Коклюш и паракоклюш

Существует множество болезней, которые поражают в основном детей. Паракоклюш относится именно к таким острым инфекционным патологиям. Характерная черта заболевания — приступы сухого кашля, что делает его похожим на коклюш. Однако это два разных недуга со своими особенностями течения и терапией.

Что такое паракоклюш, чем он отличается от коклюша?

Паракоклюш поражает центральную нервную систему и органы дыхания ребенка. Его возбудителем является палочка Bordetella parapertussis, которая не устойчива к условиям внешней среды. Заболеванию свойственно циклическое течение. Передается недуг воздушно-капельным путем. Стадии патологии:

  • катаральная;
  • спазматического кашля;
  • выздоровления.

Инкубационный период составляет 4-5 дней. Приступы кашля могут прдолжаться около 2 недель. Иммунитет к паракоклюшу не вырабатывается, однако риск повторного заражения минимален.

Несмотря на то, что паракоклюш у детей и коклюш имеют схожую симптоматику, не говоря уже о сходстве в названиях, первое заболевание не является разновидностью второго. Существует множество отличий между этими патологическими процессами. Чем отличается коклюш от паракоклюша, можно увидеть в таблице.


Отличительный признак Паракоклюш Коклюш
Сезонность обычно возникает у детей в осенне-зимний период круглогодично
Выработка иммунитета отсутствует организм становится устойчив к возбудителям после вакцинации
Симптоматика слабо выражена проявления возникают при средней или тяжелой форме
Группа риска дети 2-6 лет малыши 1-3 лет
Длительность острой формы от 2 до 3 дней 2-8 недель
Изменения в составе крови практически не наблюдаются существенны и медленно возвращаются в норму

Паракоклюш

Инфекционная патология, возбудитель которой родственен коклюшной палочке, именуется специалистами паракоклюшем. Клинические проявления также имеют явное сходство. Разграничить патологии помогают лабораторные анализы, к примеру, выполненные в Инвитро.

Этиология и патогенез при паракоклюше

Непосредственным возбудителем паракоклюша признается Bordetella parapertussis. Представляет собой грамотрицательную палочку, имеющую кокковидную форму со слегка закругленными окончаниями. В лабораторных мазках она располагается, как правило, парами либо цепочками, реже – в одиночку.

Возбудитель паракоклюша – специфический облигатный паразит, весьма малостойкий к негативным факторам окружающего пространства. Поэтому быстро погибает под воздействием дезинфектантов либо при даже при умеренном нагревании. При этом микроб способен проявлять устойчивость ко многим подгруппам антибактериальных средств.

Заражение происходит от непосредственного источника инфекции – уже больного человека. Хотя угрозу представляет реконвалисцент и даже носитель бактерий. Основной путь передачи – капельно-воздушный.

Входными воротами инфекции являются ткани носоглотки. Инфекционные агенты после оседания на слизистой, начинают активно размножаются с выделением специфических токсинов. Именно инфекционные токсины оказывают крайне негативное воздействие на структуры дыхания, ЦНС, а также сосуды.

Коклюш и паракоклюш имеют явное сходство в том, что основное клиническое проявление – спастический изнурительный кашель. На его фоне в мозге формируется очаг возбуждения. Эпизоды кашлевой деятельности усиливаются, становятся чаще, дыхательный ритм расстраивается, наблюдаются гемодинамические проявления, сосудистая проницаемость многократно повышается. Все это приводит к тяжелым осложнениям и последствиям, к примеру, геморрагическим симптомам, бронхоспазмам, гипертонусу сосудов, судорогам.

Наблюдаются и неспецифические последствия – поражение вторичными инфекциями, наёпример, отитами, пневмониями, гнойными бронхитами.

Эпидемиология

Заболевание в основном регистрируется в педиатрической практике – у детей до 3–6 лет. Паракоклюш у детей до 1 года выявляется редко.

Это типичная острая инфекция с капельно-воздушным механизмом передачи. Поэтому наблюдается в форме эпизодических вспышек в детских организованных коллективах. Максимальная заразность наблюдается в момент катаральных клинических проявлений – чихание, слезотечение, насморк.

Восприимчивость при этом, остается невысокой и достигает 0.35 – инфекции подвержены лишь 35 человек из ста контактных, кто ранее не болел, а также не прививался. На эпидемиологические показатели могут влиять: восприимчивость бактерии к разнообразным элементам окружающего пространства, существенные трудности диагностики на начальном этапе заболевания, а также отсутствие специфического иммунитета после ранее перенесенной инфекции. Носительство, однако, встречается среди детской категории пациентов крайне редко.

Этапы развития

Возбудитель проникает в человеческий организм и оседает на тканях дыхательных структур. Благодаря превосходной адгезии – способности прилипать к элементам эпителия, инфекционные агенты способны превосходно выживать в бронхиальных путях.

Из-за воспалительного поражения реснитчатого эпителия, в дыхательных структурах происходит быстрое накопление густого секрета. Коклюш и паракоклюш в этом отношении имеют значительное сходство. Раздражение кашлевого центра значительное – больного изматывают приступы кашля.

Токсин паракоклюша будет определять еще один характерный симптом инфекции – спазм бронхов. Он способен оказывать нейротоксическое воздействие, с поражением афферентной части волокон блуждающего нерва. Это еще более провоцирует кашлевую деятельность.

Благодаря наличию специфического фермента – гиалуронидазы, паракоклюшные бактерии могут проникать в нижерасположенные слои респираторных структур, с усугублением клинической картины инфекции.

Основные симптомы коклюша у детей

В классическом течении паракоклюша специалистами выделяются 4 периода, однако, границы их могут быть сглажены либо вовсе отсутствовать. Патология может протекать под маской трахеита, бронхита, плеврита или пневмонии. Распознать заболевание помогает вовремя выполненный лабораторный анализ крови на коклюш, а также на паракоклюш и иные инфекции, к примеру, в Инвитро.

Осложнения формируются крайне редко. Как правило, инфекция протекает легко. При тяжелом течении патологии возможны – пневмоторакс, эмфизема, а также кровоизлияния в структуры глаз, кровотечения из носа.

Симптомы паракоклюша у детей по периодам:

  1. После проникновения паракоклюшных агентов и до момента появления первых проявлений – инкубационный период. В этот момент происходит их активное размножение – негативная симптоматика отсутствует.
  2. Как только концентрация патологических токсинов в тканях достигает максимума, человек начинает ощущать ухудшение самочувствия. Клинические проявления весьма напоминают таковые при катаральных поражениях рото- и носоглотки – першение, ссаднение, повышенная светочувствительность, ринит. Продолжительность катарального периода не более 3–5 суток. В тяжелых случаях могут наблюдаться симптомы общей интоксикации – болевые импульсы в различных областях головы, миалгии, стойкий субфебрилитет, выраженная слабость и недомогание.
  3. И уже после всех вышеперечисленных проявлений наступает период основных паракоклюшных проявлений – спастической кашлевой деятельности. Ее характер во многом зависит от формы выявленной инфекции – при стертой он ненавязчивый, нарастающий постепенно. При коклюшеподобном варианте – кашлевая деятельность возникает приступообразно, а заканчивается глубоким вдохом, иногда – позывом на рвоту. Приступы изнурительного кашля повторяются до 8–10 раз за сутки. Малыши становятся беспокойными и плаксивыми.
  4. Заканчивается инфекция периодом разрешения – кашлевая деятельность значительно ослабевает, приступы уряжаются. Продолжительность составляет до 2–3 дней.

Выздоровление при паракоклюше составляет 100%.

Лабораторная диагностика

Основными помощниками специалистов в выставление адекватного диагноза являются бактериологический и серологический лабораторные методы.

Выделение возбудителя из носоглоточной слизи – классический вариант лабораторного подтверждения патологии. Поэтому бактериологическому обследованию подлежат:

  • малыши, у которых специалист выявил подозрительные симптомы, и необходимо сдать анализы на выявление коклюша и паракоклюша;
  • пациенты, чья кашлевая деятельность упорная, продолжительная, не поддается лечебным мероприятиям;
  • взрослые, чья трудовая деятельность осуществляется в организованных коллективах, где были выявлены вспышки паракоклюша.

Биоматериал, взятый лаборантом в Инвитро из носовых проходив и задней поверхности носоглотки, размещается на специальных питательных средах. Результат известен на 5–8 сутки.

Самым перспективным методом диагностики признается, безусловно, ПЦР. Тест обладает максимальной чувствительностью – позволяет выявить возбудителя даже при их минимальном количестве в организме.

Специфические антитела к паракоклюшу можно выявить в кровяном русле человека с помощью современных серологических анализов. Однако, результаты исследования оцениваются специалистом с учетом клинической картины патологии.

Относительно недорогой, но при этом чувствительный и специфический тест на паракоклюш – иммуноферментный анализ. Также проводится в Инвитро. С его помощью удается определить параметры иммуноглобулинов, повышающихся уже на самых ранних этапах инфекции.

На более поздних сроках патологии специалистам помогает провести адекватную дифференциальную диагностику реакция гемагглютинации – РПГА, РНГА, а также РА. В их основе будет лежать уникальная способность антигенов склеиваться с помощью специфических антител. Какой предпочесть вариант – пассивный или прямой гемагглютинации, специалист определяет в каждом случае индивидуально.

Правила лечения

Как правило, лечебные рекомендации при выставлении диагноза паракоклюша сводятся к симптоматическим мероприятиям. Госпитализации ребенок будет подлежать в том случае, если на фоне классических проявлений инфекции сформировались какие-либо осложнения, например, пневмония.

Основные лечебные мероприятия:

  • организация правильного режима дня;
  • отсутствие физических, а также психоэмоциональных перегрузок;
  • продолжительные прогулки;
  • прием легких успокоительных медикаментов;
  • из спазмолитических препаратов – микстуры с кальция глюконатом, экстрактом белладонны;
  • адекватная витаминотерапия;
  • различные десенсибилизирующие средства;
  • при мучительной кашлевой деятельности – различные отхаркивающие медикаменты Туссин, Амброксол, Бромгексин, Синекод;
  • облегчение наблюдается и от применения бронходилататоров, к примеру, Беродуала.

Антибактериальная терапия показана только при присоединении осложнений вторичной природы, таких как, гнойные бронхиты, пневмония. Своевременно проведенные вышеуказанные лечебные мероприятия помогают быстро купировать негативную симптоматику паракоклюша с выздоровлением в 100% случаев.

Использованные источники: myterapevt.com

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:
Коклюш инкубационный период
Прививка столбняк коклюш дифтерия
Сэс коклюш

Причины заболевания у детей

Источником заражения паракоклюшем выступает больной ребенок или носитель бактерии, у которого отсутствуют клинические признаки болезни. В группу риска попадают дети, которые посещают детские садики и школу. Факторы, провоцирующие развитие патологии:

  • скопление людей в одном помещении;
  • плохое проветривание комнат;
  • сухой и теплый воздух, из-за которого пересыхает слизистая, которая в результате теряет свои защитные свойства;
  • неврологические патологии;
  • хронические болезни органов носоглотки, приводящие к ослаблению иммунитета.

Разновидности и симптомы детского паракоклюша

Симптомы и способы лечения детей при паракоклюше могут отличаться в зависимости от типа заболевания. Существует классификация разновидностей недуга по:

  • тяжести течения;
  • клинической картине;
  • наличию осложнений.

В первом случае болезнь протекает в легкой или в среднетяжелой форме. Что касается клинической картины, то выделяют 4 типа заболевания: типичный, атипичный, коклюшеподобный и бессимптомный.


По осложнениям паракоклюш бывает неосложненным или осложненным, когда присоединяется вторичная инфекция или происходит обострение хронических патологических процессов.

Диагностические методы

Этапы диагностики паракоклюша:

  • визуальный осмотр врача, сбор анамнеза, изучение симптомов и жалоб пациента;
  • лабораторные исследования.

Инструментальная диагностика включает:

  1. Бактериологическое исследование. Больной сдает анализ на паракоклюш. Для этого с задней стенки носоглотки натощак или через 2 часа после приема пищи забирают слизь.
  2. Серологию. Это анализ крови на присутствие антител к возбудителям недуга.
  3. Иммунологическое исследование.
  4. Гемограмму. Анализ показывает умеренный лейкоцитоз и лимфоцитоз.
  5. Рентген. На снимках видны уплотнения стенок бронхов и усиленный рисунок легких. Проводится редко.

Особенности лечения паракоклюша у ребенка

При наличии паракоклюша лечение рекомендовано проводить в амбулаторных условиях. Госпитализацию проводят только в тех случаях, когда:

  • пациенту менее 3 лет;
  • ребенок посещает детский сад или другие коллективные занятия в закрытом помещении;
  • болезнь протекает тяжело;
  • развиваются серьезные осложнения.

Общие рекомендации родителям

С целью облегчения состояния и ускорения выздоровления ребенка родителям следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • поддержание высокой влажности воздуха в комнате больного;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • присутствие в меню мягкой и жидкой нежирной пищи;
  • исключение из рациона кислых продуктов, например, соков и цитрусовых, а также способных вызвать раздражение слизистых, сухарики, чипсы;
  • обогащения меню блюдами, содержащими белок, должно быть много фруктов и овощей;
  • спокойный образ жизни без слишком активных игр.

Медикаментозная терапия

Основная цель медикаментозного лечения – борьба с симптоматикой. Для этого используют следующие группы препаратов:

  1. Противокашлевые. Для подавления кашля назначают Туссин Плюс или Бронхолитин, Амброксол, Бромгексин.
  2. Спазмолитики. Эуфиллин считается наиболее действенным.
  3. Антибиотики. Их применяют только при развитии осложнений у детей до года.
  4. Антигистаминные (Димедрол и Пипольфен).
  5. Витаминные комплексы.
  6. Ингаляции.

Народные средства

Народная медицина эффективна при лечении паракоклюша. Справиться с недугом помогают отвары, настойки и растирания. Самые популярные рецепты:

  1. Чеснок с медом. Несколько зубчиков натираются на терке и заливаются стаканом молока. Смесь нужно кипятить 10 минут. Давать ребенку по 1 ч.л. перед едой трижды в день.
  2. Ядра абрикосовых косточек. Их пропускают через мясорубку и заливают медом. Средство принимается 3-4 раза в день по 1 ст. ложке.
  3. Травяная настойка из тимьяна, почек сосны, плодов укропа, аниса, корня солодки или сосновых почек, листьев мать-и-мачехи, подорожника. Все ингредиенты берутся в равных пропорциях, заливаются теплой водой и настаиваются 2,5 часа. Затем смесь следует прокипятить около 5 минут.

Возможные осложнения

Паракоклюш относится к числу серьезных и опасных заболеваний. Ранее этот недуг часто приводил к летальному исходу. Основную угрозу для ребенка представляют осложнения, которые возникают при присоединении вторичной инфекции. По этой причине важно диагностировать болезнь при появлении первых симптомов, чтобы преступить к адекватному лечению.

Осложнения паракоклюша, затрагивающие дыхательную систему:

  • плеврит;
  • пневмония (подробнее в статье: какие симптомы имеет пневмония с температурой и кашлем у детей?);
  • бронхит.

Также возможны:

  • выпадение прямой кишки (рекомендуем прочитать: выпадение прямой кишки у детей: диагностика, причины и лечение);
  • эмфизема;
  • кровотечения из носа;
  • кровоизлияния в глаза;
  • пневмоторакс.

Профилактические меры

Мер профилактики паракоклюша не существует, как и прививки от данного заболевания. При заражении проводятся следующие мероприятия:

  1. Карантин. Зараженных изолируют на 25 дней. Это неприменимо для тех, кто имел прямой контакт с зараженным. Исключение составляют дети до года. Для них карантин длится 2 недели с момента общения с болеющим человеком.
  2. Проветривание и влажная уборка. Других способов дезинфекции проводить не нужно.
  3. Укрепление иммунной системы (закаливание, физкультура, прогулки, правильное питание, прием витаминных комплексов).
  4. Своевременное лечение заболеваний — факторов возникновения болезни (тонзиллита, кариеса, аденоидита).

Мнение Комаровского о паракоклюше у детей

У доктора Комаровского есть собственное мнение по поводу паракоклюша и методов борьбы с ним. Он считает, что заразиться могут и дети, и взрослые, но первые больше подвержены недугу. Риск заражения не снижается, даже если ребенок привит от коклюша или уже болел им.

При появлении специфического кашля диагностика не составляет труда. Однако для постановки точного диагноза врач советует сдать анализ крови. В качестве средств для лечения подойдут:

  • отвар шиповника;
  • черная редька, перетертая с медом;
  • свежая бузина;
  • отвары медуницы и фенхеля;
  • молоко с чесноком.

Пути передачи заболевания

Источником инфекции является больной ребенок, намного реже в этой роли выступает бактерионоситель.

Передается инфекция воздушно-капельным путем.

Другой характерной особенностью являются периодические пики заболеваемости, регистрируемые в детских школьных и дошкольных коллективах в холодное время года.

Особенности начала заболевания

В характерном манифесте принято различать 4 этапа:

  1. Отсутствие клинических проявлений.
  2. Отхождение серозных выделений.
  3. Период спазматических сокращений.
  4. Восстановительный этап.

В большинстве официально зарегистрированных случаев рассматриваемая патология протекает по типу неспецифической инфекции средних, нижних или же верхних респираторных путей (наподобие трахиета, бронхита).

Продолжительность периода отсутствия клинических проявлений составляет 5-15 дней, началом заболевания считается момент инфицирования человека. Ему свойственно отсутствие каких-либо нозологических проявлений.

Период отхождения серозных выделений начинается с симптомов катара верхних дыхательных путей и чувства раздирания в горле, покашливания или нечастого сухого кашля.

Мокрота, как правило, не отходит.

Длится катаральный период в течение 3-5 суток.

В наиболее запущенных случаях возникают симптомы интоксикации и астенизации: продолжительная субфебрильная температура, апатия, выраженное недомогание, миалгия и краниалгия, локализующаяся в височной и лобной доле.

После этих проявлений начинается период спазматических сокращений стенки бронхиального древа. Особенности кашля определяются нозологической формой. При латентном начале он влажный, затяжной, медленно, но постоянно усиливающийся.

Типичный признак паракоклюшной инфекции у детей — продолжительные изматывающие кашлевые репризы на фоне отсутствия даже субфебрильной лихорадки. Имеется в виду, что симптом проявляется приступами, которые финишируют глубоким вдохом со свистом, вплоть до рвоты.

Такие циклы возникают приблизительно 5-7 раз в сутки. При манифестации кашлевого симптома пациенты младшего возраста начинают проявлять беспокойство.

Восстановительному периоду свойственен слабый кашель или его полное отсутствие. Продолжительность этого состояния не более 2-3 дней.

Особенности клинических проявлений

Паракоклюш невероятно трудно дифференцировать от респираторного вирусного воспаления верхних и средних путей бронхиального дерева. Кашель исчезает сам по себе и нет никакой необходимости оказания профессиональной, квалифицированной медицинской помощи.

Начало паракоклюшной инфекции почти никогда не осложняется тяжелым септическим состоянием. Паракоклюшная форма при неблагоприятном течении очень редко переходит в пневмоторакс или эмфизему (при сниженном иммунитете у пациента или же тяжелой сопутствующей патологии). Паракоклюш в 100% случаев имеет благоприятный прогноз в плане выздоровления.

Более 50% лабораторно подтвержденных случаев начинаются как ОРВИ.

Основным методом определения типа заболевания является бактериальное исследование.

Гемограмма, как правило, остается нормальной. Иногда возникает незначительный лейко-лимфоцитоз.

Тактика ведения больного

Лечение рассматриваемой патологии – исключительно симптоматическое.

Госпитализации в стационар инфекционного отделения подлежат только дети с отягощенным течением заболевания.

Правильно подобранные методы терапии позволяют существенно облегчить течение болезни. Режим при паракоклюше должен быть максимально щадящим, исключающим напряжение. В обязательном порядке рекомендуется осуществлять увлажнение воздуха в помещении.

  • Антибактериальная терапия при паракоклюше назначается только при необходимости: макролиды, иногда пенициллины или же цефалоспорины (при неэффективности первых или же при наличии индивидуальной их непереносимости).
  • При заболевании с не выраженной симптоматикой показаны успокоительные фитотерапевтические средства растительного происхождения. Из медикаментов, купирующих спазм, рекомендуется к использованию кальция глюконат. Для поддержания защитных сил организма назначают комплексные препараты, содержащие витамины С, А и Р. При аллергии обязательно использование десенсибилизирующих средств.
  • Отмечается низкая эффективность противокашлевых препаратов при коклюше и паракоклюше, что объясняется их воздействием на рецепторы, расположенные в бронхах, разжижающие мокроту, а приведенные патологии действуют раздражающе на центр кашля, который локализован в продолговатом мозге. Как правило, инфекционисты рекомендуют использовать лекарства, повышающие отхождение секрета бронхиального дерева (так называемые стимуляторы мукоцилиарного клиренса).
  • Кроме того, необходимы лекарства, обладающие выраженной стимуляцией мукоцилиарного клиренса и одновременно с этим повышающие моторно-эвакуаторную функцию респираторного тракта — Синекод и Бромгексин.
  • Антикашлевые средства, влияющие на кашлевой центр продолговатого мозга из кодеиновой группы — наиболее эффективны при паракоклюше, так как воздействует непосредственно на патогенетический механизм развития данного синдрома.
  • Бронходиллятаторы – Беродуал и Эуфиллин. Эти лекарственные средства расширяют просвет бронхов, и мокроту легче будет выводить наружу.
  • Бронхомуколитики предпочтительно вводить, используя небулайзер. Доставка лекарств ингаляционно обеспечивает их глубокое проникновение в дыхательный тракт, даже в дистальные его отделы.
  • При массированном приступообразном кашле рекомендован трехкомпонентный препарат Аскорил.
  • Эуфиллин оказывает выраженный спазмолитический и бронходилатирующий эффект, что помогает при оказании неотложной медицинской помощи больному с тяжелой формой паракоклюша. Микстура, сочетающая эуфиллин с йодом, гарантирует дает отхаркивающий эффект.

Но еще раз следует акцентировать внимание на том, что лечение паракоклюша у детей проводится в домашних условиях, если нет клинических противопоказаний.

Принципы профилактики

Важно понимать, что конкретной прививки именно против коклюша не существует. Профилактические меры заключаются в изоляции больного ребенка на 25 дней с момента выявления заболевания.

Кроме того, всем контактировавшим необходимо на протяжении первых суток с момента выявления заболевшего сдать бакпосев из зева и носа. На детский садик накладывается двухнедельный карантин.

Как передается коклюш и паракоклюш?

Процесс заражения в большинстве случаев происходит во время тесного и длительного контакта с больным. Что касается передачи инфекции через бытовые предметы, то процент заражения подобным способом гораздо ниже в связи с неустойчивостью данного микроба в условиях внешней среды, но все же вероятность существует.

Как мы уже отмечали ранее, то инфекция поражает дыхательную и нервную системы, а также сосуды, как результат – спазм дыхательных мышц и, следовательно, нарушение процесса дыхания, увеличение сосудистого тонуса и т.д.

Симптомы коклюша и паракоклюша. На что следует обратить внимание?

Прежде чем говорить о характерных симптомах для коклюша и паракоклюша стоит сказать, что данные заболевания проявляются в несколько этапов. На раннем этапе (катаральный период) симптомы коклюша и паракоклюша схожи с симптомами простуды и гриппа (насморк, боли в горле, сухой кашель и др.). Именно поэтому сложно предположить о развитии инфекционного процесса в организме.

Далее следует спазмолитический период, во время которого наблюдается усиление кашля, отхождение мокроты. Кашель при этом может принимать приступообразный характер, что в значительной степени препятствует нормальному дыханию. Кроме того, кашель может стать причиной открытия рвоты.

Что касается повышения температуры тела, то подобный симптом наблюдается редко, но все же она может подниматься до +37,5°C и держаться на данном уровне на протяжении длительного периода времени. Подобный симптом может возникать в любом периоде болезни.

Важно! Вышеуказанные симптомы характерных для двух заболеваний, о которых идет речь в данной статье. Для постановки верного диагноза и соответственно подбора подходящей терапии необходима качественная диагностика.

Диагностика коклюша и паракоклюша. Где сдать анализы в Харькове?

Уважаемые пациенты! Обращаем Ваше особое внимание на то, что очень важно дифференцировать коклюш от паракоклюша. Это объясняется тем, что пациенты с коклюшем нуждаются в госпитализации, так как быстро происходит заражение, а также без соответствующего лечения высок риск появления осложнений. Итак, какие диагностические мероприятия могут быть назначены Вам?

  • Бактериологическое исследование;
  • Иммуноферментный метод исследования крови;
  • ПЦР-исследование.

Важно! Именно исследование методом ПЦР дает возможность определить в биологическом материале (мазок из зева, носоглотки) фрагменты ДНК коклюшной палочки, и благодаря этому быстро и точно диагностировать коклюш. Это наиболее современный и достоверный метод диагностики, так как исследование выполняется посредством автоматизации. Важно отметить, что такой анализ позволяет диагностировать проблему на самой ранней стадии, а это залог скорейшего выздоровления.

Консультация иммунолога-инфекциониста на Салтовке

В лечебно-диагностическом центре «ЦМЭИ» Вы можете выполнить не только качественную и достоверную диагностику, но и получить консультацию опытного и грамотного врача иммунолога-инфекциониста Нартова Павла Викторовича. Наш специалист на сновании результатов исследования подберет для Вас соответствующее лечение, которое обязательно Вам поможет. Берегите свое здоровье и здоровье своих родных!

Коклюш — острая инфекционная болезнь, харак­теризующаяся поражением верхних дыхательных путей, приступами спазматического кашля; наблю­дается преимущественно у детей. Возбудитель коклюша Bordetella pertussis

Таксономия. B.pertussis относится к отделу Gracilicutes, роду Bordetella.

Морфологические и тинкториальные свойства. В.pertussis — мелкая овоидная грамотрицательная палочка с закругленными концами. Спор и жгутиков не имеет, образует микрокапсулу, пили.

Культуральные и биохимические свойства. Строгий аэроб. Оптимальная температура культивирования 37С. B.pertussis очень медленно растет только на специальных питательных средах, например на среде Борде — Жангу (картофельно-глицериновый агар с добавлением крови), образуя колонии, похожие на капельки ртути. Характерна R-S-трансформация. Расщепляют глк. и лактозу до кислоты без газа.

Антигенная структура. О-антиген термостабильный продоспецифический. 14 поверхностных термолабильных капсульных К-антигенов. В.pertussis имеет 6 сероваров. Фактор 7 является общим для всех бордетелл. Для В.parapertussis специфический фактор 14. К – антигены выявляют в реакции агглютинации.

Факторы патогенности. Термостабильный эн­дотоксин, вызывающий лихорадку; белковый токсин, обладающий антифагоцитарной активностью и стимулирующий лимфоцитоз; ферменты агрессии, повышающие сосудистую прони­цаемость, обладающие гистаминсенсибилизирующим действием, адгезивными свойствами и вызывающие гибель эпителиальных клеток. В адгезии бактерий также участвуют гемагглютинин, пили и белки наружной мембраны.

Резистентность. Очень неустойчив во внешней среде, быстро разрушается под действием дезинфектантов и других факторов.

Эпидемиология. Коклюш — антропонозная инфекция: источником заболевания являются больные люди и в очень незначительной степени бактерионосители. Заражение происходит через дыхательный тракт, путь передачи воздушно-капельный. Кок­люш встречается повсеместно, очень контагиозен. Паракоклюш реже, эпиходический характер. Протекает легче.

Патогенез. Неинвазивные микробы (не проникают внутрь клетки-мишени). Входными воротами инфекции являются верхние дыхательные пути. Здесь благодаря адгезивным факторам бордетеллы адсорбируются на ресничках эпителия, размножают­ся, выделяют токсины и ферменты агрессии. Развиваются вос­паление, отек слизистой оболочки, при этом часть эпителиаль­ных клеток погибает. В результате постоянного раздражения ток­синами рецепторов дыхательных путей появляется кашель. В возникновении приступов кашля имеет зна­чение и сенсибилизация организма к токсинам B.pertussis.

Клиника. Инкубационный период составляет 2—14 дней. В начале болезни появляются недомогание, невысокая темпера­тура тела, небольшой кашель, насморк. Позже начинаются при­ступы спазматического кашля, заканчивающиеся выделением мокроты. Таких приступов может быть 5—50 в сутки. Болезнь продолжается до 2 мес.

Иммунитет. После перенесенной болезни иммунитет стой­кий, сохраняется на протяжении всей жизни. Видоспецифический (антитела против В.pertussis не защищают от заболеваний, вызванных В.parapertussis.

Микробиологическая диагностика. Материалом для исследования служит слизь из верхних дыхательных путей, используют метод «кашлевых пластинок» (во время приступа кашля ко рту ребенка подставляют чашку Петри с питательной средой). Основной метод диагностики — бактериологический. Позволяет отдифференцировать возбудителя коклюша от паракоклюша. Посев на плотные питательные среды с антибиотиками. Для идентификации возбудителя – реакция агглютинации на стекле с К-сыворотками. Для ускоренной диаг­ностики применяют прямую РИФ со специфической флуоресцентной сывороткой и материалом из зева. Серологический метод – обнаружение IgG и IgA против феламентозного гемаггютинина и против токсина В.pertussis.

Лечение. Антимикробные препараты – эритромицин, ампициллин (кроме пенициллина). При тяжелых формах коклюша применяют нормальный человеческий иммуноглобулин. Рекомен­дуются антигистаминные препараты, холодный свежий воздух. При легких формах заболевания достаточно пребывания на воздухе.

Профилактика. Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС). В ее со­став входит убитая культура В. pertussis I фазы, коклюшный токсин, агглютиногены, капсульный антиген. Нормальный человеческий иммуноглобулин вводят неиммунизированным детям при контакте с больными для экстренной профилактики. Разрабатывается не­клеточная вакцина с меньшими побочными эффектами, со­держащая анатоксин, гемагглютинин, пертактин и антиген микроворсинок.

Паракоклюш вызывает Bordetella parapertussis. Паракоклюш сходен с коклюшем, но протекает легче. Паракоклюш распространен повсеместно и состав­ляет примерно 15 % от числа заболеваний с ди­агнозом коклюш. Перекрестный иммунитет при этих болезнях не возникает. Возбудитель паракоклюша можно отличить от B.pertussis по культуральным, биохимическим и антигенным свойствам. Иммуно­профилактика паракоклюша не разработана.

113. Осложнения антибиотикотерапии, их предупреждение.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *