Как правильно применять Ацитретин при псориазе?

Согласно мнению исследователей, препарат Ацитретин считается незаменимым средством при псориазе. Его использование позволяет ускорить процесс регенерации поврежденных кожных покровов. Но для достижения оптимального эффекта стоит применять медикамент в соответствии с правилами, а также при отсутствии противопоказаний.

Особенности состава и свойств лекарства

Ацитретин представляет собой порошок желтого цвета, по структуре являющийся ароматическим ретиноидом. Состав средства позволяет ему оказывать влияние на скорость клеточного деления даже в глубоких слоях кожи, попутно оказывая противовоспалительный и противопсориатический эффект.

Поэтому его применяют при устранении симптомов псориаза независимо от стадии и локализации заболевания. Эффекта от лечения наступает спустя 2-3 недели после начала применения средства. Достоинством Ацитретина считается возможность его полного выведения из организма. Нулевая концентрация достигается спустя примерно полтора года после окончания терапевтического курса.

Для сохранения лечебных свойств инструкция предписывает соблюдение правил хранения медикамента. Для средства выбирается сухое и темное место, где температура не поднимается выше 25 градусов, а влажность не превышает отметку в 75%.

Показания к применению

Исходя из состава и свойств, Ацитретин был рассчитан на лечение широкого спектра кожных заболеваниях.

Его успешно применяют при:

  • псориатической эритродермии;
  • генерализованной, локализованной формах псориаза;
  • тяжелых проявлениях дискератоза;
  • врожденного ихтиоза;
  • красного лишая на волосистой части головы;
  • фолликулярном дискератозе в тяжелой форме;
  • ороговении кожи.

Каждое нарушение предполагает приём лекарства внутрь. Хотя конкретные дозировки указаны в инструкции по применению, не стоит использовать средство для самолечения.

Фармакология

Фармакологическое действие — противопсориатическое.

Нормализует процессы обновления, дифференцировки и ороговения клеток кожи, в т.ч. при псориазе.

Быстро и достаточно полно абсорбируется из ЖКТ, Cmax достигается через 1–4 ч. Биодоступность — около 60% (повышается при назначении во время или после еды). Связывается с белками плазмы на 99%. Легко проникает в ткани (обладает высокой липофильностью), диффундирует через плацентарный барьер и в грудное молоко. Биотрансформация осуществляется, главным образом, путем изомеризации (с образованием 13-цис-изомера) и глюкуронидирования. Т1/2 ацитретина — 50 ч, а его основного метаболита — 60 ч. В течение 36 дней после прекращения приема 99% выводится в виде метаболитов с мочой и желчью в равных количествах. В некоторых случаях в организме образуется этретинат, Т1/2 которого около 4 мес. Ацитретин и все продукты его биотрансформации полностью выводятся в течение 2 лет после окончания лечения.

Терапия продолжается до исчезновения псориатических поражений. При нарушении ороговения длительно назначаются поддерживающие минимально эффективные дозы (до 50 мг/сут).

Применение вещества Ацитретин

Псориатическая эритродермия, пустулезный псориаз (локализованный или генерализованный), врожденный ихтиоз, красный плоский лишай, болезнь Дарье.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к витамину А и другим ретиноидам), выраженные нарушения функции почек и печени, терапия тетрациклинами, витамином A и другими ретиноидами, метотрексатом, беременность, грудное вскармливание.

Ограничения к применению

Сахарный диабет, панкреатит в анамнезе.

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA — X.

Правила приёма

Ацитретин отличается простым графиком приёма. Порошок выпивается 1 раз в день с едой, водой или молоком. Если препарат применяется для лечения взрослого человека, то курс лечения составляет несколько месяцев. В первые 2-4 недели суточная дозировка средства составляет 25-30 мг. В дальнейшем она может быть увеличена до 25-50 мг, но не может превышать 75 мг. Все изменения в приеме Ацитретина контролируются врачом.

При назначении Ацитретина ребенку дозировка определяется, исходя из веса. Расчет составляет 500-1000 мкг/кг. Причем высший показатель используется при осложненном течении болезни на короткое время. И чтобы исключить вероятность передозировки, запрещено использовать в лечении детей дозу свыше 35 мг в сутки.

Во время лечения пациент регулярно проходит обследование на оценку состояния печени, костной ткани и уровня глюкозы. Контроль за печенью сначала осуществляется каждые 1-2 недели, затем раз за 3 месяца, а также по окончанию терапевтического курса. Приём Ацитретина останавливают, как только замечены признаки нарушения работы органа.

Исследования подтвердили, что Ацитретин может вызывать окостенения. Поэтому проводящие диагностику врачи также должны вовремя заметить аномалии в формировании костной ткани. Особенно это явление опасно в детском возрасте, поскольку отражается на процессе роста и развития организма. И если возникает повод для беспокойств, специалист оперативно пересмотри курс лечения.

Уровень глюкозы контролируют у лиц, которые имеют склонность к развитию сахарного диабета. И при ухудшении показателей терапию сразу отменяют. Подобное решение надо принять, если обследование показало сбои в работе сердечно-сосудистой системы. А если отклонения не столь значительны, то ситуацию можно исправить снижением дозировки.

Особенности лечения женщин

Ряд рекомендаций позволяет снизить риски, если лечение назначено женщине детородного возраста. В первую очередь ей необходимо исключить вероятность беременности, а на протяжении всего курса и 2 года после его завершения пользоваться контрацептивами.

Подобные меры необходимы, поскольку активные компоненты медикамента способны вызвать тяжелые патологии в развитии плода: порок нервной, костной, сердечно-сосудистой систем, черепно-мозговую грыжу и другие заболевания. При первых признаках беременности следует обратиться к лечащему врачу.

Начало лечения должно приходиться на второй или третий день менструального цикла. Заблаговременно следует исключить из рациона алкогольные напитки. И воздерживаться от них вплоть до двух месяцев после окончания терапии

Список противопоказаний

Выбирая курс лечения при одной из форм псориаза,опытный врач исключит наличие условий, препятствующих лечению Ацитретином. Такое может случиться если пациент:

  • имеет непереносимость к ретиноидам или витамину А;
  • страдает от хронических заболеваний печени и почек;
  • принимает другие вещества из группы ретиноидов или тетрациклинов;
  • болеет одним из типов сахарного диабета;
  • не может отказаться от алкогольных напитков во время терапии.

Нарушенный обмен липопротеинов и липидов в крови также станет веской причиной, чтобы отказаться от терапии данным медикаментом. Подобное лечение строго противопоказано женщинам в период беременности и лактации. Если псориаз или другое кожное заболевание проявилось у ребенка, применение препарата допускается, если польза от него будет больше, чем возможные риски.

Побочные действия

Ацитретин требует строгого соблюдения правил приёма и дозировок. Невнимательность в этом вопросе может спровоцировать ряд серьёзных нарушений. Со стороны опорно-двигательного аппарата могут наблюдаться развитие гиперостозов, закрытие эпифизов раньше назначенного времени. Пациент может страдать от болевых ощущений в области суставов, мышц и костей. В детском возрасте есть риск патологий скелета, вызванных неправильным действием медикамента.

Опасным считается побочное действие Ацитретина на нервную систему. Оно включает снижение качества изображения, воспалительный процесс в слизистых оболочках и роговице, куриную слепоту. Пользующиеся контактными линзами могут столкнуться с развитием непереносимости на эти средства коррекции зрения.

Проблемы затрагивают и слух: начинается его снижение, сопровождаемое шумом в ушах. На фоне этого могут возникнуть жалобы на головные боли, головокружения, признаки периферической нейропатии и увеличение внутричерепного давления.

Неправильное использование препарата также способно спровоцировать ринит или кровотечение из носовых пазух. Со стороны ЖКТ в этом случае чаще наблюдают болезненные ощущения в животе, стоматит, тошноты, желтуху, ректальные кровотечения, повышение жажды, гингивит, диарею. Внешне могут наблюдаться трещины в уголках рта.

Неприятные ощущения могут быть вызваны нарушением работы вкусовых рецепторов.

Хотя действие Ацитретина направлено на устранение кожных заболеваний, нарушение указаний врача могут спровоцировать ряд проблем с эпидермисом. Велик риск зуда кожных покровов, их повышенной липкости. На фоне побочного действия препарата могут развиться различные проявления аллергической реакции, дерматитов, хрупкости кожи, патологий структуры волос и других заболеваний.

Помимо этого в крови человека происходит повышение уровня холестерина, кальция, увеличение активности щелочных фосфатаз и аминотрансфераз. Все это выявляется в ходе лабораторных исследований.

В отдельную категорию побочных действий в инструкции выделена вероятность периодических приливов крови в голову, вульвовагинита, периферических отеков и гиперчувствительности.

Из-за вероятности обширного воздействия препарата на организм, принимающие его люди на протяжении двух лет после завершения курса не могут быть донорами, а также делать операции, требующих переливания крови.

Учитывая большой перечень побочных действий, необходимо тщательно следить за правильностью использования средства, так как цена ошибки довольно высока.

Признаки передозировки

Учитывая количество изменений в организме, вызванных неправильным приёмом препарата, стоит вовремя обращать внимание на первые симптомы передозировки. Признаками опасного состояния становится:

  • начало головокружений;
  • состояние вялости независимо от качества отдыха;
  • мышечные боли;
  • раздражение, сопровождающееся приступами агрессии;
  • уменьшение толщины рогового слоя на коже;
  • признаки конъюнктивита;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • зуд, сухая и шелушащаяся кожа.

При подобных признаках стоит обратиться к специалисту, который снизит дозировку или отменит препарат. Также стоит помнить, что псориаз не предполагает нахождение под прямыми солнечными лучами, так как действие ультрафиолета усиливается из-за ретиноидов, находящихся в составе Ацитретина. И если контакт неизбежен, необходимо воспользоваться средством с высокой степенью защиты.

Взаимодействие с другими препаратами

При тестировании препарата было выявлено повышенный риск образования этретината при сочетании с этилом. Поэтому лечение Ацитретином не показано людям, страдающим от тяжелых форм алкогольной зависимости. Также следует исключить параллельный приём средств, содержащих спирт.

Также не стоит комбинировать терапию данным лекарством от псориаза с медикаментами, оказывающими разрушительное действие на печень, в том числе Метотрексатом. Иначе проблемы с этим органом обнаружат себя и при правильной дозировке препаратов.

При назначении Ацитретина врач также учтет факт, что лекарство способствует уменьшению связи фенитоина с белками плазмы. А также предупредит пациентку о меньшей эффективности контрацептивов, содержащих небольшое количество прогестерона.

Видео — препараты для лечения псориаза

Перечень аналогов

Производством Ацитретина занимаются несколько стран:

  • Россия;
  • США;
  • Швейцария.

Отечественный препарат носит название Неотигазон. Соответствующие по составу этим лекарствам аналоги в фармацевтике не разработаны. Поэтому при невозможности применения этих средств врач назначает другую схему терапии заболевания.

Ацитретин относят к препаратам для внутреннего применения, позволяющий бороться с широким спектром кожных нарушений, в том числе тяжелых форм псориаза. Однако для достижения результата с минимумом негативных последствий необходимо строго придерживаться графика приёма лекарства и связанных с этим процессом ограничений.

Отзывы

Хотя применение Ацитретина связано с ограничениями и мерами предосторожности, в целом препарат имеет положительные отзывы от врачей и их пациентов.

Антон, 44 года.

Использование препарата Ацитретин позволяет снять симптомы псориаза, а также добиться длительной ремиссии. Всем рекомендую! Сыпь на коже прошла почти за 5 дней, результатом доволен.

Анна, 32 года.

Лечила псориаз с помощью лекарства Ацитретин. Препарат быстро восстанавливает поврежденные кожные покровы. Также порадовала его цена и отсутствие побочных реакций.

Нина, 31 год.

Использовала Ацитретин по назначению врача для лечения псориаза. Препарат реально помогает снять симптомы зуда и высыпания. Справилась с псориазом почти за неделю!

Дозировка препарата

Опрос: Когда появились у Вас прыщи? (Кол-во голосов: 4295)

Всю жизнь мучаюсь

Уже как пару лет

Примерно несколько месяцев

Совсем недавно

Чтобы проголосовать, кликните на нужный вариант ответа. Результаты

Дозировка основана на клиническом проявлении нарушения и стадии заболевания Лечащий врач должен определить дозировку индивидуально для каждого пациента.

Этот продукт доступен в двух видах:

  • Капсулы Acitretin 10 мг
  • Капсулы Acitretin 25 мг

Побочные эффекты Ацитретина:

  • — запрет на беременность во время курса лечения и в течение 3 лет после прохождения;
  • — может вызвать тошноту, головную боль, зуд, сухость, покраснение или шелушение кожи, сухость или покраснение глаз, сухость губ и трещины на них, раздутость губ, ксеростомию, жажду, цистит или потерю волос.

Цена

Цены на Ацитетрин сильно различаются и достаточно нестабильны Зависят от курса доллара и места продажи — то ли это интернет — аптека или частная фармацевтическая компания, и составляют приблизительно 1500 — 2000р.

Аналоги

Аналоги Ацитетрина:

  • Адапален
  • Изотретиноил
  • Адапален
  • Клензит С
  • Локацид
  • Третиноил
  • Тазаротен

Также вы можете ознакомиться с более эффективным аналогом Ацитретина — Тазаротеном!

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *