Поделиться:
Содержание
- Что такое аутоиммунные и системные заболевания?
- Что провоцирует появление аутоиммунных заболеваний?
- Кому необходимо сдать анализ крови на маркеры аутоиммунных заболеваний?
- Какие показатели анализа крови сдают при подозрении на аутоиммунные и системные заболевания?
- Как нужно подготовиться к исследованию?
- Ревматоидный артрит
- Болезни: какие бывают?
- Общая информация
- Антифосфолипидный синдром
- Клиника
- Повышен маркер к инсулину
- Как проходит взятие крови на анализ
- Классификация
- Повышен маркер к протромбину
- Анализ С-реактивного белка
- Цена на аутоиммунные анализы
- Основные причины системных аутоиммунных заболеваний
- Факторы влияния на результат
- Подготовка к исследованию
Что такое аутоиммунные и системные заболевания?
Системные заболевания — это аутоиммунные расстройства, при которых одновременно поражаются многие органы и ткани.
Аутоиммунные заболевания — болезни, которые появляются по причине нарушений функционирования иммунной системы человека. Как это происходит? Человеческий организм вырабатывает антитела к собственным тканям. В результате под поражением оказывается система органов, либо весь организм (к примеру, при ревматоидном артрите могут быть поражены не только суставы, но и кожа, легкие, почки). К системным заболеваниям можно отнести склеродермию, системную красную волчанку, системные васкулиты.
Что провоцирует появление аутоиммунных заболеваний?
Это, как правило, стрессы, переохлаждения, травмы, различного рода инфекции. Однако до конца до сих пор не выяснено, какие причины вызывают подобные сбои.
Кому необходимо сдать анализ крови на маркеры аутоиммунных заболеваний?
Не каждому пациенту врачи назначают лабораторное исследование крови на маркеры аутоиммунных заболеваний. Но рассматриваемый вид анализов показан при:
- ревматизме и ревматоидном артрите;
- системной красной волчанке и аутоиммунном гломерулонефрите;
- рассеянном склерозе и сахарном диабете первого типа;
- аутоиммунном реактивном артрите и аутоиммунном тиреодите;
- полимиозите и аутоиммунном простатите;
- синдроме Шегрена и склеродермии
- дерматомиозите
- миастении гравис
- антифосфолипидном синдроме
- узелковом периартериите
Врач может назначить анализ крови на ревмопробы не только при уже диагностированных вышеуказанных патологиях, но и на этапе подозрения их развития у конкретного пациента. Целью исследования крови на маркеры аутоиммунных заболеваний является ранняя диагностика аутоиммунных патологий, оценка тяжести состояния больного, а если диагноз уже имеется, то и оценка эффективности проводимого лечения.
Какие показатели анализа крови сдают при подозрении на аутоиммунные и системные заболевания?
- в общем анализе крови оценивают степень увеличения СОЭ (скорость оседания эритроцитов), которая позволяет определить стадию заболевания (обострение, ремиссия), оценить активность процесса.
- биохимический анализ ( исследование венозной крови) позволяет выявить ревмопробы, которые ответственны за ревматоидные патологические процессы и другие системные заболевания
- иммунологические анализы крови — определение титра аутоантител проводят для подтверждения диагноза аутоиммунного заболевания.
При клинической оценке уровня антител необходимо учитывать стойкость и выраженность их продукции. Так, на фоне инфекций наблюдается умеренное, транзиторное повышение титра, а при аутоиммунных заболеваниях — стойкая выраженная гиперпродукция, в ряде случаев коррелирующая с активностью патологического процесса.
Одним из наиболее распространенных анализов крови, проводимым для обнаружения аутоиммунных заболеваний, является анализ на антинуклеарные (антиядерные) антитела (антинуклеарный фактор, ANA, АНА, ANF). Некоторые генетические аутоиммунные заболевания могут быть найдены путем проверки на антиген HLA-B27.
Положительный результат означает, что существует большой риск развития аутоиммунных заболеваний. Особенно если у пациента в семейной истории есть люди, страдающие такими заболеваниями. Существуют также определенные тесты для выявления аутоиммунных расстройств конкретных органов. Примерами таких тестов является проверка на антитела щитовидной железы в тиреоидит Хашимото.
Как нужно подготовиться к исследованию?
Чтобы получить максимально достоверные результаты, врач перед сдачей крови на маркеры аутоиммунных заболеваний обязательно предупредить о пациента о трех важных моментах:
- Кровь сдается натощак (за 8-12 часов до анализа необходимо отказаться от приема пищи);
- С утра перед анализом запрещается курить, пить чай (даже несладкий), сок или кофе.
- За 24 часа до сдачи анализа необходимо снизить физические нагрузки, исключить из рациона жирную пищу и алкогольные напитки.
Автор статьи: Татьяна Галкина
Источник фото: Интернет
Ревматоидный артрит
Основной принцип диагностики аутоиммунного заболевания – исследование клинических проявлений. Задача доктора – выбрать подходящие лабораторные анализы и направить больного на обследование с помощью рентгеновского излучения, позволяющего оценить состояние суставов. Чтобы поставить диагноз, работу с пациентом начинают с общего осмотра тела.
Необходимо проверить кровь, дабы определить появление воспалительных маркеров. К таковым относят фибриноген, С-реактивный протеин. При ревматоидном артрите в крови наблюдается специфичный воспалительный маркер, который в медицине назвали ревматоидным. Обязательно исследуют биологическую жидкость на предмет его наличия.
Болезни: какие бывают?
Есть вероятность васкулита Вегнера. Так называют аутоиммунное поражение сосудистых стенок. Страдают и крупные, и мелкие сосуды. Заметить болезнь можно по общей слабости, снижению веса и ухудшению аппетита. Больного лихорадит, возникают суставные, мышечные боли. Развитие ситуации определяется локализацией очагов поражения.
Паранеопластический энцефалит – аутоиммунное патологическое состояние, относящееся к типу энцефалитов. Повышен риск летального исхода, при этом болезнь запросто может быстро перейти в этап ремиссии. Патология охватывает головной мозг и ведет к психическим нарушениям.
Возможен полимиозит – по частоте распространения он занимает далеко не последнюю строку в списке аутоиммунных заболеваний. Диагностика болезни, анализы для уточнения состояния позволяют определить степень поражения мышечной ткани, кожных покровов. Отличительная особенность – многочисленные воспалительные очаги.
Общая информация
Особенности диагностики аутоиммунных заболеваний обусловлены тем, что такие патологические состояния приводят к повреждению разных внутренних систем и органов. В рамках выявления болезни пациента направляют на общие анализы и осмотры. Следующий этап предполагает подбор более точных методов, актуальных для конкретного случая.
Антифосфолипидный синдром
Такое патологическое состояние встречается сравнительно часто. Оно наносит вред сердцу, сосудистой и нервной системам. Своевременная диагностика аутоиммунного заболевания позволяет предупредить тяжелые тромбозы, которые при такой патологии могут быть самой непредсказуемой локализации. Среди последствий заболевания – тромбоцитопения, неспособность женщины выносить плод.
Заподозрить такую болезнь можно, если на телесных покровах появляется сосудистый рисунок, анализ на сифилис дает утвердительный результат, появляются очаги высыпаний, нарушается целостность крупных суставных элементов. При аутоиммунной болезни появляются язвы, залечить которые не удается. Чаще локализованы на голенях.
Нарушается ток крови, пальцы нижних конечностей поражаются гангреной. Есть опасность тромбоэмболии легких. Чаще болезнь выявляют у молодых женщин. Для постановки диагноза необходимо тщательно изучить показатели крови пациентки, проверить наличие сифилиса, дабы доказать ложность утвердительного анализа.
Клиника
Примерно у четверти больных АИГ начинается остро, описаны даже редкие случаи развития острой печеночной недостаточности. Острый гепатит с желтухой чаще встречается у детей и молодых людей, у этой же группы чаще отмечается фульминантное течение заболевания .
Следует отметить, что у некоторых пациентов с явлениями острого АИГ в отсутствие лечения может наблюдаться спонтанное улучшение состояния и нормализация лабораторных показателей. Однако через несколько месяцев обычно наступает повторный эпизод АИГ. Гистологически также определяется персистирующий воспалительный процесс в печени .
Чаще клиника АИГ соответствует клинике хронического гепатита и включает в себя такие симптомы, как астения, тошнота, рвота, боли или дискомфорт в правом верхнем квадранте живота, желтуха, порой сопровождающаяся кожным зудом, артралгии, реже — пальмарная эритема, телеангиэктазии, гепатомегалия . При развившемся циррозе печени могут превалировать симптомы портальной гипертензии, явления энцефалопатии.
АИГ может быть сопряжен с аутоиммунными заболеваниями различных профилей:
- гематологического (тромбоцитопеническая пурпура, аутоиммунная гемолитическая анемия);
- гастроэнтерологического (воспалительные заболевания кишечника);
- ревматологического (ревматоидный артрит, синдром Шегрена, системная склеродермия);
- эндокринного (аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет);
и других профилей (узловая эритема, пролиферативный гломерулонефрит) .
Повышен маркер к инсулину
Антитела (АТ) к данному гормону говорят о разрушении клеток поджелудочной железы. Повышение маркера аутоиммунного заболевания в этом случае свидетельствует о сахарном диабете 1-го типа. Результатом развития данной патологии становится недостаток инсулина.
Для точной постановки диагноза необходимо сдать кровь на анализ. Если уровень сахара в ней увеличен, то наличие болезни подтверждается. Как правило, диабетики 1-го типа страдают сразу от нескольких аутоиммунных патологий.
Как проходит взятие крови на анализ
Биоматериалом для диагностики служит венозная кровь. Ее сдают утром натощак. Для забора необходимого объема используют стерильный одноразовый вакуумный контейнер соответствующего объема.
Для разных типов аутоиммунных маркеров используют различные методики исследования: от быстрого спектрометрического метода или латексной экспресс-диагностики до более сложных систем иммуноферментного и иммунохемилюминисцентного анализов.
Забор крови производят из вены. Для выявления аутоиммунных маркеров чаще всего используют иммуноферментный анализ. При этом применяют особые тест-системы, содержащие известные антигены и связывающиеся с определенными антителами. В результате образуются иммунные комплексы, что позволяет диагностировать аутоиммунные патологии.
Классификация
В зависимости от вида аутоантител выделяют три типа заболевания:
- АИГ 1 типа встречается наиболее часто и характеризуется появлением в крови антинуклеарных антител (АНА, antinuclear antibodies, ANA) и/или антител к гладким мышцам (АГМА, smooth muscle antibodies, SMA).
- При АИГ 2 типа образуются аутоантитела к микросомальным антигенам печени и почек (anti-liver kidney microsomal type-1 antibodies, anti-LKM-1).
- АИГ 3 типа связан с образованием аутоантител к растворимому печеночному антигену, ткани печени и поджелудочной железы (anti-soluble liver antigen/liver-pancreas antibodies, anti-SLA/LP).
- Некоторые авторы объединяют АИГ 1 и АИГ 3 в силу сходства клинико-эпидемиологических особенностей .Существуют также перекрестные формы (overlap syndrome) различных аутоиммунных патологий печени, включающие в себя АИГ: АИГ+ПБЦ (первичный билиарный цирроз), АИГ+ПСХ (первичный склерозирующий холангит). Пока не вполне ясно, следует ли считать эти заболевания параллельно текущими самостоятельными нозологиями или частями непрерывного патологического процесса.
В качестве отдельной нозологии рассматривается АИГ, развившийся de novo после трансплантации печени, выполненной по поводу печеночной недостаточности, связанной с другими заболеваниями .
Аутоиммунный гепатит встречается повсеместно. Распространенность АИГ в европейских странах — около 170 случаев на 1 млн населения. При этом до 80 % всех случаев составляет АИГ 1 типа. АИГ 2 типа распространен неравномерно — до 4 % в США и до 20 % в Европе.
Болеют преимущественно женщины (соотношение полов среди пациентов в странах Европы составляет 3–4:1). Возраст заболевших — от 1 года до 80 лет, средний возраст — около 40 лет .
Повышен маркер к протромбину
Данное вещество служит фактором свёртывания крови. Антитела к нему вмешиваются в процесс, провоцируя возникновение тромбов.
Если данный маркер аутоиммунного заболевания повышен, это является признаком антифосфолипидного синдрома. Данный термин применяется к целой группе расстройств:
- системной склеродермии;
- красной волчанке;
- ревматоидному артриту;
- злокачественным заболеваниям.
Это объясняется тем, что вырабатываемые иммунной системой антитела атакуют и разрушают фосфолипиды, являющиеся частью клеточных мембран.
Также при повышении маркера к протромбину существенно увеличивается вероятность возникновения инфаркта миокарда.
Анализ С-реактивного белка
© Kzenon
Анализ С-реактивного белка является крайне полезной диагностической процедурой, так как позволяет проследить за характером воспалительного процесса, который может быть связан с аутоиммунными заболеваниями. Высокая или резко увеличившаяся концентрация С-реактивного белка в крови может указывать на тот факт, что у пациента наблюдается острая инфекция или воспалительный процесс. У здорового человека уровень С-реактивного белка обычно ниже, чем 10 миллиграмм на литр крови. Для большинства инфекций и воспалительных процессов уровень С-реактивного белка составляет 100 миллиграмм на литр. И хотя данный анализ не способен выявить какое-либо заболевание в отдельности, поставив или подтвердив точный диагноз, он все равно является весьма полезным с точки зрения контроля воспалительного процесса, так как позволяет медикам определить степень эффективности текущего лечения.
Цена на аутоиммунные анализы
МАРКЕРЫ АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ | Цена, руб. |
---|---|
Системные ревматические заболевания | |
Антинуклеарный фактор на клеточной линии HEp-2 (АНФ) | 1890 |
Антитела к экстрагируемому нуклеарному АГ (ЭНА/ENA-скрин) | 1890 |
Антитела к ядерным антигенам (ANA) | 1215 |
Антитела к двуспиральной ДНК (нативной, a-dsDNA) | 1080 |
Антитела к односпиральной ДНК (a-ssDNА) | 1080 |
Антинуклеарные антитела, иммуноблот (аутоантитела класса IgG к 14 различным антигенам: nRNP/Sm, Sm, SS-A (SS-A нативный и Ro-52), SS-B, Scl-70, Jo-1, PM-Scl, протеин B центромера, PCNA, dsDNA, нуклеосомы, гистоны, рибосомальный белок P, AMA-M2) | 4860 |
Антитела при полимиозите, иммуноблот (Mi-2, Ku, Pm-Scl100, Pm-Scl75, SPR, Ro-52, Jo-1, PL-7, PL-12, EJ, OJ) | 5400 |
Развернутое серологическое обследование при полимиозите (АНФ на Hep-2 клетках, ENA-скрин, иммуноблот аутоантител при полимиозите) | 8100 |
Аутоиммунные неврологические заболевания | |
Антитела к миелину | 2700 |
Антитела к скелетным мышцам (АСМ) | 2862 |
Антитела к аквапорину -4 | 4590 |
Антитела к ацетилхолиновым рецепторам (АХР) | 7560 |
Антитела к глутаматному рецептору NMDA-типа | 4590 |
Антитела при паранеопластических синдромах, иммуноблот (к Yo-1, Hu, Ri, CV2, Ma2, амфифизину) | 10665 |
Антифосфолипидный синдром (АФС) | |
Антитела к фосфолипидам (кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте), суммарные | 1215 |
Антитела класса IgМ к фосфолипидам (кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте) | 1296 |
Антитела класса IgG к фосфолипидам (кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте) | 1296 |
Антитела к кардиолипину (суммарные) | 1080 |
Антитела к кардиолипину, IgM | 1134 |
Антитела к кардиолипину, IgG | 1134 |
Антитела к бета2-гликопротеину | 1215 |
Антитела к бета-2-гликопротеину, IgM | 1215 |
Антитела к бета-2-гликопротеину, IgG | 1215 |
Антитела к фосфатидилсерину-протромбину, суммарные (IgM, G) | 1620 |
Антитела к аннексину V класса IgM | 2430 |
Антитела к аннексину V класса IgG | 2430 |
Антитела к тромбоцитам, класса IgG | 1998 |
Диагностика артритов | |
Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (ACCP, anti-CCP) | 1350 |
Антитела к цитруллинированному виментину (анти-MCV) | 1701 |
Антикератиновые антитела (АКА) | 2430 |
Аутоиммунные поражения почек и васкулиты | |
Антитела к базальной мембране клубочка (БМК) | 2160 |
Антинейтрофильные цитоплазматические антитела, IgG (ANCA), Combi 6 | 1755 |
Антитела к клеткам сосудистого эндотелия (HUVEC) | 1755 |
Антитела к С1q фактору комплемента | 1620 |
Аутоиммунные поражения печени | |
Антитела к митохондриям | 1188 |
Антитела к гладким мышцам (АГМА) | 1620 |
Антитела к микросомальной фракции печени и почек (anti-LKM) | 1215 |
Антитела к антигенам печени, иммуноблот (аутоантитела класса IgG к 4 различным антигенам: пируватдегидрогеназному комплексу (M2), микросомам печени и почек (LKM-1), цитозольному печеночному антигену типа 1 (LC-1), растворимому печеночному антигену/антигену печени и поджелудочной железы (SLA/LP)) | 2160 |
Аутоиммунные поражения ЖКТ и целиакия | |
Антитела к париетальным клеткам желудка (АПЖК) | 2430 |
Определение антител к ф.Кастла — внутреннему фактору (АВФ) | 1890 |
Определение содержания подкласса IgG4 | 2160 |
Антитела к бокаловидным клеткам кишечника( БКК) | 2700 |
Антитела к дрожжам Sacchаromyces cerevisiae (ASCA), IgA | 1418 |
Антитела к дрожжам Sacchаromyces cerevisiae (ASCA), IgG | 1418 |
Антитела к глиадину, IgA | 1256 |
Антитела к глиадину, IgG | 1256 |
Антитела к дезаминированным пептидам альфа-глиадина IgА (ААГ) | 2295 |
Антитела к дезаминированным пептидам альфа-глиадина IgG (ААГ) | 2295 |
Антитела к тканевой трансглутаминазе, IgA | 2025 |
Антитела к тканевой трансглутаминазе, IgG | 2025 |
Антитела к эндомизию, IgA (AЭA) | 1895 |
Антиретикулиновые антитела (APA) | 1418 |
Аутоиммунные заболевания легких и сердца | |
Диагностика саркоидоза (активность ангиотензин-превращающего фермента — АПФ) | 3537 |
Антитела к миокарду (Mio) | 2295 |
Антитела к десмосомам кожи | 3915 |
Антитела к базальной мембране кожи (АМБ) | 2835 |
Аутоиммунные эндокринопатии и аутоиммунное бесплодие | |
Антитела к островковым клеткам (ICA) | 2565 |
Антитела к глутаматдекарбоксилазе (GAD) | 3780 |
Антитела к инсулину (IAA) | 2025 |
Антитела к стероид-продуцирующим клеткам надпочечника (АСПК) | 1701 |
Антитела к стероид-продуцирующим клеткам яичника (АСКП-Ovary) | 2430 |
Антиспермальные антитела | 1215 |
Эли-тесты | |
ЭЛИ-В-Тест-6 (антитела к ds-ДНК, бета2-гликопротеину 1, Fc-lg, коллагену, интерферону альфа, интерферону гамма) | 2565 |
ЭЛИ-АФС-ХГЧ-Тест-6 (антитела к ХГЧ, бета2-гликопротеину 1, Fc-lg, ds-ДНК, коллагену, суммарные к фосфолипидам) | 2835 |
ЭЛИ-П-Комплекс-12 | 6750 |
ЭЛИ-Висцеро-Тест-24 (антитела к 24 антигенам основных органов и систем человека) | 12150 |
Парапротеинемии и иммунофиксация | |
Скрининг парапротеинов в сыворотке (иммунофиксация) | 3375 |
Скрининг белка Бенс-Джонса в разовой моче (иммунофиксация) | 1755 |
Типирование парапротеина в сыворотке крови (с помощью иммунофиксации с панелью антисывороток IgG, IgA, IgM, kappa, lambda) | 6210 |
Иммунофиксация белка Бенс-Джонса с панелью антисывороток | 5130 |
КДС Клиник — современный широкопрофильный медицинский центр, проводит комплексную диагностику системных, аутоиммунных заболеваний, включая аутоиммунный анализ. Наши специалисты имеют большой опыт работы, обладают новыми технологичными методами исследований и располагают новым, современным оборудованием для точных и качественных диагностик.
Основные причины системных аутоиммунных заболеваний
Факторы, которые воздействуют на иммунную систему человека, провоцируя ее разрушать здоровые клетки, существуют двух видов: внешние и внутренние.
Внешние факторы:
- затянувшиеся, тяжело текущие инфекционные заболевания, которые сбивают иммунную систему;
- климатическое воздействие внешней среды, солнечное или радиационное излучение;
- клетки возбудители, которые похожи на здоровые клетки. Иммунитет не в состоянии определить инородные и родные клетки, а потому начинает разрушать все.
Внутренние факторы:
- первый тип генной мутации (лимфоциты не могут распознавать определенный тип клеток);
- второй тип генной мутации (лимфоциты размножаются, способствуя аутоиммунные болезни, как правило, наследственное заболевание).
Факторы влияния на результат
Пациенту следует быть внимательным при подготовке к анализу и предельно честным со своим лечащим врачом. К примеру, если женщина скроет от специалиста факт приема оральных контрацептивов (противозачаточных) и при этом не отменит их, то результат на АТ-ТГ может быть ложно-положительным (недостоверным).
Изменения в структуре тканей щитовидной железы также могут исказить результат.
Отсутствие же антител в биоматериале может быть обусловлено и другими патологическими процессами:
- организм производит антитела к другим антигенам;
- появились специфические иммунные комплексы тиреоглобулин-антитело.
Синтез антител могут ограничивать лимфоциты, что тоже даст отрицательные результаты анализа.
Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.
Подготовка к исследованию
Специальная длительная подготовка не требуется. Достаточно выполнить базовые рекомендации:
- по возможности исключите прием гормональных средств;
- за 3 суток до процедуры откажитесь от алкоголя;
- последний прием пищи – не позднее, чем за 12 часов до взятия крови;
- последний час до процедуры желательно не курить.