отек, а вследствие отека воспаление охватывает и периферический нерв. Важно помнить, что сам нерв в месте отека не способен воспринимать боль: ведь ее можно познать только с помощью рецепторов.

Сдавливание нерва межреберными мышцами

Известно, что при операциях на головном мозге хирург может втыкать электроды в мозг человека, а пациент, находясь в сознании, отвечает, что он при этом видит, испытывает и чувствует. Таким образом, ткань мозга лишена возможности воспринимать боль.

Точно так же происходит при сжатии межреберного нерва при развитии миофасциального тонического синдрома. Но нервное волокно, в отличие от ткани мозга, может генерировать усиление импульса по его «пути движения». Этим объясняется корешковая симптоматика.

Поэтому нестероидные противовоспалительные препараты, влияющие на воспаление, так эффективны при невралгии межреберных нервов – просто они уменьшают отек мышц и нервов, и тем самым способствуют высвобождению нервных стволов из зоны компрессии.

Именно с такой целью назначают мелоксикам (Мовалис), Ксефокам, Налгезин, Нимесулид (Нимесил) и многие другие препараты с более выраженным противовоспалительным эффектом.

Мелоксикам – один из самых популярных нестероидных противовоспалительных препаратов при лечении невралгии

Опять-таки, в случае идиопатической невралгии того же тройничного нерва, когда достоверно известно, что все варианты компрессии исключены, назначение НПВС даже в больших дозах не даст никакого облегчения.

Анальгетический эффект

Снятие боли – третье, и самое востребованное показание. Важно заметить, что с обезболивающей целью категорически запрещается принимать всякие препараты самостоятельно, без разрешения врача: так можно «убаюкать» и пропустить инфаркт, перфорацию язвы желудка, кишечную непроходимость, превращение аппендицита в перитонит и многие другие процессы. Поэтому при сильных болях в груди и животе можно пользоваться только спазмолитиками, типа Но-Шпы и дротаверина. Они расслабляют гладкую мускулатуру, а на воспаление не действуют.

Кстати, спазмолитики (как и антибиотики) абсолютно неэффективны при невралгиях потому, что все гладкие мышцы, которые расслабляются под их действием, руководят сокращением мышц во внутренних органах, а нервы подвергаются компрессии элементами скелетной, сознательной мускулатуры, то есть поперечнополосатой.

Поэтому хорошим эффектом обладают миорелаксанты центрального действия (толперизон, тизанидин). Результатом их действия является «ослабление» мышечного блока и облегчение передачи импульса по нервам.

Еще одно популярное нестероидное противовоспалительное средство – Мидокалм, действующим веществом которого является толперизон

Обезболивающие виды НПВС при невралгии показаны с такой же целью, как и противовоспалительные. Хорошо они действуют при межреберной, затылочной невралгии. Наиболее выраженным анальгетическим действием среди НПВС обладает кеторолак (Кеторол). В виде таблеток он продается как «Кетанов», и может оказать достойное действие при острой боли в спине. При невралгии тройничного нерва и эти препараты не принесут какого – либо облегчения.

Постгерпетическая невралгия

Отдельный вид заболевания, которое возникает на местах, где раньше был опоясывающий лишай. Чаще всего развивается как осложнение или остаточное явление патологии. Лечить невралгию подобного рода очень сложно, но при опоясывающем лишае принимают средства, которые предотвратят побочные эффекты.

Важно! Назначают противовирусные таблетки мощного действия: «Ацикловир», «Фамцикловир».

Эти препараты предотвращают действие причин на организм, которые вызывают невралгию. Даже если она возникнет, то симптомы будут незначительные. Пациенты, которые принимают противовирусные средства на запущенных стадиях опоясывающего лишая, отмечают улучшение общего самочувствия и устранения болевых ощущений.

При начале невралгии врачи рекомендуют пить другие таблетки:

  • антикольвусанты – эффективностью при постгерпетическом синдроме обладают «Прегабалин» и «Гепантин»;
  • антидепрессанты – необходимы для предотвращения воздействия болезни на психологическое самочувствие, назначают «Нортриптилин» и «Амитриптилин»;
  • обезболивающие средства, чаще всего опиоиды, — морфий и трамадол, так как невралгия этого типа обладает сильными симптомами;
  • средства с лидокаином, например, пластыри или спрей.

Для устранения острых симптомов используют вытяжку из красного перца, которая обладает отличным согревающим эффектом и снимает боль.

Новые препараты группы НПВС

Существует ошибочное мнение, что нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения обладают поистине волшебными свойствами и могут лечить что угодно. Это не так: наиболее сильные препараты уже давно найдены и всем известны: из обезболивающих – это опиаты (наркотические анальгетики), а самым мощным противовоспалительным действием обладают кортикостероидные гормоны.

Вот список некоторых препаратов последнего поколения:

  • Препарат «Аркоксиа»
  • Препарат «Парекоксиб»
  • Препарат «Рофекоксиб»
  • Препарат «Ксефокам»
  • Препарат «Нимесулид»
  • Препарат «Целекоксиб»

Ароксия – один из нестероидных противовоспалительных препаратов последнего поколения

Поэтому исследователи новых лекарств из группы НПВС больше озабочены не силой действия, а поиском препаратов, у которых не было бы побочных эффектов НПВС, из которых самым известными являются:

  • способность вызывать эрозивный и язвенный гастрит (ульцерогенное действие);
  • аспириновая астма;
  • вредное действие на печень;
  • синдром Рея – злокачественное отравление аспирином при употреблении его в детском возрасте.

Поэтому, если в аптеки провизоры говорят вам, что «от невралгии» появилось новое средство НПВС – сходите к неврологу.

Если красивая девушка продавец нахваливает новый препарат группы НПВП – не спешите его покупать, сначала проконсультируйтесь

Во-первых, препарат может иметь новое название, но быть давно известным, как, например, ибупрофен стал «Налгезином»;

Во-вторых, как вы понимаете, не каждое средство НПВС поможет от любой невралгии – поддаются только виды, ассоциированные с мышечным спазмом и отеком;

В-третьих, вы можете купить действительно новое средство, но оно будет просто более безопасным для длительного применения, а его сила воздействия будет не очень высокой. При этом вы заплатите приличную сумму, доплачивая за «безопасность».

Поэтому, используя нестероидные противовоспалительные средства при лечении невралгии, помните, что в медицине для обозначения воспаления существует окончание – ит. Но даже не всякий неврит поддается лечению с помощью НПВС, поэтому, прежде чем приобретать то или иное средство впервые, обязательно обратитесь к специалисту.

Что выбрать – аналог или оригинал

Некоторые дорогостоящие лекарства от межреберной невралгии имеют дешевые аналоги. Причем стоимость может отличаться в десятки раз – вместо 400 рублей аналоги стоят 30-40. Чаще всего оригинальными препаратами считают продукцию зарубежного производства, а аналогами – недорогие отечественные таблетки.

Важно! На стоимость таблеток часто влияют такие факторы, как полноценное изучение полученной молекулы действующего вещества, ее тестирование на животных и добровольцах, выявление и устранение возможных побочных эффектов.

Разница заключается и в сырье. Если для дорогостоящих препаратов Европы используют сертифицированные субстанции, производимые на заводах по стандартам качества, то российские аналоги нередко изготавливают из дешевого сырья, полученного из Китая и других стран. Контроль качества значительно хуже во втором случае.

Нимесулид: инструкция, описание, противопоказания к применению таблеток и геля (мази)

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Найз – это препарат группы нестероидных средств, снимающий воспалительный процесс. Основное активное вещество лекарства – нимесулид. Его содержится 100 мг на 1 таблетку. К вспомогательным компонентам препарата относят лактозу, повидон, касторовое масло и микрокристаллическую целлюлозу.

Особенности препарата и показания к применению

Найз от торговой марки Тева оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее воздействие. Его активный компонент способен проникать в очаг патологии и синовиальную жидкость. Препарат показан к применению в качестве одного из вспомогательных средств избавления от заболеваний суставов.

Нимесулид может быть представлен в такой лекарственной форме:

  • таблетки;
  • суспензия;
  • гель для наружного применения;
  • таблетки для рассасывания;
  • гранулы для приготовления раствора.

В каждом конкретном случае врач подберет для пациента форму препарата, которая сможет быть для него максимально эффективной. Инструкция по применению гласит, что Найз показан при:

  1. бурсите;
  2. комплексном лечении псориатического, ревматоидного артрита, остеохондроза, остеоартроза, спондилоартрита;
  3. остром проявлении подагры и для устранения суставного синдрома;
  4. воспалительном процессе в связках и сухожилиях.

Кроме этого, лекарство рекомендовано для утоления болевых синдромов после хирургического вмешательства, при травмах различной интенсивности, зубной, головной боли, альгодисменореи и артралгии. Хорошо использовать его при развитии лихорадки, возникающей после заражения инфекционно-воспалительными недугами.

Гель и мазь Найз используют для избавления от болевого синдрома, вызванного проблемами суставов, миалгией и различными травмами конечностей.

Он показан для комплексной терапии с целью устранения симптомов болезни, но на ее прогрессирование препарат повлиять не способен.

Кому противопоказано?

Препарат не может быть использован при индивидуальной непереносимости его основного действующего вещества и дополнительных компонентов. Также нельзя принимать Найз от Тева при заболеваниях:

  • эрозивно-язвенных;
  • желудочных кровотечениях;
  • остром рините;
  • печеночной и почечной недостаточности;
  • нарушениях свертываемости крови;
  • бронхоспазмах;
  • крапивнице;
  • тяжелой сердечной недостаточности;
  • поражениях желудочно-кишечного тракта.

Противопоказано лекарство в период беременности и лактации. Оно может стать причиной серьезных нарушений у плода. Кроме этого, воздержаться от нимесулида следует тем пациентам, кто в недавнем времени перенес аортокоронарное шунтирование.

Детям до возраста 12 лет не может быть назначен препарат в таблетках. В педиатрической практике принято применять суспензию.

Найз гель запрещено использовать при непереносимости его активного или дополнительных веществ. Нельзя наносить на открытые раны, слизистые оболочки и поврежденные кожные покровы.

Инструкция по применению предостерегает, что с особой осторожностью таблетки назначают при таких состояниях:

  • ишемической болезни сердца и застойной сердечной недостаточности;
  • сахарном диабете любой степени;
  • заболеваниях периферических артерий;
  • в преклонном возрасте;
  • курении и регулярном потреблении спиртных напитков;
  • продолжительном применении других нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • тяжелых соматических нарушениях;
  • комбинированной терапии с применением антикоагулянтов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, антиагрегантов, пероральных глюкокортикостероидов.

Способ применения и дозировки

Назначение препарата Найз от марки Тева должно быть проведено доктором. Употребление лекарства может осуществляться до 2 раз в сутки сразу после приема пищи или во время него. Таблетки запивают большим объемом воды. Если пациент страдает почечной недостаточностью, то максимальная суточная доза должна быть снижена.

Во время применения средства оптимально принимать минимальную дозу на протяжении короткого срока (инструкция расскажет более подробно).

Гель наносят на пораженные участки тонким слоем и не втирают. Кратность применения – 3-4 раза в день. Следует избегать попадания препарата на слизистые и глаза. После использования лекарства следует тщательно вымыть руки.

Побочные эффекты и случаи передозировки

При использовании средства Найз (гель, таблетки) могут отмечаться побочные эффекты со стороны:

  1. пищеварительного тракта. Возможны диспепсические расстройства: понос, тошнота, рвота, гастрит, метеоризм, боли в брюшной полости, язва желудка и 12-перстной кишки, стоматит, желудочно-кишечные кровотечения;
  2. центральной нервной системы. Наблюдается развитие чувства страха, головная боль, сонливость, нервозность, кошмарные сновидения, головокружение;
  3. развитие аллергии: анафилактические реакции, гиперчувствительность;
  4. органов чувств. Возможно нарушение четкости зрения;
  5. кожных покровов. Происходит образование сыпи, зуд, покраснение, чрезмерное потоотделение, отек, дерматит, экссудативная эритема;
  6. мочевыводящей системы. Может отмечаться задержка мочи, гематурия, отечность;
  7. органов кроветворения. Достаточно редко может развиться анемия, увеличение продолжительности кровотечений, тромбоцитопения.

Если у пациента возник хотя бы один из рассмотренных нежелательных эффектов после того, как он использовал гель и другие формы препарата, то предусмотрено изменение подхода к его применению. Следует обратиться к лечащему врачу для консультации.

При передозировке средством Найз от производителя Тева больной может ощущать приступы тошноты, рвотные позывы, сонливость и апатию. Такие реакции вполне обратимы и могут быть устранены при оказании медицинской помощи.

В случае передозировки велика вероятность развития угнетения дыхательного центра, повышение уровня артериального давления.

Когда произошло употребление высоких доз препарата (таблетки, гель) на протяжении последних 4 часов, то можно сделать промывание желудка, принять активированный уголь (или любой другой сорбент) и слабительный препарат.

В дальнейшем может быть необходимо симптоматическое лечение и поддерживающий уход за больным.

Особые указания и взаимодействие с другими препаратами

Найз от фирмы Тева следует принимать с учетом возможного его взаимодействия с иными лекарственными препаратами. При условии одновременного использования со средствами, способствующими снижать свертываемость крови, велика вероятность усиления их фармакологического влияния на организм.

При параллельном применении с Фуросемидом и гипотензивными препаратами может снижаться их терапевтический эффект. Лекарство может увеличить риск желудочных кровотечений при одновременном употреблении с препаратами:

  • группы глюкокортикостероидов;
  • нестероидными противовоспалительными;
  • ингибиторами обратного захвата серотонина.

Возможно увеличение концентрации лития в плазме крови при условии применения с теми препаратами, в состав которых входит это вещество. При использовании нимесулида с циклоспорином может усилиться пагубное воздействие на почки.

С особой осторожностью применять препарат следует пациентам, у кого есть предрасположенность к развитию кровотечений. Применение Найза (таблетки, гель) также может быть причиной задержки в организме жидкости. Это всегда следует брать во внимание больным с повышенным уровнем артериального давления и нарушениями адекватного функционирования сердца и сосудов.

Если на фоне применения лекарства пациент стал отмечать проблемы со зрением, то ему необходимо отказаться от такого лечения и проконсультироваться с окулистом.

Люди, чья профессиональная деятельность требует повышенной концентрации внимания, должны учитывать, что Найз может воздействовать на психомоторные реакции. Другими словами, препарат становится причиной постоянной сонливости и развития головокружений. Инструкция по применению обращает на это особое внимание.

Сколько стоит и чем заменить

Стоимость Найза от Тева зависит от многих факторов, однако, средняя цена составит:

  • таблетки по 100 мг (20 штук) – от 50 до 70 рублей;
  • таблетки по 100 мг (120 штук) – в пределах 2500 рублей.

Аналогами средства являются лекарственные препараты: Нимид, Нимесил, Нимегезик, Нимулид. К каждому средству прилагается инструкция по применению.

Межреберная невралгия характеризуется присутствием сильного болевого синдрома в зоне грудной клетки и скованности при движении вследствие раздражения и травмирования нервов. Хоть в большей степени невралгия является симптомом, но для нее выделен отдельный код классификации в медицине — МКБ 10: 79.2. Расшифровывается МКБ, как международная классификация болезней 10 пересмотра.

Причины невралгии

Данное заболевание чаще всего проявляется у людей более старшего возраста. Молодые люди и дети подвергаются такому состоянию редко и только в случаях, когда выявлен сколиоз и после чрезмерных физических нагрузок.

В большинстве случаев невралгия — вторичное проявление основного заболевания, связанного чаще всего с патологическими состояниями позвоночника. Хотя существует множество других причин, приводящих к данному состоянию.

При наличии остеохондроза, прогрессирующего кифоза, сколиоза, новообразованиях в позвоночнике возникает сдавливание корешков нервов в межреберье. Такие заболевания, как спондилит, спондилолистез (смещения позвонков), сколиоз в запущенной стадии приводят к структурным изменениям в позвоночном столбе и могут провоцировать возникновение боли, связанной с торакалгией.

Существуют внешние факторы развития невралгии, такие как:

  • переохлаждение или длительное воздействие низких температур;
  • наличие травм, особенно грудной клетки и позвоночника;
  • состояние после отравлений и влияние токсинов;
  • заболевания, приводящие к дефициту витаминов Б и Д;
  • сахарный диабет;
  • после частых простудных заболеваний;
  • воспаление легочной ткани (плеврит) в активной стадии.

Состояние переутомления, длительные стрессовые ситуации, а также бесконтрольное занятие спортом, особенно при наличии болезней позвоночника (сколиоз, кифоз) могут привести к заболеванию. Появлением невралгии могут способствовать сердечно — сосудистые, эндокринные заболевания, ревматизм, лечение гормональными препаратами.

Клиническая картина

Межреберная невралгия основывается на главном клиническом проявлении — сильные боли в области межреберья. В целом симптоматика невралгии взаимосвязана с основным заболеванием.

Рассмотрим, какие симптомы свойственны болезни.

Болевые ощущения

Такое состояние проявляется вследствие воздействия на нервные волокна. При ущемлении локализация боли сосредоточена в месте воспаления, имеет опоясывающий характер. Усиливается боль и спазм после нагрузки, кашля, чихания, при глубоком вдохе. Только обезболивающие препараты могут привести к утиханию процесса.

Болевой синдром часто имеет разную длительность, может протекать до нескольких дней. При этом характер боли может усиливаться и возникать сильная боль, приступ, спазм, длящийся от нескольких секунд до двух, трех минут. В таких ситуациях человек принимает вынужденную позу для облегчения состояния. Возникает приступ во время физической активности, смене позы ночью во время сна и лежания. Человеку тяжело даже просто идти.

Межреберная невралгия и сердечная боль имеют схожие симптомы проявления. Для проведения различия между болью в сердце и невралгией необходимо провести несложные диагностические мероприятия в домашних условиях. Межреберная невралгия при сильном вдохе или кашле дает увеличение болевого синдрома. После проведения пальпации в месте повреждения нерва характер боли усиливается. Патологические процессы в сердце, кроме болевых ощущений, дают изменения артериального давления, частоты пульса и затруднение дыхания. Когда появляется сердечная боль необходимо принимать нитроглицерин под язык. В таких случаях самочувствие улучшается и боль проходит.

Стоит взять во внимание, что при инфаркте миокарда диагностика может быть затруднена. Бывает такое в связи с неэффективностью купирования приступа боли в сердце нитроглицерином, сильных болевых ощущениях при движении, дыхании. Поэтому при риске развития сердечного приступа или к его предрасположенности не стоит медлить с обращением за медицинской помощью.

Расстройства чувствительности

Один из важных симптомов, помогающих при диагностике торакалгии. В месте раздражения нарушается чувствительность и появляется чувство покалывания и жжения. Возникает онемение и чувство ползания мурашек.

Ухудшение общего состояния

Может проявляться наличием одышки, вследствие нарушенной иннервации мышц ребер и невозможностью делать полноценные вдохи. Появляются приступы потоотделения, покраснения кожи.

При невралгии, связанной с нарушением в отделах позвоночника может проявляться напряжение и боль в мышцах спины в зоне поражения. Во время возникновения болевого приступа появляется бледность кожных покровов и состояние нервозности, связанное со стрессовой ситуацией.

Диагностика

Подход в диагностике межреберной невралгии должен быть довольно тщательным и комплексным. Связано это с наличием перекрестных симптомов при проявлении различных патологических состояний органов и систем. К какому методу исследований обратится, решает врач.

Диагностика основывается на сборе анамнеза у пациента, дифференциальной диагностике с сопутствующими болезнями и назначении аппаратного обследования.

При связи с поражением позвоночного столба и с подозрением на легочные заболевания проводится рентгенография. В случае ее малой информативности допустимо применение компьютерной и магнитно — резонансной томографии.

Когда в анамнезе присутствуют заболевания сердца, необходимо проведение электрокардиографии и ультразвукового исследования.

Не стоит забывать об анализах крови, мочи для определения общего состояния организма при сопутствующих патологиях.

Лечение

Межреберная невралгия в лечении требует соблюдения двух этапов. Первый направлен устранить спазм и болевой синдром, чтобы облегчить состояние пациента. Второй этап основывается на лечении болезни, ставшей причиной торакалгии. Для достижения успеха в излечивании необходимо соблюдать принципы комплексного лечения.

Основные методы:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж и мануальная терапия;
  • акупунктура (иглоукалывание);
  • народные способы лечения.

Снятия болевого синдрома и восстановления организма требует соблюдения главных пунктов. Это проведение терапии для снижения боли.

Процедуры, направленные на расслабление мышечной системы, чтобы снять спазм и восстановить нормальное кровоснабжение кожи, мышц и нервов.

Снижение воспалительного процесса:

Устранение факторов, влияющих на развитие болезни.

Среди медикаментозных методов лечения наибольшей популярностью пользуются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Нимесулид, Ибупрофен, Диклофенак. Дозировка и курс лечения назначается лечащим врачом индивидуально. В приоритете назначать обезболивающие мази и гели.

Когда процесс более запущен для облегчения симптомов может применяться паравертебральная блокада. Она в большей степени всего лишь снижает болевой синдром, но не принимает участия в общем излечивании. Для лучшего эффекта необходимо принимать курс витаминов группы Б, иммуномодуляторов.

Не стоит забывать о необходимости проведения сеансов массажа, при необходимости применения мануальной терапии. Полезный эффект дают аппаратные физиотерапевтические процедуры. Назначаются индивидуально и имеют противопоказания при определенных заболеваниях. Важным аспектом в терапии невралгии являются методики народные методы медицины.

Длительность и объем необходимого лечения определяет врач.

Методы народной медицины

Народные средства используются для снятия болевого приступа, в профилактических целях и для укрепления иммунитета.

Рекомендуется применение мазей на основе пчелиного и змеиного яда, воска, приема мумие. Хорошим эффектом обладают теплые ванны. Делать их можно с добавлением трав, морской соли, эфирных масел эвкалипта и лаванды.

Применяя народные методы медицины, не стоит забывать, что существуют противопоказания.

В таких случаях необходима консультация лечащего врача для предотвращения ухудшения состояния и появления аллергических реакций.

При отсутствии эффектов или появлении побочных действий не стоит пренебрегать походу к невропатологу для более точно диагностики возникшей невралгии.

Профилактика

Принципы профилактики основываются на ведении здорового образа жизни, занятия спортом, предотвращение вредных факторов. Не забывать обращать внимание на существующие противопоказания. Необходимо научиться отличать боли в сердце и возникающие при поражении нервных окончаний.

Основные способы сохранить здоровье:

  • периодически делать лечебный массаж, особенно когда есть сколиоз, кифоз;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок, переутомления;
  • следить за осанкой и позами во время сна и бодрствования;
  • всегда долечивать простудные заболевания;
  • не злоупотреблять вредной, жирной пищей;
  • следить, чтобы спина находилась всегда в тепле;
  • использовать народные методики в виде закаливания.

Заниматься профилактикой гораздо легче и приятнее, чем впоследствии лечить довольно неприятную, чреватую последствиями болезнь, имеющую название — межреберная невралгия!

Боли, возникающие в позвоночнике и суставах – первое, на что жалуются пациенты, страдающие заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Болевой синдром негативно влияет на качество жизни, причиняет страдания, поэтому первоочередной задачей ревматолога является его купирование. Один из препаратов, применяемых с этой целью – нимесулид.

Описание медикамента

Нимесулид – нестероидное противовоспалительное средство из группы сульфонамидов, на основе которого изготавливается много лекарственных препаратов. Сегодня в аптеках можно приобрести таблетки, мази, гели, сиропы, порошки, содержащие нимесулид.

Разнообразие форм выпуска позволяет пациентам проводить наружную, местную, внутреннюю терапию с целью подавления воспаления в очаге поражения, устранения боли и снижения температуры.

Чтобы разобраться в механизме действия медикамента, необходимо понимать, как развивается воспалительный процесс в организме. За него отвечает арахидоновая кислота, которая преобразуется в простагландины. Те, в свою очередь, способствуют образованию отека в тканях и воздействуют на болевые рецепторы, вызывают покраснение тканей и повышение температуры.

Нимесулид обладает способностью тормозить продукцию простагландинов, блокируя фермент циклооксигеназу. В результате его применения тормозится последующее протекание воспалительной реакции и как следствие, исчезают сопутствующие симптомы (болезненность, лихорадка, отечность тканей, покраснение кожных покровов).

Лекарство действует избирательно, влияя только на фермент циклооксигеназу-2, ответственный за развитие воспаления. Это обеспечивает хорошую переносимость нимесулида и небольшое количество побочных эффектов, в сравнении с другими НПВС. Однако избирательное действие актуально только при соблюдении рекомендованных инструкцией и лечащим врачом дозировок.

Еще одно преимущество нимесулида – он малоаллергенен, поэтому подходит пациентам с резкой непереносимостью других медикаментов из группы НПВС.

Формы выпуска

Сегодня существует несколько форм выпуска медикаментов, основой которых является нимесулид. Пациенты могут выбирать более подходящую форму для терапии, а именно:

  • Таблетки.
  • Водорастворимые таблетки.
  • Гранулы для приготовления суспензии.
  • Гель или мазь.
  • Сироп.

Препараты выпускаются под разными наименованиями, от различных фармацевтических компаний, однако, имеют аналогичную основу и оказывают одинаковое фармакологическое действие. Наиболее доступны и востребованы на отечественном рынке следующие коммерческие наименования:

Дополнительные вещества в каждом наименовании и лекарственной форме разнятся. Людям, склонным к аллергическим реакциям, страдающим сахарным диабетом, соблюдающим низкокалорийную диету, важно внимательно изучать инструкцию перед применением средства. Некоторые компоненты препаратов могут вызывать негативные реакции:

  • В таблетках может присутствовать заменитель сахара, тальк, кукурузный крахмал.
  • В гелях и мазях – токсичные соединения ртути.
  • Суспензия может содержать помимо нимесулида красители и ароматизаторы, ксантановую смолу, сахарозу.
  • В гранулах (порошке) – заменитель сахара, кукурузный крахмал.

Фармакология

Нимесулиду присущи три главные свойства НПВС: противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее. Кроме этого, его применение способствует разжижению крови, уменьшает тромбообразование.

Противовоспалительный эффект медикамента достигается не только благодаря блокированию синтеза простагландинов, но также за счет снижения выброса гистамина. Это позволяет снизить спазм бронхов.

Нимесулид также является антиоксидантом, тормозя окисление органических соединений, избавляя организм от свободных радикалов.

После приема препаратов нимесулида внутрь, выраженное противоболевое действие наблюдается уже через несколько минут. Благодаря этому препарат востребован для купирования сильной боли (облегчения состояния после операционных вмешательств, зубной боли и пр.).

Особенно быстрым действием обладает гранулированная форма нимесулида – Нимесил. Порошок во многих случаях предпочтительнее таблеток, мазей и гелей. В отличие от них, он действует эффективнее и дольше, лучше устраняет воспаление.

Показания

Сфера применения нимесулида широка. Он эффективен при всех патологиях и состояниях, для которых характерны боли, лихорадочное состояние, воспалительные процессы. Важно знать, что нимесулид предназначен исключительно для симптоматической терапии. Он никоим образом не способен повлиять на причину болезни. Его назначают в следующих случаях:

  1. Патологии суставов и позвоночника (артриты, остеоартроз, остеохондроз, радикулит).
  2. Артралгии и миалгии различной этиологии.
  3. Неврологические заболевания (ишиас, люмбаго).
  4. Посттравматические боли (после ушибов, разрывов, растяжений мышц, сухожилий).
  5. Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит).
  6. Боли в послеоперационном периоде.
  7. Воспаления сухожилий, суставной сумки.
  8. Болезненные менструации.
  9. Суставный и внесуставный ревматизм.
  10. Боль в горле, обусловленная острыми патологиями верхних дыхательных путей.
  11. Зубные и головные боли.
  12. Инфекционные и воспалительные заболевания, для которых характерна высокая температура.
  13. Боли различной локализации.

Нимесулид может назначаться внешне или внутрь. Наружное или местное использование состоит в обработке болезненного участка мазью или гелем. Перорально принимают таблетированные и порошковые формы медикамента, а также готовые сиропы.

В большинстве случаев нимесулид используют при патологиях позвоночника и суставов. Таблетки и гель назначаются в составе комплексной терапии артрологических заболеваний. Применение медикамента позволяет быстро снять острое состояние и приступить к реабилитации пациента.

Согласно проведенным клиническим испытаниям, назначение нимесулида при болезнях суставов в составе комплексной терапии эффективно в 80% случаев. Он позволяет устранить утреннюю скованность, оказывает противоболевое действие. Есть данные, подтверждающие улучшение функциональности и подвижности суставов и хрящей вследствие приема лекарства.

Особенности применения

Дозировка препаратов нимесулида и длительность курса лечения зависит от степени тяжести заболевания и выраженности симптоматики. При расчете оптимальной дозы врач учитывает общее состояние пациента, сопутствующие патологии, возраст.

Существуют общие закономерности применения нимесулида. Детям рекомендован медикамент в виде порошка или готовой суспензии, взрослым – таблетированные и гранулированные формы. Обычные таблетки не назначают детям до 12 лет, водорастворимые – до 3 лет. Гели и мази допускается использовать как детям, так и взрослым. Рассмотрим некоторые особенности применения разных форм выпуска.

Таблетки

Содержание действующего компонента в обычных таблетках составляет 100 мг, в водорастворимых – 50 мг. Принимают их примерно за 30 минут до еды. Однако у некоторых пациентов они вызывают чувство дискомфорта в ЖКТ. В этом случае рекомендуется принимать таблетированные формы во время приема пищи или после него. Растворимые таблетки перед употреблением разводят в 5 мл минеральной воды.

Рекомендуемая продолжительность курса лечения составляет 2 недели. После этого прием медикамента рекомендуется прекратить. Повторный курс допускается через 1–2 месяца после перерыва.

При необходимости продолжительной терапии (дольше нескольких дней) важно назначать минимальную дозировку лекарства. Это позволит минимизировать вероятность развития нежелательных побочных реакций.

Порошок (гранулы)

Гранулированная форма содержит 100 мг нимесулида. Порошок следует растворять в половине стакана теплой воды и выпивать после еды. Оптимально принимать гранулированную форму непродолжительное время (до 1 недели).

Гранулы эффективны при остром болевом синдроме, возникающем внезапно и быстро проходящем.

Дозировку препарата должен назначать лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности пациента. Не стоит самостоятельно применять порошок Нимесил как обезболивающее средство и завышать рекомендуемые дозировки, так как существует вероятность возникновения побочных реакций.

Суспензия или сироп

1 мл сиропа содержит 10 мг нимесулида. На основании этого врач рассчитывает оптимальную дозу, назначая пациенту данную форму выпуска медикамента. Суспензия или сироп преимущественно используется в педиатрической практике – у детей младше 12 лет.

Для удобства использования сиропа и точного расчета дозы флаконы оснащаются мерными шприцами.

Несмотря на то что в инструкции указана максимальная продолжительность терапии 2 недели, принимать препарат рекомендуется меньший срок. Желательно сразу после исчезновения неприятной симптоматики прекратить лечение нимесулидом.

Гель или мазь

Гели и мази предназначены для наружного нанесения. Они уменьшают боли суставах, снимают отеки и скованность по утрам. Небольшое количество средства наносится на пораженные участки. Желательно перед использованием медикамента очистить кожные покровы и хорошо высушить.

Формы для наружного применения не наносят при наличии ран и трещин, стараются остерегаться попадания средства на слизистые оболочки. После использования геля руки моют, а тюбик плотно закручивают.

Особенности использования у детей

Детям, не достигшим 3 лет, разрешена лишь одна лекарственная форма нимесулида – сироп. Дети возраста 3–12 лет могут принимать суспензию и растворимые таблетки.

Если есть возможность избежать использования нимесулида в педиатрической практике, следует это сделать. Есть сведения, что прием препарата детьми сопряжен с риском развития гепатитов.

Препараты нимесулида детям назначает только врач, тщательно соотнося потенциальную пользу для ребенка и вероятные риски.

Нимесулид часто назначается детям для борьбы с лихорадочным состоянием, возникающим при таких заболеваниях, как ОРВИ, грипп и пр. При этом он является лишь симптоматическим средством, применяемым в составе комплексной терапии. Рекомендуется сперва для понижения температуры применять ибупрофен или парацетамол, и только при отсутствии терапевтического действия этих препаратов давать ребенку нимесулид.

Если давать препарат ребенку в рекомендуемых инструкцией дозировках, он способен сильно понижать температуру. Поэтому прежде чем следовать аннотации, необходимо проконсультироваться с педиатром. Не исключено, что он порекомендует дозировки снизить вдвое.

Снижение дозы приведет к минимизации риска побочных реакций и благотворно скажется на психологическом состоянии родителей.

Побочные действия и противопоказания

Препараты нимесулида неплохо переносятся пациентами, и побочные эффекты производят лишь в 2–7% случаев. Тем не менее в инструкции указан внушительный список нежелательных реакций, которые могут развиться вследствие приема медикамента. К ним относятся:

  • Головокружение, страх, повышенная нервозность, головные боли, кошмары, сонливость.
  • Аллергические реакции, проявляющиеся высыпаниями на кожных покровах, покраснением и зудом.
  • Нарушения стула, тошнота и рвота, вздутие, боль в животе.
  • Расстройства мочеиспускания, отеки, нефрит, дисфункции почек.
  • Застой желчи, гепатит, пожелтение кожных покровов, увеличение активности печеночных ферментов.
  • Точечные кровоизлияния, увеличение продолжительности кровотечения.
  • Нарушения зрения, слабость, бронхоспазм, одышка, понижение температуры тела.

К противопоказаниям относятся периоды беременности и грудного вскармливания. Исследований относительно проникновения нимесулида через фетоплацентарный барьер или в грудное молоко не проводилось. Если есть необходимость в приеме лекартства при лактации, желательно на время прекратить кормить ребенка грудью. Также прием препарата запрещен при:

  • Непереносимости нимесулида.
  • Дисфункции почек.
  • Болезнях сердца.
  • Нарушениях свертываемости крови.
  • Бронхиальной астме, особенно в сочетании с полипами в носу и непереносимостью аспирина.
  • Язвенной болезни.
  • Алкогольной или наркотической зависимости.
  • Обострении хронических воспалительных процессов в кишечнике.
  • Высокой концентрации калия в крови.
  • Реабилитационном периоде после коронарного шунтирования.

Предостережения

При необходимости проведения длительной терапии нимесулидом (дольше 2 недель) нужно контролировать активность ферментов печени. Если наблюдаются симптомы поражения органа, прием медикамента следует прекратить и проконсультироваться со специалистом.

При дисфункциях почек медикамент назначают в минимальных дозировках.

При приеме высоких доз нимесулида может развиться передозировка. Ее симптомы: эпигастральные боли, тошнота и рвота, кровотечение из ЖКТ, повышение артериального давления, угнетение дыхательной функции, анафилактический шок, кома.

Лечение передозировки общее: промывание желудка, прием адсорбентов, проведение симптоматического лечения.

Условия хранения медикамента идентичны другим лекарственным средствам: в темном, сухом, прохладном месте. Не использовать по истечении срока годности.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *