Как лечить боль при опоясывающем герпесе?

Боль при опоясывающем герпесе считается ведущим симптомом заболевания, так как объектом репликации вирус герпеса третьего типа считается нервная ткань. Боль сопровождает как первичное обострение, так и последствия опоясывающего лишая.

Купирование боли становится приоритетной задачей при лечении. Болевой синдром устраняют несколькими группами обезболивающих медикаментов в зависимости от выраженности симптоматики, индивидуальной переносимости и противопоказаний.

Почему появляются боли при опоясывающем лишае

ВГ 3 типа или Варицелла зостер может инициировать две клинически различных патологии: ветрянку и ее рецидив в виде опоясывающего лишая. Патоген нейротропен, что означает сродство к нервной ткани, и объясняет появление болевого синдрома.

ВГ 3 типа инфицирует чувствительные нервные узлы (ганглии) и персистирует в спящем неактивном состоянии именно в клетках этих узлов.

При снижении иммунного ответа лимфоцитов вирус активируется, делится в клетках и обеспечивает клинику заболевания. Инфекция носит хронический рецидивирующий характер, может иметь последствия в виде невралгии различных нервов.

В большинстве случаев вторичная инфекция развивается при отсутствии объективных причин. Хроническое течение герпес приобретает при иммунодефиците.

Вирус находится как черепных, так и спинномозговых ганглиях, поэтому рецидив инфекции может проявляться на различных сегментах тела, соответствующих иннервации пораженным невром.

Сложным для диагностики считается, так называемый, зостер без герпеса, когда вирус реплицируется только в ганглиях, а высыпания не формируются. Боль может быть принята за другую патологию при заболевании без сыпи.

Боль при опоясывающем лишае и невралгии считается исходом прямого инфицирования мозга, а ее выраженность зависит от иммунного статуса пациента.

Клинические проявления заболевания описываются нарастающей болью на протяжении пораженного патогеном нерва:

  • односторонняя боль в районе межреберий, шеи, поясницы;
  • жгучая, стреляющая боль в области глазниц, ушей и головы;
  • гиперестезия — боль при касании к кожи.

Далее, появляются типичные высыпания, имеющие линейный вид, форму гирлянд. После возникновения сыпи болевой синдром стихает.

Важно

Не все пациенты полностью выздоравливают после опоясывающего лишая, у части из них развивается невралгия.

Боль при обострении инфекции может продолжаться от 7-10 дней до месяца. При невралгии болевой синдром способен беспокоить месяцами и годами.

Внешний вид высыпаний

На ранней стадии заболевания возникают боль и покалывание. Потом в этом месте появляются пузырьки, наполненные лимфатической жидкостью. Больной может ощущать дискомфорт при прикосновении к определённым участкам кожи, гиперчувствительность в воспалённых местах, соприкасаясь кожей с холодными предметами или при трении об одежду.

В том месте, где локализуется возбудитель, возникает нестерпимая боль в мышцах, сильное раздражение нервных окончаний и изнуряющий зуд. После того, как пузырьки лопаются, вытекает жидкость. Лучше вытирать её ватным тампоном и все терапевтические процедуры проводить в медицинских перчатках, иначе герпес может перекинуться на другие участки тела.

Каждый пузырёк содержит тысячи возбудителей, поэтому человек считается заразным на протяжении всей стадии образования везикул.

После вскрытия везикул образуется корка соломенно-жёлтого цвета, которая возвышается над кожей. Она трудно отделяется от кожи до тех пор, пока эпидермис под ней не подвергнется процессу регенерации. Если корку постоянно удалять, возникают кровоточащие раны и заживление затягивается на несколько недель. На этой стадии везикулы могут образоваться вновь на новом участке.

Герпес нельзя вылечить, но можно уменьшить неприятные ощущения в несколько раз и укрепить иммунную систему во избежание рецидивов. В этом помогут различные примочки, мази и методы народной медицины.

Как облегчить зуд

Такой неприятный симптом появляется одним из первых и не даёт покоя. Он сопровождается ещё жжением, покалыванием и болью. Сразу следует отметить, что пузыри нельзя давить и расчёсывать. Это приведёт к ещё большему распространению сыпи, долгому выздоровлению и вероятному осложнению в виде присоединившейся бактериальной или грибковой инфекции.

  1. Как только пациент почувствовал зуд, он может воспользоваться собственной серой из ушей. Её нужно извлечь из уха ватной палочкой и нанести на поражённую кожу, предварительно очистив место воспаления. Повязку накладывать не нужно.
  2. Можно применить любую зубную пасту, нанеся её тонким слоем на зудящий участок. Неприятные симптомы заметно утихают.
  3. Справиться с зудом поможет Корвалол или Валокордин. На чистый ватный тампон нужно нанести капли и смазать зудящую кожу.
  4. Носить необходимо только свободную одежду, без грубых швов, из хлопчатобумажных тканей, тем самым исключая трение и дальнейшее раздражение кожного покрова.
  5. Делать холодные примочки или класть грелку, наполненную льдом.

Постзостерная невралгия

Результатом деструкции миелиновой оболочки нервных волокон считается постгерпетическая невралгия. По мере демиелинезации волокон нарастает болевой синдром.

Исходя из локализации вируса выделяют следующие формы течения патологии:

  1. Герпес тройничного нерва или Гассерова узла.
  2. Поражение коленца лицевого нерва.
  3. Герпес шейных ганглиев.
  4. Герпес грудных нервных узлов;
  5. Поражение пояснично-крестцовых ганглиев.

В соответствии с локализацией вируса отмечают и наличие боли.

Постгерпетическая невралгия тройничного нерва приносит много страданий больным, ввиду того, что болезненные ощущения отмечаются в максимальной степени. Боли после рецидива инфекции носят резкий, как электроудар, жгучий, приступообразный характер в глазницах, ушах, верхней челюсти и голове. Появляется отек, опущение века, покраснение, болезненность в точках выхода нерва, слезотечение.

Поражение герпесвирусом 3 типа и постгерпетическая невралгия при поражении 7 пары черепных нервов описывается вовлечением в процесс уха. Появляется герпетическая сыпь на барабанной перепонке, слуховом проходе, также на боковой поверхности языка.

Боли лицевого нерва наблюдаются в области сосцевидного отростка, уха, головы. Отмечается онемение части языка, неба, расстройство вкуса. При усугублении процесса вовлекается и слуховой нерв. Наблюдается шум в ушах, головокружение, глухота.

Важно

Невралгия и опоясывающий лишай грудных ганглиев часто протекают под маской инфаркта миокарда, поясничных – под маской холецистита, панкреатита, аппендицита, почечной колики.

Согласно классификатору, постгерпетическая невралгия по МКБ 10 кодируется как G53.0 с включением невралгии тройничного нерва и ганглионита узла лицевого нерва. Полиневропатия проходит под кодом G63.0.

Как снять боль при опоясывающем герпесе

Обезболивающие при опоясывающем лишае представлены известными лекарственными препаратами:

  1. Анестетики для проведения блокад.
  2. Наркотические анальгетики.
  3. Анальгетики смешанного действия.
  4. Антиконвульсанты.
  5. Нестероидные противовоспалительные средства.
  6. Витамины группы В.
  7. Ганглиоблокаторы.
  8. Трициклические антидепрессанты.

Лечение боли после опоясывающего лишая, а также во время первичного обострения требует назначения обезболивающих медикаментов. Группы лекарств имеют разные принципы механизма действия, состав, форму выпуска.

Выбор обезболивающего медикамента проводится только врачом на основании интенсивности болевых ощущений, возраста, наличия сопутствующей патологии в форме патологий желудочно-кишечного тракта, почек и печени.

Что делать в рамках доврачебной помощи? До посещения врача следует принять таблетку НПВС, например, Ибупрофен. Теплые грелки, ванны, массаж, растирания, народные методы, самостоятельные инъекции применять не стоит во избежание сложностей при диагностике и усугубления состояния.

Болевой синдром при рецидиве герпеса зостер или при осложнениях описывается выраженными, порой нестерпимыми болями, поэтому, чем снять боль при обострении лишая интересует любого пациента.

Из всех групп обезболивающих средств без рецепта можно купить только нестероидные противовоспалительные препараты.

Лечение боли при опоясывающем лишае комплексное и подразумевает назначение противовирусных средств, иммуномодуляторов, витаминов, гормональных противовоспалительных медикаментов, лекарств, улучшающих кровообращение.

Боли при патологии могут пройти только после угнетения скорости репликации вируса герпеса. Как только герпес зостер прекратит процесс размножения и поражения клеток, постепенно начнут ликвидироваться и симптомы заболевания, включая боль.

Начинают лечение с приема препаратов ацикловира. При выраженном воспалительном процессе, отеке, лихорадке, поражении органа слуха и зрения, головного мозга применяют глюкокортикоиды в виде инъекций или таблеток (Преднизолон, Дексаметазон).

Гормоны также способствуют уменьшению болевого синдрома, но применение их при герпесе строго ограничено, так как медикаменты ведут к снижению иммунного ответа.

Базисные препараты при постгерпетической невралгии немного отличаются от назначений при первичном рецидиве герпеса зостер. Механизм развития постзостерной невралгии изучен не до конца, однако, известно, что противовирусное лечение последствия заболевания не приносит должного эффекта.

Невралгия обусловлена не патогенным действием вируса, а результатом неадекватной иммунной реакции, что приводит перекрестной реакции вируснейтрализующих антител с белками миелиновой оболочки нерва.

Лечение постгерпетической невралгии иммуноглобулинами ведет к устранению симптоматики, в том числе и болевого комплекса. Но перечень обезболивающих средств используется тот же, что и при первичном обострении.

Лучшие препараты для лечения невралгии

Назначение обезболивающих средств при ВГ 3 типа проводится с учетом степени заболевания. Оценка интенсивности боли проводится с использованием специальных шкал, после чего врач назначает противоболевую терапию. Перечень медикаментов, используемых для терапии первичной патологии и ее последствий, совпадает и определяется выраженностью боли.

Легкое течение

Обезболивание при опоясывающем герпесе легкого и среднетяжелого течения проводится:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – ведущая группа. Широко применяют Вольтарен, Ибуфен, Миг-400, Нурофен, Метиндол, Интебан, Ортофен, Диклоберл, Нимесил, Кеторол, Найз, Солпадеин, Ибуклин, Некст, Пентафубен, активными компонентами которых считаются ибупрофен, диклофенак, ацетилсалициловая кислота, кеторолак;
  • ненаркотические анальгетики: парацетамол, баклофен, кетамин, фенитоин;
  • смешанные анальгетики (трамадол).

Боли при опоясывающем лишае легкого течения купируют НПВС: например, ибупрофен по 400 мг трижды в сутки длительностью 10 дней. Дополнительно применяют инъекции витаминов группы В, а также таблетированные формы.

Также высокой эффективностью обладают и инъекционные средства, например, Диклофенак. Если эффект отсутствует, используют кетамин, трамадол.

Таблетки из группы НПВС начинают действовать спустя полчаса-час после приема.

Наиболее действенные обезболивающие при герпесе на теле из группы НПВС – это препараты, базирующиеся на кеторолаке.

НПВС с осторожностью следует применять у пациентов с эрозивно-язвенной патологией ЖКТ, а также беременным и женщинам при грудном вскармливании.

Обезболивающие таблетки при герпес зостер, базирующиеся на анальгине не следует применять, так как средство токсически влияет на ткани кроветворения и печень.

Данный компонент целесообразно применять в составе литической смеси или тройчатки (папаверин, анальгин, димедрол) на ранних этапах болезни.

Снятие сильной боли

На вопрос, чем лечить боль после рецидива заболевания, существует несколько ответов, которые основываются на параметрах боли.

Сильные боли при опоясывающем лишае можно купировать с помощью инъекций анестетиков, подразумевающих блокаду нервных чувствительных окончаний. Герпес и боль в пояснице практически всегда подразумевают использование блокад.

Этот способ эффективен и поможет избавиться от болевого синдрома. Периодические, но сильные и длительные боли могут быть купированы антиконвульсантами, антидепрессантами, ганглиоблокаторами.

С целью блокады применяются следующие обезболивающие при опоясывающем герпесе:

  • новокаин;
  • лидокаин;
  • бупивкаин;
  • ультракаин.

Лекарственные препараты обратимо блокируют болевые рецепторы, что приводит к временной нечувствительности окончаний нервов.

Важно

Время действия инъекционной блокады при купировании боли продолжается до часа.

Врач вводит анестетик в область воспаленного нерва и спустя несколько минут боль прекращается. Блокады применяют только в условиях стационара. При необходимости их повторяют вновь.

По мере лечения и подавления симптоматики герпеса зостер с блокад переходят на таблетированные формы или внутримышечные инъекции обезболивающих средств.

Так как снять боль при опоясывающем лишае тяжелого течения непросто, врачам приходится назначать антиконвульсанты и антидепрессанты, угнетающие восприятие чувства боли на центральном уровне.

Обезболить патологию тяжелого течения с упорной болью, а также невралгию могут следующие средства:

  • Амитриптилин (трициклические антидепрессанты) — однократно на ночь при непрекращающейся боли;
  • Ганглефен (ганглиоблокаторы) в виде уколов или капсул длительностью 10-15 дней;
  • Антиконвульсанты (Карбамазепин, Окскарбазепин) в таблетках.

Антиконвульсанты в большинстве эффективны при постгерпетической невралгии, поражении, глаз, органа слуха, центральной нервной системы.

Эффект при применении наступает через несколько дней приема. По мере снижения болевого синдрома дозу средства уменьшают. Если на протяжении недели эффекта не наступает, использование средств прекращают.

Согласно Европейским рекомендациям по лечению нейропатического болевого синдрома, боли постгерпетической невралгии лечат средствами двух линий:

  • медикаменты первой линии – Прегабалин, Лидокаин 5%;
  • медикаменты второй линии – наркотические анальгетики, капсаицин.

К анальгетикам смешанного действия относят трамадол. Медикамент используют при различных проявлениях болевого синдрома. Если течение тяжелое, используют более длительный промежуток времени, при легком – в первые несколько суток.

В дополнение при невралгиях используют физиолечение: рефлексотерапию, акупунктуру, электростимуляцию, импульсные диадинамические токи, гипербарическую оксигенацию, УФО.

Как долго болит опоясывающий лишай

Вопрос, как долго болит опоясывающий лишай, сколько длится постгерпетическая невралгия волнует всех столкнувшихся с вирусом пациентов, так как боли имеют довольно выраженный характер.

Общая продолжительность заболевания составляет 2-5 недель. Боль может сохраняться и возвращаться месяцами. Атипичные формы без высыпаний могут проходить через 7-10 суток. В пожилом возрасте постгерпетическая невралгия сохраняется несколько месяцев ли лет.

Важно

Продолжительность болевого синдрома определяется возможностью иммунной системы к борьбе с вирусом.

Невралгия, как последствие герпеса зостер, может обостряться несколько раз в год или сохраняться перманентно. Состояние описывается хронической болью без нарушения двигательных функций. Боль усиливается в ночное время, может приводить к стойкой потере трудоспособности.

Дают ли больничный?

Лечение опоясывающего герпеса без осложнений при легком течении проводится в амбулаторных условиях. Показаниями к госпитализации являются:

  • тяжелое течение болезни (фебрильная лихорадка, массивные высыпания, поражение головного мозга, глаз и органа слуха, непрекращающиеся боли);
  • бактериальные осложнения и параллельные обострения сопутствующих хронических заболеваний;
  • присутствие в семье ребенка или беременной женщины, которые не переносили ветрянку.

При опоясывающем герпесе дают больничный в случае амбулаторного и стационарного лечения: как при легком, так и при осложненном течении. Вне периода обострения при отсутствии симптоматики больничный не положен.

Не следует заниматься самолечением, заболевание опосредовано иммуносупрессией, имеет вирусную природу, поэтому схема лечения должна составляться только врачом.

Подавление боли при рецидиве герпеса и невралгии – не первоочередная цель терапии. Подавление репликации вируса и восстановление клеточного звена иммунитета – первоочередная задача в лечении и при борьбе с болевым синдромом.

Полезное видео

Народная медицина

Иногда народные методы помогают ничуть не хуже аптечных средств. Только перед применением нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

  1. Прожаренная луковица. При сильном зуде прожаренный лук рекомендуется прикладывать к пораженной герпесом коже.
  2. Аптечная ромашка. Одну чайную ложку растения залить 200 мл крутого кипятка и остудить до комнатной температуры. При помощи стерильной марли делать примочки и аккуратно смазывать сыпь.
  3. Лист алоэ. Взять лист растения, разрезать вдоль пополам. Приложить их местом среза к зудящей сыпи и зафиксировать. Лучше делать это на ночь.

Вирус герпеса III типа может быть неопасен, если вовремя начать грамотное медикаментозное лечение. Нужно помнить, что курс терапии назначает врач. Испытывать на себе, а тем более на малышах, различные методы лечения запрещено. Для младенцев существует своя схема терапии. Так как герпес не излечивается, главная цель – избежать осложнений.

Опоясывающий лишай является вирусным заболеванием

Опоясывающий лишай – это вирусное заболевание, вызванное вирусом из семейства вирусов ветряной оспы. К лишаю как таковому он не имеет никакого отношения, а назван так, поскольку высыпания от этого заболевания напоминают сыпь при лишае. Также его называют опоясывающий герпес, что на латыни Herpes zoster.

В таком состоянии он может находиться десятилетиями, пока не появится подходящий момент для его вторичной активизации.

Основным и самым неприятным симптомом болезни является нестерпимая боль, которая иногда препятствует выполнению даже самых простых дел. Иногда боль настолько сильная, что малейшее прикосновение вызывает страдания у больного.

Причины появления опоясывающего лишая

  • Прием медикаментов, которые снижают иммунитет.
  • Снижение иммунитета из-за переохлаждения, стресса или депрессии
  • Носительство ВИЧ или наличие СПИДа.
  • Пересадка органов и тканей.
  • Опухолевые заболевания.
  • Лучевая, гормональная или химиотерапия.

В зависимости от того, какой участок иннервирует нерв, происходит поражение определенных тканей или органов.

  • Ганглиокожный
  • Глазной опоясывающий лишай
  • Ушной опоясывающий лишай
  • Менингоэнцефалитный
  • Диссеминированный

Чаще всего встречается ганглиокожный герпес, когда поражается участок кожи на уровне межреберных нервов, а реже всего – менингоэнцефалитный, при этом патологическое состояние развивается в головном мозге.

Обычно болезнь появляется у людей пожилого возраста, особенно в холодное время года, в связи с физиологическим снижением защитных функций организма. По статистике из 1000 человек в возрасте от 60 лет заболевают около 10.

Больной опоясывающим лишаем является источником вируса ветряной оспы, и это означает, что при контакте с жидкостью из папул он может заразить детей и взрослых, которые еще не успели переболеть ветрянкой.

Профилактика

Чтобы герпетическая инфекция не активизировалась и не вызывала развитие патологического процесса, необходимо всегда держать ее под контролем. Этим занимается иммунная система, и чем она крепче, тем легче справляется с задачей.

Для поддержки защитных сил рекомендуется:

  • Вести здоровый образ жизни, избавиться от курения, злоупотребления спиртными напитками, переедания.
  • Закаляться, заниматься спортом.
  • Питаться правильно и полноценно, не забывая о нормальном питьевом режиме: 1,5-2 л жидкости в день.
  • Обеспечить нормальный режим труда и отдыха.
  • Избегать стрессов и сильных переживаний.
  • Своевременно пролечивать хронические болезни.

Болевые ощущения и зуд при герпесе можно устранить медикаментозными и народными средствами. Главное, не игнорировать заболевание, так как оно может вызвать множество осложнений, например, поперечный миелит, вирусную пневмонию, менингоэнцефалит, гепатит, ишемический инсульт. Лицам, находящимся в группе риска, следует уделить особое внимание профилактике болезни и постоянно укреплять иммунитет.

Видео

Дата публикации: 07.08.2019

Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.

Появление зуда у человека — событие не из приятных, ведь зуд побуждает без остановки чесать воспалённое место. Если при возникновении такого желания человек находится в каком-либо общественном месте, то чесать проблемное место крайне неудобно и не эстетично, а это, соответственно, доставляет некоторые неудобства. Чаще всего данный симптом возникает на поверхностных кожного покрова, а также слизистых оболочках и представляет собой легкое жжение в месте поражения либо ощущение покалывания.

Если зуд перерос в хроническую форму, то он может серьезно нарушить жизненный уклад больного, оказывая влияние на многие, даже элементарные функции организма. Например, при регулярном зуде может нарушиться сонный цикл организма, что, в свою очередь, окажет негативное влияние на трудоспособность, приведёт к психическим расстройствам. По своей симптоматике зуд бывает разным: централизованным либо локальным, в хронической форме проявления и в острой. Среди кожных заболеваний его можно назвать самым распространенным симптомом.

Бывает ли зуд при цистите

Такое неприятное ощущение как зуд внешних и внутренних половых органов у женщин может возникнуть при многих гинекологических заболеваниях. Чаще всего, зуд при цистите у женщин появляется непосредственно при прохождении лечебного курса и может сопровождаться до самого его завершения. В случае когда после лечения цистита появился зуд, необходимо незамедлительно сообщить об этом доктору, поскольку это может быть показателем различного рода осложнений, что является нередким для данного заболевания.

Важно! Для того чтобы ослабить зуд при цистите у женщины во время лечения необходимо уменьшить содержание кислоты и солей во всех выделениях из влагалища. Способствует этому сбалансированный прием пищи и большое потребление воды, не менее двух литров за сутки. Употребление алкоголя, кофе и чая будут только усиливать симптомы, а вот молочные продукты, наоборот, улучшают микрофлору женского организма.

Хорошим средством считается отвар на вишневых веточках, поскольку он способствует вымыванию мочевой кислоты. Его приготовление довольно простое:

  • Небольшое количество, заранее подготовленных и очищенных от листвы, веточек необходимо залить водой (500 мл) и 15 минут кипятить;
  • Несколько часов отвару необходимо настояться;
  • Затем его следует процедить.

По внешнему виду он должен получиться интенсивного красноватого оттенка, иметь запах миндаля и быть приятным по вкусу. Употреблять данный отвар необходимо по одной четвертой стакана не больше четырех раз в сутки. Следует соблюдать осторожность в его применении и не злоупотреблять количеством приемов. Беременным женщинам его категорически не рекомендуется принимать.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *