Как принимать аллопуринол для профилактики подагры

Подагра – распространенное заболевание суставов, вызванное нарушением обменных процессов в организме. Для патологии характерно циклическое течение: длительные периоды болезнь может не особенно беспокоить пациента, но затем резко обостряться под влиянием каких-либо факторов. Во время подагрического приступа человек страдает от сильнейших, жгучих болей в пораженных конечностях и значительного ограничения подвижности суставов. Пациент готов пойти на что угодно, лишь бы избавиться от мучительных ощущений.

Препарат «Аллопуринол» при обострении подагры помогает быстро купировать болевой синдром и восстановить физическую активность пациента. Но принимать «Аллопуринол» при подагре следует только по назначению врача и строго согласно инструкции, так как это лекарственное средство содержит сильнодействующие активные компоненты, влияет на функционирование внутренних органов и может спровоцировать ряд тяжелых побочных эффектов.

На заметку: Подагра характеризуется отложением избытка солей в суставных тканях, образованных в результате неправильного расщепления и скопления мочевой кислоты. Преимущественно заболевание развивается в преклонном возрасте, чаще у мужчин в силу определенных привычек питания и образа жизни. При отсутствии адекватного лечения и несоблюдения лечебной диеты болезнь прогрессирует, приводит к деформации сустава и резкому ограничению физической активности пациента, не говоря уже о сильнейших болях.

Состав и свойства препарата

«Аллопуринол» – препарат первой линии, используемый при лечении подагры в любом возрасте. Именно его врачи предпочитают включать в схему комплексного лечения, что обусловлено высокой эффективностью и доступностью медикамента. Основной активный компонент в составе этого лекарственного средства – вещество аллопуринол. В одной таблетке его содержится 100 мг.

В качестве вспомогательных компонентов в составе препарата содержатся:

  • лактозы моногидрат – 50 мг;
  • крахмал картофельный – 32 мг;
  • повидон К25 – 6,5 мг;
  • тальк – 6 мг;
  • магния стеарат – 3 мг.

Аллопуринол является ингибитором фермента ксантиноксидазы – катализатора, который участвует в преобразовании ксантина в мочевую кислоту. В минимальных дозировках в профилактических целях начинают прием препарата в том случае, если результаты исследования мочи показали гиперурикемию, то есть высокое содержание мочевой кислоты в урине и крови. Если же поставлен диагноз «подагрический артрит», то препарат «Аллопуринол» следует принимать в терапевтических дозировках регулярно.

Таблетки выпускаются в различных дозировках и упаковках различного объема: можно купить один-два блистера по 10 таблеток минимальной дозировки для тестирования препарата или сразу эконом-упаковку на 50 таблеток высокой концентрации аллопуринола для продолжительного курса лечения

Подагра – заболевание, которое развивается по причине нарушения метаболических процессов в организме человека. Чтобы вывести из организма пурины, их следует сначала преобразовать в мочевую кислоту. Если же этот процесс протекает неправильно или неполноценно, соли мочевой кислоты откладываются в суставах и провоцируют развитие подагрического артрита. Поэтому лечение подагры в первую очередь направлено на восстановление обменных процессов, в частности, полноценное расщепление пуринов и их выведение.

Препарат «Аллопуринол» снижает количество уратов, продуцируемых в организме человека, и тем самым помогает пациенту быстро почувствовать облегчение, а также уменьшает риск развития осложнений при подагре, если пить его регулярно согласно рекомендациям врача и производителя. В первые недели курса лечения «Аллопуринол» понижает концентрацию мочевой кислоты в урине и крови, а затем растворяет уже отложившиеся кристаллы.

Активные компоненты лекарственного препарата вступают во взаимодействие с ферментом, отвечающим за выработку мочевой кислоты, и максимально приближают метаболические процессы к нормальным. Вот почему «Аллопуринол» является препаратом выбора у врачей: он воздействует эффективно, но мягко, не перегружая почки и предотвращая развитие мочекаменной болезни, часто сопровождающей подагрический артрит.

Выпускается препарат против подагры «Аллопуринол» в форме таблеток в двух различных дозировках: по 0,1 мг и по 0,3 мг активного компонента. Таблетки плоские, белого или серовато-белого цвета, упакованы в блистеры из фольги по 10 штук. Блистеры, в свою очередь, комплектуются по 3 или 5 штук в картонные коробочки. Дополнительно в коробочки вкладывается полная инструкция по применению.

И также таблетки могут быть упакованы в пузырьки из непрозрачного пластика. В одном пузырьке может быть 30 или 50 таблеток. Флаконы также укладываются в картонные коробочки вместе с инструкцией по применению.

Важно! «Аллопуринол» не предназначен для быстрого устранения болевых ощущений во время приступа подагры. Но он постепенно устраняет причины заболевания, а значит, и его проявления. При регулярном применении этого лекарственного средства спустя какое-то время боли уйдут сами по себе, и больше не будут беспокоить, так как активный компонент препарата нормализует обменные процессы и уменьшит выработку уратов, избыток которых провоцирует развитие подагры.

Кому и как применять

Гиперурикемия, устранить которую с помощью коррекции рациона не удается, не единственное показание к использованию данного лекарственного средства. Таблетки «Аллопуринол» назначают также при следующих патологиях и состояниях:

  • обострения подагры, повторяющиеся чаще 2–3 раз в год;
  • дисфункции почек;
  • нефролитиаз;
  • артрит любой формы;
  • подагрические приступы, сопровождающиеся образованием характерных узлов.

Дозировка «Аллопуринола» при подагре зависит, в первую очередь, от диагноза и стадии заболевания, самочувствия пациента, поставленных задач. Этот препарат используется как для купирования острых приступов подагры, так и для профилактики новых и общей стабилизации состояния больного. Особенность терапии этим препаратом в том, что начинается она с минимальных дозировок. Врач наблюдает за реакцией организма на лекарство и постепенно увеличивает разовую дозу.

Таблетки «Аллопуринол» используются как основное лекарственное лечение в комплексном лечении подагры в периоды обострения

Принимать таблетки следует во время или после еды, запивая большим количеством негазированной чистой воды – таким образом, снижаются агрессивное воздействие медикаментозного средства на пищеварительный тракт и риск развития побочных эффектов. Разжевывать, измельчать или растворять в воде препарат не нужно.

Практикуются следующие дозировки препарата при лечении подагрического артрита:

  • Взрослые и подростки старше 16 лет – 100–300 мг/сутки. В первую неделю пациент принимает по 100 мг препарата каждый день. На вторую неделю дозировка увеличивается на 100 мг. На третью-четвертую, в зависимости от состояния пациента, дозировка увеличивается еще на 100 мг.
  • Максимальная суточная доза лекарственного средства при острой подагре в тяжелой форме – 800 мг. В этом случае общее количество может быть разделено на два-три приема препарата.
  • При поддерживающей терапии назначается 200–600 мг/сутки. При необходимости количество лекарственного средства также делят на несколько приемов таким образом, чтобы за один раз пациент принимал 200–300 мг.

Со второго дня курса лечения и до его окончания следует регулярно контролировать содержание мочевой кислоты в организме. Для этого выполняется обычное лабораторное исследование урины. Если лечение проводится правильно и дозировки «Аллопуринола» подобраны корректно, уже на второй-третий день терапии по анализам будут заметны положительные изменения. Уровень мочевой кислоты будет постоянно снижаться, а спустя 7–10 дней комплексного лечения должен прийти к норме. Контрольные анализы мочи необходимы также, чтобы не допустить передозировки препарата и при необходимости вовремя откорректировать схему лечения.


В идеале принимать препарат 1–2 раза в сутки в одно и то же время во время приема пищи, не разжевывая и запивая большим количеством чистой воды без газа

Стойкий эффект отмечается спустя 4–6 месяцев регулярного приема препарата. Сколько принимать «Аллопуринол» – еще и в каких дозировках – определит врач на основании результатов контрольного обследования пациента. Обычно дозировка от терапевтической снижается к профилактической, таблетки продолжают принимать дальше, но уже в поддерживающей дозировке. Если пациент будет соблюдать диету и вести правильный образ жизни, курс интенсивного лечения «Аллопуринолом» повторять не придется, достаточно будет принимать поддерживающие минимальные дозы.

Согласно медицинской практике, в зависимости от тяжести болезни, для полного купирования острых приступов подагрического артрита требуется от полугода до года. Еще примерно столько же уходит на растворение и выведение уже имеющихся отложений. Общая продолжительность курса лечения составляет от двух до трех лет. Все это время пациент должен регулярно принимать «Аллопуринол» и придерживаться рекомендованной диеты.

Полезный совет: во время курса лечения подагры с использованием препарата «Аллопуринол» врачи рекомендуют соблюдать питьевой режим и ежедневно выпивать не менее 2 л чистой воды без газа, не считая других напитков и жидких блюд. Это усилит эффективность лекарственного средства и поможет вывести избыток мочевой кислоты из организма естественным путем.

Препарат эффективно растворяет пурины и препятствует скоплению новых, но не способствует их выведению из организма, потому на протяжении всего курса лечения следует употреблять достаточное количество чистой воды без газа

Применение у детей

Аллопуринол может назначаться детям с трех лет при наследственных обменных нарушениях (синдром Леша-Нихена) и в составе комплексной терапии лейкозов. От чего помогает Аллопуринол в данном случае? Во время лечения противоопухолевыми средствами может возникать вторичная гиперурикемия, которая проявляется выраженными симптомами – мышечными и суставными болями, учащенным мочеиспусканием в ночное время и др.

Дозировка рассчитывается по массе тела и назначается каждому пациенту индивидуально. Рекомендованная суточная доза для детей от 3-х до 10-ти лет составляет 5-10 мг/кг, от 10 до 15-ти лет – 10-20 мг/кг. Предельная суточная доза – 400 мг.

Механизм действия

Аллопуринол представляет собой структурный аналог гипоксантина – естественного пурина, присутствующего в организме человека. Его активным метаболитом является оксипуринол, подавляющий синтез ксантиноксидазы.

Ксантиноксидаза – это фермент-катализатор гипоксантина в ксантин, который далее превращается в мочевую кислоту. Ксантиноксидаза содержится в молоке, печени и селезенке млекопитающих.

После приема Аллопуринола активность ксантиноксидазы уменьшается, и в результате концентрация уратов в крови и моче становится существенно ниже. Таким образом предотвращается отложение солей в тканях или растворяются уже имеющиеся.

У некоторых пациентов, страдающих гиперурикемией и принимающих Аллопуринол, значительный объем ксантина и гипоксантина переходит снова в пуриновые основания. В результате происходит угнетение выработки новых пуринов, поскольку снижается активность фермента ГГФТ – гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазы. Стоит отметить, что наследственный дефект данного фермента вызывает развитие синдрома Леша-Нихена – повышение синтеза мочевой кислоты у детей.

При очень высоком содержании мочевой кислоты назначают максимальные дозы Аллопуринола, от чего возможно отложение ксантина в тканях. Чтобы это предотвратить, рекомендуется пить больше чистой негазированной воды.

Выведение

После приема таблетки Аллопуринола пиковая концентрация в плазме крови достигается в течение полутора часов. Препарат быстро и почти полностью (до 90%) абсорбируется из ЖКТ. Всасывание активных веществ происходит преимущественно в 12-перстной кишке и тонком кишечнике.

Около 20% препарата выводится через кишечник, оставшиеся 10% – почками. Период полувыведения колеблется в пределах от одного до двух часов, поскольку Аллопуринол достаточно быстро превращается в оксипуринол и активно выводится через мочевыделительную систему посредством клубочковой фильтрации.

Время выведения оксипуринола отличается широкой вариабельностью и может составлять от 18 до 45 часов, а в отдельных случаях достигать 70 часов. Активный компонент экскректируется в основном почками, при нарушениях работы почек фаза полувыведения оксипуринола значительно увеличивается.

Биодоступность 300 мг Аллопуринола составляет 90%, при приеме дозы в 100 мг усваивается около 70% лечебного вещества.

Побочные эффекты

Аллопуринол достаточно редко вызывает побочные действия. Наиболее часто наблюдается развитие приступов подагры. Появление нежелательных симптомов зависит от дозировки и сочетания Аллопуринола с другими препаратами. Во время лечения могут возникать:

  • со стороны ЖКТ: тошнота, рвотные позывы, расстройство стула (преимущественно при приеме таблеток натощак, перед едой);
  • со стороны кожных покровов: высыпания, эритема;
  • со стороны кровеносной системы: агранулоцитоз, тромбтцитопения, лейкоцитоз, гранулоцитоз, апластическая анемия, лейкопения, эозинофилия, эритроцитная аплазия;
  • со стороны обмена веществ: сахарный диабет, гиперлипидемия;
  • со стороны нервной системы: вялость, депрессия, головные боли, нейропатии, нарушение вкуса, расстройства тактильной чувствительности и двигательной активности (рассогласованность мышечных движений), коматозное состояние;
  • со стороны сердца и сосудов: брадикардия, стенокардия, артериальная гипертензия;
  • со стороны органов зрения: дистрофия сетчатки, катаракта, снижение остроты зрения;
  • со стороны печени и желчных путей: повышение уровня трансаминаз и щелочной фосфатазы в крови, гепатит, некроз печени;
  • со стороны мочеполовой системы: почечная недостаточность, уремия, наличие крови в моче, образование камней в почках, гинекомастия, импотенция и бесплодие у мужчин.

В аннотации к препарату Аллопуринол указано, что при наличии индивидуальной непереносимости могут развиваться тяжелые нарушения работы печени, включая синдром исчезновения желчных протоков. В редких случаях возможно увеличение лимфатических узлов, селезенки и печени, боли в суставах и появление псевдолимфом. Такая симптоматика требует немедленной отмены лекарства.

Противопоказания

Аллопуринол не применяется в следующих случаях:

  • недостаточная функция печени или почек в азотемической фазе;
  • пигментный цирроз;
  • гиперурикемия, не имеющая клинических проявлений;
  • острый подагрический приступ;
  • лактазная недостаточность, непереносимость лактозы;
  • нарушение всасывания моносахаридов в ЖКТ;
  • беременность и лактация;
  • возраст до 3-х лет.

Препарат назначают с осторожностью при почечной и хронической сердечной недостаточности, сахарном диабете, артериальной гипертонии, нарушении работы печени, гипотиреозе, а также пожилым пациентам. Особого врачебного контроля требуют люди, которые принимают ингибиторы АПФ и диуретики. Детям до 15 лет Аллопуринол выписывают строго по показаниям, в комплексной терапии острых лейкозов и ферментных патологий.

Показания к применению

Лекарство применяется для лечения и профилактики патологий, сопровождающихся гиперурикемией. К ним относятся:

  • подагра;
  • мочекаменная болезнь;
  • гематобластозы – лейкоз, миелолейкоз, лимфосаркома и пр.;
  • мочекислая нефропатия на фоне почечной недостаточности;
  • обширные травматические повреждения;
  • псориаз;
  • синдром Леша-Нейхана.

Аллопуринол применяется также в комплексном противоревматическом и противоопухолевом лечении. Гиперурикемия нередко наблюдается при массивной гормональной терапии, вызывающей усиленный распад нуклеопротеидов.

Противопоказания и рекомендации по лечению

Аллопуринол не назначают детям, беременным и кормящим женщинам.

Нельзя принимать препарат пациенткам, планирующим зачатие. Аллопуринол обладает тератогенным действием, он может спровоцировать врожденные пороки:

  • сердца;
  • выделительной системы;
  • головного мозга плода.

Не применяют его при нарушении функций печени. Аллопуринол может использоваться при лечении детей со злокачественными формами гиперурикемии.

Оксипуринол положительно влияет на состояние выделительной системы. Он способствует растворению уратов и быстрому их выведению из организма.

Побочные реакции

Аллопуринол обычно хорошо переносится организмом, однако возможно возникновение аллергических реакций и таких побочных действий:

  • как лейкоцитоз;
  • эозинофилия;
  • тромбоцитопения.

Лекарство может нарушать функции печени и почек. Длительный прием Аллопуринола мужчинами способствует снижению либидо, развитию импотенции и бесплодия. Может меняться вкусовое и зрительное восприятие, снижаться артериальное давление и частота сердечных сокращений. При появлении этих симптомов лечение нужно прекратить.

Аллопуринол и алкоголь

Употребление спиртных напитков во время лечения Аллопуринолом не допускается, поскольку существенно повышается риск развития побочных действий и усугубления клинической симптоматики. Это касается напитков любой крепости, причем даже одна выпитая доза (рюмка водки или стакан пива) может привести к нежелательным последствиям.

Аллопуринол и алкоголь абсолютно не совместимы, так как этанол провоцирует образование мочевой кислоты в тканях и замедляет ее выведение почками. Это практически неизбежно вызовет отложение уратов и усиление симптоматики.

Влияние на способность управления автотранспортом и механизмами
Аллопуринол может снижать способность к концентрации внимания и быстроту психомоторных реакций.

Подагрический артрит (подагра) — симптомы, диагностика и методы лечения.

Что такое подагрический артрит?

Воспалительное поражение суставов – нередкое состояние, наблюдающееся почти у пяти процентов населения. Болезнь носит название артрита, от латинского артрон – сустав, сочленение. Группа таких заболеваний обширна и разнородна, может проявляться у взрослых и детей, быть самостоятельным (первичным) либо сопровождать другую патологию органов и систем. Одним из заболеваний данной группы является подагрический артрит (ПА).

Когда-то подагра встречалась довольно часто, ее еще называли «болезнью королей». Связано это было с низкой продолжительностью жизни, а также тем, что обеспеченные люди употребляли в пищу большое количество животных белков (мяса) и пили много спиртного. Описание подагрического артрита можно встретить в трудах Гиппократа и Парацельса, в художественных произведениях поздних эпох. Сейчас ПА встречается не более трех случаев на тысячу. Подвержены ему в большей степени мужчины старше сорока. Женщины тоже могут страдать данным заболеванием, но в более позднем возрасте. У детей ПА отмечается спорадически, в единичных случаях.

Этиология заболевания

Подагрический артрит – болезнь системная, связанная со сбоем в обмене и накоплением в организме веществ, образующихся при переработке мочевой кислоты (МК). В норме почки успевают вывести из крови все количество уратов, образующиеся в результате распада белков. Но если их производится много или выводящая система не справляется с переработкой – уровень мочевой кислоты в крови значительно увеличивается, и начинают образовываться кристаллики солей, которые накапливаются внутри суставов, кожи и органов, повреждая их.

Предрасполагающие факторы:

  • возраст старше 40 лет;
  • наследственная предрасположенность;
  • обильная белковая пища животного происхождения;
  • употребление спиртных напитков;
  • гиподинамия;
  • ожирение;
  • сопутствующие заболевания почек.

Симптоматика

Изначально при подагрическом артрите поражаются мелкие суставы ног и кистей. Если вовремя не остановить процесс, то болезнь может распространяться и на более крупные (локтевые, голеностопные, коленные). Развитие ПА имеет несколько стадий:

  • латентная;
  • острая;
  • хроническая.

В первой бессимптомной стадии человек может ни на что не жаловаться и даже не задумываться, что у него подагрический артрит. Если в этот момент провести исследование крови, то можно обнаружить повышение уровня МК.

Острый подагрический артрит начинается очень резко, на фоне полного здоровья. Обычно приступ возникает ночью без видимых причин. Характерна выраженная невыносимая боль в суставе (первично на стопе с одной стороны поражается большой палец), кожа краснеет и повышается локальная температура. Могут присоединяться и общие признаки: гипертермия, недомогание, головная боль, озноб. Сустав отечный, движения в нем затруднены и весьма болезненны. Днем симптомы немного угасают, а к ночи вновь усиливаются. Длительность приступа от нескольких дней до недели. Провоцировать их может прием алкоголя или обильная тяжелая пища, богатая пуринами. Уменьшаться симптомы тоже могут внезапно, сами по себе. Но обменные процессы не останавливаются. Если своевременно не оказать помощь пациенту, то подагрические атаки становятся чаще, а промежуток между ними меньше. И наступает следующая стадия – хроническая.

В этой стадии постепенно захватываются все новые и новые суставы, кристаллы уратов повреждают хрящ, возникающее воспаление постепенно приводит к его разрушению. Сустав деформируется. В окружающих тканях тоже происходит отложение солей МК. Из-за этого в костях образуются канавки, заполненные натриевым моноуратом. В верхних слоях кожи формируются узелки от мелких до довольно больших (2-3 сантиметра в диаметре) – тофусы, наполненные кристаллами. Они беловатого или желтоватого цвета, чаще располагаются вокруг пораженных суставов, но могут иметь и другую локализацию: бедра, голени, даже ушные раковины. Иногда истонченная кожа над ними прорывается, и тофус самопроизвольно вскрывается. Появление на коже таких узелков в сочетании с суставными нарушениями являются характерными симптомами подагрического артрита. Частые атаки постепенно ухудшают состояние пациентов, приводят к двигательным ограничениям и инвалидности.

Осложнения

Поскольку заболевание является системным, то с течением времени поражаются и другие внутренние органы. Скопление уратов в сердечной оболочке приводит к развитию перикардита. Появляется ощущение сдавления в области сердца, одышка, боль, признаки недостаточности кровообращения. При наличии сопутствующей артериальной гипертензии состояние значительно ухудшается.

Грозным осложнением подагры считается образование уратных камней в почках – нефролитиаз. Накопление солей вызывает воспалительную реакцию и снижает выделительную функцию. Возникает порочный круг, поскольку больные почки не могут вывести достаточное количество мочевой кислоты и продуктов ее распада. Постепенно развивается хроническая почечная недостаточность, которая в большинстве случаев ведет к летальному исходу.

Диагностика

Клиническая картина (сочетание подагрического артрита стопы и тофусов) достаточно характерная и отличается от других видов артритов, поэтому специалисту не составит труда определиться с диагнозом. Подтверждается он на основании лабораторных данных и рентгенологических исследований. В ОАК можно обнаружить неспецифические признаки воспаления: повышение СОЭ и лейкоцитоз, однако анализ крови может быть совершенно спокойным. В моче выявляют уратурию – наличие солей. При биохимических исследованиях в крови пациентов не всегда обнаруживается повышенный уровень мочевой кислоты. Если анализ проводится на высоте приступа, то отклонений от нормы можно не увидеть. Для уточнения желательно брать кровь несколько раз, причем и в межприступный период тоже, когда человек чувствует себя выздоровевшим.

Воспалительные изменения суставов можно обнаружить на рентгенограммах или при ультразвуковом исследовании. В хронической фазе болезни находят характерные деформации, сужение суставной щели, изменения костей. Пункция сустава и микроскопическое исследование синовиальной жидкости помогают не только правильно установить причину воспаления, но и провести дифференциальную диагностику с другими видами артритов и артрозов.

Исследование содержимого кожных тофусов и обнаружение в них кристаллов моноурата тоже является показательным диагностическим критерием.

Пациентам с подозрением на подагру обязательно проводят электрокардиограмму и ультразвуковое исследование почек с целью выявлению осложнений. При обнаружении конкрементов (камней) проводится экскреторная урография – рентгенологическое обследование с дополнительным контрастированием.

Методы лечения

Сегодня мы расскажем, как лечить подагрический артрит. Терапия подразделяется на основную медикаментозную и хирургическую, а также дополнительную, включающую в себя диетотерапию, физиолечение, лечебную физкультуру и т.д. Лечение должно быть комплексным и длительным, направленным на уменьшение продукции МК и на усиление экскреции ее из организма. Если посмотреть на фото подагрической стопы, то станет понятно, что подбор схемы лечения зависит от симптомов артрита.

Медикаментозное

При острой атаке подагрического артрита начинают лечение с нестероидных противовоспалительных средств (аркоксиа, немисулид, диклофенак, фулфлекс). Они уменьшают реактивный процесс и снимают боль.

С целью уменьшения воспаления применяют гормоны – глюкокортикостероиды (преднизолон). Хорошим эффектом при артрите стопы обладает сочетание приема лекарств против подагры внутрь и местно в виде мазей и гелей. После улучшения состояния назначают препараты, усиливающие процесс удаления из крови мочевой кислоты – самым эффективным является аллопуринол. Дополнительно применяемые способы лечения зависят от выраженности симптомов подагрического артрита. Эффективно помогают устранить воспаление компрессы с димексидом на больной сустав.

Активно используются в терапии и физиопроцедуры: ультразвук и фонофорез доставляют лекарство к пораженным тканям, усиливают кровообращение и способствуют выведению кристаллов. Лазер применяют не только для воздействия на артрит, но и для рассасывания и разрушения подагрических узелков. В межприступный период показана бальнеотерапия, тепловое воздействие парафином и озокеритом, грязевые обертывания.

К хирургическим методам прибегают в самых крайних случаях. Они направлены на удаление изъязвленных вскрывшихся узелков на коже, лечебную пункцию с введением в полость медикаментов и восстановительную пластику пораженного сустава.

К новейшим методам лечения относится плазмаферез и гемосорбция – очищение крови с помощью специальных аппаратов от большого количества мочевой кислоты. При возникновении осложнений, резвившейся хронической почечной недостаточности показан гемодиализ.

Не следует забывать о снижении веса и о лечении заболеваний, сопровождающих и провоцирующих ПА: гипертонии, диабета.

Диета

Очень важным звеном в снятии острых приступов и предупреждении последующих является правильное питание. Придется исключить из употребления следующие продукты:

  • спиртное (все сорта пива и виноградные вина);
  • мясо, субпродукты и сосиски;
  • бобовые;
  • щавель;
  • грибы;
  • копчености и маринады;
  • рыба жирных сортов и морепродукты;
  • какао и его производные, кофейные напитки.

Казалось бы, список запрещенных продуктов велик. Однако голод при ПА категорически противопоказан.

Рацион больного должен включать молочные продукты (неострые сыры, молоко, йогурты, творожные запеканки), овощи, фрукты, зелень (кроме запрещенных). Мясо и рыбу только нежирные, небольшой кусочек и нечасто, исключительно отварные. Допускается употребление меда и варенья. Важно соблюдать питьевой режим, поступление жидкости нельзя ограничивать. Очень хороший эффект дают щелочные негазированные минеральные воды (Боржоми, Нарзан). При правильно организованном питании удается добиться стойкой ремиссии и поддерживать ее долгое время без применения лекарственных препаратов.

Рецепты из народной медицины

Подагрический артрит – заболевание известное с древности и народная медицина разработала свои средства лечения. Применять их рекомендуется не в качестве самостоятельных, а как дополнение к основному курсу терапии.

  • Свежий сок двудомной крапивы пить по одной чайной ложке три раза в день – улучшает кровообращение, выводит мочевую кислоту.
  • На 7 стаканов кипятка взять четыре лимона и три головки чеснока. Измельчить блендером и дать настояться сутки. Принимать по столовой ложке три раза в день.
  • Лист брусники в равных долях с ромашкой заваривать по чайной ложке на стакан кипятка. Пить вместо чая до четырех раз в день.

Можно делать компрессы с медом, соком редьки, ванночки с лавровым листом или раствором йода.

Прогноз заболевания

Полностью вылечить ПА невозможно, ведь это нарушение обмена. Но можно забыть о нем на долгие годы и вести обычный образ жизни, если соблюдать нехитрые правила. Занимайтесь физкультурой, избегайте малоподвижности, больше бывайте на свежем воздухе. Следите за диетой, исключите алкоголь и курение, контролируйте вес. Своевременно лечите все сопутствующие заболевания, проходите необходимые обследования и соблюдайте рекомендации врачей. Это сохранит ваши суставы и поспособствует благоприятному исходу болезни.

Новые лекарства от подагры эффективнее старых?

Подагра распознается достаточно легко. Первым признаком является приступ подагрического артрита. Чтобы подтвердить данный диагноз, поставленный по первому признаку, необходимо сдать анализ крови, в котором в данном случае будет содержаться мочевая кислота. Кроме этого, происходит покраснение и жжение в области сустава (а речь идет о большом пальце ноги).Одновременно могут появиться тофусы – плотные узелки – в области локтевого сустава, лучезапястных суставов, пяточных сухожилий, ушных раковин.

Возможные побочные эффекты и противопоказания

«Аллопуринол» – это тот препарат для лечения подагры, с которого обычно начинают курс терапии и останавливаются на нем. В большинстве случаев он подходит пациентам и по стоимости, и по своему воздействию. Но в отдельных случаях от его использования лучше отказаться. Противопоказаниями к применению этого лекарственного средства являются:

  • период вынашивания ребенка и кормления грудью – от таблеток стоит также отказаться, если в ближайшие полгода планируется зачатие ребенка;
  • детский и подростковый возраст до 16 лет;
  • печеночная недостаточность;
  • гемохроматоз;
  • индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата.

При длительном приеме лекарства или нарушении дозировки могут беспокоить такие побочные эффекты:

Еще прочитать:Чем лечить подагру на ногах

  • кожная сыпь, покраснение, отечность, зуд – любые проявления аллергической реакции;
  • развитие лекарственной формы гепатита (симптомы обычно проходят по мере прекращения приема препарата);
  • развитие анемии крови (уровень гемоглобина также восстанавливается после прекращения приема таблеток);
  • лихорадочное состояние;
  • повышение температуры тела;
  • обострение подагры;
  • повышение уровня глюкозы в крови;
  • повышение артериального давления;
  • головные боли и мигрени;
  • сонливость, вялость;
  • подавленное состояние, депрессия;
  • снижение остроты зрения.

Симптомы дозировки возникают, если пациент за один раз принимает более 20 г препарата «Аллопуринол». В этом случае больной будет жаловаться на тошноту, рвоту, головные боли и боли в животе. Если дозировка была единоразовой и внутренние органы пациента (в частности, почки и печень), здоровы, то больше никаких осложнений не возникнет.

Неосторожный прием препарата, превышение дозировок или индивидуальная непереносимость «Аллопуринола» могут спровоцировать самые неприятные побочные эффекты

Если же человек долго и регулярно принимает завышенные дозы «Аллопуринола», то его будут беспокоить:

  • сильное повышение температуры тела;
  • почечная недостаточность;
  • гепатит;
  • выраженные аллергические реакции.

В этом случае проводятся симптоматическая терапия, гидратация и гемодиализ. Специального антидота для нейтрализации аллопуринола и его производных не существует.

Нужно знать: препарат от подагры «Аллопуринол» эффективен только в том случае, если принимать его согласно схеме, установленной врачом, без пропусков и перерывов. Но при этом нужно постоянно контролировать содержание мочевой кислоты в организме и следить за самочувствием, чтобы не допускать передозировок. Ни в коем случае нельзя самостоятельно изменять дозировки и схему лечения. Подобные действия могут снизить эффективность терапии или привести к серьезным осложнениям.

Многочисленные отзывы к Аллопуринолу при подагре указывают на то, что препарат хорошо переносится. В редких случаях возникают следующие побочные явления:

  • тошнота, рвота;
  • боль в животе;
  • понос;
  • высыпание на коже;
  • гиперемия;
  • зуд;
  • нарушения сна;
  • угнетенное состояние;
  • амнезия.

Крайне редко лекарство способно спровоцировать эксфолиативный дерматит, артралгию, лихорадку.

Дополнительные рекомендации

Крайне важно во время лечения таблетками от подагры «Аллопуринол» придерживаться щадящей диеты. Тогда эффективность терапии усилится в разы, и ремиссия наступит быстрее. Врачи рекомендуются воздержаться от таких продуктов или хотя бы максимально ограничить их употребление:

  • жареное и жирное;
  • копченое;
  • соленое и маринованное;
  • обильно приправленное специями.

Предпочтение отдается пресным и постным блюдам, приготовленным на пару, отварным или запеченным с небольшим количеством растительного масла. В приоритете овощи и фрукты (не все), молочные продукты, яйца в умеренном количестве, диетическое нежирное мясо. Готовить пациенту, страдающему подагрой, следует каждый день свежие блюда, а подавать их небольшими порциями. Диетическое питание при подагрическом артрите предполагает 5–6 приемов пищи в день с обильным количеством жидкости. От алкоголя нужно полностью отказаться – даже небольшая порция сведет к нулю достигнутые результаты лечения и легко спровоцирует новый приступ подагры.

Фастфуд и разогретая пища противопоказаны при подагре, на столе должны появляться только свежеприготовленные диетические блюда без соли и острых соусов

Хотя в инструкции по применению указано, что это лекарственное средство не используется в педиатрии, в отдельных случаях его могут применять, но в более щадящих дозировках. Детям в возрасте от 3 до 6 лет назначается препарат в количестве по 5 мг на каждый килограмм массы тела. Для детей в возрасте от 6 до 10 лет дозировка определяется из расчета по 10 мг на каждый кг массы тела. Максимальное суточное количество «Аллопуринола» для детей не должно превышать 400 мг. Необходимую дозировку препарата делят на два – три приема.

Если пациент страдает почечной недостаточностью, то каждый второй день дозировка препарата снижается на 100 мг, а при выполнении гемодиализа – на 300–400 мг единоразово после процедуры.

В случае если препарат требуется отменить, это делается постепенно. Как и в начале курса лечения, но только наоборот, дозировка каждую неделю уменьшается на 100 мг, спустя примерно 3–4 недели прием препарата может быть прекращен полностью. Все это время пациент должен находиться под врачебным надзором.

Крайне важно не сочетать препарат «Аллапуринол» с алкоголем в любом виде. Сами по себе спиртные напитки крайне вредны при подагре как один из провоцирующих обострение заболевания факторов. В сочетании с лекарственными средствами алкоголь может вызвать сильнейшие побочные эффекты и резкое ухудшение самочувствия пациента:

  • судороги;
  • тошнота и рвота;
  • диарея;
  • апатия;
  • сильное головокружение;
  • кровотечения внутренних органов.

Этанол и Аллапуринол – два вещества-антагониста, ни в коем случае нельзя их совмещать.

Любой алкоголь, даже самый слабый и в небольших количествах, в комбинации с «Аллопуринолом» может привести к самым серьезным последствиям, вплоть до комы пациента и сердечной недостаточности

В случае если таблетки «Аллапуринол» не подошли, подбираются аналоги. В аптеках предлагаются такие альтернативные препараты с другим активным компонентом, но схожим механизмом действия: Аллогексал, Аденурик, Фебукс-40, Аллупол, Алопрон, Пуринол, Санфипурол

В аптеках препарат доступен только по рецепту врача, стоимость будет изменяться в зависимости от региона сбыта и объема упаковки. В среднем цена за одну упаковку таблеток дозировкой 300 мг активного вещества аллапуринола в количестве 30 штук составляет 115 рублей.

Отзывы

Отзывы пациентов, принимающих «Аллопуринол», помогут составить полную картину о действии этого препарата. Тысячи людей прошли курс лечения этим препаратом, получили стойкий, положительный результат и готовы поделиться своим опытом.

Тимур, 57, Москва:
«Мне назначили «Аллопуринол» еще в больнице, во время приступа подагры. Дома продолжил его пить по схеме, анализы показывают стабильное улучшение. Но вот в чем проблема: если случайно пропущен один прием таблеток, потом не надо сразу две выпивать. Я по незнанию выпил, полдня тошнило, голова болела и кружилась. К вечеру все прошло, но повторять мой подвиг я никому не рекомендую, очень неприятное состояние! Если пропустили прием, то лучше выпить следующую таблетку чуть раньше, но не нужно сразу две. А так хороший препарат, действительно помогает и стоит недорого».

Вероника, 38, Самара:
«Я полностью согласна, что это отличные и недорогие таблетки! Я их пью уже полгода, за это время ни одного обострения, все показатели в норме, чувствую себя прекрасно. Да, дозировку ни в коем случае нельзя нарушать, это верно. От себя хочу добавить: эффект лучше, если пить много воды. Стоит постараться взять себя в руки и сесть на бессолевую диету. Я мучилась первые несколько недель, потом перешла на вегетарианство, а сейчас вообще на сыроедение. Ем только овощи и фрукты без соли и сахара, пью много воды и очень довольна своими результатами».

Анастасия, 51, Новгород:
«Да, диета – это главное. Мой муж пьет «Аллопуринол» третий год, но при этом на диете сидеть не хочет. То шашлыки с друзьями, то рыбалка, то ему борщ, то картошку с селедкой… результата от лечения никакого. То есть хуже ему не становится, наверное, благодаря этим таблеткам. Я слышала, они очень хорошие, маме моей подруги помогли в буквальном смысле слова встать на ноги. Но и улучшений нет. Так что я советую всем слушать врача и соблюдать все рекомендации, иначе ни один препарат не поможет вылечиться, только деньги и время впустую потратите».

Резюме: Лекарство от подагры «Аллопуринол» на сегодняшний день считается одним из самых эффективных при обострении болезни. Полностью вылечить подагру пока, к сожалению, невозможно. Но максимально восстановить и приблизить к норме метаболические процессы, снять основные симптомы заболевания и добиться стойкой ремиссии вполне реально. Правильный и регулярный прием таблеток от подагры «Аллопуринол» играет тут не последнюю роль. В большинстве случаев препарат переносится замечательно и действительно помогает пациентам почувствовать себя лучше. Но если самовольно изменять дозировки и схему лечения, можно получить тяжелые побочные эффекты и усугубить течение болезни.

Инструкция по применению: Аллопуринол (Allopurinol)

Фармакотерапевтическая группа M04AA01 — препараты, подавляющие образование мочевой кислоты.

Основная Фармакологическое действие: иммуносупрессивная, простатическая действия; структурный аналог гипоксантина; нарушает синтез мочевой кислоты, обладает уростатични свойства, которые базируются преимущественно на способности аллопуринола угнетать фермент ксантиноксидазы, катализирующий окисление гипоксантина в ксантина и ксантина в мочевой кислоты, что приводит к уменьшению концентрации мочевой кислоты и способствует р-ненных уратов.

ПОКАЗАНИЯ: взрослые: лечение гиперурикемии (с уровнями мочевой кислоты в сыворотке в пределах 500 мкмоль (8,5 мг/100 мл) и выше, когда гиперурикемия не контролируются с помощью диеты) , заболевания, вызванные ростом уровня мочевой кислоты в крови, особенно при подагре, уратной нефропатии и уратной мочекаменной болезни, вторичная гиперурикемия различного происхождения первичная и вторичная гиперурикемия при различных гемобластозах (г. лейкозе, хр. (Хронический) миелолейкозе, лимфосаркомы) , цитостатическая и лучевая терапия опухолей БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном формуляре, 60 выпуск), псориаз, а также массивная терапия ГК (ГКС).

Способ применения и дозы: дорослиим суточная доза определяется индивидуально в зависимости от уровня мочевой кислоты в сыворотке крови и обычно составляет от 100 до 300 мг в сутки, при необходимости начальную дозу постепенно повышают на 100 мг каждые 1 — 3 недели до получения максимального эффекта поддерживающая доза обычно составляет 200 — 600 мг в сутки, однако в отдельных случаях доза может быть увеличена до 600 — 800 мг в сутки; если доза превышает 300 мг, ее делят на 2 — 4 равных приема, при повышении дозы необходим контроль уровня оксипуринола в сыворотке крови, который не должен превышать 15 мкг /мл (100 мкмоль) для профилактики гиперурикемии при лучевой терапии и химиотерапии опухолей назначают в среднем по 400 мг в сутки препарат принимают за 2 — 3 дня до начала или одновременно с антибластомной терапией и продолжают прием в течение нескольких дней после окончания специфического лечения, продолжительность лечения зависит от течения основного заболевания.

Побочное действие при применении ЛС: в начале курса лечения может возникнуть г. (Острый) приступ подагры из-за мобилизации мочевой кислоты из подагрических узелков и других депо, тошнота, рвота, диарея, обратимое повышение уровня трансаминаз и щелочной фосфатазы в крови, гепатит, стоматит, г. (Острый) холангит; лейкопения, лейкоцитоз, эозинофилия; тяжелое повреждение костного мозга (тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия), особенно у пациентов с почечной недостаточностью брадикардия, гипертензия, головокружение , головная боль, сонливость, слабость, утомляемость, атаксия, депрессия, судороги, парезы, парестезии, нейропатии, периферический неврит, миалгия органов чувств: нарушение зрения, катаракта, нарушение вкусовых ощущений; интерстициальный нефрит с лимфоцитарной инфильтрацией, уремия, гематурия, ксантогенни камни; АР (аллергические реакции) — эритема, крапивница, зуд, лихорадка, озноб, артралгия, экссудативная мультиформная эритема, с-м (синдром) Лайелла; алопеция, импотенция, гинекомастия, СД (сахарный диабет), у пациентов с почечной недостаточностью, если доза не снижена, может развиться васкулит с кожными изменениями, затем процесс может распространиться на почки и печень, при возникновении васкулита применение препарата прекратить.

Противопоказания к применению ЛС: гиперчувствительность к аллопуринола или другим компонентам препарата, выраженные нарушения функции печени или почек, период беременности и кормления грудью, детский возраст до 3 лет.

Формы выпуска ЛС: табл. (Таблетки) по 100 мг, 300 мг.

Визаемодия с другими лекарственными средствами

Эффективность уменьшается при применении с препаратами с урикозурическим действием и салицилатами в высоких дозах усиливает эффекты азатиоприна и меркаптопурину ; в высоких дозах замедляет выведение пробенецида и тормозит метаболизм теофиллина, при применении с антикоагулянтами кумаринового типа, хлорпропамидом их доза должна быть уменьшена, прием с цитостатиками — изменения показателей крови, с ампициллином и амоксициллином — возникновение АР (аллергические реакции) чаще

Особенности применения у женщин во время беременности и лактациии

Беременность Противопоказан
Лактация: Противопоказан

Особенности применение при недостаточности внутренних органов

Нарушение функции церцево-сосудистой системы: Специальных рекомендаций нет
Нарушение функции печинкы: Риск развития васкулита с вовлечением печени.
Нарушение функции почек Риск развития васкулита с вовлечением почек, необходим тщательный контроль.
Нарушение функции дыхательной системы: Специальных рекомендаций нет

Особенности применения у детей и пожилых людей

дети до 12 лет До 3 лет противопоказан.
Лица пожилого и старческого возраста: Специальных рекомендаций нет

Меры применения

Информация для врача: Тщательный контроль за пациентами с почечной недостаточностью, с выявленными нарушениями гемопоэза.
Информация для пациента: Воздерживаться от управления транспортные средствами и другими механизмами ч /с возможность возникновения головокружения или сонливости. Табл. принимают, не разжевывая, после еды с большим количеством жидкости.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *