Как принимать Фуросемид?

Фуросемид — это сильнодействующее мочегонное средство. Его принимают для уменьшения отеков, вызванных сердечной или почечной недостаточностью, циррозом печени, другими причинами. Также иногда назначают это лекарство от повышенного давления. Ниже вы найдете инструкцию по применению, написанную понятным языком. Изучите показания, противопоказания и побочные эффекты. Узнайте, как принимать фуросемид: сколько раз в день, в какой дозировке, до или после еды, сколько дней подряд. В статье подробно рассказано, как лечиться фуросемидом от отеков и повышенного давления. Разберитесь, что лучше: фуросемид или торасемид, почему иногда фуросемид назначают вместе с препаратами Верошпирон и Диакарб. Прочитайте, какие побочные эффекты вызывает прием фуросемида для похудения, совместим ли этот препарат с алкоголем.

Карта препарата

Производитель Aventis Pharma, Фармстандарт, Новосибхимфарм и другие
Фармакологическая группа Диуретики (мочегонные лекарства)
Форма выпуска Таблетки, раствор для инъекций

Инструкция по применению

Фармакологическое действие Фуросемид стимулирует почки выводить с мочой больше жидкости и соли. Это называется диуретическое (мочегонное) и натрийуретическое действие. Благодаря ему, у больных уменьшаются отеки. К сожалению, вместе с лишней водой и солью организм теряет также ценные электролиты — калий и магний. Это может вызвать побочные эффекты, о которых подробно рассказано ниже. Мочегонное действие фуросемида — выраженное, м чем большую дозу лекарства принимает пациент, тем оно сильнее. Почки состоят из фильтрующих элементов — нефронов. Фуросемид действует на часть нефрона, которая называется петля Генле. Поэтому его относят к петлевым мочегонным средствам. Он более мощный, чем тиазидные и тиазидоподобные диуретики — Гипотиазид и Индапамид (Арифон).
Фармакокинетика После того, как принять таблетку фуросемид, мочегонное действие начинается в течение 60 минут. Укол этого лекарства начинает действовать уже через 5 минут. Каждая доза препарата фуросемид действует 3-6 часов. Мочегонный эффект быстро прекращается, и это считается недостатком, по сравнению с более новым диуретическим лекарством торасемид (Диувер). Фуросемид и его метаболиты выводятся на 88% почками и на 12% — печенью, с желчью. Чем сильнее почечная или печеночная недостаточность, тем медленнее фуросемид выводится из организма и тем выше риск побочных эффектов. Также выведение фуросемида замедляется у больных сердечной недостаточностью из-за ослабления функции почек.
Показания к применению Фуросемид можно назначать при отеках, вызванных сердечной и почечной недостаточностью, заболеваниями печени. Артериальная гипертония также входит в список показаний к применению. Иногда люди самовольно принимают фуросемид от отеков и для похудения. Об этом подробно рассказано ниже. Диувер (торасемид) — это лекарство, которое вытесняет фуросемид в лечении сердечной недостаточности. Торасемид действует более плавно и реже вызывает побочные эффекты. При гипертонии грамотные врачи стараются не назначать фуросемид для ежедневного приема из-за частых побочных эффектов. Его иногда используют, чтобы оказать неотложную помощь при гипертоническом кризе. Фуросемид остается популярным лекарством от асцита, вызванного циррозом печени. Его назначают вместе со спиронолактоном, подробнее читайте статью «Верошпирон».
Противопоказания Заболевание почек, при котором прекратилась выработка мочи. Аллергия на фуросемид, сульфаниламиды или лекарства от диабета, относящиеся к производным сульфонилмочевины. Значительный дефицит калия или натрия в организме. Обезвоживание. Острый гломерулонефрит. Декомпенсированный митральный или аортальный стеноз. Тяжелая печеночная недостаточность, угроза печеночной комы. Фуросемид может повредить больным, у которых повышенный уровень мочевой кислоты в крови или подагра, нарушенная толерантность к глюкозе или сахарный диабет, пониженное артериальное давление, перенесенный острый инфаркт, панкреатит, нарушенный отток мочи, системная красная волчанка, диарея (понос).
Особые указания Фуросемид может вызвать слабость, утомляемость, из-за чего возрастает риск попасть в аварию. Воздержитесь от управления транспортными средствами и опасными механизмами хотя бы первые 5-7 дней, пока организм не привыкнет к новому лекарству. Возможно, имеет смысл вместе с мочегонным препаратом употреблять таблетки Аспаркам, Панангин или заменители соли, богатые калием. Обсудите это с врачом, самовольно не принимайте добавки калия. Также обсудите с доктором, сколько и какой жидкости вам можно пить. Опасайтесь желудочно-кишечных заболеваний, сопровождающихся рвотой или поносом, потому что они могут вызвать обезвоживание, опасный дефицит калия и магния в организме. Старайтесь не перегреваться на солнце, не желательно посещать солярий.
Дозировка Дозировку лекарства фуросемид врач подбирает индивидуально, в зависимости от показаний к применению, тяжести заболевания, возраста пациента и других факторов. Фуросемид в таблетках взрослые люди принимают по 20-80 мг один или несколько раз в сутки. Внутривенные или внутримышечные уколы — по 20-240 мг. Иногда назначают и более высокие дозы, чем указанные выше. Начальная доза фуросемида для детей — 1-2 мг на 1 кг массы тела. Максимальная — до 6 мг на 1 кг массы тела. Начальную дозировку диуретического лекарства позже часто увеличивают или уменьшают. Это зависит от того, усилилось ли образование мочи, какая динамика состояния пациента и результатов анализов.
Побочные действия Фуросемид часто вызывает неприятные и даже опасные побочные эффекты. Поэтому его не следует принимать для самолечения. Симптомы обезвоживания, дефицита калия и магния — мышечные судороги, слабость, спутанность сознания, сонливость, головокружение, обморок, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, быстрое или нерегулярное сердцебиение, необычное уменьшение объема выделяемой мочи. Если вас беспокоят серьезные побочные эффекты — срочно обратитесь к врачу. Чтобы уменьшить головокружение, вставайте плавно, а не резко, из положения сидя или лежа. Из-за аллергии на фуросемид может быть кожная сыпь, зуд, затрудненное дыхание. Пожилой возраст, заболевания почек и печени — это факторы повышенного риска побочных эффектов.
Беременность и грудное вскармливание Фуросемид преодолевает плацентарный барьер и влияет на плод. Во время беременности его изредка назначают лишь при тяжелых заболеваниях, как правило, угрожающих жизни матери. При этом тщательно наблюдают за состоянием плода. Не принимайте фуросемид при беременности самовольно! Исследования на лабораторных животных показали, что фуросемид в высоких дозах негативно влияет на течение беременности. Исследования на людях не проводились. Фуросемид при грудном вскармливании принимать нельзя. Это лекарство проникает в грудное молоко и влияет на ребенка. Также оно подавляет выработку грудного молока в организме матери.
Взаимодействие с другими лекарствами Фуросемид негативно взаимодействует со многими другими лекарствами. Из-за этого у пациентов часто возникают опасные побочные эффекты. Чтобы снизить риск, сообщите врачу обо всех лекарствах, травах и БАДах, которые вы употребляете, прежде чем вам назначат фуросемид. Будьте осторожны, принимая это мочегонное лекарство вместе с гормональными препаратами, антибиотиками, нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), лекарствами от запора, инсулином и таблетками от диабета. Фуросемид усиливает действие таблеток от повышенного давления, из-за чего может случиться гипотония, головокружение и даже обморок. Список лекарственных взаимодействий фуросемида, приведенный выше, не является полным. Обсудите подробности с доктором, не утаивая ни одно из лекарств, которые вы принимаете.
Передозировка Передозировка лекарством фуросемид вызывает симптомы, приведенные выше в разделе «Побочные эффекты». Может наблюдаться также значительно пониженное артериальное давление, шоковое состояние, бред или апатия, проявления закупорки сосудов тромбами. Вероятно, что из-за обезвоживания прекратится выделение мочи. Лечение проводится в больнице в отделении интенсивной терапии. До приезда неотложной помощи рекомендуется влить в желудок больного много жидкости, потом вызвать рвоту, дать активированный уголь. Дальше врачи будут принимать меры по устранению обезвоживания, нарушений кислотно-щелочного баланса, Для восполнения потери жидкости и электролитов используют капельницы с физиологическим раствором, калием и магнием. От гипотонии — допамин или норадреналин. Лечение прекращают, когда симптомы передозировки перестают наблюдаться в течение 6 часов подряд.

Вместе с лекарством Фуросемид ищут:


  • Лазикс

  • Верошпирон

  • Аспаркам

  • Гипотиазид

Противопоказания

Запрещено принимать лекарство при состояниях:

  • аллергическая реакция на препарат;
  • нарушение работы почек (прекращение выработки мочи естественным путём);
  • дефицит калия и натрия;
  • печеночная энцефалопатия;
  • угроза печеночной комы;
  • острый гломерулонефрит;
  • сахарный диабет;
  • обезвоживание;
  • беременность;
  • период лактации.

Применение любых мочегонных таблеток без основательных на то показаний не рекомендуется.

Передозировка

Симптомы передозировки Фуросемида:

  • резкое падение показателей АД;
  • гиповолемия;
  • дегидратация;
  • коллапс;
  • гемоконцентрация;
  • шок;
  • аритмии (в том числе атриовентрикулярная блокада и фибрилляция (мерцание) желудочков);
  • тромбоз;
  • тромбоэмболия;
  • спутанность сознания;
  • сонливость;
  • ОПН с анурией;
  • апатия;
  • вялый паралич.

Для нормализации состояния больного назначают мероприятия, направленные на коррекцию КШР и водно-солевого обмена, восполнение дефицита ОЦК. Дальнейшее лечение — симптоматическое.

Специфического антидота у Фуросемида нет.

Как принимать фуросемид

Принимайте фуросемид в том режиме, который прописал ваш доктор. Он должен подобрать дозировку и указать, сколько раз в сутки нужно принимать это лекарство. Как правило, при отеках, вызванных различными причинами, мочегонное средство нужно пить 1 или 2 раза в сутки. Для ежедневного лечения гипертонии этот препарат назначают принимать по 2 раза в сутки. Подробности о применении фуросемида при гипертонии и отеках читайте ниже.

Многие пациенты интересуются, сколько дней подряд можно принимать фуросемид. Это должен решать только лечащий врач. Не назначайте себе и не отменяйте по своей инициативе мочегонные лекарства. Многие люди, особенно женщины, более или менее часто принимают фуросемид от отеков, вместо того, чтобы стараться устранить их причины. Вы легко найдете на русскоязычных сайтах пугающие описания тяжелых побочных эффектов, к которым приводит самолечение диуретиками от отеков.

Официальная инструкция по применению не указывает, нужно принимать фуросемид до или после еды. Англоязычная статья утверждает, что употребление фуросемида после еды значительно понижает его эффективность. Как правило, врачи назначают принимать это лекарство натощак, не менее чем за 20-30 минут до приема пищи. Возможно, ваш доктор по каким-то соображениям назначит принимать Фуросемид после еды. В таком случае, выполняйте его указания.

Частые вопросы и ответы на них

Ниже приводятся ответы на вопросы, которые часто возникают у пациентов о применении мочегонного лекарства фуросемид.

Можно ли пить фуросемид каждый день?

Фуросемид каждый день принимают по назначению врача люди, у которых цирроз печени осложнился асцитом — скоплением жидкости в брюшной полости. Раньше это лекарство для ежедневного приема назначали больным сердечной недостаточностью и гипертонией. Сейчас новый препарат торасемид (Диувер) вытесняет фуросемид в лечении сердечной недостаточности. Почему торасемид лучше — подробно рассказано ниже. Если вы принимаете фуросемид каждый день от сердечной недостаточности — обсудите с врачом, стоит ли его заменить на торасемид.

При гипертонии ежедневно фуросемид лучше не принимать, как и любые другие петлевые диуретики. Эти лекарства вызывают слишком много побочных эффектов. Используйте таблетки от давления, которые действуют более мягко. Обратитесь к врачу, чтобы подобрать схему приема лекарств, которая возьмет гипертонию под контроль, не ухудшая ваше самочувствие и результаты анализов. Некоторые люди изредка пьют фуросемид, когда у них случается гипертонический криз. Лучше вместо этого правильно лечиться от гипертонии, чтобы скачков давления вообще не было. Не принимайте фуросемид ежедневно для похудения или устранения отеков! Это может вызвать чудовищные побочные эффекты. Их ярко описывают много сайтов и форумов на русском языке.

Можно ли пить это лекарство на ночь?

Как правило, доктора назначают пить фуросемид с утра или в обед, а не на ночь, чтобы больному не пришлось ночью слишком часто вставать в туалет. Возможно, по какой-то причине врач скажет вам принимать фуросемид на ночь. В таком случае, выполняйте его указания. Многие люди самовольно пробовали пить это мочегонное лекарство на ночь, чтобы не иметь отеков и хорошо выглядеть на следующее утро. Русскоязычные сайты и форумы изобилуют жуткими описаниями побочных эффектов, к которым приводит такое самолечение. Авторы многочисленных пугающих историй о побочных эффектах фуросемида ничуть не преувеличивают.

Совместимы ли фуросемид и алкоголь?

Алкоголь повышает частоту и тяжесть побочных эффектов фуросемида. Если употреблять одновременно мочегонное лекарство и спиртное, то артериальное давление может слишком понизиться. Симптомы этого: головная боль, головокружение, обморок, сердцебиение. Фуросемид часто вызывает ортостатическую гипотонию — головокружение при резком вставании из положения сидя и лежа. Алкоголь может усилить этот побочный эффект. Спиртное обезвоживает организм и выводит полезные минералы, как и мочегонные лекарства. Фуросемид следует принимать только при тяжелых заболеваниях, при которых употребление алкоголя полностью запрещено. Даже небольшая доза спиртного будет вредной для вас. При легких заболеваниях, которые допускают умеренное потребление алкоголя, постарайтесь заменить петлевой диуретик на более щадящий препарат или вообще обойтись без приема лекарств.

Как принимать вместе фуросемид и Аспаркам?

Принимайте вместе фуросемид и Аспаркам только по назначению врача, регулярно сдавая анализы крови на содержание калия. Фуросемид лишает организм ценного электролита — калия. Таблетки Аспаркам и Панангин восполняют запасы калия. Обсудите с врачом, нужно ли вам принимать фуросемид и Аспаркам одновременно. По своей инициативе этого не делайте. Аспаркам имеет противопоказания. Изучите их, прежде чем употреблять это средство. Принимайте оба препарата в дозировках, которые укажет врач, и столько раз в день, сколько он назначит.

Почему не действует фуросемид? У больного отеки не уменьшаются.

Фуросемид — это лишь временное решение проблемы отеков. Он не влияет на их причину, а иногда даже усугубляет ее. Если не получается устранить причину, то со временем даже сильнодействующие мочегонные средства перестают действовать. Возможно, почки больного пришли в настолько плохое состояние, что организм перестал реагировать на мочегонное лекарство. В таких ситуациях нельзя самовольно повышать дозу фуросемида или менять его на другое мочегонное средство. Посоветуйтесь с врачом, что делать.

Как восстановить работу почек после лечения фуросемидом?

Чтобы выяснить, как фуросемид повлиял на почки, поинтересуйтесь, что такое скорость клубочковой фильтрации (клиренс креатинина), а потом сдайте анализ крови на креатинин. Узнайте и выполняйте правила подготовки к этому анализу, чтобы получить точный результат. Клиренс креатинина — это основной показатель, по которому можно судить, хорошо ли работают почки у человека.

Редко бывает, чтобы самовольный прием одной или нескольких таблеток фуросемида необратимо повредил почки. Скорее всего, ваше самочувствие и работа почек вернется к норме вскоре после прекращения приема мочегонного лекарства. Если вы испытали неприятные побочные эффекты, то это послужит уроком: нельзя по своей инициативе принимать сильнодействующие препараты.

К сожалению, для людей, у которых развивается почечная недостаточность, не существует простого решения этой проблемы. Фуросемид повреждает почки. Но если отеки настолько сильные, что терпеть их невозможно, то приходится употреблять это средство, несмотря на побочные эффекты. Выполняйте указания врача по диете и приему лекарств, чтобы отсрочить момент, когда почки совсем откажут. Никакого эффективного народного лечения почечной недостаточности не существует. Больным диабетом нужно изучить статью «Диета для почек при диабете».

Торасемид или фуросемид: что лучше?

Торасемид лучше, чем фуросемид, подходит для лечения сердечной недостаточности. Оба эти лекарства являются петлевыми диуретиками. Торасемид изобрели на 20 лет позже, чем фуросемид, — в 1988 году. В русскоязычных странах первый препарат торасемида был зарегистрирован в 2006 году.

Фуросемид и торасемид: сравнение

Фуросемид Торасемид
Ухудшение всасывания при приеме с пищей Да Нет
Выведение из организма 50/50 почки и печень 80% — печень, 20% — почки
Дефицит калия в организме у больных Часто Редко

Торасемид действует более плавно и долго, чем фуросемид, и считается более безопасным лекарством. Возможный побочный эффект петлевых диуретиков — снижение уровня калия в крови у пациентов. Торасемид вызывает его реже. Иногда торасемид назначают больным на поздних стадиях почечной недостаточности, когда фуросемид уже нельзя принимать. После того, как принятая доза фуросемида закончит действовать, выведение соли с мочой может значительно снизиться из-за «эффекта рикошета». У торасемида нет этой проблемы.

Если вы принимаете фуросемид от отеков при сердечной недостаточности, обсудите с врачом, не стоит ли его заменить на торасемид (Диувер). Авторы статей в медицинских журналах утверждают, что у больных гипертонией торасемид не влияет на показатели сахара и мочевой кислоты в крови, в отличие от фуросемида. Не стоит слишком доверять этой информации. Людям, у которых повышенное кровяное давление, лучше ежедневно принимать более безопасные лекарства, чем петлевые мочегонные препараты — фуросемид и торасемид.

Лекарства, у которых действующее вещество Торасемид:


  • Диувер

  • Бритомар

  • Тригрим

Вероятно, для лечения скопления жидкости в брюшной полости (асцита), вызванного циррозом печени, торасемид подходит не хуже, чем фуросемид. См. например статью «Torasemide versus furosemide in cirrhosis: a long-term, double-blind, randomized clinical study» авторов Fiaccadori F., Pedretti G., Pasetti G. et al в журнале «The Clinical Investigator» за 1993 год. Тем не менее, до сих пор при тяжелых заболеваниях печени фуросемид назначают во много раз чаще, чем торасемид. Обычно при циррозе печени больные принимают одновременно петлевой диуретик и Верошпирон (спиронолактон).

Фуросемид или Верошпирон: что лучше? Можно ли принимать совместно?

Многие пациенты интересуются, какое лекарство лучше: фуросемид или Верошпирон? Нельзя так ставить вопрос, потому что это абсолютно разные лекарства. Их назначают для разных целей. Поэтому нельзя сказать, что фуросемид лучше, чем Верошпирон, или наоборот. Иногда больным приходится принимать оба эти препарата одновременно. Фуросемид — это мощное мочегонное лекарство, которое относится к петлевым диуретикам. Оно стимулирует выведение жидкости и соли из организма. Эффект от него быстрый и сильный, хоть и не продолжительный. Пока почки больного еще могут реагировать на мочегонные средства, этот лекарство хорошо помогает от отеков. Верошпирон обладает слабым мочегонным действием. Зато он улучшает результаты лечения фуросемидом и снижает риск побочного эффекта — дефицита калия в организме.

Препарат Диувер (торасемид) и его аналоги вытеснили фуросемид в лечении сердечной недостаточности. Потому что торасемид действует лучше и вызывает меньше побочных эффектов. Однако, фуросемид остается популярным лекарством от асцита (скопления жидкости в брюшной полости), вызванного циррозом печени. При тяжелых заболеваниях печени больным часто назначают фуросемид и Верошпирон вместе. Обычно начинают с дозировки 100 мг Верошпирона и 40 мг фуросемида в сутки. Если такая дозировка помогает недостаточно, ее через 3-5 дней увеличивают. При этом сохраняют соотношение препаратов Верошпирон и фуросемид 100:40 для поддержки оптимального уровня калия в крови.

Аналоги

Помимо фуросемида в аптеках широко представлены и другие мочегонные препараты, например:

  • тарасемид, который так же выводит соль из организма;
  • гидрохлортиазид, арифон – они обеспечивают мочегонный эффект;
  • амилорид, верошпирон – позволяют вывести жидкость из организма, при этом сохраняют многие полезные элементы, такие как натрий и калий.

В народной медицине тоже присутствует целый список мочегонных средств. Они имеют свои преимущества, основные из которых, это отсутствие побочных эффектов и привыкания. Существуют различные мочегонные чаи и аптечные сборы. Этим эффектом обладают некоторые фрукты. Натуральные средства намного безопаснее, чем любое фармацевтическое лекарство, так как воздействуют на организм гораздо мягче. Например, хороший мочегонный летний продукт – арбуз, который очень часто используется при похудении.

Хорошим диуретическим эффектом обладает барбарис, одуванчик, кукурузные рыльца. Эти растения оказывают положительное влияние на обмен веществ, быстро перевариваются, предотвращают всасывание жиров. Вывести лишнюю жидкость можно принимая чай с шиповником. Помимо полезного эффекта, такой напиток обладает приятным вкусом.

Противопоказания на Фуросемид

Препарат не назначают при:

  • непереносимости его компонентов;
  • ОПН, которая сопровождается анурией (если величина СКФ не превышает 3-5 мл/мин.);
  • стенозе уретры;
  • тяжелой недостаточности печени;
  • печеночной коме;
  • гипергликемической коме;
  • прекоматозных состояниях;
  • обструкции мочевыводящих путей конкрементом;
  • декомпенсированном стенозе митрального клапана или устья аорты;
  • состояниях, при которых давление крови в правом предсердии превышает 10 мм рт. ст.;
  • подагре;
  • гиперурикемии;
  • инфаркте миокарда (в острой стадии);
  • артериальной гипертензии;
  • гипертрофическом субаортальном стенозе;
  • системной красной волчанке;
  • нарушениях водно-солевого обмена (гипокальциемия, гипохлоремия, гипомагниемия и т.д.);
  • панкреатите;
  • дигиталисной интоксикации (интоксикация, вызванная приемом сердечных гликозидов).

Относительные противопоказания к применению Фуросемида:

  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ);
  • сахарный диабет;
  • гипопротеинемия (при приеме препарата повышается риск развития ототоксичности);
  • облитерирующий церебральный атеросклероз;
  • гепаторенальный синдром;
  • гипотония у больных с риском ишемии (коронарной, церебральной или иной), которая ассоциируется с недостаточностью кровообращения;
  • гипопротеинемия на фоне нефротического синдрома (возможно усиление нежелательных побочных явлений Фуросемида (особенно ототоксичности) и снижения его эффективности).

Пациенты группы риска должны находиться под постоянным наблюдением врача. Нарушение КЩР, гиповолемия или дегидратация являются основанием для пересмотра схемы лечения и — при необходимости — временной отмены препарата.

Диуретики способствуют выведению натрия из организма, поэтому во избежание развития гипонатриемии до начала терапии и в последующем на протяжении всего курса применения Фуросемида необходимо контролировать уровень натрия в крови пациента (в особенности у больных с кахексией, циррозом, а также у пожилых людей).

Применение петлевых диуретиков может стать причиной внезапной гипокалиемии. К группе риска относятся:

  • пожилые люди;
  • пациенты, не получающие достаточного питания и/или принимающие одновременно несколько лекарственных препаратов;
  • пациенты, у которых диагностирован цирроз с асцитом;
  • пациенты с сердечной недостаточностью.

Гипокалиемия повышает кардиотоксичность препаратов наперстянки (Digitalis) и риск аритмии сердца. При синдроме удлинения QT интервала (врожденном или вызванном применением лекарств) гипокалиемия способствует возникновению брадикардии или потенциально угрожающей жизни пируэтной тахикардии.

В связи с этим рекомендуется как можно чаще определять уровень калия в крови больного. Первую ионограмму следует сделать в течение недели после начала курса.

У диабетиков на протяжении всего курса лечения необходимо систематически контролировать уровень сахара.

Дополнительная информация

Препарат не является допингом, однако его нередко используют для выведения из организма запрещенных веществ, а также в качестве средства похудения в видах спорта, где важен вес спортсмена. В связи с этим Фуросемид приравнен к допинговым препаратам и не может применяться у спортсменов.

Побочные действия Фуросемида

На фоне применения препарата могут отмечаться следующие побочные эффекты:

  • кардиоваскулярные нарушения, включая ортостатическую гипотензию, артериальную гипотензию, аритмии, тахикардию, коллапс;
  • нарушения функций нервной системы, проявляющиеся головокружением, мышечной слабостью, головной болью, тетанией, апатией, адинамией, парестезиями, сонливостью, вялостью, слабостью, спутанностью сознания;
  • нарушения функции органов чувств (в частности нарушения слуха и зрения);
  • нарушения со стороны органов пищеварительной системы, включая сухость во рту, анорексию, холестатическую желтуху, диарею/запор, тошноту, рвоту, обострение панкреатита;
  • нарушения со стороны урогенитального тракта, включая олигурию, интерстициальный нефрит, острую задержку мочи (при ДГПЖ), гематурию, импотенцию;
  • реакции гиперчувствительности, включая эксфолиативный дерматит, крапивницу, пурпуру, некротизирующий ангиит, васкулит, мультиформную эритему, озноб, кожный зуд, фотосенсибилизацию, лихорадку, анафилактический шок;
  • нарушения со стороны системы органов гемопоэза, включая апластическую анемию, тромбоцитопению, лейкопению, агранулоцитоз;
  • расстройства водно-солевого обмена, включая дегидратацию и, как следствие этого, повышение риска тромбоза/тромбоэмболии, гиповолемию, гипомагниемию, гипохлоремию, гипокалиемию, гипокальциемию, гипонатриемию, метаболический ацидоз;
  • изменение лабораторных показателей, включая гиперхолестеринемию, гипергликемию, глюкозурию, гиперурикемию.

При введении Фуросемида в/в может развиться тромбофлебит, а у новорожденных младенцев — кальциноз почек.

Когда показан к применению

Назначают для снятия отеков сердечного, почечного происхождения. Если отек имеет печеночное происхождение, препарат комбинируют с калийсберегающими мочегонными. Также препарат используют для лечения повышенного уровня АД, почечной недостаточности хронической формы, особенно если пациенту противопоказаны тиазидные диуретики.

Эффективность и риски от приема таблеток

Применение препарата для снижения веса может спровоцировать развитие дисфункции выделительной системы и почек. При частой стимуляции органов, отвечающих за вывод лишней жидкости, организм как бы начинает забывать естественные механизмы водного обмена и выведения излишков биожидкости.

Если долго пить таблетки, то после отмены препарата отёки вернутся и станут более выражены. Для нормализации почечной функции и лимфатической системы необходимо несколько месяцев, а некоторые функции могут не восстановиться вовсе.

Также при длительном приёме может развиться привыкание к препарату. Ухудшения будут со стороны общего состояния из-за значительной потери жидкости. При долгом приеме таблеток развивается повышенная утомляемость, нарушения со стороны пищеварения, апатия и депрессия. Процесс отвыкания от препарата долгий и сложный.

Гиперчувствительность (в т.ч. к производным сульфонилмочевины, сульфаниламидам), почечная недостаточность с анурией, тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, тяжелое нарушение электролитного баланса (в т.ч. выраженные гипокалиемия и гипонатриемия), гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация, резко выраженное нарушение оттока мочи любой этиологии (в т.ч. одностороннее поражение мочевыводящих путей), дигиталисная интоксикация, острый гломерулонефрит, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, повышение давления в яремной вене свыше 10 мм рт. ст., гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, гиперурикемия, детский возраст до 3 лет (для таблеток).

Ограничения к применению

Артериальная гипотензия; состояния, при которых чрезмерное снижение АД является особенно опасным (стенозирующее поражение коронарных и/или мозговых артерий), острый инфаркт миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока), сахарный диабет или нарушение толерантности к углеводам, подагра, гепаторенальный синдром, гипопротеинемия (например при нефротическом синдроме — риск развития ототоксичности фуросемида), нарушение оттока мочи (гипертрофия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз), системная красная волчанка, панкреатит, диарея, желудочковая аритмия в анамнезе.

Отзывы о Фуросемиде

Фурасемид является одним из наиболее эффективных мочегонных средств быстрого и короткого действия.

Отзывы врачей подтверждают тот факт, что препарат играет ключевую роль в лечении отечного синдрома у пациентов с сердечной недостаточностью, поскольку петлевые диуретики наиболее эффективно блокируют реабсорбцию ионов Na+ в восходящем сегменте петли Генле. При этом Фуросемид сохраняет свою активность даже у больных с ХПН (в том числе на терминальной стадии заболевания).

Тем не менее, применение петлевых диуретиков короткого действия может провоцировать необратимые повреждения почечных канальцев, в особенности в случаях, когда препарат назначается в высокой дозе.

Параллельное увеличение доставки ионов Na+ в дистальные отделы нефрона, где уже не действуют петлевые диуретики, приводит к перегрузке натрием и структурному повреждению этих отделов нефрона с развитием гиперплазии и гипертрофии.

Помимо этого, после завершения действия препарата существенно возрастает реабсорбция Na+ и, как следствие, развивается эффект «рикошета”, проявляющийся повышением постдиуретической реабсорбции.

Отзывы, которые оставляют пациенты, позволяют сделать вывод, что лекарство хорошо помогает от отеков и является незаменимым для гипертоников. Недостатками препарата, как правило, называют побочные эффекты, противопоказания и то, что он вызывает привыкание.

Другая категория отзывов — это отзывы о Фуросемиде для похудения. Несмотря на то, что препарат действительно позволяет быстро снизить вес на 3-5 кг, использовать его для похудения не рекомендует как врачи, так и сами худеющие. Это связано с тем, что препарат не убирает лишний жир, а только выводит воду (а вместе с ней и необходимые организму для нормальной работы вещества).

Таким образом, учитывая, что Фуросемид является очень мощным средством, использовать его можно только с учетом противопоказаний, не превышая назначенную дозу и только под контролем врача (в особенности при беременности). Также не следует принимать его не по назначению (например, при цистите).

При лечении диуретиками очень важным является вопрос — с чем пить препарат. Оптимально дополнять терапию употреблением богатых калием продуктов или приемом препаратов калия.

Принцип действия Фуросемида для похудения

Диуретический эффект, который оказывает препарат, позволяет достичь быстрого снижения веса. Через 40-60 минут после его приема в организме начинают происходить такие процессы:

  • объем выработанной мочи увеличивается;
  • электролиты Na и Cl блокируются, это обеспечивает вывод ионов с мочой;
  • препарат активизирует работу всех отделов почек;
  • бикарбонаты, фосфаты, ионы и вода выводятся из организма;
  • pH мочи повышается;
  • внутрипочечные медиаторы высвобождаются, а кровоток перераспределяется;
  • общий объем циркулирующей крови становится меньше.

Сколько дней можно принимать препарат? Люди, похудевшие с помощью этого способа, в отзывах отмечают, что принимать фуросемид необходимо не больше одного дня. За эти сутки из рациона стоит убрать соль, а также другие продукты, которые могут ее содержать. Причина в том, что соль задерживает воду – это приводит к замедлению эффекта таблеток.

Во время приема препарата рекомендуется потреблять больше фруктов, овощей, а жирную пищу лучше свести к минимуму. При несоблюдении этих простых правил, эффект от потребления может снизится.

Чтобы похудеть, не стоит увеличивать продолжительность приема таблеток, так как при излишнем выводе мочи могут вымывать полезные вещества.

Восстановление баланса потом займет больше двух недель. Необходимо строго следовать предписанию врачей и не заниматься самолечением – это может быть опасно для здоровья.

Помимо того, что фуросемид противопоказан детям и беременным, он также запрещен при подагре, заболеваниях сердца, при хронических болезнях печени, при нарушении водно-солевого баланса организма. Также он запрещен людям с сахарным диабетом, вне зависимости от того инсулинозависимый человек или нет. Также можно выделить следующие заболевания, при которых прием препарата строго запрещен:

  • аллергическая реакция на любой из компонентов;
  • плохая проходимость мочевых каналов;
  • панкреатит;
  • анурия – болезнь, при которой моча не поступает в мочевой пузырь;
  • повышенное венозное давление;
  • в период лактации.

Также препарат нельзя принимать во время депрессии. Данный вид лекарства обладает целым списком противопоказаний, конечно, самостоятельно нельзя убедиться в их наличии или отсутствии, поэтому перед приемом препарата обязательна консультация специалиста.

Более полный список противопоказаний указан в инструкции.

Как и любое лекарственное средство, данный препарат имеет ряд побочных эффектов.

Побочные эффекты

Длительный прием препарата способен выводить не только лишнюю воду, но и многие полезные питательные элементы, именно поэтому человек может заметить некоторые изменения. Побочные эффекты чаще всего связаны с нехваткой каких-то веществ, в результате чего могут появиться следующие симптомы:

  • слабость, сонливость, апатия;
  • головная боль;
  • проблемы со стулом;
  • тошнота;
  • рвота;
  • проблемы с мочеиспусканием.

Фуросемид может стать причиной неправильной работы сердца и снижения давления, при этом возрастает вероятность возникновения ортостатической гипотензии или коллапса. Некоторые люди отмечают появление тахикардии, аритмии.

При нарушении дозировки препарата могут появиться следующие симптомы:

  • снижение давления, которое иногда достигает критической отметки;
  • замедляется процесс циркуляции крови, сердечный ритм нарушается;
  • происходят сбои внутренних органов, так как из организма вымываются электролиты;
  • нарушается водно-электролитный баланс.

Особые указания

В течение всего курса лечения рекомендуется избегать занятий потенциально угрожающими жизни и здоровью видами деятельности, которые требую быстроты психомоторных реакций и повышенного внимания.

На фоне курсового лечения следует периодически делать ионограмму крови, а также контролировать КЩР, АД, содержание мочевой кислоты, креатинина, остаточного азота, функции печени. При необходимости схема лечения пересматривается с учетом этих показателей.

В случае применения высоких доз Фуросемида не рекомендуется ограничивать потребление пищевой соли, что связано с риском развития метаболического ацидоза и гипонатриемии.

У пациентов с ДГПЖ, гидронефрозом, сужением мочеточников, а также у пациентов, которые находятся в бессознательном состоянии, следует контролировать мочеотделение из-за возможности острой задержки мочи.

Таблетированная форма препарата противопоказана людям с синдромом нарушенного всасывания глюкозы/галактозы, врожденной галактоземией, гиполактазией.

Фуросемид при повышенном давлении

Больным следует избегать применения фуросемида при повышенном давлении, кроме самых тяжелых случаев. Это лекарство вызывает серьезные побочные эффекты, если принимать его ежедневно для лечения гипертонии. Оно выводит из организма калий и магний, что негативно влияет на самочувствие больных. Также фуросемид ускоряет развитие сахарного диабета и подагры. Если больной гипертонией уже страдает диабетом или подагрой, то прием сильнодействующего мочегонного лекарства ухудшит его состояние.

Фуросемид при повышенном давлении для ежедневного приема назначают тяжелым больным, которым уже не помогают тиазидные и тиазидоподобные диуретики — Гипотиазид, Индапамид и их аналоги. При гипертонических кризах это лекарство можно изредка принимать, но только по назначению врача. Изучите статью «Гипертонический криз: неотложная помощь». Фуросемид и другие мочегонные препараты — не лучший выбор, когда нужно быстро купировать гипертонический криз. Используйте для этого менее вредные лекарства. Посоветуйтесь с врачом, какие таблетки от давления вам следует принимать каждый день. Вероятно, доктор назначит комбинированные лекарства, содержащие мочегонные компоненты, но не мощные петлевые диуретики.

Фуросемид при отеках

Фуросемид помогает от отеков, потому что стимулирует почки выводить соль и жидкость из организма. К сожалению, это лекарство не устраняет причины отеков, а иногда даже усугубляет их. Как правило, отеки вызываются сердечной недостаточностью, заболеванием почек или печени, а еще проблемами с сосудами в ногах. Нужно принять меры, чтобы устранить причину отеков, а не только приглушать их симптомы фуросемидом. Самовольно принимая мочегонные препараты от отеков, вы можете навлечь на себя неприятности. Фуросемид — это сильнодействующее лекарство, которое вызывает серьезные побочные эффекты. Есть вероятность, что оно необратимо повредит почки.

Если у вас регулярно бывают отеки, то не игнорируйте их, а побыстрее обратитесь к врачу. Пройдите медицинское обследование, чтобы выявить причину. Заболевания, перечисленные выше, хорошо поддаются лечению на ранних стадиях. Сильнодействующие мочегонные лекарства назначают как симптоматическое лечение в тяжелых случаях, когда время упущено и на основное заболевание уже невозможно воздействовать. Фуросемид от отеков иногда помогает даже больным, которым уже бесполезно принимать тиазидные диуретики (Гипотиазид и его аналоги).

Фуросемид для похудения

Принимать фуросемид для похудения — это плохая идея. Вы сможете сбросить не более 2-3 кг, а при этом нанесете значительный вред своему здоровью. Фуросемид уменьшает количество воды в организме, но ничуть не способствует сжиганию жира. Избыточный вес не является показанием к применению этого препарата. Ни один врач или диетолог в здравом уме не одобрит применение сильнодействующих мочегонных лекарств для похудения. Потому что побочные эффекты случаются часто и бывают тяжелыми.

Похудение при приеме фуросемида происходит из-за того, что это лекарство быстро вызывает обезвоживание. Дефицит воды в организме приводит к заболеваниям суставов и внутренних органов. Они развиваются со временем. Также обезвоживание ухудшает внешний вид кожи у женщин, и это становится заметно сразу. Кроме воды, фуросемид выводит из организма ценные минералы — калий и магний. Дефицит электролитов ухудшит ваше самочувствие и привлекательность. Не используйте сильнодействующие мочегонные лекарства для похудения. Обратите внимание на метформин (Сиофор, Глюкофаж). Это весьма безопасный препарат, который позволяет уменьшить жировые отложения.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • E83.5.0* Гиперкальциемия
  • G93.6 Отек мозга
  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15 Вторичная гипертензия
  • I15.0 Реноваскулярная гипертензия
  • I50.1 Левожелудочковая недостаточность
  • I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная
  • J81 Легочный отек
  • K72.9 Печеночная недостаточность неуточненная
  • K74 Фиброз и цирроз печени
  • N04 Нефротический синдром
  • N17 Острая почечная недостаточность
  • N18 Хроническая почечная недостаточность
  • O15 Эклампсия
  • X49 Случайное отравление и воздействие другими и неуточненными химическими и ядовитыми веществами

Код CAS

54-31-9

Характеристика вещества Фуросемид

Петлевой диуретик. Белый или почти белый кристаллический порошок, практически нерастворим в воде, трудно растворим в этаноле, свободно растворим в разбавленных растворах щелочей и нерастворим в разбавленных растворах кислот.

Фармакология

Фармакологическое действие — диуретическое, натрийуретическое.

Действует на всем протяжении толстого сегмента восходящего колена петли Генле и блокирует реабсорбцию 15–20% профильтровавших ионов Na+. Секретируется в просвет проксимальных почечных канальцев. Увеличивает выведение бикарбонатов, фосфатов, ионов Ca2+, Mg2+, K+, повышает pH мочи. Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. Быстро и достаточно полно всасывается при любом пути введения. Биодоступность при приеме внутрь составляет обычно 60–70%. Связывание с белками плазмы — 91–97%. T1/2 0,5–1 ч. В печени подвергается биотрансформации с образованием неактивных метаболитов (в основном — глюкуронида). Экскретируется на 88% почками и на 12% — с желчью.

Диуретический эффект характеризуется значительной выраженностью, кратковременностью и зависит от дозы. После перорального назначения он наступает через 15–30 мин, достигает максимума спустя 1–2 ч и длится 6–8 ч. При в/в инъекции проявляется через 5 мин, пик — через 30 мин, продолжительность — 2 ч. В период действия экскреция ионов Na+ значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения ионов Na+ уменьшается ниже исходного уровня (феномен «рикошета» или отдачи). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез. Стимулирует аргининвазопрессиновую и симпатическую системы, уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию. Вследствие феномена «рикошета» при приеме 1 раз в день может не оказывать существенного влияния на суточную экскрецию ионов Na+. Эффективен при сердечной недостаточности (как острой, так и хронической), улучшает функциональный класс сердечной недостаточности, т.к. снижает давление наполнения левого желудочка. Уменьшает периферические отеки, застойные явления в легких, сосудистое легочное сопротивление, давление заклинивания легочных капилляров в легочной артерии и правом предсердии. Сохраняет эффективность при низкой скорости клубочковой фильтрации, поэтому используется для лечения артериальной гипертензии у больных с почечной недостаточностью.

Актуализация информации

Данные о канцерогенности фуросемида

Фуросемид был исследован на наличие канцерогености при приеме внутрь на одном штамме мышей и крыс. Малое, но статистически значимое, увеличение частоты развития карциномы молочной железы отмечено у самок мышей при дозе в 17,5 раз выше максимально допустимой для применения у человека. Также отмечено незначительное увеличение частоты выявления редких опухолей у самцов крыс при применении фуросемида в дозе 15 мг/кг (незначительно выше максимальной дозы, разрешенной для применения у человека), однако при введении препарата в дозе 30 мг/кг такого эффекта не отмечено.

Данные о мутагенности фуросемида

Данные о мутагенности фуросемида неоднозначны. Ряд исследований сообщает об отсутствии мутагенной активности. Так, имеются данные, свидетельствующие об отсутствии индуцирования обмена сестринскими хроматидами у человеческих клеток in vitro, однако другие исследования хромосомных аббераций дали противоречивые результаты. Исследование на клетках китайских хомячков обнаружило индуцирование развития хромосомных повреждений, при этом полученные положительные данные о наличии обмена сестринскими хроматидами были сомнительны. Результаты изучения индукции хромосомных аббераций у мышей на фоне приема фуросемида оказались неубедительными.

Влияние на фертильность

Показано, что фуросемид не снижает уровень фертильности у крыс обоих полов в дозе 100 мг/кг, которая обеспечивает максимально эффективный диурез у мышей (в 8 раз больше максимально допустимой для применения у человека — 600 мг/сутки).

Применение детям

Терапия у детей несколько отличается от лечения взрослых. Дозировка определяется исходя из возраста, массы тела, тяжести заболевания. Детям до трех лет назначают 4 мг препарата на 1 кг веса. После ослабления симптомов дозировка и длительность лечения корректируются. Если ребенок ранее не подвергался терапии мочегонными средствами, дозировку увеличивают постепенно.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *