мясистые трабекулы

12

Масса сердца взрослого человека

составляет в среднем:

+1. 250-350 г.

-2. 305-450 г.

-3. 450-550 г.

-4. 550-650 г.

# На сердце не выделяют поверхности:

-1. грудино-реберной (передней)

-2. диафрагмальной (нижней)

+3. пищеводной (задней)

-4. легочной (боковой)

# На сердце отсутствует борозда:

-1. передняя межжелудочковая

-2. задняя межжелудочковая

-3. венечная

+4. пограничная

# Стенка сердца не включает:

-1. эндокард

+2. собственно перикард

-3. миокард

-4. эпикард

Наибольшую толщину имеет стенка

камеры сердца:

-1. правого предсердия

-2. левого предсердия

+3. левого желудочка

-4. правого желудочка

Левое предсердно-желудочковое

отверстие закрывается клапаном:

-1. четырехстворчатым

-2. трехстворчатым

+3. двустворчатым (митральным)

-4. из трех полулунных заслонок

Правое предсердно-желудочковое

отверстие закрывается клапаном:

-1. из трех полулунных заслонок

-2. четырехстворчатым

-3. двустворчатым (митральным)

+4. трехстворчатым

Отверстие аорты в сердце закрывается

клапаном:

+1. аортальным полулунным

-2. пульмональным полулунным

-3. двустворчатым (митральным)

-4. трехстворчатым

Отверстие легочного ствола в сердце

закрывается клапаном:

-1. аортальным полулунным

+2. пульмональным полулунным

-3. двустворчатым (митральным)

-4. трехстворчатым

В состав проводящей системы сердца

не входит:

-1. синусно-предсердный узел

-2. предсердно-желудочковый узел

-3. предсердно-желудочковый пучок

+4. фиброзное кольцо сердца

# Предсердно-желудочковый узел открыт:

-1. В. Гисом

-2. Я. Пуркинье

-3. А. Кисом — М. Флеком

+4. Л. Ашоффом — С. Таварой

В норме главным водителем ритма сердца

является:

-1. предсердно-желудочковый узел

+2. синусно-предсердный узел

-3. предсердно-желудочковый узел

-4. волокна Пуркинье


В условиях покоя нормальной частотой

Сердечных сокращений является число сокращений

в минут:

-1. 30-60

+2. 60-90

-3. 90-120

-4. 120-150

Тахикардией называется частоту сердечных

сокращений в минуту:

-1. 60-70

-2. 70-80

-3. 80-90

+4. более 90

Брадикардией называют частоту сердечных

сокращений в минуту:

+1. менее 60

-2. 60-70

-3. 70-80

-4. 80-90

# Систола предсердий длится:

+1. 01-015 с

-2. 0,15-0,2 с

-3. 0,2-0,25 с

-4. 0,25-0,3 с

# Систола желудочков длится:

-1. 0,1 с

-2. 0,2 с

+3. 0,3 с

-4. 0,4 с

# Диастола предсердий длится:

-1. 0,55-0,6 с

-2. 0,6-0,65 с

-3. 0,65-0,7 с

+4. 0,7-0,75 с

# Диастола желудочков длится:

+1. 0,4-0,45 с

-2. 0,45-0,5 с

-3. 0,5-0,55 с

-4. 0,55-0,6 с

Общая пауза сердца при частоте

70 сокращений в минуту длится:

-1. 0,2 с

-2. 0,3 с

+3. 0,4 с

-4. 0,5 с

Верхушечный толчок сердца в норме

наблюдается в области:

-1. мечевидного отростка грудины

-2. 4-го межреберья

+3. 5-го межреберья

-4. 6-го межреберья

В происхождении I тона сердца главного

участие принимают:

-1. миокард желудочков

+2. предсердно-желудочковые клапаны

-3. полулунные клапаны

-4. сухожильные нити

В происхождении II тона сердца главного

участие принимают:


-1. миокард желудочков

-2. предсердно-желудочковые клапаны

+3. полулунные клапаны

-4. сухожильные нити

# В покое ударный, или систолический,

объем сердца составляет:

+1. 60-70 мл

-2. 70-80 мл

-3. 80-90 мл

-4. 90-100 мл

# Минутный объем сердца в покое составляет:

-1. 4-5 л/мин

+2. 5-6 л/мин

-3. 6-7 л/мин

-4. 7-8 л/мин

Кровеносные сосуды, несущие кровь

от сердца, — это:

+1. артерии

-2. вены

-3. венулы

-4. капилляры

Кровеносные сосуды, несущие кровь

к сердцу, это:

-1. артерии

+2. вены

-3. артериолы

-4. капилляры

# Микроскопические сосуды — это:

-1. прекапилляры

-2. артериолы

-3. венулы

+4. капилляры

Наиболее крупные артерии, в которых

Оказывается небольшое сопротивление

кровотоку, — это сосуды:

+1. магистральные

-2. резистивные

-3. емкостные

-4. шунтирующие

# Мелкие артерии и артериолы,

Которые могут изменять кровоснабжение

тканей и органов, — это сосуды:

-1. обменные

+2. резистивные

-3. емкостные

-4. шунтирующие

Сосуды, стенки которых обладают

Высокой проницаемостью, благодаря чему

Происходит обмен веществами между кровью

и тканями, — это сосуды:

-1. резистивные

-2. емкостные

+3. истинные капилляры (обменные сосуды)

-4. шунтирующие

Сосуды, вмещающие 70-80 % всей

крови, — это сосуды:

-1. магистральные

-2. резистентные

-3. обменные

+4. емкостные

Наибольшее сопротивление току крови

наблюдается в сосудах:

-1. артериях

+2. артериолах

-3. капиллярах

-4. венулах

Время кругооборота крови в покое

у человека составляет:

-1. 15-20 с

+2. 20-25 с

-3. 25-30 с

-4. 30-35 с

Давление, характеризующее степень

Тонуса артериальных стенок, — это

давление:

-1. среднединамическое

-2. систолическое

+3. диастолическое

-4. пульсовое

Давление, отражающее состояние

миокарда левого желудочка, — это давление:

+1. систолическое

-2. диастолическое

-3. пульсовое

-4. среднединамическое

Разность между величинами максимального

и минимального давлений — это давления:

-1. систоличсекое

-2. среднединамическое

-3. диастолическое

+4. пульсовое

Сосудодвигательные центры

симпатических нервов находятся в отделе мозга:

+1. спинном

-2. продолговатом

-3. среднем мозге

-4. коре большого мозга

Что это такое?

Аневризма сердца – это локальная зона сердечной мышцы, которая утратила способность сжиматься и выступать при сокращениях во время систолы. В основном гипертрофия поражает левый желудочек сердца, а правый или межжелудочковую перемычку очень редко. Диаметр выпячивания варьирует от 1 до 20 см.

Дефект образуется под воздействием внутреннего давления, создающегося в сердечных камерах на утратившую прочность стенку. Такое состояние опасно, поскольку может вызвать разрыв аневризмы сердца и сильное кровотечение, часто приводящее к смерти пациента.

Другой опасный аспект заболевания – это сложность в лечении. Вылечить патологическое изменение стенки можно только хирургическим путем. Но не всем больным подходит этот метод, потому что есть категории пациентов, которым оперативное вмешательство противопоказано.

Что это такое

Истончение стенок сердечной мышцы возникает на фоне дефицита полезных веществ. Клетки тканей, недополучающие кислород, погибают. При отсутствии лечения патология, не встречая на пути медикаментозного «препятствия», активно развивается, поэтому стенки в результате становятся слишком тонкими.

Такое заболевание может быть обнаружено не только у взрослых людей, которым пришлось часто пребывать в стрессовых ситуациях, выполнять тяжёлую физическую работу, сталкиваться с прочими проблемными моментами. Врачи диагностируют такое заболевание даже у детей. Родители и взрослые пациенты, впервые сталкивающиеся с таким диагнозом, тревожатся, не понимая, что это такое, как лечить такую проблему.

Количество пациентов с аневризмой составляет около 10 – 35% от общего количества больных, у которых диагностированы кардиологические заболевания. В группу повышенного риска входят мужчины, возраст которых составляет 40 – 70 лет.

Интересные факты

Сердце начинает сокращаться с четвертой недели после зачатия и не останавливается до конца жизни. Оно проделывает гигантскую работу: за год перекачивает около трех миллионов литров крови и совершается порядка 35 миллионов сердечных сокращений. В состоянии покоя сердце использует только 15 % своего ресурса, при нагрузке – до 35 %. За средней продолжительности жизни оно перекачивает около 6 млн литров крови. Еще один интересный факт: сердце обеспечивает кровью 75 триллионов клеток человеческого организма, кроме роговицы глаз.

Строение тканей сердца

Стенку сердца составляют три слоя:

  1. Эндокард – внутренний слой эпителиальной ткани, выстилающий полости сердечных камер изнутри, точно повторяя их рельеф.
  2. Миокард – толстый слой, образованный мышечной тканью (поперечно-полосатой). Сердечные миоциты, из которых он состоит, соединены множеством перемычек, связывающих их в мышечные комплексы. Этот мышечный слой обеспечивает ритмичное сокращение камер сердца. Наименьшая толщина миокарда у предсердий, наибольшая – у левого желудочка (примерно в 3 раза толще, чем у правого), поскольку ему нужно больше силы, чтобы вытолкнуть кровь в большой круг кровообращения, в котором сопротивление потоку в несколько раз больше, чем в малом. Миокард предсердий состоит из двух слоев, миокард желудочков – из трех. Миокард предсердий и миокард желудочков разделены фиброзными кольцами. Проводящая система, обеспечивающая ритмичное сокращение миокарда, одна для желудочков и предсердий.
  3. Эпикард – наружный слой, являющийся висцеральным лепестком сердечной сумки (перикарда), представляющей собой серозную оболочку. Он покрывает не только сердце, но и начальные отделы легочного ствола и аорты, а также конечные отделы легочных и полых вен.

Чем опасна: возможные последствия

Опасность выражается в угрозе разрыва с обильным кровотечением. При отсутствии своевременной диагностики летальный исход наступает у 95-98% больных.

Последствия без лечения:

  • Сердечно-легочная недостаточность;
  • Тромбообразование;
  • Тромбоэмболия в сосуды большого круга кровообращения;
  • Аритмия;
  • Тампонада сердца;
  • Фибрилляция желудочков.

Осложнения после лечения наблюдаются в 3-5% случаев:

  • Травматическое ранение миокарда;
  • Аритмия;
  • Синдром малого выброса;
  • Расхождение швов.

Причины

Общие причины аневризмы в сердце у взрослых:

  • Крупноочаговый инфаркт миокарда;
  • Травма грудной клетки;
  • Отрыв атеросклеротической бляшки;
  • Инфекционный эндокардит;
  • Сифилис;
  • Туберкулез;
  • Ревматизм.

Болезнь может быть врожденной. Причины:

  • Дефекты структурных генов эндотелия;
  • Мышечные дисплазии;
  • Врожденные пороки сердца;
  • Недоношенность;
  • Крупный плод;
  • Патология беременности у матери.

Причины у детей:

  • Дивертикул левого желудочка;
  • Дисплазии и системные заболевания соединительной ткани;
  • Вирусные миокардиты;
  • Ветрянка;
  • Аденовирусная инфекция;
  • Дефицит калия и магния.

Острая, подострая и хроническая формы

  1. Острая разновидность характерна для первых двух недель после действия травмирующего фактора. Она может быть истинной и ложной, по форме — мешковидной или веретенообразной (обо всех видах и формах аневризм вы узнаете ). Течение острое. Участок ишемии отекает, увеличивается в размерах и провоцирует боль за грудиной. Возможна лихорадка. При осложненном течении развивается острая сердечная недостаточность. Лечение направлено на стабилизацию жизненно важных функций — дыхания и кровообращения.
  2. Подострая форма характерна для 3-8 недели заболевания. Течение стертое, болевые приступы периодические, средней интенсивности. Участок поражения ограничен, начинает формироваться рубцовая ткань. Лечение направлено на уменьшение боли, поддержание сердечного выброса и кровяного давления.
  3. Хроническая стадия наступает с 9 недели. Выпячивание представлено фиброзным истонченным мешком, в стенке которого могут определяться мышечные волокна. Характерно тромбообразование. Течение определяется хронической сердечной недостаточностью. Лечение направлено на компенсацию функции левого желудочка, профилактику появления отеков.

Виды аневризмы

При выявлении явных признаков аневризмы врачи также классифицируют патологию относительно времени её возникновения.

Если заболевание возникает в течение короткого периода после перенесённого инфаркта, врачи указывают на острую форму патологии. Она опасна тем, что стенки сердечной мышцы становятся невероятно тонкими, поэтому могут в любой момент повредиться.

В тех случаях, когда заболевание начинает сигнализировать, давать знать о себе спустя три недели после инфаркта, врачи указывают на подострую форму патологии. В этом случае стенки будут немного плотнее, нежели при острой форме. Однако такая разновидность аневризмы очень коварна. Её сложно обнаружить, поскольку она прячется за образовавшимся после инфаркта рубцом.

Когда же заболевание возникает спустя минимум полтора месяца после инфаркта, говорят о хронической аневризме сердца. Диагностика такой разновидности усложняется, поскольку невероятно сложно дифференцировать заболевание по причине сходной симптоматики с сердечной недостаточностью.

Основные признаки и симптомы

Многие проблемы можно предупредить, если вовремя обратить на них внимание. Точно так же можно не позволить состоянию здоровья серьёзно ухудшиться, если при проявлении определённых признаков сразу посещать лечащего врача.

Аневризма сердца заявляет о себе такими симптомами:

  • одышка;
  • боли в грудной области;
  • бледность;
  • кашель;
  • усиленное сердцебиение;
  • дискомфорт.

Существуют и такие случаи, когда никаких признаков аневризмы сердца больной совершенно не ощущает. Чаще всего это случается после перенесённого инфаркта, когда даже слегка ухудшающееся самочувствие списывается на слабость, которая часто возникает у больных в период восстановления. Некоторые больные жалуются на интенсивный гипергидроз, нервное возбуждение, отёчность конечностей.

Только врач сумеет правильно дифференцировать симптоматику, точно установить диагноз. Недопустимо мешкать, размышляя по поводу целесообразности посещения клиники, поскольку такое промедление может спровоцировать необратимые последствия.

Симптомы по локализации

Рассмотрим симптомы и диагностические признаки аневризм сердца (в том числе на ЭКГ) в зависимости от расположения в сердечной мышце.

Аневризма правого или левого желудочка сердца. Частота на 100000 населения — 14-16 случаев.
Клиника Отличительные черты Результаты диагностики
Боль за грудиной, потеря сознания, вынужденное положение, отеки, одышка, бледность или посинение кожи В 95% случаев есть связь с инфарктом, прогрессирующее течение, быстрое присоединение сердечно-легочной недостаточности Сердце в форме башмака (рентгенография), «Застывшая ЭКГ» — подъем сегмента ST более 6 недель, глубокий зубец Q, тахиаритмия; локальный отек и истончение стенки желудочка (КТ), дис- или акинезия пораженного участка (УЗИ)
Аневризма правого или левого предсердия. Частота на 100000 населения — 4-5,5 случаев.
Клиника Отличительные черты Результаты диагностики
Отсутствует или стертая. Жалобы на одышку, перебои в работе сердца, сердцебиение Многолетнее стертое течение, характерно тромбообразование Увеличение дуги предсердия (рентгенография), экстрасистолы, фибрилляция, двухфазный зубец Р (ЭКГ), дискинезия, пристеночные тромбы (УЗИ)
Аневризма синуса Вальсальвы. Частота на 100000 населения — 0,1-0,5 случаев.
Клиника Отличительные черты Результаты диагностики
Болевые приступы, вызванные ишемией коронарных артерий, потеря сознания Присоединение вторичной аортальной недостаточности, инфаркта миокарда Патологическое выпячивание у корня аорты (рентгенография), ишемия миокарда (снижение сегмента ST, зубец Q на ЭКГ), коронарная недостаточность (коронарография)
Аневризмы сердечных перегородок (межжелудочной, межпредсердной) у взрослых и детей. Частота на 100000 населения — около 12 случаев.
Клиника Отличительные черты Результаты диагностики
При поражении МПП — бессимптомное течение, МЖП — отеки, боль за грудиной, увеличение живота, одышка Доброкачественное течение при поражении МПП, при поражении МЖП — раннее развитие правожелудочковой недостаточности Предсердные экстрасистолы, мерцание и трепетание предсердий, двухфазный Р (ЭКГ), дискинезия (УЗИ), локальный отек, тромбообразование (КТ), разрыв (катетеризация)

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *