История болезниДивертикулез толстой кишки

Больной жалуется на резкие тянущие боли в правой половине живота, с иррадиацией в поясничную область, носящие периодический характер, усиливающиеся при пальпации живота. Так же предъявляет жалобы на длительные запоры. Cчитает себя больным с

Содержание

Дивертикулярная болезнь толстой кишки

Версия для печати. Дивертикулез — наличие невоспалительных дивертикулов в кишке. Дивертикулит острый и хронический — воспаление одного или нескольких дивертикулов. Примечания В данную подрубрику включено : дивертикулярная болезнь толстой кишки без дополнительных уточнений. Из данной подрубрики исключены : — «Дивертикул Меккеля» — Q Описано частое сочетание дивертикулярной болезни с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта триада Сейнта :.

Мобильное приложение «MedElement». Формы дивертикулярной болезни толстой кишки: 1. Бессимптомный дивертикулез — случайные находки при ирригоскопии или колоноскопии. Неосложненная дивертикулярная болезнь — дивертикулез с клиническими проявлениями. Дивертикулярная болезнь с осложнениями: — дивертикулит; — околокишечный инфильтрат; — перфорация дивертикула; — кишечный свищ; — кишечное кровотечение; — стриктура кишки.

С осложнениями дивертикулеза приходится сталкиваться, в основном, хирургам при оказании экстренной помощи. Дивертикулиты толстой кишки, осложненные прободением, абсцессами и перитонитом рассматриваются в подрубрике » Дивертикулярная болезнь толстой кишки с прободением и абсцессом » — K Прочие осложнения стриктуры кишечника, свищи рассматриваются в соответствующих подрубриках. Этиология дивертикулярной болезни до конца не ясна.

Дивертикулы — это конечное проявление болезни кишечной стенки, разволокнения циркулярного мышечного слоя, атрофии и расширения его в «слабых» местах. Предпосылки к развитию дивертикулов в ободочной кишке: 1. Анатомические: — формирование наружного мышечного слоя в виде трех полос тений , ослабляющих сопротивление стенки кишки различным воздействием; — особенности сосудистой архитектоники — наличие перфорантных артерий и вен мышечного каркаса, образующих места наименьшего сопротивления в стенки кишки;.

Дистрофические изменения в мышечной стенке ободочной кишки. Дискоординация моторики, ведущая к избыточному внутрикишечному давлению. Врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани нарушение синтеза коллагена. Сосудистые ишемические изменения в стенке кишки. Характер питания недостаточное количество растительной клетчатки в пищевом рационе. Дивертикулы ободочной кишки представляют собой так называемые «псевдодивертикулы», поскольку не имеют всех слоев, присущих стенке кишки.

С течением времени дивертикулы медленно увеличиваются в размерах, мышечной слой над ними истончается, а затем исчезает. Локализация дивертикулов в разных отделах ободочной кишки различна. Присоединение инфекции на фоне формирования каловых камней в дивертикулярном кармане может стать причиной бактериального воспаления дивертикула дивертикулит. Воспаление нескольких дивертикулов наблюдается редко. Начальные признаки воспаления возникают в лимфоидной ткани купола дивертикула, слизистая оболочка проксимальнее шейки редко вовлекается в воспалительный процесс.

При прогрессировании процесса и возникновении прободения с развитием осложнений заболеванием кодируется как » Дивертикулярная болезнь толстой кишки с прободением и абсцессом » — K Наибольшая распространенность отмечается в развитых западный странах, что, по-видимому, связано с недостаточностью в питании пищевых волокон. Низкое содержание клетчатки в пище. Нет доказательств связи между развитием дивертикулов и курением, злоупотреблением кофе и алкоголем.

Однако увеличение риска развития дивертикулярной болезни связано с диетой, содержащей большое количество красного мяса и жира. Этот риск может быть уменьшен введением большого количества пищевых волокон, особенно содержащихся в целлюлозе фрукты и овощи.

В большом проспективном исследовании среди 47 мужчин пациенты с ИМТ Индекс массы тела ИМТ — величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и, тем самым, косвенно оценить, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной. Одним из основных факторов риска считается возраст старше 50 лет. С каждым новым десятилетием жизни риск развития дивертикулярной болезни увеличивается, достигая максимума к 80 годам.

Клинические критерии диагностики боль в животе; диспепсия; тошнота; рвота; диарея; запор; вздутие живота; ректальное кровотечение; гематохезия; избыточная масса тела. У пациентов азиатской расы боль локализуется чаще справа в проекции слепой и восходящей ободочной кишки. После дефекации болевой синдром обычно уменьшается. В период между спазмами часть пациентов отмечает тупую ноющую боль в проекции сигмовидной кишки.

Болевой синдром обусловлен дискоординацией моторики кишки. Продолжительность боли варьирует от нескольких дней, до постоянной в течение длительного времени. Нарушение стула обычно проявляется в виде запора. Кроме того, больные нередко жалуются на чувство неполного опорожнения кишки и вздутие живота. У части больных наблюдается чередование запора и жидкого стула. Бессимптомно протекающий дивертикулез может трансформироваться в дивертикулярную болезнь с развитием осложнений.

Признаки развившегося дивертикулита: — лихорадка; — коликообразные боли в животе; — нарушения стула диарея или запор ; — ухудшение общего самочувствия; — тошнота, иногда рвота. Для дивертикулита характерны «воспалительные» изменения гемограммы — лейкоцитоз, повышение СОЭ. При этом больные нередко госпитализируются в хирургические отделения с подозрением на те или иные формы «острого» живота. При осмотре выявляются вздутие живота, болезненность при пальпации воспаленного отдела толстой кишки иногда напоминающего «валик».

Нередко дивертикулит приобретает хроническое рецидивирующее течение со сменой фаз ремиссии и обострения. В период отсутствия боли на первый план выходят другие симптомы. Дивертикулез часто является находкой при рентгенологическом ирригоскопия или эндоскопическом исследованиях, которые обычно проводятся по поводу других показаний особенно у пожилых пациентов.

Подозрение на развитие острого дивертикулита должно возникать при наличии триады симптомов: — абдоминальные боли при пальпации, сопровождающиеся или не сопровождающиеся напряжением мышц брюшной стенки; — лихорадка; — лабораторные признаки воспаления. Объем диагностических процедур для верификации диагноза зависит от остроты клинической картины. Инструментальные исследования. Рентгенологические методы При ирригоскопии Ирригоскопия — рентгенологическое исследование толстой кишки при ретроградном заполнении ее контрастной взвесью дивертикул обнаруживается в виде округлой формы выпячивания стенки кишки, которое четко появляется по наружному или внутреннему контуру кишки.

Особенно хорошо он виден при двойном контрастировании. Ранние признаки дивертикулита: — деформации дивертикула; — стриктуры шейки дивертикула; — задержка контраста в дивертикуле после опорожнения; — наличие неполных дивертикулов; — выраженная нерегулярность складок слизистой оболочки кишки; — сохраняющиеся мышечные сокращения с сегментарной гаустрацией Гаустрация — совокупность гаустр полости на наружной поверхности ободочной кишки , придающая характерный вид ее рентгеновскому изображению.

При наличии клинических и лабораторных признаков острого дивертикулита двойное контрастирование с применением барийсодержащих контрастных веществ противопоказано. Для исключения свободной перфорации в брюшную полость производится простой обзорный снимок органов брюшной полости с последующим ретроградным введением водорастворимого контрастного вещества.

Она более информативна для распознания дивертикулита. Однако в связи с повышенным риском перфорации в острую фазу воспаления фиброколоноскопию лучше отложить. Обычные дивертикулы не видны, но определяются их устья округлой или овальной формы с неизмененной слизистой оболочкой вокруг.

О наличии воспаления говорят, если устья деформированы, слизистая оболочка вокруг них отечна и гиперемирована. Трудности ее осуществления могут быть связаны со спазмом, наблюдающимся при обширной дивертикулярной болезни, а также с наличием крупных дивертикулов. Регулярное проведение УЗИ у пациентов с острым дивертикулитом позволяет диагностировать развитие осложнений уже на ранних стадиях.

УЗ-критерии дивертикулита: — локальная болезненность при эхопальпации; — сниженная перистальтика кишки или ее отсутствие; — утолщение стенки кишки при прицельной поперечной томографии ; — признаки отдельных дивертикулов, заполненных калом или воздухом; — широкий эхогенный ореол «гало» вокруг воспаленного участка кишки перидивертикулит ; — гипоэхогенное или анэхогенное образование с газом или без газа абсцесс.

Факторы, ограничивающие применение сонографии для выявления дивертикулов: — выраженное ожирение; — локализация дивертикула в дистальной части сигмовидной кишки; — маленькие размеры дивертикула; — интрамуральное расположение. Ангиография Ангиография — рентгенологическое исследование кровеносных и лимфатических сосудов после введения в них контрастного вещества.

Компьютерная томография — самый чувствительный метод для диагностики дивертикулов. Это метод выбора у больных с острым дивертикулитом, при котором часто обнаруживается характерное утолщение стенки кишки с воспалением окружающей ее жировой клетчатки. Дивертикулез не имеет специфических лабораторных признаков. В отдельных случаях могут быть выявлены признаки воспаления в копрограммме. Дивертикулез с кровотечением имеет признаки острой анемии.

Хроническая анемия, как правило, не ассоциирована с дивертикулезом. Дивертикулит имеет лабораторные признаки общего воспаления. Чаще всего выявляются лейкоцитоз со сдвигом влево и повышение СОЭ. Дифференциальный диагноз дивертикулярной болезни толстой кишки осуществляется со следующими заболеваниями: — аднексит; — перекрученная киста яичника; — почечная колика; — уретрит; — инфекционный колит; — острый аппендицит; — болезнь Крона; — язвенный колит; — ишемический колит; — псевдомембранозный колит; — перитонит.

Если манифестация заболевания обусловлена его осложнениями, достоверно подтвердить наличие у больного именно дивертикулярной болезни зачастую становится нелегкой задачей. Рак Нет ни одного абсолютного дифференциального критерия, который позволял бы исключить злокачественный процесс. Критерии дифференциации дивертикулита и рака: 1.

При злокачественном процессе имеется более длительный анамнез и отмечается постепенное развитие заболевания, нередко присутствуют малые симптомы рака, анемия. Ирригоскопия позволяет выявить наличие протяженной стриктуры в зоне дивертикулов с довольно четкими границами, для рака кишки более характерно супрастенотическое расширение. Фиброилеоколоноскопия позвляет установить воспалительные изменения слизистой оболочки дистальнее сужения, что более характерно для дивертикулеза.

Важным критерием является обнаружение в биоптате кишки опухолевой ткани, хотя и ее отсутствие иногда не позволяет отвергнуть наличие злокачественного поражения. Нередко окончательное установление диагноза возможно только после морфологического изучения операционного материала. При этом необходимо помнить, что рак толстой кишки на фоне дивертикулярной болезни предположительно встречается в раза чаще, чем у лиц без дивертикулов в ободочной кишке.

Данные по связи колоректального рака и дивертикулеза уточняются. В постановке диагноза болезни Крона помогают: — анамнез; — наличие диареи с примесью слизи и крови в кале; — эндоскопическое обнаружение воспалительных изменений, следов перианальных поражений.

Дифференцировать ишемический колит помогают: — характер болевого синдрома длительный анамнез боли и меньшая ее интенсивность ; — частые позывы на дефекацию; — локализация процесса в селезеночном изгибе ободочной кишки. Следует отметить, что дивертикулярная болезнь не может рассматриваться как причина скрытого кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, ведущего к железодефицитной анемии. Следует искать другие причины анемии например, новообразование или ангиодисплазия.

Дивертикулярная болезнь толстой кишки с прободением и абсцессом 1. Перфорация может быть закрытой и при этом бессимптомной либо сопровождаться проявлениями локального перитонита. У таких пациентов зачастую наблюдаются скачущая лихорадка и болезненный инфильтрат в пораженной области. В противном случае может потребоваться чрескожное дренирование под контролем ультразвука или КТ.

Диагностика заболевания

На первом месте при диагностировании заболевания стоит опрос больного. Жалобы на спастические боли, задержку стула и повышенную температуру тела во время интенсивных болевых ощущений говорят о необходимости проведения более глубокого обследования.

Наиболее информативным методом выявления заболевания признана ирригоскопия – исследование толстой кишки с помощью бариевой клизмы. При обследовании:

  • обращается внимание на контур нисходящей и сигмовидной кишки,
  • выявляется смещение отделов ободочной кишки,
  • фиксацию кишок, вызванную паракишечным воспалительным процессом.

Рентгенология (компьютерная томография) показывает имеющиеся в кишечнике свищевые ходы и сужения просвета при нахождении там инфильтрата.

Узнать, насколько сильно поражен кишечник, определить наличие дивертикулов и состояние слизистой можно при помощи колоноскопии.

Аппарат для проведения колоноскопии

При остром течении заболевания без лечения в анализе крови могут наблюдаться:

  • увеличение СОЭ,
  • лейкоцитоз,
  • сдвиг формулы влево,
  • токсическая зернистость нейтрофилов.

Специалисты определяют заболевание путем пальпации живота в моменты обострения. Раздражение брюшины в определенных анатомических зонах говорит о перфорации дивертикула и о прорыве его в брюшную полость.

Симптомы и клинические проявления заболевания

Дивертикулами называют слепо заканчивающиеся выпячивания стенки полого либо трубчатого органа. Их наличие обозначается термином дивертикулез. Согласно коду МКБ10:

  • К57 – осложнения и приобретенные формы заболевания,
  • Q43,8 – врожденный дивертикулез.

Заболевание может возникнуть не только в ЖКТ. Дивертикулез стенки кишечника развивается вследствие ее сосудистых изменений и образования участков с высоким внутрипросветным давлением из-за нарушения перистальтики.

Симптоматика заболевания фактически не проявляется, обнаружение происходит в результате обследований, преследующих другие цели, чем и осложняется лечение. Но дивертикулит симптомы имеет, хоть и не ярко выраженные.

Что такое дивертикул

Болевой синдром при дивертикулезе

Болезненные ощущения в начальной стадии заболевания фактически не ощутимы и воспринимаются как дисфункции ЖКТ либо ишемический колит. Человек может при дивертикулезе чувствовать небольшие колики, метеоризм либо чувство переполнения в животе.

  • Боли при заболевании возникают периодически, наподобие спазмов:
    • могут быть резкими и режущими либо затяжными и ноющими,
    • болезненность сильнее слева, но может активизироваться в середине живота или внизу.
  • Апогея боль достигает, когда заполнен пищевод. Затем постепенно может стихнуть.
  • Острый приступ дивертикулеза характеризуется сильными болями в подвздошной ямке с левой стороны, больной испытывает ощущения как при приступе аппендицита.
  • В момент спазма человек чувствует болезненность в области:
    • заднего прохода,
    • зоны ягодиц,
    • поясницы,
    • крестца,
    • паха.
  • Заболевание имеет сопутствующие признаки:
    • лихорадка,
    • тахикардия,
    • лейкоцитоз,
    • явления, похожие на перитонит.
  • Отхождение газов или опорожнение кишечника уменьшает боль и избавляет от нее.
  • Анатомическое строение и локализация дивертикулеза

    Расстройство стула при дивертикулезе

    Застой каловых масс, возникающий в результате дивертикулеза, становится причиной сопутствующих проявлений:

    • ложные позывы к опорожнению кишечника,
    • запоры хронического характера либо сменяющиеся диареей,
    • слизистые выделения из анального отверстия, метеоризм, зловоние,
    • после завершения испражнений остается ощущение, что прямая кишка еще наполнена.

    Затяжной застой фекалий приводит к необратимым изменениям стенок кишечника.

    Кровяные примеси в кале

    Осмотр каловых масс больного показывает, что они имеют окруженную слизью шарообразную форму с примесью крови.

  • Активизация кишечной флоры ведет к воспалению, из-за которого заболевание переходит в хроническую форму.
  • Дивертикулез в клинической стадии называется дивертикулитом и может спровоцировать местный перитонит.
  • Поражение сосуда внутри дивертикула приводит к появлению кровяных вкраплений внутри каловых масс.
  • Количество выделяемой крови зависит от размера сосуда.
  • Высокая температура

    Развитие заболевания приводит к тому, что в застоявшихся каловых массах скапливаются бактерии. Острый флегмонозный дивертикулез приводит к повышению температуры тела. На фоне высокой температуры появляются сильные боли. Нормализацию состояния больного проводят путем приема лекарств.

    Боль как один из основных симптомов дивертикулеза

    Тошнота, рвота, потеря аппетита при дивертикулезе

    Длительный застой кала ведет к обострению дивертикулеза, результатом которого становится полное нарушение системы ЖКТ и пищеварения. При острой форме заболевания пациенты жалуются на отсутствие аппетита, рвотные позывы после приема пищи.

    Симптомы перфорации кишечника. Как действовать в этом случае?

    Наш организм является продуманной целостной системой. Каждый орган так или иначе зависит от своих соседей по телу. И нарушение целостности одного или нескольких участков кожных или слизистых покровов может привести к печальным последствиям.

    Особенно опасны прободения или перфорации в системе пищеварения. Дело в том, что органы системы ЖКТ чаще всего полые и наполнены агрессивными средами – желудочным или кишечным соком, желчью, каловыми массами. Попадание содержимого кишечника или желудка в брюшину при отсутствии адекватного лечения может привести к летальному исходу.

    Прободение кишечника. Классификация, методика ведения пациента, прогноз

    Перфорация может быть как тонкого, так и толстого кишечника

    Кишечник – это собирательное понятие. Симптомы патологии развиваются остро, но могут отличаться от локации изъязвления. Всегда в этом случае присутствует сильнейший болевой синдром и другими признаками шокового состояния.

    Диагноз устанавливается при помощи инструментальных методов. Отличительным диагностическим признаком является наличие свободного воздуха в брюшинном пространстве. Различают:

    • Прободение тонкого кишечника
    • Перфорации толстого кишечника

    Лечебная тактика при прободении любой области кишечника заключается в следующем:

    1. Хирургическое вмешательство без вариантов
    2. Антибиотикотерапия
    3. Инфузионное введение лекарственных препаратов, крови, плазмы в зависимости от тяжести пациента

    Прогноз выздоровления зависит от тяжести травмы, состояния пациента до, во время и после хирургического вмешательства, степени проникновения содержимого кишечника или желудка в брюшину. Вероятность летального исхода крайне высока.

    Перфорация тонкого кишечника. Причины патологии

    Согласно медицинской статистике прободение тонкого кишечника чаще всего вызывают:

    1. Тупые травмы области брюшины – падение с высоты, удары палкой.
    2. Проникающие ранения – нож, падение на арматуру, деревянные колья, огнестрел.
    3. Попадание острых предметов – булавки, зубочистки, кости рыбы, осколки костей птицы – перфорация происходит изнутри.
    4. Непроходимость – участок стенки кишки растягивается до критических значений. Происходит нарушение целостности.
    5. Инфекционные заболевания – вирусные заболевания, туберкулез, нарушение иммунитета, брюшной тиф.

    Читайте: Кровь изо рта: вероятные причины и что при этом делать

    Перфорация толстого кишечника. Причины патологии

    Прободение толстого кишечника — очень серьезная ситуация

    Прободение толстого кишечника относится к наиболее опасным состояниям. Вероятность летального исхода крайне велика. Причины заболевания:

    • Дивертикулит – выпячивание участка кишечника вследствие воспалительного процесса
    • Онкологические заболевания
    • Ишемический, амебный и язвенные колиты
    • Заворот кишок
    • Инфекции
    • Инородные тела
    • Спонтанный разрыв
    • СПИД
    • Состояние после трансплантации органов, кожи, тканей
    • Травмы при проведении диагностических осмотров

    Лечение – незамедлительное. Обязательно хирургическое вмешательство, санация брюшной полости, инфузии антибиотиков и прочих лекарственных средств.

    Симптомы прободения кишечника

    Симптоматика при перфорации различных отделов системы ЖКТ будет разнится. Но общие признаки остаются схожими:

    • Острый живот – это целый комплекс симптомов, сопровождающийся сильной болью и напряжением стенок брюшины.
    • Абдоминальная боль – может быть острой, тупой, постоянной, спазмирующей. Может радировать в область плеча.
    • Тошнота.
    • Рвота.
    • Анорексия.
    • Шумы кишечника слабые или отсутствуют.

    Симптомы перфорации кишечника при брюшном тифе несколько отличаются от классических. Признаки такого прободения:

    Перфорация может быть симптомом очень серьезной проблемы

    Признаки прободения толстого кишечника:

    • Внезапная усиливающаяся боль в нижнем отделе живота.
    • Болезненность носит схваткообразный характер.
    • Сильнейшая интоксикация. Перитонит
    • Пациенты стараются не двигаться и не совершать глубокие дыхательные движения. Могут придерживать живот руками.
    • Температура может повышаться до 39,5 градуса
    • Отсутствие перистальтики
    • При простукивании области печени звук приглушен – это свидетельствует о наличие газа в брюшине
    • Прободение двенадцатиперстной кишки дает несколько другую картину.

    Признаки перфорации:

    • В анамнезе присутствует хроническая язвенная болезнь.
    • Сильнейшие безжалостные боли.
    • Тяжелое состояние.
    • Больной может находиться только в положении лежа с подогнутыми ногами.
    • Шумное дыхание.
    • Отсутствие перистальтики.
    • Учащенное сердцебиение при слабом пульсе.
    • Перитонит из-за попадания содержимого кишечника в брюшину.
    • При простукивании печени отсутствует характерный тупой звук.
    • Через 8 часов присоединяется вторичный бактериальный перитонит. При этом исчезает напряжение мышц брюшины.
    • Вздутие живота, наличие жидкости в брюшной полости.

    Важно правильно диагностировать патологию. Иногда ответ на поставленный вопрос дает только хирургическое вмешательство.

    Перечень необходимых диагностических мероприятий

    Важно провести весь комплекс исследований. Особенно при отсутствии внешних признаков – открытой раневой поверхности. Диагностика включает:

    • Внешний осмотр.
    • Рентгеновское исследование или КТ – позволяют обнаружить скопление газов в пространстве брюшины.
    • Общеклинические анализы.
    • Установление фазы перитонита. Через 4–5 часов диагноз уже не подлежит сомнению.

    Читайте: Гастродуоденит у детей: причины, симптомы, лечение заболевания

    Перфорация кишечника. Особенности лечения

    Диагноз «перфорация кишечника» автоматически влечет за хирургическое вмешательство. Предоперационная подготовка составляет от 2 до 4 часов.

    Длительность и интенсивность зависит от диагноза, состояния пациента, локализации прободения. Для больных, которые находятся в шоковом состоянии или агонизируют, предоперационная подготовка не проводится.

    Они должны попасть в руки хирурга сразу же после госпитализации. Выбор методики вмешательства зависит от:

    1. Состояния пациента
    2. Диагноза
    3. Степени развития перитонита и сопутствующих заболеваний
    4. Степени кровопотери и показателей уровня свертываемости крови у пациента
    5. Решения оперирующего врача и анестезиолога-реаниматолога, сопровождающего вмешательство.

    Операция проходит под полным эндотрахеальным наркозом.

    В редких, исключительных случаях, когда больной отказывается от хирургического вмешательства, используется консервативное лечение. Процедура проводится по методике Тейлора. При этом под контролем рентгеновского аппарата вводят зонд в область перфорации. Через каждые 15 минут при помощи шприца отсасывают содержимое желудка, кишечника в месте прободения.

    Одновременно проводят интенсивный курс антибиотикотерапии для купирования перитонита.

    После улучшения состояния пациента в брюшную полость вводят контрастное вещество, проводят рентгенологическое исследование для контроля за степенью рубцевания ткани.

    Важно понимать, что степень неудач при лечении больного методом Тейлора очень велика. Поэтому альтернативе хирургическому вмешательству практически не существует.

    Уход за пациентом после прободения кишечника

    Без операции обойтись получается крайне редко

    Для после операционных больных после перфорации кишечника уход осуществляется по общим правилам для пациентов с перитонитом:

    • Постельный режим
    • Полное отсутствие питания
    • Регулярное излечение содержимого желудка при помощи зонда
    • Кровать в положении Фоулера
    • Уход за катетерами, дренажами, операционной раной или свищами
    • Обезболивание

    В дальнейшем в каждом отдельном случае ведение пациента будет отличаться в зависимости от диагноза и степени тяжести. Симптоматика прободения полых органов брюшины сопровождается сильнейшей болью. Если возникло такое состояние, то следует срочно обратиться в медицинское учреждение. Промедление в этом случае означает только одно – летальный исход.

    Читайте: Рекомендации по лечению кишечника в домашних условиях

    А вот как проводится такая диагностическая процедура как колоноскопия кишечника, любознательные читатели могут узнать из видеоматериала:

    Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

    Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

    Твит

    Телеграм

    Класс

    Вотсап

    Медикаментозное лечение заболевания

    В случае обострения дивертикулеза требуется срочная госпитализация, так как для ускорения действия лекарственные средства вводятся внутривенно. При абсцессе, для предотвращения перитонита устанавливаются дренажные трубки.

  • Обширное воспаление требует проведения колостомии. Используя колостому, в брюшной стенке формируется отверстие, соединенное со здоровым участком кишечника, в которое впоследствии водятся переработанные отходы.
  • Терапевтическое лечение заболевания включает:
    • нормализацию микрофлоры кишечника,
    • базовую терапию пищевыми волокнами,
    • восстановление моторики кишечника,
    • медикаментозное лечение осложнений.
  • Оправдано использование препаратов для лечения дивертикулеза кишечника: Сульфасалазин и Салофальк.
  • Сульфасалазин

    Средства для регуляции стула при дивертикулезе

    Больным дивертикулезом предпенсионного и пенсионного возраста назначают лечение препаратами растительного происхождения, сочетая их с диетотерапией и обильным питьем. Людям среднего возраста проводится курс системного лечения для восстановления работоспособности кишечника.

    При диарее больным дают Рифаксимин. Антибиотик замедляет и останавливает рост болезнетворных бактерий при дивертикулезе, но при этом вызывает:

    • болевые ощущения в мышцах, желудке,
    • головокружение и подташнивание,
    • недомогание и усталость.

    Для лечения длительных запоров применяют слабительные препараты с масляной либо растительной основой.

    Какую диету соблюдать при дивертикулезе кишечника?

    Бесшлаковая диетотерапия обязательна при нарушениях функций ЖКТ. В моменты обострения заболевания требуется ограничение потребляемой клетчатки.

    Народные средства

    Использование при заболевании лекарственных растений, изготовление из них настоев и отваров, гомеопатия приветствуется ортодоксальной медициной.

  • Высушенная и измельченная кора красного вяза заливается 200 мл кипятка и настаивается 60 минут. Лечение настоем проводить 3 раза/день. Средство способствует заживлению кишечника и снимает раздражение с его стенок.
  • Принимая по 1/2 ч.л. мякоти алоэ до еды 3 раза/день можно нормализовать пищеварение и избавиться от запоров. Алоэ стимулирует рост полезных бактерий внутри ЖКТ.
  • Как слабительное действует настой корня солодки. Достаточно залить 2 ст.л. измельченного растения 0,5 л крутого кипятка и потомить в термосе 2 часа. Принимать полстакана 2 раза после еды. Лечение продолжать 2-3 недели.
  • К народным средствам относят препарат «Тодикамп», который является настоем экстрактов грецкого ореха, взятых в степени определенной зрелости, и керосина.
  • Лечение заболевания травами дома

    Профилактика заболевания

    Чтобы устранить риск дивертикулеза и минимизировать вероятность рецидивов заболевания, нужно следить за ежедневным рационом, включая в него продукты, богатые волокнами и клетчаткой. Надо учитывать, что злоупотребление последней может привести к метеоризму, диарее и вздутию живота.

  • Культуры, богатые волокнами, полезны для кишечника – шпинат, морковь, разные виды капусты, тыква, бананы, яблоки и другие.
  • Незаменимы для пищеварения гречневая каша, отруби, льняное и подсолнечное семя, растительные масла.
  • Во время лечения обязательно содержание в пище достаточного количества необходимых витаминов. Гранатовый, апельсиновый, тыквенный, морковный и другие свежеотжатые соки подойдут для лечения лучше всего.
  • Подавлению дивертикулеза способствуют бульоны, приготовленные на пару листовые овощи и свекла, сельдерей.
  • Употребление грецких орехов, арахиса, миндаля и цельных зерновых злаков, красного мяса возможно только после консультации специалиста.
  • Обязателен ежедневный прием продуктов, устраняющих вздутие в кишечнике и способствующих облегчению каловыведения. К ним относятся йогурты, кефиры, квашеная капуста.
  • Не желательно употребление спиртосодержащих напитков, так как они убивают положительную микрофлору.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты должны приниматься по согласованию с врачом. Их употребление может ускорить развитие заболевания.
  • Физическая активность, правильное питание, поддержание веса в норме – основные методы борьбы с дивертикулезом кишечника.

    Интенсивность нагрузки зависит от подготовленности человека и состояния его здоровья. Люди с хроническими заболеваниями должны заниматься общеукрепляющими видами спорта, не прибегая к интенсивным тренировкам.

    Что такое дивертикулез, как развивается заболевание и основы его лечения можно узнать из видеоролика:

    О правильном питании при дивертикулезе для лечения и поддержания здоровья кишечника можно узнать из видео:

    Дивертикулярная болезнь толстой кишки без прободения и абсцесса (K57.3)

    Сопутствующие заболевания — ИБС, стенокардия, гипертоническая болезнь, хронический колит. Возраст 72 года. На момент поступления больная жаловалась на схваткообразные боли в левых отделах живота, задержку стула. Считает себя больной около 3 недель назад, когда впервые появились жалобы на боли в левой половине живота и левом подреберье.

    Дивертикулез толстой кишки

    Дивертикулез толстого кишечника — это наличие одного или нескольких дивертикулов в толстой кишке. В большинстве случаев симптоматика отсутствует, но в некоторых случаях развиваются воспаление или кровотечение. Диагноз устанавливают на основании данных колоноскопии, капсульной эндоскопии, бариевой клизмы, КТ или МРТ. Бессимптомный дивертикулез не требует лечения. Когда симптомы развиваются, тактика лечения зависит от характера клинических проявлений. Дивертикул толстой кишки представляет собой мешотчатое выпячивание слизистой оболочки толстой кишки с ее подслизистым слоем, которые выпячиваются через разволокненную мышечную оболочку; поскольку он не содержит всех слоев стенки кишки, он считается псевдодивертикулом см. Хотя дивертикулы могут возникать в любом месте толстой кишки, обычно они встречаются в сигмовидной части ободочной кишки.

    Дивертикулез толстого отдела кишечника

    Your IP address will be recorded. Log in No account? Create an account. Remember me. Facebook Twitter Google. Previous Share Flag Next. Дивертикулярная болезнь дивертикулез толстой кишки представляет собой морфофункциональный патологический процесс, характерным отличительным признаком которого является наличие мешковидных выпячиваний стенки ободочной кишки дивертикулов. Дивертикулы v. Больной себя считает около трех лет.

    Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. Анамнез заболевания больного.

    Дивертикулез толстой кишки — история болезни

    Версия для печати. Дивертикулез — наличие невоспалительных дивертикулов в кишке. Дивертикулит острый и хронический — воспаление одного или нескольких дивертикулов. Примечания В данную подрубрику включено : дивертикулярная болезнь толстой кишки без дополнительных уточнений. Из данной подрубрики исключены : — «Дивертикул Меккеля» — Q Описано частое сочетание дивертикулярной болезни с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта триада Сейнта :.

    ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Дивертикулез кишечника. Сидит тихо, вызывает рак!

    Московский Государственный Медико-Стоматологический
    Университет
    Кафедра отоларингологии
    Зав. кафедрой Ярема И.В.
    Преподаватель Бабаев Р.С.
    ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
    Ф.И.О. _________________________________
    Клинический диагноз
    Основное заболевание — дивертикулез толстой кишки
    Осложнения — нет
    Сопутствующие заболевания — ИБС, стенокардия, гипертоническая болезнь, хронический колит
    Куратор — студентка 5 курса
    22 группы лечебного факультета
    Общие сведения
    Фамилия, имя, отчество ___________________________
    Возраст 72 года
    Профессия, должность, место работы пенсионерка
    Время поступления в клинику 19 сентября 2008
    Жалобы
    На момент поступления больная жаловалась на схваткообразные боли в левых отделах живота, задержку стула
    На момент курации жалоб не предъявляет
    История настоящего заболевания
    (anamnesis morbi)
    Считает себя больной около 3 недель назад, когда впервые появились жалобы на боли в левой половине живота и левом подреберье. Больная к врачу не обращалась. 19.09.08 больная отметила усиление болей. Боли носили схваткообразный характер, была однократная рвота. Обследовалась амбулаторно и была направлена в ГКБ № 40 в хирургическое отделение
    История жизни
    (anamnesis vitae)
    Краткие биографические данные — родилась в 1946 году в Москве
    Образование — высшее
    Трудовой анамнез — профессиональных вредностей не было, в настоящее время пенсионерка
    Питание — регулярное, умеренно калорийное
    Вредные привычки — вредных привычек не имеет
    Перенесенные заболевания — переболела детскими инфекциями, в течение жизни болела ОРВИ, ангиной, пневмонией. В 1968 году — аппендэктомия, с 1988 года — гипертоническая болезнь, с 1990 года — ИБС, стенокардия, с 1996 года — хронический колит
    Аллергический анамнез — непереносимость пищевых продуктов и лекарственных препаратов отрицает
    Наследственность — наличие у родственников онкологических заболеваний, туберкулеза отрицает
    Настоящее состояние больного
    (status praesens)
    Общее состояние больной удовлетворительное
    Состояние сознания ясное
    Положение больной активное
    Телосложение правильное
    Конституция нормостеническая
    Рост 165 см, вес 65 кг, температура тела 36,7°С
    Общий осмотр
    Кожные покровы — бледные, умеренно влажные, тургор кожи снижен, патологических высыпаний нет
    Придатки кожи — волосы не ломкие, не истончены, очагового или генерализованного выпадения волос не отмечается. Ногти правильной формы, бледно-розового цвета, продольная или поперечная исчерченность отсутствует, ломкости ногтей не наблюдается
    Видимые слизистые — видимые слизистые ротовой полости, глотки, конъюнктивы бледно-розового цвета, склеры белого цвета, патологические изменения и выраженность сосудистого рисунка не обнаружены

    Подкожно-жировая клетчатка — развита умеренно, внешних отеков и пастозности нет
    Лимфатические узлы — не пальпируются
    Костно-мышечная система — без особенностей
    Суставы — конфигурация не изменена, активные и пассивные движения в суставах сохранены в полном объеме, безболезненны
    Система органов дыхания
    Осмотр грудной клетки
    Форма грудной клетки — правильная, симметричная
    Тип грудной клетки — нормостенический. Переднезадние размеры грудной клетки находятся в правильном соотношении с боковыми, над- и подключичные ямки умеренно выражены, межреберные промежутки узкие, эпигастральный угол прямой, лопатки и ключицы не выступают. Искривления позвоночника не выявлено. Окружность грудной клетки 106 см, на вдохе — 110 см, на выдохе — 104 см. Экскурсия грудной клетки 6 см
    Дыхание — грудной тип дыхания, дыхательные движения симметричные, вспомогательная мускулатура в дыхании не участвует. Частота дыхательных движений 16 в минуту. Дыхание средней глубины, ритмичное, осуществляется через нос, одышки нет
    Пальпация грудной клетки
    При пальпации болезненных участков не выявлено. Грудная клетка эластичная. Голосовое дрожание на симметричных участках одинаковое
    Перкуссия легких
    Сравнительная перкуссия — при перкуссии над симметричными участками отмечается ясный легочный звук
    Топографическая перкуссия
    Верхняя граница легких справа слева
    Высота стояния верхушек спереди 4 см 4 см
    Высота стояния верхушек сзади 7 шейный позвонок
    Ширина полей Кренига 6 см 6 см
    Нижняя граница легких
    По окологрудинной линии VI ребро ———
    По срединно-ключичной линии VI ребро ———
    По передней подмышечной линии VII ребро VII ребро
    По средней подмышечной линии VIII ребро VIII ребро
    По задней подмышечной линии IX ребро IX ребро
    По лопаточной линии X ребро X ребро
    По околопозвоночной линии XI ребро XI ребро
    Дыхательная экскурсия нижнего края легких
    По средней подмышечной линии — вдох 6 см 6 см
    выдох 4 см 4 см
    Аускультация
    Основные дыхательные шумы — выслушивается везикулярное дыхание, проводится во все отделы
    Побочные дыхательные шумы — не выявлены
    Бронхофония — над симметричными участками грудной клетки одинаковая с обеих сторон
    Система органов кровообращения
    Осмотр области сердца
    При осмотре области сердца верхушечного и сердечного толчков, пульсации во II межреберьях около грудины не обнаружено. Пульсации и набухания вен шеи, патологической прекардиальной и эпигастральной пульсации нет. Вены в области грудины не расширены
    Пальпация
    Верхушечный толчок — локализован в V межреберье по левой срединно-ключичной линии, шириной 2 см, сильный, низкий, умеренной резистентности
    Сердечный толчок — не определяется
    Дрожание в области сердца — не определяется
    Перкуссия
    Границы относительной тупости сердца
    Правая — по правому краю грудины на уровне IV межреберья
    Левая — на 2 см кнаружи от срединно-ключичной линии на уровне V межреберья
    Верхняя — III ребро по левому краю грудины
    Поперечник относительной тупости сердца
    Правый — 3 см
    Левый — 11 см
    Общий — 14 см
    Ширина сосудистого пучка — во II межреберье составляет 7 см
    Конфигурация сердца — нормальная
    Границы абсолютной тупости сердца
    Правая — по левому краю грудины на уровне IV межреберья
    Левая — на 1 см кнутри от срединно-ключичной линии на уровне V межреберья
    Верхняя — V ребро по левому краю грудины
    Аускультация
    Тоны сердца приглушены, ЧСС 76 в минуту, сердечные сокращения ритмичные, дополнительные тоны и шумы отсутствуют. Шум трения перикарда отсутствует
    Исследование сосудов
    Осмотр сосудов
    При осмотре пульсации сонных артерий, капиллярного пульса Квинке не наблюдается
    Пальпация
    При пальпации сонных, височных, плечевых, бедренных и подколенных артерий локального расширения, сужения и уплотнения не наблюдается. Стенка лучевой артерии эластичная, однородная. Пульс синхронный, одинаковый на обеих лучевых артериях, ритмичный, 76 ударов в минуту, умеренного напряжения и наполнения, дефицита пульса нет. На сонных, височных, плечевых, бедренных и подколенных артериях пульсация сохранена, одинаковая на симметричных артериях
    Аускультация
    При аускультации сонных и подключичных артерий выслушиваются 2 тона. При аускультации бедренных артерий выслушивается 1 тон. Двойного тона Траубе и двойного шума Дюрозье над бедренными артериями не обнаружено
    Артериальное давление на плечевых артериях 140/90 мм рт ст
    Исследование вен
    При осмотре пульсации и набухания шейных вен, расширения вен грудной клетки, брюшной стенки и конечностей не наблюдается. Уплотнения и болезненности вен нет. При аускультации на яремных венах шум волчка не определяется
    Система органов пищеварения
    Осмотр
    Полость рта — язык бледно-розовый, умеренно влажный, сосочковый слой умеренно выражен, обложен белым налетом; десны, мягкое и твердое небо розового цвета, геморрагии и изъязвлений нет
    Живот — правильной формы, симметричный, вздутий нет, участвует в акте дыхания, рисунка подкожных вен нет. Расширения вен брюшной стенки отсутствуют, венозный рисунок не выражен. Пульсации в правом и левом подреберье нет. Видимая перистальтика желудка отсутствует. Имеются послеоперац и т.д……………..

    Закладка Постоянная ссылка.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *