Как наложить повязку при переломе ребер, первая помощь

Переломом ребер называется нарушение хрящевой или же костной структуры ребер. Встречается не так часто и, преимущественно, у взрослых и пожилых людей – в детском и подростковом возрасте ребра еще довольно эластичны. Ребра IV- VII пар менее других пар закрыты мышцами, поэтому ломаются чаще остальных.

Причины

Перелом ребер может быть механическим – при нормальном составе и структуре костной ткани ребер они повреждаются от воздействия каких-либо механических внешних факторов, по силе превосходящих прочность ребер:

  • непосредственный удар тупым предметом в грудь;
  • падение с высоты;
  • любая авария, ДТП, катастрофа;
  • спортивные травмы;
  • сдавление грудной клетки.

При патологическом переломе ребра структура костной ткани изначально нарушена и прочность ее снижена. Поэтому переломы могут иметь месть даже от незначительного воздействия на ребра. Это бывает при наличии следующих патологий:

  • остеопороз;
  • ревматоидный артрит;
  • туберкулез костей;
  • рак кости или костного мозга;
  • заболевания крови;
  • метастазы в кости;
  • врожденные пороки развития костной системы;
  • врожденное или приобретенное в результате операции отсутствие грудной кости.

По причине возникновения переломы бывают травматические и патологические. По механизму травмы делятся на три вида:

1). Прямые – место перелома располагается в точке действия повреждающего фактора. Гибкое ребро прогибается внутрь и ломается, иногда повреждая отломками плевру или легкое. Тяжесть травмы напрямую зависит от силы удара и площади поверхности.

2). Непрямые – отмечается смещение отломка под углом. Имеет место при ударе ближе к позвоночнику. В данном случае, центральный отломок, прикрепленный к позвоночному столбу, остается на месте, а периферический «уходит» внутрь.

Встречаются при сжатии грудной клетки: ДТП, падение на грудь тяжестей большой площади – различные плиты, при таком воздействии грудная клетка становится раздавленной.

3). Отрывные. Чаще встречаются при переломе IX и ниже пары ребер. Особенно опасны так называемые «флотирующие переломы» — ломается несколько ребер, и этот фрагмент отрывается от фиксированных центральных отломков. Этот отломанный кусок начинает двигаться вместе с легкими при дыхании: выпячиваться или западать.

Травмы ребер с двух сторон часто осложняются разрывом внутренних органов – трахеи, плевры, легкого. Это ведет к гемотораксу (скопление крови в плевральной области) и пневмотораксу (скопление воздуха). Часто в этом случае возможно развитие подкожной эмфиземы – скопление воздуха в подкожной клетчатке.

По повреждению кожи переломы бывают открытые и закрытые.

Общие сведения

Повреждения грудной клетки – группа повреждений, включающая в себя травмы ребер, грудины и внутренних органов, расположенных в грудной полости. Такие травмы могут сильно различаться как по характеру, так и по тяжести, однако из-за потенциальной опасности для жизни пациента на начальном этапе всегда рассматриваются врачами, как серьезные, требующие детального обследования больного.
Эта группа травм отличается высокой летальностью при отсутствии медицинской помощи и достаточно высоким процентом благоприятных исходов при своевременной доставке пациента в специализированное мед. учреждение. Смертность составляет 5-6%, при этом большинство смертельных случаев приходится на открытые повреждения (ранения), а также на множественные переломы ребер с разрывом легкого.

Повреждения грудной клетки

Методы диагностирования

По прибытию в специализированное учреждение врачами должно проводиться полное обследование, чтобы точно подтвердить диагноз и назначить качественные методы терапии.

В первую очередь проводится опрос пострадавшего или его сопровождающего, он заключается в выяснении причины, по которой произошла травма груди и распознавании первых проявленных симптомов. Благодаря данной информации квалифицированный доктор сможет установить, в каком месте произошла травма, и какой характер она носит. Далее для исключения тяжелый повреждений жизненно важных органов проводится физикальное обследование, пункция плевры и полное обследование ее содержимого, проба Ревилуа-Грегура и общий анализ крови. После исключения нарушения целостности здоровья внутренних органов, лечащий врач назначает исследование с помощью рентгенографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

После получения и изучения полученных результатов диагностики – устанавливается точный диагноз и назначается наиболее подходящий способ лечения.

Ушибы, сотрясения и сдавления

Подобные повреждения грудной клетки встречаются реже, чем переломы ребер и возникают вследствие удара тупым предметом или форсированного сдавления между двумя крупными тупыми предметами. Ушиб грудной клетки сопровождается небольшой гематомой и умеренной болью. Обычно не требуют специального лечения. В отдельных случаях при сильном ушибе может возникнуть обширное кровоизлияние в ткани или полости грудной клетки, иногда сопровождающееся разрывом органов и тканей. Такая травма относится к категории тяжелых, требует неотложной госпитализации и может закончиться смертью больного.

При сотрясении грудной клетки наблюдается чрезвычайно тяжелый шок при отсутствии анатомических изменений. Состояние пациента тяжелое, дыхание неравномерное, болезненное, поверхностное. Пульс учащенный, неровный, едва уловимый. Конечности холодные, цианотичные. Необходима немедленная госпитализация, полный покой и вдыхание кислорода под давлением.

При сдавлении грудной клетки дыхательные движения нарушаются. Кровь оттекает от надплечий, верхней части груди, шеи и головы. Развивается удушье. Возможны нарушения сознания. Кожа перечисленных отделов тела синеет, на ней, а также на конъюнктиве и на слизистой полости рта образуются многочисленные мелкие кровоизлияния (экхимозы). Выявляется симптом декольте – отек и цианотичность верхней части туловища. Возможна временная потеря зрения и слуха, обусловленная кровоизлияниями и зрительный нерв, сетчатку, глазное яблоко и внутреннее ухо.

Пациента госпитализируют, рекомендуют находиться в покое в полусидячем положении. Для устранения болевого синдрома выполняют новокаиновые вагосимпатические блокады. Проводят санацию дыхательных путей, оксигенотерапию и, в некоторых случаях – искусственную вентиляцию легких.

Принципы лечения

Программа лечения и реабилитации каждому пациенту с ушибом грудной клетки подбирается индивидуально. При поверхностных повреждениях пострадавший лечится амбулаторно. При тяжелых травмах пациент должен быть госпитализирован в стационар.

Медикаментозная терапия

Главная цель при ушибах – уменьшить боль, снять воспаление и восстановить структуру мягких тканей. Пациенту назначают:

  • Обезболивающие препараты.
  • Противовоспалительные средства – Ибупрофен, Найз.
  • Ферментные препараты – Флогэнзи или Вобэнзим. Данные лекарства наделены противоотечным и противовоспалительным действием. При их применении быстрее проходит боль, улучшается рассасывание синяков на грудине. Ферменты хорошо переносятся и практически не имеют противопоказаний к применению.

При травме грудной клетки у ребенка медикаментозное лечение подбирается исходя из его возраста.

Показано и использование наружных препаратов. Мази Индовазин, Капсикам, Випросал, бальзам Дикуля облегчают боли и способствуют рассасыванию уплотнений и отечности. При гематомах рекомендуется использовать бальзам Спасатель, Синяк-Off, Гирудолгон. Место ушиба может болеть до нескольких недель, применение мазей ускоряет исчезновение дискомфортных ощущений.

Облегчить дыхание помогает тугая повязка, наложенная на грудную клетку. При отсутствии противопоказаний назначаются физиотерапевтические способы воздействия.

Полное восстановление при ушибах грудной клетки легкой степени занимает до трех недель. При сопутствующих внутренних повреждений лечение может продолжаться два-три месяца.

Если боль не проходит и не снижается на протяжении 5-7 дней после назначенного лечения, то следует сказать об этом доктору. Врач в зависимости от состояния больного назначит повторное обследование или подберет более сильные анальгетики.

Народные способы лечения

Назначенные врачом лечебные мероприятия можно сочетать и с народными способами лечения. В домашних условиях рекомендуется:

  • Первые два дня после удара использовать холодные компрессы. Процедуру проводят до 5 раз в день, накладывая холод на травмированное место на 15-20 минут.
  • На третий день холодные компрессы заменяют на согревающие. Можно начать использовать различные примочки, рассасывающие втирания. Место ушиба при использовании компрессов будет болеть меньше.
  • Делать дыхательную гимнастику. Ее проведение уменьшит застойные явления, нормализует работу легких.

Рассасывающим действием обладает мазь, приготовленная из меда и сока алоэ. Ингредиенты смешиваются в равном соотношении, в полученной смеси смачивается сложенная в несколько раз марля, после чего компресс прикладывается на один час к ушибленной области. Процедуру можно повторять до трех раз в день.

При ушибах можно использовать и разогревающую спиртовую настойку. Готовится она из пол-литра водки и ста грамм лечебных трав, можно использовать тысячелистник, эвкалипт, душицу. Смесь настаивается три дня, после чего из нее делается лечебный компресс на грудную клетку. Держать его можно всю ночь.

Париться в бане в первые дни после травмы нельзя.

Горячий воздух усиливает кровообращение, что повышает нагрузку на сердце и легкие. Поход в сауну или баню желательно планировать через две-три недели после падения или удара. В тяжелых случаях париться можно только после разрешения врача.

Поза для сна

Во сне болевые ощущения могут усилиться, так как движения в это время организм не контролирует. Чтобы избежать дискомфорта, лежать следует так, чтобы спина была немного поднята. Можно использовать подушки или приподнять изголовье кровати. На время сна желательно налаживать тугую повязку, что также снижает вероятность усиления болей.

Гемоторакс

Гемоторакс (скопление крови в плевральной полости) образуется при кровотечении вследствие повреждения межреберных сосудов, легкого или внутренней грудной артерии. Выделяют малый (менее 500 мл), средний (от 500 до 1000 мл) и большой (более 1000 мл) гемоторакс. При малом состояние пациента не страдает или страдает незначительно. Возможно консервативное лечение. При среднем гемотораксе состояние больного умеренно или незначительно ухудшается, дыхание учащается. Может потребоваться как консервативное лечение, так и плевральная пункция.

При большом гемотораксе наблюдается шок, нарушение гемодинамики, сморщивание легкого и смещение органов средостения. Кожа больного цианотична, пульс учащен, дыхание тоже учащенное, поверхностное. Положение тела – вынужденное, сидячее, с опорой на руки. Необходима плевральная пункция, либо, если гемоторакс нарастает, – торакотомия для выявления и устранения источника кровотечения. Все пациенты с гемотораксом в обязательном порядке госпитализируются. Наблюдение включает в себя повторные рентгеноскопические или рентгенографические исследования для оценки динамики и определения дальнейшей тактики лечения.

Грудной остеохондроз

Грудной остеохондроз – это хроническое заболевание, в основе которого лежит дегенеративно-дистрофические поражения межпозвонковых хрящевых дисков, что приводит к реактивным изменениям со стороны тел позвонков и окружающих их мягких тканей. Заболевание широко распространено и поражает в основном людей самого трудоспособного возраста (25–45 лет).

Для межреберной невралгии характерны болевые пароксизмы, длящиеся от нескольких секунд до нескольких минут. Во время приступа боли становятся нестерпимыми.

Грудной остеохондроз встречается значительно реже, чем поясничный или шейный. Это объясняется тем, что на этот отдел позвоночника приходятся меньшие статические и двигательные нагрузки, чем на другие. Однако остеохондроз грудного отдела позвоночника значительно сложнее диагностировать, так как он в большинстве случаев протекает, имитируя заболевания легких, сердца, органов верхнего отдела пищеварительной системы.

Классификация

В основе классификации грудного остеохондроза лежит посиндромный принцип. В зависимости от того, на какие нервные образования пораженные структуры позвоночника оказывают воздействие, выделяют следующие синдромы:

  • компрессионный – в основе его развития лежит натяжение, деформация или сдавление нервного корешка, участка спинного мозга или кровеносного сосуда, в зависимости от чего развиваются спинальные, сосудистые или корешковые синдромы;
  • рефлекторный – связан с рефлекторным напряжением иннервируемых мышц, дистрофическими и сосудистыми нарушениями;
  • миоадаптивный.

Реабилитация после операции

На 3-4 день после операции по поводу травм груди к больному приходит инструктор по ЛФК. Первая гимнастика состоит из движений стопами внутрь и наружу, сгиба и выпрямления ног в коленях, движения кистями рук, диафрагмального дыхания, при котором специалист по ЛФК на выдохе надавливает на живот больного.

По мере улучшения состояния усложняются упражнения ЛФК. Больному дают воздушные шарики, которые нужно надувать. Пациент садится в постели с помощью врача, специалист поглаживает и поколачивает спину выздоравливающего. Ногами раненный имитирует ходьбу по постели в положении лежа.

На 5 день прооперированный с помощью специалиста встает на ноги, делает первые шаги по палате. На 6-7 день больному рекомендуют ходить по палате, присаживаясь отдохнуть. Реабилитация продолжается после выписки из стационара. Больной занимается гимнастикой дома. После относительного восстановления выздоравливающему рекомендуют лечебное плавание.

Для укрепления костей рекомендуется правильное питание, содержащее полезные для укрепления костей вещества. Нужные вещества имеются в кисломолочных продуктах, мясе, рыбе, зелени, орехах. Перенесшим операцию людям стоит постоянно делать дыхательные упражнения.

Поза для сна

Ушиб грудной клетки может проявляться по-разному, но когда симптомы беспокоят справа, то необходимо укладываться спать на левый бок. Так исключается давление на травмированную область и дополнительно, исключается застой крови в этой части.

Аналогично поступают в том случае, когда симптоматика проявляет себя с левой стороны.

Важно также избегать резких движений и дополнительных нагрузок. Поэтому лучше использовать несколько подушек, чтобы удобно положить на них руки во время сна и исключить сдавливании мягких тканей.

А вот во время отдыха, наоборот, рекомендуется выкладывать пациента так, чтобы он лежал на поврежденной стороне. Дело в том, что недлительное механическое малое по интенсивности воздействие, слегка облегчит болевое состояние и окажет своеобразное воздействие микромассажа.

Последствия и осложнения

Важно понимать, что когда возникла травма этой части корпуса, а тем более ушиб сердца при переломах грудины, то такое состояние характеризуется, как тяжелое. Поэтому его необходимо как можно быстрее устранить. Если же пациент игнорирует свое состояние, то у него могут развиться самые непредвиденные осложнения и последствия. К наиболее часто встречаемым относятся:

  • Если возник ушиб грудной клетки, и симптомы проявляют себя слева, то возможно, что пострадало сердце. Это может привести к сбою сердечного ритма и прокачиванию меньшего количества кислорода через организм. Любок кислородное голодание имеет массу побочных эффектов длительного характера.
  • Если повреждены легкие, то может возникнуть посттравматическая пневмония.
  • Если повреждены сосуды, то в них впоследствии может образоваться тромб. А это, в свою очередь, может спровоцировать инсульт или остановку сердца из-за попадания тромба в кровяное русло.

Учитывая все негативные проявления, важно чтобы пациент вовремя обращался к врачу при формировании такой травмы. Осложнения закрытых повреждений грудной клетки, таким образом сводится к минимуму.

Открытые повреждения

При непроникающих повреждениях грудной клетки состояние больных удовлетворительное. Лечение заключается в наложении повязки или ушивании раны. При проникающих ранениях состояние пациентов может значительно варьироваться и зависит от отсутствия или наличия гемопневмоторакса и сопутствующих повреждений внутренних органов и костного каркаса.

Гемоторакс при таких травмах развивается вследствие кровотечения в плевральную полость из поврежденных сосудов легкого и грудной стенки, пневмоторакс – из-за проникновения в плевральную полость воздуха из раненого легкого. При ранении легкого наблюдается кровохарканье, гемоторакс и подкожная эмфизема. Для уточнения диагноза выполняется рентгенография грудной клетки. Лечение хирургическое. Пациентов госпитализируют в специализированное отделение, где торакальные хирурги в экстренном порядке выполняют операцию и ушивание раны. Объем вмешательства зависит от характера травмы.

Причина появления ножевого ранения может быть различной.

Оно может быть как случайным, например, при несоблюдении техники безопасности и неосторожном обращении с предметами режущей категории, так и преднамеренным, возникающим, как правило, в результате ссор, нападений, ограблений, различных криминальных ситуаций, а также всевозможных «разборок и выяснений отношений» под воздействием алкоголя или наркотиков.

Но, независимо от причины ножевого ранения, пострадавший нуждается в оказании срочной помощи. Что делать при ножевом ранении, как помочь пострадавшему, какой алгоритм действий существует – вы узнаете в этой статье.

В качестве оказания первой помощи пострадавшему при ножевом ранении следует:

  • Подавить панику.
  • Вызвать скорую помощь.
  • Провести оценку окружающей обстановки и места происшествия.
  • Провести оценку общего состояния пострадавшего (наличие потери сознания).
  • Определить точную локализацию раны, ее расположение, размеры и прочие особенности.
  • Определить наличие в ране предмета, которым она была нанесена.
  • Если нож находится в ране – ни в коем случае не извлекать его самостоятельно.
  • Если ножа нет и рана доступна для проведения обработки, человека следует уложить на ровную поверхность (горизонтально) и оказать помощь.
  • Важно оценить вид кровотечения и при необходимости наложить жгут выше раны (при повреждении конечностей).
  • Если рана нанесена в живот и имеется артериальное кровотечение, то зажать артерию следует как можно быстрее, непосредственно в самой ране, пальцем.
  • При необходимости следует провести тампонирование раны с применением стерильной марли, бинтов или чистой ткани.

Подавление паники является первым и, пожалуй, основным условием успешного оказания помощи пострадавшему. Если кем-либо получено ножевое ранение, то следует отбросить страхи перед видом раны и крови, полностью сконцентрировавшись на оказании помощи, поскольку от этого зависит жизнь человека.

Важно помнить о том, что ни выраженность повреждения тканей, ни количество вытекающей крови, не являются прямыми показателями тяжести полученного ранения, поэтому не следует делать поспешных выводов.

Как правило, получение поверхностной раны резаного типа в область живота в плане внешних проявлений будет представлять собой более ужасную картину, по сравнению с колотой, но при этом резаная не представляет серьезной опасности для жизни. Колотая же рана в живот будет иметь вид небольшой дырочки, иногда не отличающейся обильным внешним кровотечением, но оценить на вид, насколько глубоким является прокол, и нет ли повреждений внутренних органов – невозможно.

Важно сразу же вызвать скорую помощь. Сделать это следует до начала оказания первой помощи или в процессе оценки окружающей обстановки и состояния пострадавшего человека, сообщая при этом врачам все важные моменты. Можно отвезти пострадавшего в ближайшую клинику или любое медицинское учреждение самостоятельно, если есть личный транспорт.

Первая помощь при ножевом ранении должная включать в себя оценку окружающей обстановки, поскольку следует знать, что именно может быть использовано для оказания помощи, какие средства и предметы можно задействовать.

Важно, чтобы помощь при таких ранах была оказана быстро и максимально эффективно в любой ситуации и любом месте происшествия.

По сути, алгоритм оказания первой (доврачебной) помощи человеку с ножевым ранением практически всегда одинаковый, независимо от того, в какое именно место получена рана, за исключением некоторых моментов, которые всегда индивидуальны.

Алгоритм оказания первой помощи при ножевом ранении:

  • Независимо от того, находится пострадавший в сознании или нет, помощь должна быть оказана быстро и правильно. Но если человек в обмороке, пытаться привести его в чувство не нужно, следует просто начать мероприятия первой помощи.
  • Если пострадавший без сознания, его нужно уложить на ровную поверхность, обязательно запрокинув назад его голову и немного повернув ее набок. Такая позиция необходима для обеспечения правильного и достаточного проникновения воздуха в легкие человека без каких-либо преград. Если человеку, при приходе в сознание станет плохо, то рвотные массы в таком положении будут свободно выходить наружу, не угрожая закупорить собой пути дыхания.
  • Если в полученной ране находится нож, ни в коем случае не нужно его вынимать оттуда, поскольку для самого пострадавшего такая ситуация является наиболее благоприятной, как бы не парадоксально это прозвучало и как бы страшно это не выглядело. В этой ситуации не следует принимать никакие меры, кроме удобного и правильного расположения человека. Следует вызвать скорую и ждать врачей или же доставить пострадавшего в ближайшее медучреждение самостоятельно. Если нож остается в тканях, человеку не угрожает кровотечение. Важно помнить о том, что кровотечения при подобных ранах могут быть смертельными. Если вынуть нож, то при начале кровотечения человек может умереть в течение 1 – 1,5 часов. Точный период времени зависит от интенсивности кровотечения и может составить от 20-и до 90-а минут. Остановить такое кровотечение самостоятельно без помощи специалистов и необходимых препаратов и средств, практически невозможно.

Открытые травмы грудной клетки возникают в результате огнестрельного, ножевого и других ранений. Различают проникающие и непроникающие ранения грудной клетки. Проникающие — это такие ранения, когда нарушается целостность всех слоев грудной стенки и париетальной плевры, в результате чего плевральная полость имеет сообщение с внешней средой. По характеру раневого канала они могут быть сквозными и слепыми .

При непроникающих ранениях наблюдается повреждение грудной стенки до париетальной плевры.

1) частичный (коллапс легкого к 1 / 3 объема)

2)субтотальный (коллапс легкого в 2 / 3 объема)

3) тотальный (коллапс легкого более 2 / 3 объема).

1) закрытый, 2) открытый 3) клапанный .

При закрытом пневмотораксе плевральная полость не сообщается с окружающей средой, поскольку раневой канал в грудной стенке или легкие закрывается. Количество воздуха, попавшего в плевральную полость во время травмы, как правило, невелика, и легкое спадается (колабуеться) частично. При благоприятном течении пневмоторакса воздух самостоятельно рассасывается (в течение 6-12 дней) или легко удаляется при пункции.

При открытом пневмотораксе плевральная полость сообщается с внешней средой и воздух свободно входит и выходит из полости через раневой канал грудной стенки. При этом легкое спадается и выключается из акта дыхания, возникает маятникообразными смещение средостения из стороны в сторону — так называемое флотування середос тенью , при котором сердце, крупные сосуды и нервы колеблются, как парусник при изменении ветра.

Такое флотирование средостения в сочетании с действием атмосферного воздуха на рецепторы плевры приводит к развитию тяжелого шока и синдрома кардиопульмональной нарушений . При открытом пневмотораксе также возникает » парадоксальное дыхание «, при котором легкое на стороне повреждения в момент вдоха спадается и расправляется в момент выдоха.

Особую угрозу для жизни пострадавшего составляет клапанный пневмоторакс , характеризующийся прогрессирующим накоплением воздуха в плевральной полости вследствие образования клапана в раневом канале грудной стенки, в месте повреждения бронха или легкого. При этом воздух при вдохе свободно поступает в плевральную полость, а при выдохе, не найдя выхода, остается там же.

Таким образом, с каждым выдохом количество воздуха в плевральной полости увеличивается, что приводит к возникновению медиастинальной или подкожной эмфиземы. Такой пневмоторакс называют еще напряженным. Клапанный пневмоторакс может возникать не только при ранениях, но и при заболеваниях бронхов, легких (абсцессе легкого, туберкулез ней каверне, эмфиземе легких и др.).. В этих случаях его называют » спонтанным клапанным пневмотораксом «.

Клинические признаки. Общее состояние больного при всех формах пневмоторакса является тяжким; дыхание затруднено, поверхностное, лицо бледное, с цианотичным оттенком. Пульс частый, артериальное давление снижено, венозное давление может быть повышенным. При осмотре раны с открытым пневмотораксом наблюдают характерное подсос воздуха .

Вокруг раны формируется умеренная подкожная эмфизема. Во время выдоха из раны вместе с воздухом может выделяться пенистая кровь . При клапанном пневмотораксе быстро нарастает подкожная и медиастинальные эмфизема, наступает нарушение дыхания (одышка, цианоз), больные дышат, как «рыба, извлеченная из воды».

Неотложная помощь

Первую помощь человеку с ушибом грудной клетки следует оказать еще до осмотра врачом. Заключается она в следующих мероприятиях:

  • Пострадавшему нужно помочь принять удобное положение – сесть так, чтобы спина немного отклонялась назад и опиралась на что-то.
  • Наложить давящую повязку на грудную клетку. Но сильно усердствовать не стоит, так как избыточное давление может усилить внутренние повреждения.
  • К месту болезненных ощущений приложить лед .

Если используется замороженный продукт или лед в грелке, то их прикладывают через ткань не более, чем на 30 минут.

Через 15 минутный перерыва процедуру можно повторить. Холодный компресс не только уменьшает боль, но и препятствует дальнейшему истечению крови из поврежденных сосудов.

Облегчить боль можно при помощи обезболивающих лекарственных средств – Кеторола, Баралгина, Анальгина.

Доврачебная помощь

Доврачебная помощь при сдавлении грудной клетки оказывается по следующему алгоритму.

  1. Освободить пострадавшего от сдавления.
  2. Обезболить (ненаркотическими анальгетиками).
  3. Освободить шею от стесняющей одежды.
  4. Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей.
  5. Обеспечить доступ свежего воздуха или кислорода.
  6. Провести простейшие противошоковые мероприятия
  7. Транспортировать пострадавшего в ЛПУ в полусидячем положении.

Клиника перелома ребер

Боль в месте повреждения, усиливающаяся при дыхании, кашле, движении. Боль уменьшается в положении лежа. Больной стремится принять вынужденное положение, в котором боль будет минимальной.

На коже в месте перелома – гематомы и отечность.

При пальпации – болезненность в месте перелома. При отрывном переломе и отломках — хруст.

При травмировании легкого – кашель с кровавой мокротой.

В случае пневмоторакса– боль в груди, одышка, кровохарканье (при повреждении легкого). Дыхание на пораженной стороне отсутствует. При наличии подкожной эмфиземы пальпаторно определяется крепитация.

При гемотораксе – снижение АД, тахикардия, холодный пот, синюшность кожи и слизистых, в случае обширной кровопотери – спутанность сознания вплоть до обморока.

При множественных переломах – нарушение вентиляции легких: кожа – бледная, с синюшным оттенком, дыхание – поверхностное, учащенное, пульс – слабый, частый. Движения ограничены. Местно – гематомы, деформация грудной клетки.

В случае неоказания должной помощи возможно развитие осложнений: посттравматическая и застойная пневмония.

Первая помощь и наложение повязки при переломе ребер

Вызвать «скорую».

Успокоить пострадавшего.

Расстегнуть ремни и все пуговицы, обеспечить доступ свежего воздуха – открыть окно.

Если в сознании – посадить или положить, запретить двигаться и разговаривать.

Положить на место травмы лед или холодный компресс.

Дать любой имеющийся аналгетик: парацетамол, ибупрофен, анальгин.

При неосложненных переломах – наложить циркулярную повязку. Для этого используется широкий бинт. Если его нет в наличии, можно использовать полотенце, шарф или кусок любой ткани, лучше — хлопковой.

Во время наложения повязки пострадавшему нельзя глубоко дышать, запретить кашлять, не давать спать. Если есть костные отломки, ни в коем случае нельзя их вправлять самостоятельно. Повязку при переломе ребер следует накладывать не туго!

Повязка накладывается в момент выдоха. Главное – максимально обездвижить грудную клетку, чтобы больной мог дышать животом, а не грудью – это значительно уменьшит болевой синдром. В данном случае накладывают спиральную повязку.

Бинтовать начинают от более узкой части к широкой – от линии талии (или немного выше) слева направо, держа валик бинта в правой руке. Делают несколько фиксирующих витков и постепенно поднимаются кверху, перекрывая предыдущие витки бинта на одну треть.

В качестве шины часто используют руку больного, прибинтовывая ее к грудной клетке. Концы фиксируют узлом или булавкой.

Транспортируют в сидячем или полулежачем положении.

Тромбоэмболия легочной артерии

Патология, при которой тоже болит грудь, является смертельно опасной и характеризуется закупоркой тромбом артерии легкого. Образуется тромб, который приводит к закупорке, чаще всего в венах ног или таза. Нарушение не является самостоятельной болезнью, а определяется как осложнение тромбоза вен ног. Согласно медицинской статистике данное явление занимает третье место среди причин внезапной смерти. Если медицинская помощь оказывается своевременно, то количество летальных исходов составляет 8%.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *