Медико-социальная экспертиза

Здравствуйте! Можно ли получить группу инвалидности при лимфостазе 1 степени (2 см) по всей ноге, передвигаться только в стягивающем белье могу, лимфостаз возник после удаления большой вены в ноге (варикоза не было, ошиблись), но что уже сделано, то сделано. Справка по ограничению трудовой деятельности не связанной с передвижениями на ногах врачебная комиссия дала. Весь этот кошмар с 2013 года по настоящее время испытываю. СПАСИБО.

Симптомы: с 2013 года боль и отек ноги 5см, сейчас 2 см по всей ноге
Возраст: 38

Отвечает Березко Марина Петровна
Лимфолог, хирург-флеболог, кандидат медицинских наук

Что касается инвалидности, Вам нужно обращаться в государственное амбулаторное учреждение (поликлинику). Вас направляют на медико-социальную экспертную комиссию, где будут рассматривать Ваш случай: насколько выражена патология, насколько она затрудняет Вашу деятельность и т.д. Стоит сказать, что при лимфедеме 1 стадии мне неизвестны случаи присвоения инвалидности.

Рекомендую Вам обратиться к лимфологу для обследования, возможно обследования лимфатической системы, определения необходимости лечения и получения рекомендаций. Будем рады Вам помочь.

нижих конечностей 2-3 степени.

1 ответ на вопрос от юристов

Да можно получить Берите направление из своей поликлиники на МСЭ

Развитие патологических нарушений оттока лимфы приводит к возникновению тяжелых осложнений и способствует частичной или полной утрате трудоспособности больного. Прогрессирующий лимфостаз может стать основанием для получения определенной степени инвалидности.

Можно ли получить инвалидность при лимфостазе?

Да, можно. Развитие лимфостаза сопряжено с высоким риском возникновения осложнений. Например, некоторые последствия болезни ограничивают больного в способности ведения нормальной трудовой деятельности, самостоятельного передвижения.

Образ жизни больного претерпевает значительные изменения. Появляется целый букет сопутствующих заболеваний внутренних органов и систем организма.

Какие изменения в организме являются основанием для получения инвалидности при лимфостазе?

  • Патологические отеки;
  • Хроническая лимфовенозная недостаточность;
  • Деформация конечностей;
  • Трофические изменения в мягких тканях конечностей;
  • Сложные патологии сердечно-сосудистой системы;
  • Острые/хронические формы инфекционных и воспалительных заболеваний нижних конечностей.

В каких случаях присуждается инвалидность при лимфостазе?

1. Первая степень инвалидности присуждается при хроническом лимфостазе II или III степени нижних конечностей, а также в случаях когда работа больного связана с факторами, провоцирующими ухудшение течения болезни.

2. Вторая степень инвалидности. Присваивается при развитии III и IV степени хронического лимфостаза. Ограничения к трудовой деятельности, передвижению наступают при возникновении частых рожистых воспалений, трофических расстройств кожного покрова, дерматитов.

3. Третья степень инвалидности. Характеризуется ограничением к самообслуживанию, трудовой деятельности и передвижению.

Порядок проведения обследования и подробный перечень документов для получения инвалидности при лимфостазе необходимо уточнять в Бюро Медико-социальной экспертизы.

Общие правила

Лимфостаз нижних конечностей представляет собой патологию лимфатической системы, обусловленную нарушением оттока лимфы от нижних конечностей. Лимфостаз может быть, как первичным (врожденным), связанным с нарушением развития лимфатической системы, так и приобретенным (вторичным), причиной которого могут быть опухоли лимфатической системы, варикоз нижних конечностей, повышенная масса тела, инфекции, травмы, нарушение гормонального фона, рубцы после удаления/облучения лимфоузлов, почечная недостаточность.

Клинические проявления определяются стадией заболевания и варьируют от спонтанных обратимых отеков, развивающихся под влиянием провоцирующих факторов (жаркая погода, долгое пребывание на ногах, чрезмерное употребление поваренной соли/соленых продуктов, употребление жидкости в большом объеме, большой нагрузке на ноги) до необратимых отеков с развитием слоновости, при которой конечности теряют физиологические очертания, увеличивается их вес, отмечаются измененные ткани кожи/подкожной клетчатки, возникает контрактура и ограничение подвижности в суставах. Из-за нарушения опорной функции такие пациенты, как правило, требуют инвалидизации.

Лечение лимфостаза нижних конечностей преимущественно консервативное, включающее комплекс мероприятий — медикаментозную терапию, ношение специального бандажа, использование ручного лимфодренажного массажа, ЛФК, пневмокомпрессию на аппаратах, физиотерапевтические методы лечения и назначение специальной диеты. При неэффективности консервативной терапии проводится хирургическое лечение с формированием дополнительных путей (коллатералей) для оттока лимфы.

Диета при лимфостазе нижних конечностей направлена на:

  • нормализацию массы тела;
  • устранение задержки жидкости в организме и уменьшение отечности нижних конечностей;
  • активизацию регенеративных процессов в тканях.

Необходимо отметить, что специальной диеты при лимфостазе нижних конечностей не существует. Более правильно говорить об индивидуальной коррекции питания в зависимости от причины лимфостаза. Так, при наличии повышенной массы тела назначается гипокаллорийное питание с учетом массы тела, превышающей физиологическую норму, а при выраженном ожирении рекомендован Стол №8 или его разновидности. Однако, диета при лимфостазе любого генеза является важнейшей составляющей комплексной терапии.

Для устранения задержки жидкости в организме в рационе питания ограничивается употребление поваренной соли. Уровень ее ограничения определяется в каждом конкретном случае индивидуально. Однако, общей рекомендацией может быть не использовать соль в процессе кулинарной обработки продуктов, а досаливать лучше на столе уже готовую пищу.

Также ограничиваются продукты, содержащие соль в больших количествах — копчености, колбасные изделия, маринованные овощи, консервы, соления, сыры, чипсы, сухарики, квашеная капуста, соевый соус, соленая рыба. При употреблении столовых минеральных вод важно исключить воды с повышенным содержанием хлорида натрия.

Ограничению подлежат и все жирные/жареные продукты — жирные сорта мяса, майонез, жирные сливки, соусы, фастфуд, животные жиры, жареные/острые блюда, а также, продукты, содержащие углеводы (мучные/кондитерские изделия, сахар, манная крупа, сладости).

Рацион питания при лимфостазе нижних конечностей должен включать белковые продукты животного происхождения (120-150 г/сутки), источником которых могут быть диетические виды красного мяса и птицы, рыба, мясо кролика, молочные/кисломолочные продукты (кефир, биойогурт, творог, ряженка), яйца куриные. Обязательным элементом питания являются продукты, богатые клетчаткой (проросшие зёрна ржи, пшеницы, гречка, овес, коричневый рис и свежие, запеченные, отварные, тушеные овощи и фрукты — груши, яблоки).

Диета при лимфостазе нижних конечностей должна быть обогащена флавоноидами и антиоксидантами, которые содержат цитрусовые плоды, ягоды, крупнолистовой зеленый чай, листья красного винограда, яблоки, конский каштан, свежеотжатые соки. Содержащийся в них рутин (витамин Р) уменьшает ломкость лимфокапилляров.

При повышенной гидрофильности тканей и наличии лимфостаза в рацион питания необходимо включать продукты, содержащие калий — бобовые, абрикосы, виноград, печеный/варенный картофель, морская капуста, томаты, изюм, тыква, курага, чернослив, орехи, бананы, какао, яблоки. Что касается употребления жидкости, то ее количество должно быть ограничено и не превышать 1,2-1,5 л/сутки.

Прием мочегонных препаратов можно осуществлять только по назначению лечащего врача, поскольку их применение может привести к потере воды и ионов солей из сосудистого русла и, соответственно, нарушению баланса Na+ и К+. В случаях невыраженных отеков нижних конечностей в рацион питания рекомендуется включать продукты питания с мягковыраженным мочегонным действием: арбуз, сельдерей, зелень петрушки, тыква, укроп, виноград, кабачки (цуккини), овощные/фруктовые соки (моркови, свеклы, тыквы), зеленый чай, которые при регулярном употреблении могут снизить гидрофильность/отечность тканей.

Дополнительно можно использовать отвар шиповника, хвоща полевого, боярышника, спорыша, земляники, толокнянки обыкновенной, брусники, аира, мелиссы, почек березы или готовые противоотечные травяные сборы, аптечные мочегонные чаи.

Также можно рекомендовать прием гомеопатического препарата Лимфомиозот, оказывающего лимфодренажное, противовоспалительное, противоотечное действие и повышающего барьерные функции лимфатических узлов. Полезен прием лекарственных препаратов Флебодиа, Детралекс и препаратов на основе солодки или вытяжки из конского каштана (Аэсцин, Эскузан, Венитан) которые способствуют повышению тонуса венозных/лимфатических сосудов, уменьшению выпотевания из них жидкости и улучшению оттока лимфы от нижних конечностей.

Показания

Лимфостаз нижних конечностей.

Общие привила лечебного питания при лимфедеме

Чтобы снизить неприятные ощущения при лимфостазе, рекомендуется придерживаться таких правил питания:

  • Есть 5—7 раз в день небольшими порциями.
  • Каждое блюдо должно содержать белки животного или растительного происхождения.
  • Запрещено голодать без врачебного предписания, поскольку это приведет к ухудшению состояния больного.
  • Пить много чистой воды (до 2,5 л в сутки).
  • Обязательно исключить потребление углеводов (хотя бы на период лечения).
  • Отказаться от употребления спиртных напитков.

Что можно и нельзя кушать во время лечения?

Список продуктов, которые рекомендуется употреблять при лимфостазе:

  • Нежирное мясо. Полезно кушать куриную грудку — в ней много белка, который легко усваивается организмом. Можно включить в меню индейку, тушку кролика и молодую говядину.
  • Морепродукты. В них присутствует множество полезных микроэлементов и ферментов. В пищу принимают морскую капусту и водоросли, красную рыбу, печень трески, креветки, кальмары, мясо краба и устрицы.
  • Сырые овощи или приготовленные на пару. Пользу при лечении приносят бобовые культуры. Также употребляют огурцы, помидоры, свеклу и пекинскую капусту. Вместо заправки рекомендуется оливковое или льняное масло.
  • Свежие ягоды и фрукты. В них достаточно ферментов и витаминов групп А, В, С, Е. Особенно нужно сделать акцент на яблоках, грушах, персиках, клубнике и чернике.
  • Крупы. В основном рекомендуется есть гречневую, пшенную и рисовую каши.

Перечень продуктов, которые нельзя употреблять больному лимфостазой:

  • еда с большим содержанием жира и углеродов,
  • речная рыба,
  • копчености,
  • консервы,
  • фастфуд (хот доги, картошка фри, гамбургеры),
  • кондитерские изделия и сдобная выпечка, десерты с чрезмерным количеством сахара,
  • уксус и острые специи,
  • спиртные и энергетические напитки.

Голодание

При лечении лимфостаза доктор может порекомендовать довольно радикальный метод — лечебное голодание. В разумных пределах способ поможет очистить организм от токсинов и привести в норму обмен веществ. Обычно курс голодания проходит в 2—3 дня. В это время необходимо пить как можно больше жидкости. Подобные действия должны осуществляться с одобрения врача, поскольку в отдельных случаях лечебное голодание приводит к негативным последствиям. Кроме того, этот факт связан с противопоказаниями, при которых отсутствие питания спровоцирует ухудшение состояния.

Питание при лимфостазе нижних конечностей: запрещенные продукты

Нормализация функционирования лимфатической системы во многом зависит от веществ, попадающих в организм из пищи. Поэтому некоторые продукты, препятствующие лимфооттоку и снижающие защитные силы организма, необходимо исключить из рациона.

В число запрещенных продуктов входят: копченная и жареная пища

Для снятия отечности, болезненности и профилактики осложнений врачи рекомендуют полностью отказаться от:

  • быстрых углеводов – сладостей, конфет, шоколада, выпечки, мороженого, тортов, пирогов, сахара, сладкой воды, магазинных соков;
  • жирной пищи, содержащей большое количество животных и синтетических жиров;
  • соленых блюд, способствующих задержке жидкости в организме, в том числе и лимфы;
  • консервированных (домашние соления, консервы), маринованных, приправленных специями блюд;
  • копченостей – колбасы, сосисок, мяса, сала, рыбных продуктов;
  • еды быстрого приготовления (фастфуда) и полуфабрикатов (замороженные пельмени, вареники, котлеты, блинчики);
  • жареных блюд (рыбы, мяса, картофеля, яиц);
  • алкогольных напитков, даже с незначительным содержанием спирта.

Эти ограничения несложно выполнять. После нескольких дней диеты вырабатывается привычка есть только здоровую пищу, человек легко отказывается от соли. При этом самочувствие существенно улучшается, появляются силы и энергия. Болезнь постепенно отступает благодаря значительному повышению иммунитета и насыщению организма полезными веществами.

Диета при лимфостазе нижних конечностей: примерное меню

Чтобы было проще перейти на здоровое питание, приводим пример 5-дневного рациона для всех, кто страдает лимфедемой и патологиями венозной системы.

Лечебная диета при лимфостазе нижних конечностей должна соответствовать ряду принципов, позволяющих сделать ее максимально эффективной

Меню ориентировочное, его можно изменять и дополнять исходя из личных предпочтений и рекомендаций доктора:

Первый день.

  • Завтрак должен быт сытным и питательным, дающим энергию на весь день. Можно приготовить овсяную или гречневую кашу на молоке, запить несладким чаем с бутербродом (хлеб с маслом).
  • До обеда нужно сделать полдник и немного перекусить – яблоко, банан, любой другой фрукт на выбор.
  • На обед приготовить мясной бульон на основе куриного мяса и запечь в духовке рыбу с овощами (кабачками, цветной капустой, помидорами).
  • Перекусить стаканом йогурта со злаками или сухофруктами.
  • Ужин должен быть легким – овощной салат с морепродуктами, заправленный оливковым маслом, и творог с изюмом.

Второй день.

  • Завтрак: вареное яйцо, бутерброд со сливочным маслом, зеленый чай.
  • Перекус: фруктовый салат с йогуртом.
  • Обед: рыбный бульон, запеченная говядина, гречневая каша с грибами.
  • Перекус: кусочек твердого сыра низкой жирности или творог со сметаной.
  • Ужин: овсяная каша на молоке, стакан ряженки.

Несомненно, диета при лимфостазе нижних конечностей не является сложной для постоянного соблюдения

Третий день.

  • Завтрак: рисовая каша и рыбные котлеты, приготовленные на пару.
  • Перекус: салат из овощей с заправкой из оливкового масла и лимона.
  • Обед: вермишелевый суп с куриными фрикадельками, пшеничная каша с овощами и мясом.
  • Перекус: стакан кефира или ягодный мусс.
  • Ужин: творожная запеканка и травяной чай.

Четвертый день.

  • Завтрак: отварное куриное филе, салат из огурцов, помидоров и зелени.
  • Перекус: свежевыжатый фруктовый сок или любой свежий фрукт.
  • Обед: картофельное пюре, приготовленный на пару хек, свекольный салат с грецкими орехами.
  • Перекус: стакан йогурта или другого кисломолочного напитка.
  • Ужин: творожная масса с сухофруктами, чай с бутербродом.

Пятый день.

  • Завтрак: два отваренных яйца, рисовая молочная каша.
  • Перекус: фруктовый салат с орехами и йогуртом.
  • Обед: говяжьи котлеты с гречкой, овощной салат с оливковым маслом.
  • Перекус: салат из огурцов, помидоров, листьев салата, оливок и сыра «Фета», заправленный соевым соусом.
  • Ужин: творожная запеканка с яблоками, стакан йогурта.

Оптимальный вариант диеты лучше подбирать вместе с диетологом. Тогда каждый продукт принесет пользу организму и поможет преодолеть недуг.

2 / 5 ( 2 голоса )

Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт

Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники. Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет. Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.

Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *