Как определяется артрит по МКБ-10: коды разных видов заболевания

Артрит – это воспалительное заболевание суставов. Патология может быть вызвана разными причинами. Различают несколько видов артрита, каждый из которых имеет свои особенности. В результате при диагнозе артрит код МКБ имеет несколько вариантов.

Причины развития артрита

Артрит стопы и другие виды артрита развиваются из-за инфекций и аутоиммунных сбоев

Артрит, код МКБ которого зависит от типа заболевания, является достаточно распространенной патологией суставов. Причины развития болезни:

  • аутоиммунные сбои;
  • травмы;
  • инфекции суставов;
  • нарушение обмена веществ;
  • генетическая предрасположенность;
  • снижение иммунитета;
  • патологии опорно-двигательного аппарата.

Заболевание характеризуется воспалением внутри суставов. Происходить это может по разным причинам. Непосредственно от причины развития болезни зависит форма воспаления и точное название диагноза.

Аутоиммунное нарушение – это причина развития ревматоидного артрита. Эта патология очень опасна и не подлежит полному лечению. Болезнь характеризуется волнообразным течением, поражает множество суставов сразу, может давать осложнения на внутренние органы.

Травмы суставов приводят к развитию посттравматического артрита. Это самый распространенный вид патологии. Основной причиной является нагрузка на травмированный сустав в период реабилитации. Чтобы не допустить развития воспаления, необходимо иммобилизовать пораженное сочленение и уменьшить нагрузку на сустав. Это обеспечит нормальную регенерацию после травмы и поможет не допустить развития артрита. В МКБ-10 болезнь шифруется как М13 (другой уточненный артрит).

Инфекции суставов приводят к развитию инфекционного артрита. Патогенная микрофлора попадает в капсулу сустава с током крови. Различают специфические и неспецифические инфекционные воспаления, в зависимости от типа болезни.

Всем перечисленным формам артрита присвоен индивидуальный шифр по МКБ-10.

Нарушение обмена веществ приводит к такому заболеванию, как подагра. Патология характеризуется нарушением выведения солей мочевой кислоты из организма. В результате они накапливаются в суставах, провоцируя развитие воспаления. Такой вид заболевания называется подагрическим артритом.

Также выделяют еще один вид патологии – псориатический артрит. Он развивается только у больных псориазом, в результате распространения воспаления с эпидермиса на суставы.

При наличии вторичных патологий суставов может возникать артрозо-артрит. Эта болезнь характеризуется воспалением в капсуле сустава и дегенерацией хрящевой ткани.

По особенностям диагностики и проявлениям выделяют следующие формы патологии:

  • серонегативную;
  • серопозитивную;
  • артрит у взрослых;
  • юношеский артрит.

Каждый вид артрита коленного или другого сустава имеет собственный код в классификации болезней МКБ.

Зачем нужен международный классификатор?

Нормативные документы позволяют систематизировать разные заболевания по разным критериям

Международный классификатор болезней или МКБ-10 является нормативным медицинским документом. Любые решения по лечению и диагностики болезней, рассмотренные ВОЗ, фиксируются в новом рассмотрении этого документа.

МКБ-10 позволяет систематизировать различные заболевания по типу симптомов, локализации и причинам развития. Это значительно упрощает врачам наблюдение за пациентом и ведение истории болезни.

Сам нормативный документ представляет собой трехтомник, в котором все зафиксированные болезни распределены по классам для удобства ориентирования.

Ревматоидный артрит: особенности и коды МКБ-10

Ревматоидный артрит имеет разный код в зависимости от вида

Артриты классифицируются по нескольким критериям – причина развития болезни, возраст первичного проявления, характер симптомов.

Ревматоидный артрит – это заболевание аутоиммунного характера. Точные причины его возникновения неизвестны. Болезнь проявляется специфическим сбоем в работе иммунитета, в результате которого собственные клетки организма начинают атаковать суставы. В ответ на это развивается воспаление.

Ревматоидный артрит не лечится. Эта патология опасна быстрым поражением крупных и мелких суставов, что приводит к потере двигательной активности и инвалидности.

Для ревматоидного артрита код МКБ-10 будет зависеть от вида заболевания. Серопозитивный ревматоидный артрит у взрослых имеет код М05 по МКБ-10. Серопозитивным называется артрит с умеренным прогрессированием, диагностика которого осуществляется по наличию ревматоидного фактора в крови. При распространении патологического процесса на другие ткани и внутренние органы, заболевание обозначается кодом М05.3.

Серонегативный ревматоидный артрит – опасная форма болезни, при которой в кровь не выделяется ревматоидный фактор. Опасность заключается в том, что болезнь сложно диагностировать вовремя. Эта форма артрита отличается поражением преимущественно крупных суставов, быстрым прогрессированием и высоким риском инвалидности. В МКБ-10 серонегативный артрит обозначается М06.0.

Юношеский или ювенильный артрит ревматоидной природы имеет шифр или код М08.0 по МКБ-10. Международный классификатор болезни выносит ювенильный ревматоидный артрит в отдельную группу заболеваний, в связи с чем у него отдельный код в МКБ-10.

Симптомы ревматоидного артрита:

  • симметричное поражение суставов;
  • боль после сна;
  • скованность движений и ограничение подвижности в суставе;
  • отек суставов.

Эта болезнь очень опасна и требует своевременного лечения. Диагностика включает ряд аппаратных и лабораторных исследований. Лечение направлено на купирование симптоматики и снижение скорости прогрессирования болезни.

Реактивный артрит: особенности и шифр в МКБ-10

Реактивный артрит имеет код МКБ-10 М02

Реактивный артрит относится к воспалительным заболеваниям инфекционной природы. Причиной его развития становятся перенесенные раннее инфекции мочеполовой системы. Возбудителем воспаления выступает кишечная и синегнойная палочка, стафилококки, хламидии, паразитарные инвазии.

Реактивному артриту присвоен код по МКБ-10 М02. Эта патология относится к серонегативным, то есть при исследовании крови ревматоидный фактор не обнаруживается.

Болезнь проявляется рядом симптомов:

  • ассиметричное поражение суставов;
  • воспаление сухожилий;
  • изменения слизистых оболочек;
  • кератодермия;
  • увеличение паховых лимфоузлов;
  • миокардит.

Болезнь лечат с помощью противовоспалительных средств, стероидов и антибиотиков. В половине случаев острый реактивный артрит переходит в хроническую форму.

Подагрический артрит в МКБ-10

Код подагрического артрита – МКБ-10 М10 (подагра)

Подагрический артрит, код по МКБ-10 которому не присвоен, является осложнением подагры, поэтому обозначается как М10 (подагра). Эта патология связана с нарушением выведения мочевой кислоты из организма.

При подагре образуются костные наросты, тофусы, представляющие собой солевые отложения. Тофусы появляются преимущественно на пальцах рук и ног. Они раздражают капсулу сустава, вызывая воспалительный процесс и артрит. Симптомы подагрического артрита полностью повторяют другие неинфекционные артриты.

  • Медицинский классификатор связывает подагру и подагрический артрит как одно заболевание, присваивая ему код М10 в МКБ-10.

Особенность болезни заключается в симметричном поражении мелких суставов пальцев рук и ног. Подагрический артрит быстро приводит к деформации суставов из-за солевых отложений.

Международная классификация болезней (МКБ-10) относит подагру к классу болезней костно-мышечной системы и соединительных тканей, подраздел воспалительных полиартропатий и имеет код М-10. ТакжеМКБ-10 предусматривает деление подагры в зависимости от этиологического фактора на идиопатическую, лекарственную, свинцовую, почечную, неуточненную, а также подагру, имеющую другие вторичные причины. Каждое из этих заболеваний имеет свой собственный код по МКБ-10.

Подагра, или подагрический артрит, представляет собой метаболическое нарушение, которое связано с патологией пуринового обмена, которая приводит к избытку отложения уратов в ткани суставов и прочих органов. Отложение кристаллов солей, которые образует мочевая кислота, наблюдается в суставах, почках, связках, печени и костях. Патологии более подвержены мужчины среднего возраста, реже болезнь встречается у женщин. Важным фактором в диагностике считаются лабораторные анализы.

Лечение болезни носит комплексный характер, его назначает врач. В него входит диета (как для женщин, так и для мужчин), правильное голодание, медикаменты, физиотерапия.

Причины развития подагрического артрита

Болезнь развивается из-за сбоя в обменных процессах

Подагрический артрит развивается на фоне различных нарушений в работе отдельных систем организма. Данное заболевание попало в МКБ 10. В классификаторе болезней ему был присвоен код М10. В данной классификации по международному стандарту определено свое место для каждой патологии.

В большинстве случаев патология возникает по причине повышенного образования мочевой кислоты или снижения экскреции данного элемента в организме человека.

Первичная гиперпродукция имеет отношение к нарушениям ферментативной системы синтеза мочевой кислоты. Вторичная форма нарушения связана с быстрым распадом клеток в момент проведения противоопухолевого лечения или же гемодиализа. Также болезнь встречается при алкоголизме и проблемах с кровеносной системой.

Сбои экскреции мочевой кислоты связывают с болезнями почек, злоупотреблением спиртными напитками и долгим приемом определенных групп лекарственных препаратов.

Кто в группе риска

В группе риска люди с избыточным весом и диабетом

Подагрический артрит, у которого имеется свой код по МКБ 10, может образоваться под влиянием неблагоприятных факторов:

  • Отсутствие диеты;
  • Отравление свинцом;
  • Сахарный диабет;
  • Ожирение;
  • Продолжительное проведение медикаментозной терапии;
  • Хроническая форма почечной недостаточности;
  • Болезнь Педжета;
  • Гемолитическая анемия;
  • Синдром Дауна.

Это лишь часть заболеваний, которые провоцируют развитие подагрического артрита. Люди, у которых они были диагностированы, автоматически оказываются в группе риска.

Подагра :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Подагра.

Характерное поражение I плюсневого сустава при подагре

 Подагра – это заболевание метаболического плана, с нарушением в системе пуринового обмена, связанное с избытком мочевой кислоты в организме. Подагра в большинстве случаев поражает мужское население, статистические данные указывают на частоту встречаемости в 0,1%.

 Подагра связана с нарушением метаболизма пуринов, обусловленным генетическими дефектами в системе ферментов, участвующих в образовании мочевой кислоты, а также избыточным поступлением в организм продуктов пуринового обмена и избыточным синтезом мочевой кислоты либо нарушением выделения мочевой кислоты почками.

Подагрическое поражение суставов  Типична картина первого приступа, который возникает внезапно (обычно в ночное время) у мужчин старше 30 лет после употребления алкоголя, мясной жирной пищи, эмоциональных стрессов и травм и проявляется сильной болью в первом плюсне-фаланговом суставе I пальца стопы по типу моноартрита. Сустав опухает, кожа ярко-красного либо багрового цвета, горячая на ощупь. Воспаление быстро распространяется на всю стопу, кожа истончается, делается сухой и блестящей. Боль интенсивная, усиливается при попытке изменить положение стопы, повернуться. Описанная симптоматика развивается на протяжении нескольких часов от начала приступа, сохраняется в течение недели, затем спонтанно проходит, функция сустава восстанавливается. Подобные приступы могут повторяться несколько раз в год, при этом исчезает характерная локализация, воспаление может развиться в мелких суставах стопы, в коленном или голеностопном суставах, однако повторные приступы еще не сопровождаются множественным вовлечением в процесс суставов. На высоте приступа возможно повышение температуры до 39-40С. Изменения суставов вне приступа не наблюдаются.  Через несколько лет развивается распространенный полиартрит с появлением характерных подагрических узелков – тофусов. При развернутой картине суставного поражения меняется выраженность воспалительных явлений – боль сохраняется, однако яркая окраска кожи и быстро развивающийся отек не выражены. В то же время в суставах появляются выраженный мелкий хруст, боль при пальпации и нагрузке, уплотнение периартикулярной ткани, деформации, что приводит к снижению функции суставов. Подагрические узелки беловато-желтоватого цвета, величиной от просяного зерна до горошины, представляют собой отложения уратов натрия, окруженного соединительнотканной капсулой без признаков окружающего воспаления. Локализуются они в области ушных раковин, локтевых суставов (где возможна их большая величина и развитие бурсита), суставов кистей и стоп. Тофусы могут располагаться в периартикулярной ткани и эпифизах костей, разрушая соответствующие структуры. Сами по себе тофусы могут изъязвляться, вскрываться, тогда из них выделяются крошковатые кремовые массы (кристаллы мочевой кислоты), что подтверждает диагноз.  Из висцеральных проявлений подагры наблюдаются поражение почек – «подагрическая почка»: мочекаменная болезнь, интерстициальный нефрит (протеинурия, эритроцитурия, циллиндрурия, гипертензия). В дальнейшем, спустя продолжительный срок от начала заболевания, развивается почечная недостаточность.  Подагра может протекать в виде острых приступов, чередующихся с периодами ремиссии. При подостром течении обострения длятся 1-2 месяца с вовлечением многих суставов, их деформацией и четкой рентгенологической картиной, тофусами, поражением почек. Обострение сопровождается повышением температуры и изменениями лабораторных показателей. При хроническом течении подагры болезнь начинается исподволь, характеризуется медленным прогрессированием процесса в нижних конечностях с деформациями, контрактурами и ограничением подвижности, что значительно затрудняет диагностику.  Следует помнить о возможности развития вторичной подагры, когда за счет избыточного эндогенного распада ядер лейкоцитов или других клеток образуется большое количество пуриновых производных, что приводит к гиперурикемии и сопровождается артропатией, мочекислым диатезом. В этих случаях основными являются заболевания крови (лейкоз, миелопролиферативные процессы), злокачественные новообразования, интоксикация свинцом.

 Боль в голеностопе. Ломота в суставах. Ломота в теле.

 Специфический тест – повышение уровня мочевой кислоты в крови выше 0,06-0,07 г/л после предварительного трехдневного пребывания на безмясной диете. Желательно определение кристаллов уратов натрия в синовиальной жидкости, а также в содержимом тофуса в случае его изъязвления либо при биопсии.

Неспецифические показатели воспаления отражают активность процесса – увеличение СОЭ, появляется С-РП, лейкоцитоз.
 При первых приступах характерных рентгенологических признаков нет. Лишь через несколько лет от начала болезни появляются костные полости с гладкими краями, расположенные отдельно или группами (внутрикостные тофусы).

Для артрита первого пальца стопы характерно поражение сесамовдных костей, которые могут полностью разрушиться; типично также разрушение коркового вещества костей с увеличением тени мягких тканей за счет отложения в них уратов и образования тофусов.

При длительном течении подагры могут быть изменения, носящие неспецифический характер типа деформирующего остеоартроза.

Рентгенограмма суставов при подагре на снимке справа  Лечение подагры включает в себя диету, лекарственную терапию и физиолечение.  Больным подагрой людям рекомендованы особенные диетические принципы с пониженным содержанием пуринов в продуктах. Следует также уменьшить калорийность потребляемых блюд. Для легкой степени подагрического процесса этих мероприятий бывает достаточно, чтобы предотвратить дальнейшее его развитие.  Рекомендуется увеличение в своем рационе молочно-растительных продуктов. Разрешенное количество белка составляет не более 1 г/кг. Следует исключить чай, кофе, субпродукты, шоколад, наваристые бульоны, как мясные, так и рыбные, уменьшить потребление жирных продуктов, алкоголя. Необходимо помнить, что излишек соли неблагоприятно влияет на обменные процессы. Оптимальное количество потребления жидкости составляет до 2,5 л чистой воды, что обеспечивает адекватное мочеотделение. Для профилактики камнеобразования необходимо употребление щелочной минеральной воды.  Медикаментозная коррекция при подагре включает назначение таких препаратов, как урикодепрессанты. Их механизм действия состоит в подавлении выработки мочевой кислоты. Наиболее популярен препарат алопуринол. Назначают аллопуринол в соответствии со схемой дозировок, с постепенным снижением. Существует также класс урикозурических средств, направленных на усиление выведения мочевой кислоты из организма.

 В стадии полной или неустойчивой ремиссии при подагре прописывают физио- и бальнеопроцедуры, грязевые и парафиновые аппликации, радоновые или сероводородные ванны. УФ-облучение следует назначать на область пораженного сустава и начинают как можно раньше, что может предотвратить начинающийся приступ.

Применение калий-литий-электрофореза способно уменьшить болевой синдром и улучшить подвижность суставов. Процедуры ультразвука и ультрафонофореза гидрокортизона на пораженные участки оказывают болеутоляющее, рассасывающее и противовоспалительное действие.

Комплексное лечение и реабилитация больных подагрой вне обострения должны включать лечебную гимнастику, которая способствует сохранению двигательной активности.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=30697

M10 Подагра

Псориатический артрит по МКБ-10

Псориатический артрит внесен под кодом МКБ-10 М07.3

Псориаз – это хроническое воспалительное заболевание, поражающее эпидермис. При длительном течении воспаление может переходить на суставы, провоцируя развитие артрита.

Псориазом страдает от 1 до 3% населения, псориатический артрит (код МКБ-10 М07.3) развивается примерно в 60% случаев.

Эта форма патологии относится к псориатическим артропатиям (код М07). Болезнь развивается только на фоне псориаза, либо может выступать первичным симптомом псориаза до момента появления признаков поражения эпидермиса. В остальном же псориатический артрит имеет те же симптомы, что и другие виды воспаления в суставах.

Артрозо-артрит: код по МКБ-10 и определение болезни

Артрозо-артрит класифицируется сразу под двумя кодами

Артрозо-артрит – это заболевание, сопровождающееся воспалением в суставе (артрит) и дегенерацией хрящевой ткани (артроз). Код артрозоартрита в классификаторе болезней отсутствует, в МКБ-10 эти два заболевания разделяются, поэтому артрозо-артрит будет шифроваться сразу двумя цифрами.

Например, артрозо-артрит коленного сустава имеет код по МКБ-10 М17 (гонартроз) и М13.9 (артрит неуточненный). Если при гонартрозе отмечается симметричное поражение коленных суставов, код по МКБ-10 будет М17 и М13 (другой уточненный артрит).

Артроз и артрит голеностопного сустава имеет код по МКБ М19 (другие артрозы) и М13 (другие артриты). Зная коды различных видов заболевания, самому пациенту будет проще разобраться в истории болезни.

Сокращения, используемые в протоколе:
АЛТ аланинаминотрансфераза
АСТ –аспартатаминотрансфераза
ГКС-глюкокортикостероиды
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
ИБС – ишемическая болезнь сердца
ЛПНП-липопротеиды низкой плотности
ЛПВП- липопротеиды высокой плотности
МУН-моноурат натрия
НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты;
ОАМ- общий анализ мочи
ОАК- общий анализ крови
ПФС- плюснефаланговый сустав
РФ- ревматоидный фактор
СРБ – С-реактивный белок
СКФ – скорость клубочковой фильтрации
УЗИ- ультразвуковое исследование
ФГДС–фиброгастродуоденоскопия
ЦОГ-циклооксигеназа
ЭКГ-электрокардиограмма
Список разработчиков протокола:
1) Турдалин Нурлан Бостыбаевич- ГКП на ПХВ «Городской ревматологический центр» Управление здравоохранения города Алматы, директор, главный внештатный ревматолог МЗСР РК.
2) Хабижанова Венера Болатовна — Казахский Национальный Медицинский Университет им. Асфендиярова С.Д., кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей врачебной практики №1.
3) Аубакирова Бакыт Амантаевна – ГКП на ПХВ «Городская поликлиника №7» Управление здравоохранения города Астаны, руководитель городского ревматологического центра, главный внештатный ревматолог Управления здравоохранения города Астаны.
4) Аманжолова Айнаш Сейдахметовна — Казахский Национальный Медицинский Университет им. Асфендиярова С.Д., ассистент кафедры общей врачебной практики №1, ревматолог высшей квалификационной категории.

5) Сарсенбайулы Мукан Сарсенбаевич — главный внештатный ревматолог Восточно-Казахстанской области.
6) Смагулова Газиза Ажмагиевна-Руководитель кафедры пропедевтики внутренних болезней и клинической фармакологии Западно-Казахстанского государственного медицинского университета им.М.Оспанова г. Актобе, доцент, кандидат медицинских наук, клинический фармаколог.
Конфликта интересов: нет.
Рецензент:
1) Исаева Бакытшолпан Габдулхакимовна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой общей врачебной практики №1 КазНМУ имени С.Д.Асфендиярова, ревматолог.
Условия пересмотра: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.
Приложение 1
Список использованной литературы по определению шкалы уровня доказательности основных лекарственных средств:
1. Метилпреднизалон
19.Dinesh Khanna, Puja P. Khanna, John D. Fitzgerald, Sangmee Bae, Manjit K. Singh et al.
2012 American College of Rheumatology Guidelines for Management of Gout. Part 2: Therapy and Antiinflammatory Prophylaxis of Acute Gouty Arthritis. Arthritis Care & Research Vol. 64, No. 10, October 2012, pp 1447–1461 DOI 10.1002/acr.21773 © 2012, American College of Rheumatology.
Available from: http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Guidelines%20for%20Management%20of%20Gout_Part%202.pdf
20.W Zhang, M Doherty, T Bardin, E Pascual, V Barskova, P Conaghan, J Gerster, J Jacobs, B Leeb, F Liotè, G McCarthy, P Netter, G Nuki, F Perez-Ruiz, A Pignone, J Pimentão, L Punzi, E Roddy, T Uhlig, and I Zimmermann-Gòrska. EULAR evidence based recommendations for gout. Part II: Management. Report of a task force of the EULAR Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT). Ann Rheum Dis, Publish Online First 17 May 2006; 65: 1312 — 1324. Available from: http://ard.bmj.com/content/65/10/1312.full.pdf+html
21.Michael A Becker . Treatment of acute gout. ©2016 UpToDate, Inc. last updated: Mar 14, 2016. Available from: http://www.uptodate.com/contents/treatment-of-acute-gout
22. Spanish Society of Rheumatology (SER). Clinical practice guidelines for management of gout. Madrid (Spain): Spanish Society of Rheumatology (SER); 2013. 161 p. Available from:

23. Barry l. Hainer, Eric Matheson, and R. Travis Wilkes. Diagnosis, Treatment, and Prevention of Gout. Am Fam Physician. 2014 Dec 15;90(12):831-836. Available from: http://www.aafp.org/afp/2014/1215/p831.pdf
2.Преднизалон
19.Dinesh Khanna, Puja P. Khanna, John D. Fitzgerald, Sangmee Bae, Manjit K. Singh et al.
2012 American College of Rheumatology Guidelines for Management of Gout. Part 2: Therapy and Antiinflammatory Prophylaxis of Acute Gouty Arthritis. Arthritis Care & Research Vol. 64, No. 10, October 2012, pp 1447–1461 DOI 10.1002/acr.21773 © 2012, American College of Rheumatology.
Available from: http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Guidelines%20for%20Management%20of%20Gout_Part%202.pdf
20.W Zhang, M Doherty, T Bardin, E Pascual, V Barskova, P Conaghan, J Gerster, J Jacobs, B Leeb, F Liotè, G McCarthy, P Netter, G Nuki, F Perez-Ruiz, A Pignone, J Pimentão, L Punzi, E Roddy, T Uhlig, and I Zimmermann-Gòrska. EULAR evidence based recommendations for gout. Part II: Management. Report of a task force of the EULAR Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT). Ann Rheum Dis, Publish Online First 17 May 2006; 65: 1312 — 1324. Available from: http://ard.bmj.com/content/65/10/1312.full.pdf+html
21.Michael A Becker . Treatment of acute gout. ©2016 UpToDate, Inc. last updated: Mar 14, 2016. Available from: http://www.uptodate.com/contents/treatment-of-acute-gout
22. Spanish Society of Rheumatology (SER). Clinical practice guidelines for management of gout. Madrid (Spain): Spanish Society of Rheumatology (SER); 2013. 161 p. Available from:

23. Barry l. Hainer, Eric Matheson, and R. Travis Wilkes. Diagnosis, Treatment, and Prevention of Gout. Am Fam Physician. 2014 Dec 15;90(12):831-836. Available from: http://www.aafp.org/afp/2014/1215/p831.pdf
3.Бетаметазон
19.Dinesh Khanna, Puja P. Khanna, John D. Fitzgerald, Sangmee Bae, Manjit K. Singh et al.
2012 American College of Rheumatology Guidelines for Management of Gout. Part 2: Therapy and Antiinflammatory Prophylaxis of Acute Gouty Arthritis. Arthritis Care & Research Vol. 64, No. 10, October 2012, pp 1447–1461 DOI 10.1002/acr.21773 © 2012, American College of Rheumatology.
Available from: http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Guidelines%20for%20Management%20of%20Gout_Part%202.pdf
20.W Zhang, M Doherty, T Bardin, E Pascual, V Barskova, P Conaghan, J Gerster, J Jacobs, B Leeb, F Liotè, G McCarthy, P Netter, G Nuki, F Perez-Ruiz, A Pignone, J Pimentão, L Punzi, E Roddy, T Uhlig, and I Zimmermann-Gòrska. EULAR evidence based recommendations for gout. Part II: Management. Report of a task force of the EULAR Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT). Ann Rheum Dis, Publish Online First 17 May 2006; 65: 1312 — 1324. Available from: http://ard.bmj.com/content/65/10/1312.full.pdf+html
4.Колхицин
18.Dinesh Khanna, John D. Fitzgerald, Puja P. Khanna, Sangmee Bae, Manjit K. Singh et al.
2012 American College of Rheumatology Guidelines for Management of Gout. Part 1: Systematic Nonpharmacologic and Pharmacologic Therapeutic Approaches to Hyperuricemia. Arthritis Care & Research Vol. 64, No. 10, October 2012, pp 1431–1446 DOI 10.1002/acr.21772 © 2012, American College of Rheumatology. Available from: http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Guidelines%20for%20Management%20of%20Gout_Part%201.pdf
19.Dinesh Khanna, Puja P. Khanna, John D. Fitzgerald, Sangmee Bae, Manjit K. Singh et al.
2012 American College of Rheumatology Guidelines for Management of Gout. Part 2: Therapy and Antiinflammatory Prophylaxis of Acute Gouty Arthritis. Arthritis Care & Research Vol. 64, No. 10, October 2012, pp 1447–1461 DOI 10.1002/acr.21773 © 2012, American College of Rheumatology.
Available from: http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Guidelines%20for%20Management%20of%20Gout_Part%202.pdf
20.W Zhang, M Doherty, T Bardin, E Pascual, V Barskova, P Conaghan, J Gerster, J Jacobs, B Leeb, F Liotè, G McCarthy, P Netter, G Nuki, F Perez-Ruiz, A Pignone, J Pimentão, L Punzi, E Roddy, T Uhlig, and I Zimmermann-Gòrska. EULAR evidence based recommendations for gout. Part II: Management. Report of a task force of the EULAR Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT). Ann Rheum Dis, Publish Online First 17 May 2006; 65: 1312 — 1324. Available from: http://ard.bmj.com/content/65/10/1312.full.pdf+html

21.Michael A Becker . Treatment of acute gout. ©2016 UpToDate, Inc. last updated: Mar 14, 2016. Available from: http://www.uptodate.com/contents/treatment-of-acute-gout
24. Terkeltaub RA, Furst DE, Bennett K, et al. High versus low dosing of oral colchicine for early acute gout flare: twenty-four-hour outcome of the first multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group, dose-comparison colchicine study. Arthritis Rheum 2010; 62: 1060-1068.
25. van Echteld I, Wechalekar MD, Schlesinger N, Buchbinder R, Aletaha D. Colchicine for acute gout. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Aug 15;(8):CD006190. doi: 10.1002/14651858.CD006190.pub2.
Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD006190.pub2/abstract
5. Аллопуринол
18.Dinesh Khanna, John D. Fitzgerald, Puja P. Khanna, Sangmee Bae, Manjit K. Singh et al.
2012 American College of Rheumatology Guidelines for Management of Gout. Part 1: Systematic Nonpharmacologic and Pharmacologic Therapeutic Approaches to Hyperuricemia. Arthritis Care & Research Vol. 64, No. 10, October 2012, pp 1431–1446 DOI 10.1002/acr.21772 © 2012, American College of Rheumatology. Available from: http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Guidelines%20for%20Management%20of%20Gout_Part%201.pdf
20.W Zhang, M Doherty, T Bardin, E Pascual, V Barskova, P Conaghan, J Gerster, J Jacobs, B Leeb, F Liotè, G McCarthy, P Netter, G Nuki, F Perez-Ruiz, A Pignone, J Pimentão, L Punzi, E Roddy, T Uhlig, and I Zimmermann-Gòrska. EULAR evidence based recommendations for gout. Part II: Management. Report of a task force of the EULAR Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT). Ann Rheum Dis, Publish Online First 17 May 2006; 65: 1312 — 1324. Available from: http://ard.bmj.com/content/65/10/1312.full.pdf+html
21.Michael A Becker . Treatment of acute gout. ©2016 UpToDate, Inc. last updated: Mar 14, 2016. Available from: http://www.uptodate.com/contents/treatment-of-acute-gout
22. Spanish Society of Rheumatology (SER). Clinical practice guidelines for management of gout. Madrid (Spain): Spanish Society of Rheumatology (SER); 2013. 161 p. Available from:

23. Barry l. Hainer, Eric Matheson, and R. Travis Wilkes. Diagnosis, Treatment, and Prevention of Gout. Am Fam Physician. 2014 Dec 15;90(12):831-836. Available from: http://www.aafp.org/afp/2014/1215/p831.pdf
26. Stamp LK, Taylor WJ, Jones PB, et al. Starting dose is a risk factor for allopurinol hypersensitivity syndrome: a proposed starting dose of allopurinol. Arthritis Rheum 2012; 64: 2529-2536.
27. Stamp LK, O’Donnell JL, Zhang M, et al. Using allopurinol above the dose based on creatinine clearance is effective and safe in patients with chronic gout, including those with renal impairment. Arthritis Rheum 2011; 63: 412-421.
6.Фебуксостат
18.Dinesh Khanna, John D. Fitzgerald, Puja P. Khanna, Sangmee Bae, Manjit K. Singh et al. 2012 American College of Rheumatology Guidelines for Management of Gout. Part 1: Systematic Nonpharmacologic and Pharmacologic Therapeutic Approaches to Hyperuricemia. Arthritis Care & Research Vol. 64, No. 10, October 2012, pp 1431–1446 DOI 10.1002/acr.21772 © 2012, American College of Rheumatology. Available from: http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Guidelines%20for%20Management%20of%20Gout_Part%201.pdf
19.Dinesh Khanna, Puja P. Khanna, John D. Fitzgerald, Sangmee Bae, Manjit K. Singh et al. 2012 American College of Rheumatology Guidelines for Management of Gout. Part 2: Therapy and Antiinflammatory Prophylaxis of Acute Gouty Arthritis. Arthritis Care & Research Vol. 64, No. 10, October 2012, pp 1447–1461 DOI 10.1002/acr.21773 © 2012, American College of Rheumatology.
Available from: http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Guidelines%20for%20Management%20of%20Gout_Part%202.pdf
21.Michael A Becker . Treatment of acute gout. ©2016 UpToDate, Inc. last updated: Mar 14, 2016. Available from: http://www.uptodate.com/contents/treatment-of-acute-gout
23. Barry l. Hainer, Eric Matheson, and R. Travis Wilkes. Diagnosis, Treatment, and Prevention of Gout. Am Fam Physician. 2014 Dec 15;90(12):831-836. Available from: http://www.aafp.org/afp/2014/1215/p831.pdf
28. Becker MA, Schumacher HR, Espinoza LR, et al. The urate-lowering efficacy and safety of febuxostat in the treatment of the hyperuricemia of gout: the CONFIRMS trial. Arthritis Res Ther 2010; 12: R63.
7.Диклофенак
19.Dinesh Khanna, Puja P. Khanna, John D. Fitzgerald, Sangmee Bae, Manjit K. Singh et al.
2012 American College of Rheumatology Guidelines for Management of Gout. Part 2: Therapy and Antiinflammatory Prophylaxis of Acute Gouty Arthritis. Arthritis Care & Research Vol. 64, No. 10, October 2012, pp 1447–1461 DOI 10.1002/acr.21773 © 2012, American College of Rheumatology.
Available from: http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Guidelines%20for%20Management%20of%20Gout_Part%202.pdf
21.Michael A Becker . Treatment of acute gout. ©2016 UpToDate, Inc. last updated: Mar 14, 2016. Available from: http://www.uptodate.com/contents/treatment-of-acute-gout
23. Barry l. Hainer, Eric Matheson, and R. Travis Wilkes. Diagnosis, Treatment, and Prevention of Gout. Am Fam Physician. 2014 Dec 15;90(12):831-836. Available from: http://www.aafp.org/afp/2014/1215/p831.pdf
30. van Durme CM, Wechalekar MD, Buchbinder R, Schlesinger N, van der Heijde D, Landewé RB. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for acute gout. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Sep 16;(9):CD010120. doi: 10.1002/14651858.CD010120.pub2. Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD010120.pub2/abstract
31. Cheng TT , Lai HM , Chiu CK and Chem YC. A single-blind, randomized, controlled trial to assess the efficacy and tolerability of rofecoxib, diclofenac sodium, and meloxicam in patients with acute gouty arthritis. Clinical therapeutics, 2004, 26(3), 399
8.Ацеклофенак
19.Dinesh Khanna, Puja P. Khanna, John D. Fitzgerald, Sangmee Bae, Manjit K. Singh et al.
2012 American College of Rheumatology Guidelines for Management of Gout. Part 2: Therapy and Antiinflammatory Prophylaxis of Acute Gouty Arthritis. Arthritis Care & Research Vol. 64, No. 10, October 2012, pp 1447–1461 DOI 10.1002/acr.21773 © 2012, American College of Rheumatology.
Available from: http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Guidelines%20for%20Management%20of%20Gout_Part%202.pdf

21.Michael A Becker . Treatment of acute gout. ©2016 UpToDate, Inc. last updated: Mar 14, 2016. Available from: http://www.uptodate.com/contents/treatment-of-acute-gout
23. Barry l. Hainer, Eric Matheson, and R. Travis Wilkes. Diagnosis, Treatment, and Prevention of Gout. Am Fam Physician. 2014 Dec 15;90(12):831-836. Available from: http://www.aafp.org/afp/2014/1215/p831.pdf
30. van Durme CM, Wechalekar MD, Buchbinder R, Schlesinger N, van der Heijde D, Landewé RB. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for acute gout. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Sep 16;(9):CD010120. doi: 10.1002/14651858.CD010120.pub2. Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD010120.pub2/abstract
9.Нимесулид
19.Dinesh Khanna, Puja P. Khanna, John D. Fitzgerald, Sangmee Bae, Manjit K. Singh et al.
2012 American College of Rheumatology Guidelines for Management of Gout. Part 2: Therapy and Antiinflammatory Prophylaxis of Acute Gouty Arthritis. Arthritis Care & Research Vol. 64, No. 10, October 2012, pp 1447–1461 DOI 10.1002/acr.21773 © 2012, American College of Rheumatology.
Available from: http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Guidelines%20for%20Management%20of%20Gout_Part%202.pdf
21.Michael A Becker . Treatment of acute gout. ©2016 UpToDate, Inc. last updated: Mar 14, 2016. Available from: http://www.uptodate.com/contents/treatment-of-acute-gout
23. Barry l. Hainer, Eric Matheson, and R. Travis Wilkes. Diagnosis, Treatment, and Prevention of Gout. Am Fam Physician. 2014 Dec 15;90(12):831-836. Available from: http://www.aafp.org/afp/2014/1215/p831.pdf
30. van Durme CM, Wechalekar MD, Buchbinder R, Schlesinger N, van der Heijde D, Landewé RB. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for acute gout. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Sep 16;(9):CD010120. doi: 10.1002/14651858.CD010120.pub2. Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD010120.pub2/abstract
31. Cheng TT , Lai HM , Chiu CK and Chem YC. A single-blind, randomized, controlled trial to assess the efficacy and tolerability of rofecoxib, diclofenac sodium, and meloxicam in patients with acute gouty arthritis. Clinical therapeutics, 2004, 26(3), 399
10.Лорноксикам
19.Dinesh Khanna, Puja P. Khanna, John D. Fitzgerald, Sangmee Bae, Manjit K. Singh et al.
2012 American College of Rheumatology Guidelines for Management of Gout. Part 2: Therapy and Antiinflammatory Prophylaxis of Acute Gouty Arthritis. Arthritis Care & Research Vol. 64, No. 10, October 2012, pp 1447–1461 DOI 10.1002/acr.21773 © 2012, American College of Rheumatology.
Available from: http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Guidelines%20for%20Management%20of%20Gout_Part%202.pdf
21.Michael A Becker . Treatment of acute gout. ©2016 UpToDate, Inc. last updated: Mar 14, 2016. Available from: http://www.uptodate.com/contents/treatment-of-acute-gout
23. Barry l. Hainer, Eric Matheson, and R. Travis Wilkes. Diagnosis, Treatment, and Prevention of Gout. Am Fam Physician. 2014 Dec 15;90(12):831-836. Available from: http://www.aafp.org/afp/2014/1215/p831.pdf
30. van Durme CM, Wechalekar MD, Buchbinder R, Schlesinger N, van der Heijde D, Landewé RB. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for acute gout. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Sep 16;(9):CD010120. doi: 10.1002/14651858.CD010120.pub2. Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD010120.pub2/abstract
12.Эторикоксиб
19.Dinesh Khanna, Puja P. Khanna, John D. Fitzgerald, Sangmee Bae, Manjit K. Singh et al.
2012 American College of Rheumatology Guidelines for Management of Gout. Part 2: Therapy and Antiinflammatory Prophylaxis of Acute Gouty Arthritis. Arthritis Care & Research Vol. 64, No. 10, October 2012, pp 1447–1461 DOI 10.1002/acr.21773 © 2012, American College of Rheumatology.
Available from: http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Guidelines%20for%20Management%20of%20Gout_Part%202.pdf
21.Michael A Becker . Treatment of acute gout. ©2016 UpToDate, Inc. last updated: Mar 14, 2016. Available from: http://www.uptodate.com/contents/treatment-of-acute-gout
23. Barry l. Hainer, Eric Matheson, and R. Travis Wilkes. Diagnosis, Treatment, and Prevention of Gout. Am Fam Physician. 2014 Dec 15;90(12):831-836. Available from: http://www.aafp.org/afp/2014/1215/p831.pdf
30. van Durme CM, Wechalekar MD, Buchbinder R, Schlesinger N, van der Heijde D, Landewé RB. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for acute gout. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Sep 16;(9):CD010120. doi: 10.1002/14651858.CD010120.pub2. Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD010120.pub2/abstract
13.Кетопрофен
3. J Braun, R van den Berg, X Baraliakos, H Boehm, R Burgos-Vargas, E Collantes-Estevez, H Dagfinrud, B Dijkmans, M Dougados, P Emery, P Geher, M Hammoudeh, RD Inman, M Jongkees, MA Khan, U Kiltz, TK Kvien, M Leirisalo-Repo, WP Maksymowych, I Olivieri, K Pavelka, J Sieper, E Stanislawska-Biernat, D Wendling, S Özgocem, C van Drogen, BJ van Royen, D Van der Heijde
2010 update of the ASAS/EULAR recommendations for the management of ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis 2011;70:896-904 doi:10.1136/ard.2011.151027 Published Online: 2 May 2011. Available from: http://ard.bmj.com/content/70/6/896.full.pdf+html 10. Michael M. Ward, Atul Deodhar, Elie A. Akl, Andrew Lui, Joerg Ermann, et al. American College of Rheumatology/Spondylitis Association of America/Spondyloarthritis Research and Treatment Network 2015 Recommendations for the Treatment of Ankylosing Spondylitis and Nonradiographic Axial Spondyloarthritis. Arthritis & Rheumatology. DOI 10.1002/ART.39298 VC 2015, American College Of Rheumatology. Available from: http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/Recommendations%20for%20the%20Treatment%20of%20Ankylosing%20Spondylitis.pdf
11. P Mandl, V Navarro-Compán, L Terslev, P Aegerter, D van der Heijde, M A D’Agostino, X Baraliakos, S J Pedersen, A G Jurik, E Naredo, C Schueller-Weidekamm, U Weber, M C Wick, P A C Bakker, E Filippucci, P G Conaghan, M Rudwaleit, G Schett, J Sieper, S Tarp, H Marzo-Ortega, M Østergaard. EULAR recommendations for the use of imaging in the diagnosis and management of spondyloarthritis in clinical practice. Ann Rheum Dis 2015;74:1327-1339 doi:10.1136/annrheumdis-2014-206971

12. Van der Heijde, D., Purcaru, O., Kavanaugh, A. High economic burden of axial spondyloarthritis related to paid work and household productivity at baseline in the rapid-axspa study: differences and similarities between ankylosing spondylitis and non-radiographic axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis 2013;72:A523-A524 doi:10.1136/annrheumdis-2013-eular.1566.
13. TNF-alpha inhibitors for ankylosing spondylitis and non-radiographic axial spondyloarthritis. NICE technology appraisal guidance . Published date: 01 February 2016. Available from: https://www.nice.org.uk/Guidance/TA383
14. Vera Golder, Lionel Schachna. Ankylosing spondylitis: An update. The Royal Australian College of General Practitioners . Australian Family Physician. Volume 42, No.11, November 2013 Pages 780-784. Available from: http://www.racgp.org.au/download/Documents/AFP/2013/November/201311golder.pdf
14.Кеторолак
19.Dinesh Khanna, Puja P. Khanna, John D. Fitzgerald, Sangmee Bae, Manjit K. Singh et al.
2012 American College of Rheumatology Guidelines for Management of Gout. Part 2: Therapy and Antiinflammatory Prophylaxis of Acute Gouty Arthritis. Arthritis Care & Research Vol. 64, No. 10, October 2012, pp 1447–1461 DOI 10.1002/acr.21773 © 2012, American College of Rheumatology.
Available from: http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Guidelines%20for%20Management%20of%20Gout_Part%202.pdf
21.Michael A Becker . Treatment of acute gout. ©2016 UpToDate, Inc. last updated: Mar 14, 2016. Available from: http://www.uptodate.com/contents/treatment-of-acute-gout
23. Barry l. Hainer, Eric Matheson, and R. Travis Wilkes. Diagnosis, Treatment, and Prevention of Gout. Am Fam Physician. 2014 Dec 15;90(12):831-836. Available from: http://www.aafp.org/afp/2014/1215/p831.pdf
30. van Durme CM, Wechalekar MD, Buchbinder R, Schlesinger N, van der Heijde D, Landewé RB. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for acute gout. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Sep 16;(9):CD010120. doi: 10.1002/14651858.CD010120.pub2. Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD010120.pub2/abstract
15.Мелоксикам
19.Dinesh Khanna, Puja P. Khanna, John D. Fitzgerald, Sangmee Bae, Manjit K. Singh et al.
2012 American College of Rheumatology Guidelines for Management of Gout. Part 2: Therapy and Antiinflammatory Prophylaxis of Acute Gouty Arthritis. Arthritis Care & Research Vol. 64, No. 10, October 2012, pp 1447–1461 DOI 10.1002/acr.21773 © 2012, American College of Rheumatology.
Available from: http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Guidelines%20for%20Management%20of%20Gout_Part%202.pdf
21.Michael A Becker . Treatment of acute gout. ©2016 UpToDate, Inc. last updated: Mar 14, 2016. Available from: http://www.uptodate.com/contents/treatment-of-acute-gout
23. Barry l. Hainer, Eric Matheson, and R. Travis Wilkes. Diagnosis, Treatment, and Prevention of Gout. Am Fam Physician. 2014 Dec 15;90(12):831-836. Available from: http://www.aafp.org/afp/2014/1215/p831.pdf
30. van Durme CM, Wechalekar MD, Buchbinder R, Schlesinger N, van der Heijde D, Landewé RB. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for acute gout. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Sep 16;(9):CD010120. doi: 10.1002/14651858.CD010120.pub2. Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD010120.pub2/abstract
31. Cheng TT , Lai HM , Chiu CK and Chem YC. A single-blind, randomized, controlled trial to assess the efficacy and tolerability of rofecoxib, diclofenac sodium, and meloxicam in patients with acute gouty arthritis. Clinical therapeutics, 2004, 26(3), 399
16.Трамадол
36. Ruoff GE. Slowing the initial titration rate of tramadol improves tolerability. Pharmacotherapy, 1999, 19(1), 88. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9917081
17.Лазортан
19.Dinesh Khanna, Puja P. Khanna, John D. Fitzgerald, Sangmee Bae, Manjit K. Singh et al.
2012 American College of Rheumatology Guidelines for Management of Gout. Part 2: Therapy and Antiinflammatory Prophylaxis of Acute Gouty Arthritis. Arthritis Care & Research Vol. 64, No. 10, October 2012, pp 1447–1461 DOI 10.1002/acr.21773 © 2012, American College of Rheumatology.
Available from: http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Guidelines%20for%20Management%20of%20Gout_Part%202.pdf
21.Michael A Becker . Treatment of acute gout. ©2016 UpToDate, Inc. last updated: Mar 14, 2016. Available from: http://www.uptodate.com/contents/treatment-of-acute-gout
23. Barry l. Hainer, Eric Matheson, and R. Travis Wilkes. Diagnosis, Treatment, and Prevention of Gout. Am Fam Physician. 2014 Dec 15;90(12):831-836. Available from: http://www.aafp.org/afp/2014/1215/p831.pdf
37. Hoieggen A, Alderman MH, Kjeldsen SE, Julius S, Devereux RB, De Faire U, et al. The impact of serum uric acid on cardiovascular outcomes in the LIFE study. Kidney Int. 2004;65(3):1041-9.
38. Choi HK, Soriano LC, Zhang Y, Rodríguez LA. Antihypertensive drugs and risk of incident gout among patients with hypertension: population based case-control study. BMJ. 2012;344:d8190.
18.Амлодипин
21.Michael A Becker . Treatment of acute gout. ©2016 UpToDate, Inc. last updated: Mar 14, 2016. Available from: http://www.uptodate.com/contents/treatment-of-acute-gout
40. Ruilope LM. Antihypertensives in people with gout or asymptomatic hyperuricaemia. BMJ. 2012;344:d7961.
19.Инфликсимаб
42. Fiehn C, Zeier M. Successful treatment of chronic tophaceous gout with infliximab (Remicade).
Rheumatol Int. 2006 Jan;26(3):274-6.
20.Омепразол
19.Dinesh Khanna, Puja P. Khanna, John D. Fitzgerald, Sangmee Bae, Manjit K. Singh et al.
2012 American College of Rheumatology Guidelines for Management of Gout. Part 2: Therapy and Antiinflammatory Prophylaxis of Acute Gouty Arthritis. Arthritis Care & Research Vol. 64, No. 10, October 2012, pp 1447–1461 DOI 10.1002/acr.21773 © 2012, American College of Rheumatology.

Медицинские услуги

Осмотр и уход:

  • Сбор анамнеза и жалоб при патологии суставов
  • Измерение массы тела
  • Измерение роста
  • Визуальное исследование суставов
  • Пальпация суставов
  • Измерение объема сустава
  • Измерение подвижности сустава (углометрия)
  • Измерение частоты дыхания
  • Исследование пульса
  • Измерение артериального давления на периферических артериях
  • Термометрия общая
  • Измерение объема лимфоузлов

Лабораторная диагностика:

  • Взятие крови из пальца
  • Исследование уровня альбумина в крови
  • Исследование уровня эстрогенов в моче
  • Определение концентрации водородных ионов (pH) мочи
  • Определение белка в моче
  • Микроскопическое исследование осадка мочи
  • Взятие крови из периферической вены
  • Исследование уровня глюкозы в крови
  • Исследование уровня тромбоцитов в крови
  • Оценка гематокрита
  • Исследование уровня мочевой кислоты в крови
  • Исследование уровня общего гемоглобина в крови
  • Исследование уровня лейкоцитов в крови
  • Исследование скорости оседания эритроцитов
  • Исследование уровня общего белка в крови
  • Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови
  • Исследование уровня креатина в крови
  • Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови
  • Определение активности аланинаминотрансферазы в крови
  • Исследование уровня холестерина в крови

Особенности диагностики

Диагностировать подагрический артрит может только врач на основе ряда обследований

Диагностировать подагрическую форму артрита способен опытный врач. Перед окончательной постановкой диагноза пациент должен пройти полное обследование в клинике. Обязательно нужно сделать ряд анализов, которые подтвердят правильность предположений врача по поводу текущего состояния больного.

Обнаружить подагрический артрит помогает биохимический анализ крови, рентгенография и анализ суставной жидкости. Диагностика может включать и другие методы исследования, если стандартные процедуры не дадут специалисту максимум информации о болезни.

Брокерское сопровождение процесса кредитования по прозрачной и продуманной схеме

Кредитный брокер CreditLine разработал для своих клиентов четкую продуманную схему проведения всей процедуры кредитования, состоящую из следующих этапов:

  • Бесплатная консультация;
  • Передача базовых документов;
  • Поиск возможных рисков (анализ документов, оценка платежеспособности заемщика, расчет сопутствующих расходов, рекомендации по повышению статуса потенциального заемщика);
  • Подбор оптимальной кредитной программы исходя из пожеланий и финансовых возможностей заемщика;
  • Формирование полного пакета документов и передача их в банк-партнер нашей компании;
  • Сопровождение процесса заключения кредитного договора;
  • Получение полной суммы займа на расчетный счет, банковскую карту или наличными.

Когда необходимо подобрать оптимальный банковский продукт, снизить риски отказа на получение ссуды, уменьшить сроки рассмотрения заявки и требуется опытный кредитный брокер, СПб приходит к нам. Мы взимаем обоснованную и невысокую комиссию за свои услуги, сумму которой обязательно оговариваем с заемщиком заранее. За финансовой консультацией и помощью в оформлении кредитов к нам могут обратиться как резиденты, так и не резиденты РФ, временно или постоянно проживающие в СПб или ленинградской области. Отзывы о работе компании можно прочитать на нашем официальном сайте.

Лечение подагры

Подагрический артрит трудно поддается лечению

Лечить артрит подагрического типа достаточно сложно. Такая терапия представляет собой многоструктурный процесс. Выявлять симптомы и подбирать лечение пациенту должен лишь квалифицированный специалист. Самостоятельно пытаться справиться с патологией не удастся, так как обычный человек не сможет правильно диагностировать болезнь и найти для ее купирования подходящие медикаменты.

Медикаментозная терапия

Острый подагрический процесс, по которому распознают артрит, принято лечить медикаментозно. Изучив анализы и выявив характерные для патологии нарушения на рентгеновском снимке, врач предложит больному использовать следующие лекарственные препараты:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты («Мовалис», «Индометацин», «Ибупрофен»). Первоначально лучше вводить лекарства инъекционным методом. После разрешается перейти на эти же препараты, только в таблетированной форме. НПВС также могут быть мазями, которые наносятся локально;
  • Глюкокортикостероиды («Бетаметазон», «Метилпреднизолон»). Их прописывают в случае низкой эффективности лечения нестероидными противовоспалительными средствами.

Пациентам с подагрическим артритом в острой форме рекомендованы компрессы с «Димексидом» или полуспиртовым раствором.

Подагрический артрит может быть устранен путем проведения базовой терапии. Такое лечение включает в себя традиционные медикаменты:

  1. «Аллопуринол». Он способен сокращать синтез мочевой кислоты и солей. Его рекомендуют использовать при лечении подагрического артрита, если присутствуют высокие цифры содержания данных веществ в крови. Также препарат полезен при частых приступах болезни и почечных нарушениях. Благодаря лекарственному средству происходит ослабление выраженности повторных атак подагрического артрита, а также нормализуется уровень уратов;
  2. «Пробенецид». Он проводит стимуляцию вывода вместе с водой лишних кристаллов мочекислых солей. За счет этого понижается частота приступов подагры. Препарат и его аналоги крайне нежелательно принимать при повышенной урикемии, заболеваниях почек и язвенных поражений органов желудочно-кишечного тракта;
  3. «Урикозим». Активные компоненты лекарственного средства эффективно разрушают отложенные кристаллы солей.

При необходимости разные медикаменты, действие которых направлено на устранение подагрического артрита, можно комбинировать друг с другом. Но при этом требуется брать во внимание их противопоказания и лекарственное взаимодействие. В противном случае острейшее поражение сустава внезапно и резко может дополниться серьезным осложнением.

Народные средства

Не все пациенты доверяют традиционной медицинской терапии. Поэтому многие из них параллельно занимаются народным лечением подагрического артрита. Чаще всего используют травяные ванны, настои и компрессы. Наиболее популярными считаются следующие методы народной терапии:

  1. Необходимо ежедневно принимать лекарство, приготовленное из перекрученных в мясорубке 4 лимонов, 3 головок чеснока и порции кипятка. После настаивания массу рекомендуется съедать по 50 мл;
  2. Лечебный настой в домашних условиях можно приготовить из 10 стручков острого перца, которые требуется прокипятить минут 10 на медленном огне в 300 мл воды. После 5 часов средство нужно настаивать. Процеженный отвар перемешивают с таким же количеством натурального меда. Принимают лекарство по 1 ч. л. дважды в сутки;
  3. Еще один полезный настой можно сделать из высушенной травы анютиных глазок (20 г) и воды (200 мл). Массу нужно томить на медленном огне около 15 минут. Потом ¾ часа ее настаивают. Готовое средство требуется отжать и разбавить с кипяченой водой. По итогу нужно получить 200 мл настоя. Пьют его по 1 ст. л. 3 раза в день.

Полностью вылечить острый подагрический процесс одними лишь народными средствами нельзя. Ими можно дополнять традиционную терапию, которая помогает устранить артрит.

Чем опасно состояние

  1. Почечная недостаточность острой или хронической формы
  2. Гломерулонефрит в хронической форме
  3. Гидронефроз
  4. Гипертонические расстройства
  5. Пиелонефрит
  6. Амилоидоз
  7. Образование в почках кисты
  8. Пионефроз
  9. Летальный исход

Диета – важнейшая часть лечения

Соблюдая диету можно повысить эффективность основного лечения

Большое значение при лечении подагрического артрита имеет соблюдение специальной диеты. Ее основная суть заключается в уменьшении употребления продуктов, которые имеют высокую калорийность.

Медики советуют ограничивать себя в животных жирах и особых питательных веществах, к числу которых относятся экзогенные пурины.

С осторожностью пациентам следить принимать спиртные напитки, включая красное вино и пиво.

Больные с подагрическим артритом могут позволить себе небольшую порцию отварного мяса. Его употребление допустимо не чаще 2-3 раз в неделю.

Прогноз

Своевременная и грамотная терапия при лечении заболевания имеет весьма благоприятный прогноз для больного. Для уратного нефролитиаза характерно циклическое рецидивное течение. Это стоит учитывать пациентам и регулярно проходить обследования для обнаружения патологических состояний на ранних стадиях.

При хронической форме заболевания почечная недостаточность формируется около 10 лет после начала развития заболевания.

Окончательные прогнозы зависят от действий самого пациента и правильности назначенной лечащим врачом терапии.

Почему страдают почки при подагре, смотрите в нашем видео:

Классификация по МКБ-10

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее «

Международная классификация болезней 10-го пересмотра, разработанная ВОЗ, представляет собой список заболеваний, разделенных по типологии. МКБ-10 применяется для кодирования диагнозов.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *