КТ или МРТ: что лучше определяет аневризмы головного мозга

Аневризма сосудов головного мозга при МР-ангиографии

Аневризма сосудов головного мозга — цереброваскулярная патология, при котором слабость стенки внутричерепной артерии вызывает локализованное выпячивание. При МРТ-исследованиях распространенность заболевания регистрируется в широком диапазоне (0,2-8,9%) среди людей, не имеющих симптомов недомогания, у 15-30% из которых на томограммах обнаруживают множественные аневризмы. Наследственная предрасположенность к цереброваскулярным расстройствам также хорошо известна: пациенты, у которых в роду было более одного родственника первой линии (мать, отец, брат или сестра) с данной патологией, имеют шанс порядка 30% столкнуться с подобным диагнозом. Выявляемость аневризм головного мозга растет в связи с доступностью высокоинформативных способов обследования, хотя часто на МРТ выпячивания сосудистой стенки являются находкой.

Что такое аневризма головного мозга?

Аневризма головного мозга — потенциально опасное для жизни состояние, связанное с выпячиванием и ослаблением стенки артериального сосуда, чаще локализующееся в местах бифуркации (раздвоения). Разрыв дефекта без немедленного лечения может привести к массивному внутричерепному кровоизлиянию. Данный исход встречается у 20-50% пациентов, из них 40% людей погибают от паралича дыхательного центра на фоне отека мозга либо компрессии кровью важных центров.

Аневризмы хорошо визуализируется на МРТ головы, поэтому разумнее пройти обследование при первых жалобах, не дожидаясь тяжелых последствий. Не все выпячивания стенки церебральных сосудов требуют терапии, но динамическое наблюдение с выполнением магнитно-резонансной томографии головы с контрастом жизненно необходимо для оценки развития заболевания. Тактика ведения может быть консервативной (аневризмы небольшого размера с низким риском разрыва) и оперативной, причем прогноз более благоприятный при плановом вмешательстве.

Виды аневризм: слева — мешотчатая (саккулярная), справа — веретенообразная (фузиформная)

В настоящее время аневризмы классифицируют по локализации, размеру и форме, что важно для выбора лечения. Месторасположение дилатации определяют относительно крупных сосудов, формирующих Виллизиев круг. Аневризматических образований может быть несколько, локализация их вариативна. Размер сосудистой дилатации: мелкий — до 10 мм, средний — 25 мм, большой — свыше 25 мм. Известны гигантские аневризмы, достигающие в диаметре 50 мм. По форме выделяют мешотчатые (саккулярные), веретенообразные и расслаивающие сосудистые выпячивания; по происхождению — постравматические, инфекционные, микотические, появившиеся в результате стойкой гипертонии, васкулопатии, атеросклероза и пр.

Статистически маловероятно, что аневризмы с максимальным диаметром менее 7 мм разорвутся, но полностью этого исключить нельзя. Риск сосудистой катастрофы в течение 5 лет с момента выявления патологии увеличивается пропорционально размерам выпячивания стенки сосуда.

Причины возникновения аневризмы

Резкий скачок артериального давления приводит к разрыву аневризмы

Церебральные аневризмы могут быть врожденными и приобретенными (чаще возникают в результате черепно-мозговой травмы). Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек — наследственное заболевание, при котором нарушается работа ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, часто приводит к стойкому повышению кровяного давления. Типично образование кист не только в почках, но и в сосудах мозга, что усугубляет состояние и ослабляет артерии и вены.

Для унаследованного синдрома Марфана характерна патология соединительной ткани в организме, способствующая видоизменению сосудистой стенки. Серьезные аутоиммунные заболевания, например, системная красная волчанка, в ряде наблюдений вызывают цереброваскулярные расстройства.

С проблемой разрыва мозговых сосудов чаще сталкиваются возрастные пациенты 55-60 лет, первые симптомы появляются на пятом десятке, у детей патология встречается редко и составляют менее 2% случаев. К провоцирующим разрыв существующей аневризмы факторам относят:

  • резкий подъем тяжестей;
  • натуживание при дефекации;
  • интенсивный сексуальный контакт;
  • сильный стресс с выбросом адреналина и подъемом артериального давления;
  • надсадный кашель;
  • физическое перенапряжение.

Непосредственная причина разрыва — чаще резкое повышение внутричерепного давления, приводящее к нарушению целостности слабой сосудистой стенки. Ученые выяснили предрасполагающие состояния:

  • стойкая гипертензия, ее неадекватная терапия или отказ от лечения;
  • хроническая алкогольная и никотиновая интоксикация, прием наркотиков;
  • первичные или метастатические новообразования;
  • врожденные заболевания соединительной ткани, например, при синдроме Элерса-Данлоса, фиброзно-мышечной дисплазии;
  • артериовенозная мальформация сосудов головного мозга;
  • врожденное сужение аорты (коарктация);
  • наследственная геморрагическая телеангиэктазия;
  • дефицит альфа-1-антитрипсина;
  • генерализованный атеросклероз;
  • гипоэстрогения, ожирение и женский пол;
  • генерализованная микотическая инфекция.

Симптомы аневризмы головного мозга

Наиболее частая локализация боли при аневризме — в центре головы

Небольшие выпячивания сосудистой стенки протекают бессимптомно. Развернутые клинические проявления развиваются преимущественно после разрыва аневризматического мешка или по достижении образованием значительных объемов, что связано с компрессией близкорасположенных структур. При среднем и большом размере аневризмы, в отсутствие цереброваскулярной катастрофы, типичны следующие признаки:

  • офтальмологические нарушения: диплопия (двоение картины), ухудшение визуализации, выпадение полей зрения;
  • боль в области глазного яблока;
  • онемение или слабость на одной половине лица, тела;
  • периодическая головная боль различной степени интенсивности, головокружения;
  • нарушение равновесия, шаткая походка;
  • сложность в концентрации внимания, проблемы с кратковременной памятью.

О вероятном геморрагическом инсульте вследствие разрыва аневризмы свидетельствуют следующие симптомы:

  • внезапная сильная (кинжальная) головная боль;
  • ригидность затылочных мышц;
  • резкое ухудшение зрения;
  • чувствительность к свету;
  • птоз (опущение века);
  • онемение, слабость с одной стороны лица;
  • тошнота, рвота;
  • проблемы с речью или изменения в сознании (вплоть до полной его потери) и психическом состоянии;
  • судорожный синдром.

Симптомы, указывающие на необходимость обследования

Обследование рекомендовано лицам, у которых наблюдаются следующие симптомы:

  • Упорные головные боли, не купируемые приемом анальгетиков;
  • Шаткая походка;
  • Отставание одной ноги при ходьбе;
  • Снижение зрения и слуха без видимых причин;
  • Опущение век;
  • Склонность к обморокам;
  • Высокая гипертензия, не купируемая приемом гипотензивных средств;
  • Чувство «распирания» в голове;
  • Судороги;
  • Преходящее онемение конечностей, мимических мышц, языка.

Для церебральных аневризм не существует симптомов, выявление которых точно указывает на данное заболевание. У части больных течение бессимптомное.

Видно ли аневризму головного мозга на МРТ?

МРТ: аневризма головного мозга

Аневризма сосудов головного мозга обычно диагностируется с помощью МРТ, КТ, магнитно-резонансной или компьютерной ангиографий. Для каждого метода есть свои показания и противопоказания. Магнитно-резонансное сканирование не подразумевает использования рентгеновских лучей, поэтому абсолютно безопасно для большинства людей, включая беременных и детей. Другой тип диагностики обоснован для пациентов с металлом в теле, это могут быть ортопедические конструкции, инсулиновые помпы, кохлеарные импланты, съемные зубные протезы и пр. Мощное магнитное поле вызовет поломку аппаратов, а на снимках проявятся артефакты (размытости).

Для лучшей видимости деталей врач назначит контрастирование. Современные препараты на основе хелатов гадолиния крайне редко вызывают значимые побочные эффекты и переносятся хорошо. Мировая практика не зафиксировала каких-либо отдаленных последствий от проведения МРТ и введения контраста.

Магнитно-резонансное сканирование предпочтительнее для плановых обследований, так как сама процедура занимает 40-60 минут и столько же требует расшифровка. В экстренных случаях этого времени у врача нет: чем раньше удастся выяснить характер патологии, тем больше шансов на правильное лечение, и выше вероятность благоприятного исхода. КТ без контраста — исследование выбора для ургентных ситуаций, связанных с субарахноидальными кровоизлияниями — позволяет оценить локализацию и объем гематомы при разорвавшейся аневризме.

Видно ли аневризму головного мозга на МРТ? Возможности исследования ограничены больше финансовой составляющей. Толщина срезов при исследовании от 1.0 мм — теоретически, все, что имеет больший размер, может быть выявлено при внимательном подходе и опыте специалиста. Практика показывает, что небольшие аневризмы (менее 3-4 мм) могут оставаться нераспознанными. Магнитно-резонансная ангиография — более чувствительный метод, дополняющий МРТ головного мозга — рассматривается в качестве способа выявления малых выпячиваний. МР-сканирование также может отображать небольшое количество паренхиматозной крови, окружающей аневризму; это позволяет определить какая именно из многочисленных сосудистых дилатаций (встречаются в 10-30% случаев) порвалась.

Что дает процедура врачу?

Если специалист назначил прохождение магнитно-резонансной томографии, значит у него есть подозрение на развитие какой-либо болезни. Что может показать МРТ сосудов головного мозга в данном случае? Данный диагностический метод предоставляет возможность врачу-радиологу:

  1. Получить всю необходимую информацию относительно кровеносных сосудов головы, их физиологических, анатомических характеристик.
  2. Изучить большой участок сосуда. При этом процедуру можно проводить даже без контрастирующего вещества.
  3. Оценить биологические, физико-химические процессы в тканях мозга.
  4. Точно установить диагноз. С полученными данными разработать подходящую в отдельном случае терапию.
  5. Рассмотреть полученное в области исследования изображение кровеносных сосудов.
  6. Установить с минимальной погрешностью размеры, локализацию гематом, сосудистых соустий с патологическими изменениями, тромбов, аневризм.

МРТ головы, сосудов головного мозга может понадобиться многим специалистам:

  • терапевту;
  • неврологу;
  • хирургу.

Развитие патологического состояния во внутричерепном кровоснабжении является признаком прогрессирования многих болезней.

Преимущества метода

Методика МРТ сосудов головного мозга позволяет определить общее состояние органа, его артерий, оценить их глубинную работу и происходящие деформации. Отчетливо видны очаги болезней, травмы и деформацию после них.

Одновременно врач оценивает состояние сосудов, гипофиза при гормональном дисбалансе или диагностировать нарушение функционирования различных систем и органов. Преимущества процедуры перед аналогичными обследованиями:

  • дается подробная характеристика структурных отклонений и развития заболеванийв любых тканях и органах;
  • неинвазивный метод томографии, имеющий высокую точность определения аномалий;
  • создание изображений в 3D;
  • результаты можнозаписать на сторонний носитель;
  • нет ионизирующего, мута-, канцерогена (в отличие от ФЛГ).

Способ диагностики позволяет исследовать объекты миллиметровых размеров, врач рассматривает не только продольный, но и поперечный срезы.

Виды МРТ

МРТ головного мозга делится на несколько видов. Томография гипофиза может делаться с помощью контрастного вещества. Это позволяет выявить причины гормонального дисбаланса. С помощью МР-ангиографии исследуются вены, артерии. Метод применяется для определения нарушений в работе сосудистой системы.

Томография нервов черепа делается при покалывании окончаний, когда наблюдается онемение мышц лица. МРТ сосудов головного мозга используется наиболее часто. При помощи процедуры осуществляется точная диагностика. Зачастую причиной болей в голове и мигреней становятся сосудистые заболевания.

Отличия аппаратов

Если больному хочется узнать, что лучше мрт или кт, то необходимо понять, чем один отличается от другого. Особенность этого момента, заключается не в действии прибора, а в том, по каким показаниям назначается его прохождение.

Если говорить непосредственно об обследовании головного мозга, то лучше будет анализ на мрт. Поскольку данное устройство более четко отображает мягкие ткани или кровеносную систему, которая может стать причиной аневризмы. А кт лучше используется для обследования костных тканей.

Также на решение врача, что лучше провести, МРТ или же КТ, может повлиять наличие у больного противопоказания. Так, если у пациента в теле имеются металлические предметы или же какие-то электронные устройства, то магнитная томография проводиться не может. Эти предметы способны привести к сбою систем прибора, а также выйти из строя и негативно повлиять на здоровье человека.

Подготовка к МРТ сосудов головного мозга

Визуализация отдельных сосудов мозга при МР-венографии

Обследование не требует от пациента специальных действий накануне. Нет необходимости отменять лекарственные препараты, соблюдать диету или особый режим дня.

При исследовании кровеносных сосудов с контрастом стоит перекусить за три четверти часа до сканирования. Кормящим мамам нужно сделать запас грудного молока на 2 кормления, которые придется пропустить после процедуры.

В клинику стоит прийти за 10-15 минут до назначенного времени для заполнения документов и подготовки к сканированию. При себе нужно иметь паспорт, направление от врача, заключения и снимки после прошлых подобных исследований, если такие проводились. Человек должен предупредить рентген-лаборанта о:

  • всех своих болезнях;
  • непереносимости лекарств;
  • наличии клаустрофобии;
  • присутствии металлических и электронных устройств в органах и тканях (кардиостимуляторы, протезы и пр);
  • татуировках.

Перед сканированием пациент снимает с себя все украшения и предметы одежды с металлическими элементами, включая очки, пирсинг, зубные протезы, заколки. Электронные устройства (телефон, часы, слуховой аппарат) также придется оставить за пределами кабинета МРТ.

Перед началом сканирования лаборант даст пациенту в руки кнопку для экстренной связи. Ее нужно нажать в случае любого дискомфорта (головокружение, тошнота, нарушения сознания, паника и пр.). Как только человек даст сигнал, исследование будет приостановлено и рентгенолог придет на помощь. Кнопка выглядит, как резиновая груша и вызов лаборанта происходит в считанные секунды.

Дополнительные сведения

Каким именно способом будет осуществляться диагностика, зависит не только от показаний врача, но и от желания пациента. Естественно, что врач может порекомендовать пройти определенное исследование, но выбор все-таки остается за больным.

К различиям между приборами относят и ценовые затраты на процедуры. КТ имеет более низкую денежную оценку, нежели чем МРТ. Связанно это с тем, что для работы второго устройства требуются более дорогие приспособления. Отмечается и разный временной промежуток.

Сканирование рентгеновскими лучами осуществляется в три раза быстрее, чем магнитное обследование. Порой, для того, чтобы получить от прибора точный результат, роль не будет играть ни материальное состояние больного, ни его свободное время. Повлиять могут противопоказания и индивидуальность каждого случая.

Расшифровка МРТ артериальной аневризмы

МРТ: стрелка указывает на аневризму значительных размеров

Заподозрить аневризму можно при визуализации образования, связанного с артерией и заполненного кровью. К дополнительным признакам относят: отек прилежащих тканей, подозрение на скопление крови в желудочках мозга, очаги кровоизлияния, некроза. Разрыв аневризмы подтверждает нахождение жидкости в субарахноидальном пространстве. По ее локализации судят о месторасположении лопнувшего образования. В экстренных ситуациях диагноз в 90% случаев не вызывает сомнения , при плановом обследовании исключают другую патологию, имеющую схожую симптоматику: доброкачественную или злокачественную опухоль, травму и ее последствия, сосудистую мальформацию.

В крупных диагностических центрах расшифровка МРТ аневризмы сосудов головного мозга входит в общую стоимость, поэтому, если остались вопросы, задайте их рентгенологу, проводившему исследование. Иногда неясность ситуации у мнительных пациентов вызывает головную боль после прохождения процедуры МРТ, что никак не связано ни с действием магнитного поля, ни с введением контрастного вещества.

T1-взвешенное магнитно-резонансное изображение (МРТ) головного мозга пациента с прогрессирующими головными болями, нарушением речи и правосторонним гемипарезом: большое внутримозговое образование со значительным отеком — гигантская аневризма внутренней сонной артерии.

КТ без введения контраста: гигантская аневризма левой внутренней сонной артерии в интракавернозном сегменте с плотной кальцификацией.

Возможные последствия аневризмы

Белая стрелка показывает место разрыва аневризмы в Виллизиевом круге

Последствия разрыва аневризмы зависят от многих факторов:

  • количества кровотечений;
  • расположения образования;
  • возраста пациента;
  • общего состояния здоровья и наличия тяжелой сопутствующей патологии;
  • качества последующей медицинской помощи и быстроты ее оказания.

К сожалению, около 15% пациентов умирают до поступления в стационар, а 40% не выживут в первые две недели, даже при наилучшем лечении. Из оставшихся больных более половины станут инвалидами. Лишь менее 20% людей восстановятся до своего первоначального уровня. Большая часть повреждений, вызванных разрывом аневризмы, проявляется в первые минуты от начала кровотечения. Терапевтические мероприятия направлены на предотвращение повторных кровоизлияний и восстановление функций головного мозга.

Разрыв сосуда в тонком месте с кровотечением организм пытается компенсировать резким спазмом артерий и вен, излившаяся кровь препятствует адекватному оттоку ликвора и приводит к окклюзионной гидроцефалии, часть участков головного мозга некротизируется, а функции их утрачиваются. Отдаленные последствия включают:

  • Болевой синдром. После разрыва аневризмы человек страдает от приступов головной боли, которая вариативна по интенсивности и продолжительности и устойчива к действию препаратов.
  • Когнитивные нарушения. В тяжелых случаях пациент утрачивает способность к переработке поступающей информации, логическое мышление, критичность и пр. Полный распад личности подразумевает постоянный уход со стороны близких, медперсонала. Последствия разрыва аневризмы могут проявиться депрессивными расстройствами, раздражительностью, агрессивностью, бессонницей. Страдает речевая функция.
  • Нарушение работы тазовых органов. Больные не могут опорожнить мочевой пузырь, что требует постоянной или прерывистой катетеризации, когда выделение урины происходит через установленную трубку. Еще одна «деликатная” проблема — склонность к запорам: дефекация происходит только после клизмы. У некоторых пациентов нарушение функции органов таза проявляется в недержании мочи и кала.
  • Двигательные нарушения. Слабость мышц, параличи и парезы, нарушенная координация — типичные последствия разрыва аневризмы. После массивного кровоизлияния в ряде случаев больной обречен на полную неподвижность.

Аневризма головного мозга: как лечить?

Эндоваскулярная операция — введение спирали в церебральную аневризму. А — трансфеморальным доступом через бедренную артерию заведен микрокатетер, окклюзия сосудистой дилатации осуществлена с помощью микроспирали (В)

Тактика лечения аневризм с широкой шейкой включает баллонную (выше) и стентированную методики (ниже)

Клипирование аневризмы при открытом вмешательстве

На сегодняшний день нейрохирурги в состоянии помочь многим пациентам с цереброваскулярными аневризмами головного мозга. Разработано и применяется несколько методик, наиболее эффективной из которых остается операция. Выполняют клипирование, укрепляют сосудистый дефект. Во время малоинвазивной эндоваскулярной манипуляции в аневризматический мешок вводят специальные микроскопические спирали, формируется сгусток крови, препятствующий разрыву ослабленной стенки. К каждому вмешательству есть свои показания. Клипирование возможно при мешотчатой форме дефекта, а оборачивание сосуда хирургической марлей, способствующей развитию соединительной ткани, предпочтительнее для веретенообразной аневризмы. Эта процедура менее травматична, так как не требует краниотомии, ее выполняют под контролем ангиографии. Прогноз для жизни значительно лучше при плановых операциях, но и в экстренных случаях успешное хирургическое лечение возможно: дилатированный мешочек выключают из общего кровотока либо укрепляют слабую стенку, при этом оставляют проходимыми крупные сосуды.

Если врач оценивает вероятность цереброваскулярной катастрофы как низкую, за пациентом наблюдают в динамике. Огромную роль играет поддержание кровяного давления на нормальных цифрах, часто гипотензивную терапию назначают пожизненно.

Профилактика аневризмы сосудов головного мозга

Прохождение МРТ при подозрении на неврологическую и нейрохирургическую патологию может спасти жизнь

Профилактика подразумевает периодическое обследование пациентов из группы риска с наследственной предрасположенностью к цереброваскулярным расстройствам. Иногда не представляется возможным при операции устранить все аневризмы, вмешательство заключается в обработке наиболее опасного дефекта. Для этих пациентов и людей с диагностированной патологией низкого риска рекомендовано выполнение МРТ для динамической оценки. Не менее важна приверженность к здоровому образу жизни: отказ от алкоголя, курения, правильное питание и посильная физическая активность, без перенапряжения. Из рациона исключают продукты, способствующие повышению уровня холестерина и изменению толерантности к глюкозе, что является профилактикой сахарного диабета и атеросклероза. Для пациентов с высокой тревожностью показана консультация психиатра (психолога) для стабилизации эмоционального фона. Если попытка изменения поведения неуспешна, назначают антидепрессанты, успокаивающие средства.

Выполнение МРТ в динамике позволяет своевременно диагностировать вновь появившиеся или растущие аневризмы и проводить адекватную терапию, направленную на предотвращение цереброваскулярных катастроф и сохранение полноценной жизни.

Противопоказания

Проводить данный диагностический метод запрещено определенной категории пациентов. Выделим следующие противопоказания:

  • наличие имплантата среднего уха;
  • клаустрофобия;
  • установленный кардиостимулятор;
  • наличие сосудистых кровоостанавливающих клипс;
  • ферромагнитные аппараты Илизарова;
  • металлические имплантанты больших размеров;
  • ферромагнитные осколки.

Проведение диагностики

Чтобы провести МРТ сосудов пациенту следует после специальной подготовки прилечь на подвижный стол томографа. Его фиксируют посредством специальных валиков, крепежных ремней. Вокруг головы пациента размещают специальные провода, которые необходимы для принятия/посылания радиоволн. Введение контрастного препарата (при необходимости) выполняется через катетер в вену.

После того, как стол будет помещен внутрь магнитного тоннеля, мед персонал выходит из кабинета. После проведения МРТ вен, пациента просят немного подождать, пока врач исследует снимки. При необходимости проводится дополнительная серия снимков (если у врача остаются какие-либо сомнения).

Всего диагностика занимает 30 – 45 минут.

Проведение процедуры детям, беременным

Беременным женщинам МРТ назначают очень редко. Но многие врачи считают, что беременность не считается абсолютным противопоказанием для проведения процедуры. Беременным нежелательно вводить контрастные препараты.

Детям магнитно-резонансная томография также назначается из-за ее абсолютной безвредности. Если нужно провести процедуру ребенку, ему предоставляют специальные наушники. Они необходимы для того, чтобы ребенок не пугался щелчков, звуков, которые издает аппарат при сканировании. Также перед МРТ ребенка следует подготовить психологически.

Если диагностика нужна ребенку, которому еще нет 5 лет, его вводят в состояние наркоза. Это необходимо для того, чтобы он лежал без движений на протяжении всего исследования сосудов головы.

Техника проведения

Перед проведением МРТ головного мозга снимаются все украшения, металлические заклепки, зубные протезы. Если предполагается использование во время процедуры контрастного вещества, то необходимо заранее сдать на анализ и наличие аллергии кровь.

После подготовки пациента просят лечь на выдвижную часть томографа. Медперсонал фиксирует его валиками и ремнями. К голове пациента крепится оборудование, которое будет воспринимать и отсылать обратно радиоволны. Если используется контраст, средство вводится внутривенно еще до начала исследования. При желании пациент может надеть звукоизолирующие беруши.

После включения аппаратуры на экран монитора выводится картинка головного мозга, его отделов, структур. Диагностика позволяет обнаружить даже небольшие новообразования, имеющиеся болезненные процессы и их зачатки.

Что показывает МРТ?

  • Тромбофлебиты;
  • кисты;
  • наличиесклеротических бляшек в сосудистых просветах;
  • сосудистую аневризму;
  • ликворный дисбаланс;
  • опухоли (в том числе и сосудистые);
  • аномальное строение;
  • сдавление рубцами капилляров и вен;
  • гидроцефалию;
  • расслоение или выпячивание сосудов;
  • эпилепсию;
  • ишемию, геморрагические повреждения;
  • участки, поврежденные рассеянным склерозом;
  • мульформацию сосудов вследствие аномального строения;
  • мозговые и черепные травмы, их степень;
  • очаги поражений после инсультов и инфарктов;
  • воспалительные или инфекционные поражения (например, энцефалит, менингит).

А так же, любые изменения мозга и сосудистой системы, оценивается их функциональность. Одновременно прослеживается динамика отклонений.

МРТ головного мозга и сосудов помогает выявить опухолевые неоплазии. Повреждения определяются по затемнениям и просветам. Церебральные жидкости – это сероватые ручейки, черные полости – внутримозговые синусы. Места поражений после инсульта позволяют диагностировать форму заболевания и назначать эффективную схему лечения.

Расшифровка данных

При нормальных показателях исследования интенсивность сигнала от томографа одинаковая. Изначально оценивается форма и симметричность половинок мозга. На снимках не должно быть вдавливаний и выпячиваний окружающих тканей. Определяется соотношение серого и белого вещества, объемы между корой мозга и его желудочками.

Внимание! При МРТ с контрастом можно обнаружить новообразования даже на начальных стадиях.

При расшифровке исследования учитывается состояние костной структуры черепа, нет ли давления на мозг. Рассматриваются его оболочки, слуховые и зрительные органы, нервы.

Отклонения от нормы, выявление заболеваний

Что показывает МРТ при отклонениях от нормы? Например, внутричерепное давление и новообразования.

Опухоли на картинках томографии показываются в виде несимметричных затемненных участков. Они могут занимать полую часть желудочков, сдавливают ткани. Метастазы чаще всего крепятся к костям черепа. Увидеть внутричерепное давление во время исследования невозможно. О патологии свидетельствует увеличение желудочков и объема ликвора среди оболочек мозга.

Цереброваскулярные патологии

Если имеется подозрение на цереброваскулярные патологии, акцент во время исследования делается на состояние артерий. Проверяется объем малых сосудов, образование атеросклеротических образований, определяется деформация стенок, наличие тромбов, аневризм.

Ишемический инсульт сопровождается затемненными и размытыми зонами. Они имеют неправильные формы, находятся только с одной стороны. Для геморрагического инсульта характерно более сильное затемнение поврежденной области. При этом форма не соответствует артерии в месте питания. После перенесенного инсульта в пораженной области видна псевдокиста – место, заполненное жидкостью. Кровь смещается и видны деформации нервных тканей.

Для рассеянного склероза характерны множественные просветы в белом веществе. Это свидетельствует о разрушении нервов (в частности, миелина). При болезни Альцгеймера видны утолщения небольших артерий. Мозг имеет борозды намного глубже нормы.

Пороки развития

О наличии гидроцефалии свидетельствует накопление ликвора между оболочками мозга. Для макро- или микрогирии характерно изменение величины извилин мозговой коры. Они могут быть чересчур узкими или широкими.

Паразитарные болезни

МРТ головного мозга позволяет диагностировать некоторые паразитарные болезни. Для цистицеркоза характерны множественные округлые затемнения. Эхино- или альвеококкоз выглядят как одна или несколько полостей, сильно сдавливающие нервные ткани. Для хронического токсоплазмоза характерны темные и плотные очаги.

При травмах черепа внутри него видны осколки костей, сдавливание мозга. При обнаружении новообразований МРТ позволяет уточнить локализацию новообразования. Однако распознать злокачественную природу с помощью процедуры невозможно. Для этого требуется дополнительные исследования гипофиза.

МРТ – это точный высококачественный метод диагностики головного мозга, его тканей и сосудистой системы. Для более четкой картины используется контрастное вещество. МРТ применяется не только для выявления заболеваний, но и для корректировки эффективности лечения.

Ряд показаний к МРТ

Томографию врачи назначают как для подтверждения определенного диагноза, так и для изучения эффективности прописанного ранее лечения. Как правило, процедура показана людям, у которых наблюдаются:

  • очень сильные головные боли, продолжающиеся длительный промежуток времени;
  • сосудистые патологии мозга (ишемия, геморрагическое расстройство, кровоизлияния);
  • пароксизмальное состояние;
  • абсцесс;
  • хронический синусит;
  • нарушения в работе речевого аппарата;
  • эпилептические припадки или подозрения на них;
  • опухоли любой формы;
  • менингит;
  • врожденные аномалии;
  • внутренние кровотечения, ставшие следствием каких-либо травм;
  • тугоухость и иные формы нарушения слуха;
  • тромбоз;
  • рассеянный склероз;
  • прогрессирующая слабость в области конечностей;
  • серьезны недостаток концентрации внимания;
  • постоянные обмороки;
  • ВСД (вегетососудистая дистония);
  • необъяснимое головокружение;
  • резкое ухудшение памяти;
  • энцефалит;
  • подозрительная форма поведения в обыденной жизни, выражающаяся в неадекватности или чрезмерной агрессивности.


Длительный шум в ушах также является серьезным основанием для проведения исследования, поскольку данный симптом может сигнализировать об опасном заболевании

Список противопоказаний

Несмотря на то что МРТ представляет собой высокоэффективный и безопасный вид диагностики, его не делают людям, у которых наблюдаются определенные противопоказания. Если пациент катастрофически боится замкнутых пространств, ему запрещается проводить терапию при помощи томографии.

В подобном случае человеку можно дать направление на альтернативный тип исследования или найти специальную клинику, в которой имеется томограф открытого типа: он не будет вызывать психологический дискомфорт у тех, кто страдает клаустрофобией. Людям с сердечной недостаточностью МРТ назначают лишь при крайней необходимости. Также в группу риска входят любители татуировок, имеющих в своем составе металлические включения.

Если на любом участке теле присутствуют даже самые маленькие тату, об их наличии следует предупредить врача еще до начала МРТ.

К особой категории противопоказаний относится наличие у пациента:

  • инсулинового насоса;
  • протезов клапанов сердца;
  • спиц, установленных при переломе;
  • стимулятора нервной системы;
  • брекетов;
  • пластин;
  • имплантатов во внутреннем ухе;
  • сосудистых клипс;
  • кардиостимулятора;
  • металлических осколков;
  • протезов и т. д.

Какой метод диагностирования лучше: УЗИ или МРТ?

Обследование головного мозга и его отдельных структур можно осуществлять с помощью нескольких методов: к основным из них относятся ультразвуковое исследование и томография. Эти процедуры значительно отличаются друг от друга, вне зависимости от того, что дают информацию о состоянии одного и того же органа.

УЗИ используется с целью всестороннего изучения стенок сосудов, позволяя параллельно оценивать уровень их проходимости и показатели движения крови. В отличие от ультразвука МРТ подвергает объект тщательному сканированию, способствуя выявлению любых образований как крупного, так и самого маленького размера.

Если говорить о высокой точности диагностирования, то следует отметить, что электромагнитное исследование превосходит УЗИ в несколько раз, однако выбор метода диагностики определяется лечащим специалистом в зависимости от особенностей заболевания своего пациента.


Резонансная томография более безопасный метод – при исследовании организм пациента не подвергается никакому опасному излучению

Можно ли направлять на процедуру детей?

Магнитно-резонансная томография, согласно заявлениям медиков, относится к числу наиболее безопасных процедур, не вызывающих у людей различных возрастных категорий никаких болевых ощущений. Поскольку многие дети склонны к проявлению чрезмерной физической активности во время осуществления сеанса, проводится МРТ лишь в случае отсутствия альтернативных методов исследования головы и шеи малыша.

Если же томографию назначили на определенный день, родителям стоит быть готовыми к тому, что у их чада может проявиться психологическая неготовность к предстоящему событию. Для того чтобы подготовить малыша к достаточно шумной диагностике, стоит заранее в спокойной обстановке объяснить ему суть работы аппарата и при необходимости продемонстрировать внешний вид с помощью подходящих фотографий и видеороликов. Хороший эффект возымеет и показ принципа действия томографа на примере известных медицинских сериалов и фильмов, например, «Доктор Тырса», «Реанимация», «Доктор Хаус» и пр.

Где стоит делать обследование?

МРТ головного мозга и сосудов головного мозга ни в коем случае нельзя делать в подозрительных частных клиниках, обвиненных когда-то в недостоверности полученных результатов или вытягивании денежных средств из пациентов, у которых находили несуществующие диагнозы.

Часто в подобных учреждениях можно увидеть относительно недорогие ценники на лучевое исследование, однако не нужно подвергать риску собственное здоровье, надеясь на «авось» – такое пренебрежение жизнью может быть чревато последствиями.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *