Неотложная медецинская помощь при астматическом статусе

Астматический статус — это сложнейшее обострение бронхиальной астмы, продолжительного характера, сопровождающееся сужением просвета дыхательных путей до критических размеров. С помощью обычных противоастматических препаратов купировать приступ удушья не удастся. Риск летального исхода при таком тяжелом состоянии очень высок. Спасти больного поможет неотложная помощь при астматическом статусе.

Что такое астматический статус?

Методы терапии

Астматический статус снимается с помощью подачи ингаляций увлажненного кислорода, используя катетер или маску. Выполнять нужно особенно аккуратно: есть риск ухудшения вентиляции легких, остановки дыхания вместо снятия приступа. Чтобы предотвратить апноэ нужно провести интубацию пациента, перевести его на ИВЛ. Процедура показана при второй, а также третьей стадии патологии.

Для коррекции метаболических сбоев, восстановления потерянной жидкости проводится инфузионное лечение. Медикаменты вводятся внутривенно, контролируется центральное венозное давление.

Астматический статус предполагает назначение препаратов:

  • глюкокортикоиды;
  • бронхолитики;
  • отхаркивающие средства и муколитики;
  • нейролептики;
  • бета-адреностимуляторы.

Купировать острый приступ у пациента позволяет лечение основного недуга – бронхиальной астмы.

Осложнения

Астматический статус – это патология, которая способна вызвать развитие тяжелых осложнений. В самом неблагоприятном случае вероятен летальный исход пациента от дыхательной недостаточности и кислородного голодания. Помимо этого нередко появляется серьезная правожелудочковая недостаточность сердца.

Она обусловлена ростом давления в малом круге кровообращения, что свойственно для астматических приступов. При этом в большом круге образуются застой крови. Это выражается увеличением размеров печени, набуханием шейных вен, отечностью. Ухудшается гипоксия венозным полнокровием.

Реже по причине разрыва легочной ткани формируется пневмоторакс или гемопневмоторакс. Сначала проявляются симптомы эмфиземы легкого – увеличивается объем грудной клетки, в легких повышается воздушность. Далее происходит разрушение целостности тканей, воздух проникает в полость плевры. Процесс протекает с очень острой усиленной болью.

Астматический статус – неотложная помощь

Первые манипуляции при развитии удушья предполагают подачу кислорода, а также введение имеющихся медикаментов. Первая и вторая стадия патологии купируется с помощью подачи кислорода через маску. Это нормализует газовый состав крови и успокаивает больного. Третья стадия требует проведения ИВЛ. На дому достаточно ограничиться освобождением грудной клетки от стесняющей одежды и энергичным проветриванием помещения.

Рекомендуется приступить к введению глюкокортикостероидов. Они сократят отечность и устранят блокаду бета-адренорецепторов. Если сделать инъекции невозможно, рекомендуется приступить к ингаляциям или приему медикамента внутрь. Одновременно с этим требуется безотлагательно вызвать бригаду скорой помощи.

Профилактика

Предотвратить астматический статус и три его стадии позволит соблюдение правил:

  • Контроль за ходом основной патологии – астмы;
  • Уход от контактирования с аллергенами;
  • Наблюдение за сроком годности медикаментов, используемых в лечении астмы;
  • Отказ от курения;
  • При наличии бронхиальной астмы всегда иметь при себе ингалятор с бронхолитиком.

Таким пациентам нужно избегать физических нагрузок, своевременно лечить инфекционно-воспалительные заболевания, регулярно проходить диспансерное наблюдение.

Прогноз

Число летальных исходов у больных с астматическим статусом достаточно большое. Своевременное, квалифицированное оказание медицинской помощи обеспечивает благоприятный прогноз.

Приступ может оставить после себя осложнения в форме ателектаза легкого, спонтанного пневмоторакса и легочного сердца.

Глушко Раиса Терапевт, пульмонолог, иммунолог

Классификация астматического статуса

Причины и скорость развития астматического приступа определяют форму осложнения.

Астматический статус подразделяют на три формы:

  1. Анафилактический статус.
  2. Анафилактоидный статус.
  3. Метаболический статус.

Анафилактический статус прогрессирует очень быстро. В считанные минуты состояние больного осложняется, стремительно развивается гипоксия – кислородное голодание. Высок риск полной остановки дыхания. Такая разновидность астматического статуса диагностируется крайне редко и представляет собой самую тяжелую форму приступа. Броноспазм начинает свое развитие после контакта с аллергеном, либо является реакцией на вакцину или лекарственное средство.

Анафилактоидный статус по тяжести схож с анафилактическим, но причина его возникновения несколько иная. Осложнение бронхиальной астмы наступает под действием механического или химического поражения дыхательных путей. Такое может случиться, к примеру, при вдыхании резкого токсичного запаха.

Метаболический статус представляет собой наиболее распространенную форму. Ухудшение состояние больного происходит постепенно. Развитие осложнения может длиться в течение нескольких дней или даже недель. Слизистые ткани бронхов начинают постепенно отекать, в дыхательных путях скапливается вязкая густая мокрота, в результате чего, дыхательные просветы начинают закупориваться и сужаться. Причиной обострения бронхиальной астмы являются заболевания инфекционного и воспалительного характера. Обычные препараты не могут справиться с таким тяжелым приступом удушья.

Стадии астматического статуса

Симптомы осложнения

Астматический статус сопровождается сухим непродуктивным мучительным кашлем. Отхождение мокроты осложнено, дыхание сопровождается свистящими хрипами. Патологический процесс протекает в трех стадиях:

  1. Первая стадия характеризуется учащенным сердцебиением, выдох затруднен, у больного начинает синеть носогубный треугольник. Больной замирает в одном положении, в котором он чувствует себя легче. Обычно, это поза полусидя со слегка наклоненным вперед корпус. Эта стадия носит название – компенсационная. Это значит, что на данном этапе больному можно помочь, необходимо уже в этот момент начинать предпринимать неотложную помощь.
  2. На втором этапе все симптомы начинают усложняться. Одышка усиливается, пульс частый, но слабый, артериальное давление понижено. Движение воздуха в легких почти не осуществляется, поэтому некоторые участки легких начинают отключаться. Уровень кислорода в организме резко понижается, возрастает количество углекислоты. Дыхание редкое, больного беспокоят судороги, он может потерять сознание.
  3. Третья стадия является самой опасной, возрастает риск летального исхода. Больной теряет контакт с окружающим миром и может даже впасть в кому. Дыхание очень редкое. Состояние больного требует принятия экстренной медицинской помощи.

Астматический статус может осложняться эмфиземой, гипоксией и в конечном итоге привести к летальному исходу. Вовремя оказанная медицинская помощь позволит избежать тяжелых последствий.

Неотложная помощь

Чем могут помочь близкие люди?

Больному, находящемуся в астматическом статусе требуется квалифицированная медицинская помощь. Самостоятельно выйти из такого состояния ему не удастся. Поэтому, близкие пострадавшего, должны уметь распознавать приближающиеся симптомы, знать, как развивается недуг.

При первых подозрениях на осложнение заболевания, действовать незамедлительно.

  1. Первое, что придется сделать, это вызывать бригаду скорой помощи. Пока врачи едут, следует начать предпринимать меры по спасению больного.
  2. Астматик нуждается в притоке свежего воздуха, форточки в помещении нужно открыть. Всю одежду, которая стесняет грудную клетку необходимо снять или расстегнуть. Больной должен занять удобное положение тело, при котором ему будет легче дышать. Близким людям следует помочь ему в этом.

Алгоритм первой мед. помощи при приступе астмы

Чем может помочь врач?

Больной, находящийся в астматическом статусе, нуждается в неотложной помощи. Чем быстрее она будет оказана, тем выше шанс на спасение человека. Медицинская помощь осуществляется согласно специальному алгоритму:

  1. Больной должен занять удобное положение тела. Если пациент лежит, верхнюю часть туловища следует приподнять.
  2. Нехватку кислорода восполняют с помощью оксигенотерапии, через маску больной получает дополнительную дозу увлажненного кислорода из кислородного баллона.
  3. Подкожно или внутривенно вводят андреномиметики, в эту группу входят такие лекарственные препараты, как Эуфиллин, Тербуталин, Бриканил.
  4. В некоторых особо тяжелых случаях потребуется ведение преднизолона.
  5. Больной в состоянии астматического статуса подлежит срочной госпитализации. В реанимационном отделении стационара лечение будет продолжено.

Дальнейший алгоритм действий будет направлен на принятие мер, которые будут способствовать расслаблению и расширению бронхов. Этого эффекта достигают с помощью медикаментозной терапии. Больному назначают:

  • ингаляции через небулайзер с применением Сальбутамола, Атровента, Беродуала;
  • внутривенно капельным путем вводят Эуфиллин, это лекарство уменьшает отеки в легких, снимает бронхоспазмы;
  • тяжелые приступы снимают глюкокортикоидными препаратами, сюда входит преднизолон, либо комплекс из гидрокортизона и дексаметазона.

Если с помощью медикаментов не удалось облегчить состояние больного, потребуется искусственная вентиляция легких. К этой мере прибегают крайне редко, в особенно тяжелых случаях.

Признаки купирования приступа

Облегчение состояния больного наступает тогда, когда у него появляется продуктивный кашель. Это значит, что вязкая мокрота начинает разжижаться, появляется влажный кашель. Мокрота освобождает дыхательные пути. Постепенно нормализуется дыхание.

Больные выходят из астматического статуса медленно. Если алгоритм лечения был проведен своевременно и в полном объеме, прогноз на выздоровление благоприятный.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *