Ишиалгия: симптомы и лечение

В дословном переводе с латыни ишиалгия означает боль в области таза. Но в определение болезни включаются не только последствия, но и причины появления патологии. Неожиданные и мучительные боли могут резко появиться у людей, которые никогда не жаловались на здоровье, такое состояние становится для них шоком, перерастающим в паническое настроение.

Но не стоит бояться, современная медицина имеет очень эффективные средства для лечения болезни как терапевтическим, так и хирургическим методом. Конкретное решение принимается на основании данных полного обследования больного с учетом состояния его организма, причин возникновения болевых симптомов и анализа возможных негативных последствий оперативного вмешательства.

Ишиалгия — воспаление седалищного нерва

Что такое ишиас

Боли возникают из-за воспаления седалищного нерва, причина патологии – ущемление нервных пучков костными тканями, мышцами, доброкачественными или злокачественными новообразованиями. Чем дольше продолжается ущемление, тем сильнее боли и тяжелее последствия. Затягивать с постановкой диагноза и лечением категорически не рекомендуется, заниматься самолечением тем более.

Ортопедическое кресло

Что может спровоцировать ишиалгию

По своим размерам седалищный нерв самый длинный и толстый в организме, в области поясницы выходит из позвоночника, далее через копчик и поверхность таза к ногам. Здесь он разделяется на два пучка, каждый из которых располагается в одной ноге, а нервные окончания доходят до ступней.

Строение и расположение нерва

Седалищный нерв отвечает за все инстинктивные и управляемые движения мышц, передает сигналы холода и жары, обеспечивает прохождение нервных импульсов от периферийных участков тела в головной мозг и наоборот.

В связи с такими анатомическими и функциональными особенностями, боль и различные нарушения чувствительности могут затрагивать не только область поясницы или таза, они распространяются на всю длину ноги.

Боль может доходить до икроножной мышцы и ступней

Воспаление нерва не классифицируется как отдельная болезнь, требующая специфического лечения. Это болевые проявления иных патологических изменений в тканях, расположенных рядом с седалищным нервом и оказывающих давление на нервный пучок.

Последствия ишиалгии

Если не заниматься лечением ишиалгии седалищного нерва, не пользоваться правилами профилактики, то можно столкнуться с целым рядом нарушений и проблем, которые проявляются в виде:

Последствие
1 Потери части физических возможностей
2 Появления постоянных спазмов
3 Поражения позвоночного столба
4 Защемления нервов
5 Выхода межпозвоночных дисков
6 Деформации позвоночника
7 Обострения остеохондроза, сколиоза
8 Ишемии и гипертонии
9 Потери чувствительности, онемении рук

Длительное пребывание седалищного нерва в воспаленном состоянии сказывается на работе сердца, головного мозга и кровеносной системы. к содержанию

Итоги

Нельзя сказать, что ишиалгия седалищного нерва является серьезной и неразрешимой проблемой в данное время. Но если ее запускать, не выполнять основные правила лечения и реабилитации, то избавиться от заболевания будет сложно, не говоря уже о последствиях ишиалгии.

Но контролируя осанку, состояние организма во время беременности или после перенапряжения, можно исключить развитие ишиаса.

Так как подвержены воспалению седалищного нерва почти все, даже подростки, то поддерживать иммунитет и приходить на профилактические осмотры нужно каждому из нас. Особенно это касается пациентов с остеохондрозом, преклонного возраста или при ожирении.

Помочь можно каждому, но лишь при своевременном обращении в больницу. Тогда будет достаточно физиотерапии, диеты, приема блокаторов и противовоспалительных препаратов для полного излечения ишиалгии.

Общие проявления

Основным симптомом ишиалгии седалищного нерва является появление внезапного, резкого и острого болевого синдрома.

Порой он распространяется на весь организм, а не только на отдельную часть тела.

Основные проявления заключаются в виде:

  • Трудностей при движении;
  • Исчезновения чувствительности в месте поражения;
  • Болевых ощущений по ноге;
  • Ощущений мурашек на коже;
  • Проблем при сгибании ноги;
  • Напряжения мышц на ноге;
  • Трудностей при посещении туалета.

Полезное видео:

Причины ишиалгии

Все изменения близлежащих костных и мягких тканей могут становиться причиной защемления нерва. Как следствие – воспалительные процессы и сильные боли.

Таблица. Причины ишиаса.

Причина Описание симптоматики
Смещение межпозвоночного диска со своего физиологического места Одна из наиболее распространенных причин. При резких наклонах или неправильном поднятии тяжестей межпозвоночные диски смещаются с поверхности позвонка, частично перекрывают отверстия выхода нерва и ущемляют его. Такие явления чаще всего наблюдаются у пожилых и физически слабых людей. У них недостаточен тонус мышц спины, они не могут удерживать позвонок в физиологическом положении, даже при незначительных нагрузках диски смещаются со своего места.
Стеноз (сужение) позвоночного канала Может быть вызвано очень тяжелыми заболеваниями, в том числе и опухолями онкологического характера. Еще одна причина сужения каналов – патологии развития позвоночника. Могут быть врожденными или приобретенными: сколиоз, рахит, остеохондроз и другие заболевания опорно-двигательного аппарата.
Наросты на позвоночнике В народе называются отложениями солей, хотя никакого отношения ни к отложениям, ни к солям не имеют. Наросты образуются на костных тканях позвонков, могут направляться как наружу, так и вовнутрь канала. Причина образования – патологические изменения костных тканей или генетическая предрасположенность.
Синдром грушевидной мышцы Эта мышца отвечает за движение бедер, размещается в тазовом отделе в непосредственной близости к стволу седалищного нерва. При индурации мышцы из-за асептического воспаления происходит компрессия нерва, что отражается болевыми ощущениями в ноге.
Травматические повреждения участков малого таза или расположенных рядом мышц Могут возникать во время падений, аварий или критических физических нагрузок. В результате повреждения появляются гематомы и опухоли, сдавливающие нерв. При отсутствии сложных переломов симптомы проходят самостоятельно.
Инфекции и переохлаждения Все воспалительные процессы, происходящие в непосредственной близости к седалищному нерву, неизбежно раздражают его волокна. Это могут быть как механические раздражители, так и негативное влияние повышения температуры поврежденных участков тканей.
Опухоли и новообразования Наиболее сложные причины появления ишиаса, в зависимости от стадии развития и природы новообразования лечатся терапевтическим или хирургическим путем.

Точный диагноз появления болей может поставить врач, в большинстве случаев необходимо проходить полное обследование, включающее анализ крови, томографию и рентгенографию.

Симптомы воспаления нерва

Вне зависимости от причины недомогания, внешние признаки имеют много общего. Какие симптомы указывают на ишиалгию. Обычно это боль в области седалищного нерва.

Характеристика болей

  1. Локализация. Чаще всего болит только одна нога или нижняя половина тела, а с другой стороны чувствуется небольшое онемение и покалывание. Редко болят обе ноги, так случается в случае сильного защемления. Боли очень сильные, обращение к врачу обязательно. Обычно боль локализуется в бедре с какой-то одной стороны тела
  2. Интенсивность. Могут иметь различную интенсивность, все зависит от степени сжатия волокон и их воспаления. На начальном этапе заболевания болевые симптомы слабые и легко переносимые, купируются обыкновенными анальгетиками. Для устранения боли используют анальгетики

    Если меры по устранению причины не принимаются, то воспалительный процесс усиливается, увеличивается по площади и поражает новые участки нервных волокон. При любых нагрузках боли возрастают. Такая клиника наблюдается не только при поднятии тяжестей, но и при обыкновенном чихании, кашле или смехе. В дальнейшем неприятные ощущения нарастают, во время сна усиливаются, не дают заснуть. Ночью приходится просыпаться и изменять позу для уменьшения синдромов. В самых тяжелых случаях боли блокируют любые движения, только в состоянии покоя немного затихают.

    Симптомы усиливаются ночью, во время сна

Диагностика

Если боли не исчезают на протяжении двух-трех дней и нарастает их интенсивность, нужно обратиться к неврологу. На первом этапе он сделает общий осмотр, проверит подвижность суставов ступней и колен. Врач должен специальным медицинским молоточком постучать по согнутым суставам для проверки неврологических рефлексов. Если есть воспаление седалищного нерва, то рефлексы заметно ослабляются или становятся аномальными.

Доктор проверит рефлексы с помощью молоточка

При попытке поднять прямую ногу вверх в положении сидя или стоя, боли заметно усиливаются. Наличие совокупности таких симптомов с большой вероятностью подтверждает воспаление седалищного нерва.

Но на этом обследование не заканчивается, при появлении малейших сомнений пациент направляется в лабораторию для сдачи общего и биохимического анализа крови. На основании полученной информации можно сделать выводы о наличии в организме воспалительных процессов.

Если вы хотите более подробно узнать, диагностику и лечение ишиалгии в домашних условиях, а также разобраться, что происходит при ишиасе, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Для полноценной диагностики необходим анализ крови

Рентгеновские снимки позволяют увидеть фактическое состояние позвонков и межпозвоночных дисков, снимки следует делать минимум в двух проекциях стоя и лежа.

Выявление ишиаса с помощью рентгена

Магниторезонансная томография исследует патологические изменения в мягких тканях, на рентгеновских снимках такие патологии не просматриваются.

МРТ используют, если данных рентгеновского снимка недостаточно

В самых сложных случаях пациент может направляться на дополнительные консультации и ревматологу, сосудистому хирургу и вертебрологу.

Важно! Если одновременно с болями температура тела повысилась до +38°С и более, на пояснице заметны отеки или покраснения кожи, а боль со временем начинает распространяться на иные участки тела, то требуется срочное посещение медицинского учреждения. Такие же действия необходимы при онемении таза и ног такой силы, что это затрудняет передвижение больного или если есть проблемы с удержанием кала и мочи. Все эти симптомы свидетельствуют об опасных патологических изменениях нервного столба, которые могут стать причиной очень серьезных осложнений.

Наши специалисты

  • Тарасова Светлана Витальевна

    Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени.
    Руководитель центра лечения боли
    и рассеянного склероза.
    Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
    Врач — невролог высшей категории.
    Врач — физиотерапевт.
    Доктор медицинских наук.
    Стаж: 22 года.

  • Деревянко Леонид Сергеевич

    Задать вопрос Руководитель центра диагностики и
    лечения нарушений сна.
    Врач — невролог высшей категории. Вертебролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
    Врач — физиотерапевт.
    Стаж: 22 года.

  • Безгина Елена Владимировна

    Врач — невролог высшей категории. Ботулинотерапевт.
    Врач — физиотерапевт.
    Стаж: 23 года.

  • Палагин Максим Анатольевич

    Задать вопрос Врач — невролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
    Врач — физиотерапевт.
    Стаж: 5 лет.

  • Фельбуш Антон Александрович

    Задать вопрос Руководитель центра экстрапирамидных заболеваний.
    Врач — невролог. Паркинсонолог.
    Врач — физиотерапевт.
    Стаж: 9 лет.

  • Мизонов Сергей Владимирович

    Врач — невролог. Мануальный терапевт. Остеопат.
    Врач — физиотерапевт.
    Стаж: 7 лет.

  • Дроздова Любовь Владимировна

    Врач — невролог. Вертеброневролог. Озонотерапевт.
    Врач — физиотерапевт.
    Стаж: 16 лет.

  • Журавлёва Надежда Владимировна

    Руководитель центра диагностики и лечения миастении.
    Врач — невролог высшей категории.
    Врач — физиотерапевт.
    Стаж: 15 лет.

Как поставить диагноз?

Диагностикой и постановкой занимается только лечащий врач в больнице

Для пациентов может быть предложено несколько способов диагностики ишиалгии:

  1. Рентгенография или томография;
  2. Компьютерная диагностика;
  3. Цитологический анализ;
  4. Общий анализ крови;
  5. Мануальный осмотр.

Данные методики позволяют исследовать состояние мышечной ткани, седалищного нерва и позвоночника. Но из-за беременности, проблем с сердцем и сосудами часто приходится отказываться от томографии или компьютерной диагностики.

Фотогалерея:

Рентгенография Компьютерная томография Анализ крови Мануальный осмотр МРТ Касаемо МРТ, то оно позволяет даже установить причины появления ишиалгии.

Внешний осмотр помогает лишь вначале, когда заболевание находится в стадии обострения и симптомы ярко выражены.

Методы лечения ишиаса традиционной медициной

Каждому больному должен разрабатываться отдельный план лечения с учетом его состояния, причины и симптоматики течения заболевания. Но для всех пациентов есть общий алгоритм лечения.

  1. Режим. В период обострения ишиалгии назначается режим максимального покоя, больному нужно лежать на кровати с жестким матрасом. В таком положении минимизируются нагрузки на область таза, уменьшается вероятность дополнительного давления на нервный пучок. Двигательная активность должна быть минимальной. Спать необходимо на максимально жестком матрасе
  2. Медикаменты. В этот период используются медикаментозные препараты для купирования воспалительного процесса и болевых ощущений. Прописываются нестероидные противовоспалительные лекарства и миорелаксанты для восстановления физиологической проводимости нервных сигналов. «Нимесулид» поможет снять воспаление

    Для повышения иммунитета могут употребляться витамины, но не следует допускать их передозировки. Для снятия болей могут использоваться не только таблетки или уколы, но и более щадящие средства: гели, мази и прочие раздражающие препараты. Они имеют меньше побочных явлений, но снять сильные боли не в состоянии. Действие мазей и гелей основывается на отсылке ложных сигналов в головной мозг, такие сигналы блокируют болевые импульсы из воспаленного седалищного нерва.

    Гели и мази — часть медикаментозной терапии

    При необходимости дополнительно могут назначаться внешние препараты для снятия спастического синдрома грушевидной мышцы.

Ортопедические матрасы

Физиотерапия

Медицина доказала на практике, что некоторые природные и искусственно созданные внешние факторы оказывают благоприятное влияние на течение болезни, помогают организму за счет мобилизации внутренних резервов справиться с патологическими явлениями. Для ускорения процесса выздоровления используется:

  • прогревание; Прогревание поясницы
  • теплые компрессы; Компресс
  • фоно- и электрофорез. Электрофорез

Физиопроцедуры желательно сочетать с приемом лекарственных препаратов, они увеличивают эффективность их медикаментозного воздействия.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить ишиас, а также рассмотреть симптомы и альтернативные методы лечения в домашних условиях, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Массаж поясничной области спины

Разрешается выполнять только после снятия болевых ощущений и воспалительных процессов, делать может только дипломированный специалист после назначения врача. С массажем надо быть очень осторожным, непрофессионально сделанная процедура часто становится причиной очень неприятных последствий. За счет массажа удается уменьшить боль и повысить физиологическую проводимость воспаленного нерва, улучшить лимфоток и кровоток, предупредить гипотрофию мышц спины. Последний фактор имеет решающее влияние на длительность ремиссии – сильные мышцы способны удерживать вес тела, за счет этого существенно уменьшается нагрузка на больные позвонки.

Массаж должен делать специалист

Лечебная физкультура

Считается важным этапом процедур. Но абсолютно все врачи советуют заниматься физкультурой регулярно, такой образ жизни минимизирует риски появления воспалительных процессов в седалищном нерве. Чем правильнее образ жизни, тем реже приходится обращаться в медицинские учреждения с различными проблемами здоровья.

Как предотвратить ишиас

Лечебная физкультура во время процесса лечения ишиаса подбирается каждому больному индивидуально после установления причины воспаления нерва и устранения острой формы течения болезни. Самые легкие упражнения рекомендуется делать в постели, с учетом восстановления двигательной активности перечень и интенсивность постепенно увеличивается. Хороший эффект оказывают занятия в бассейне, вода благоприятно воздействует на весь организм.

Упражнения для лечения ишиаса

Оперативные мероприятия

К ним прибегают только в самых сложных ситуациях и в том случае, когда консервативные методы показали свою неэффективность. Операции на позвоночнике относятся к категории наиболее опасных и должны выполняться опытными хирургами и в больницах, имеющих современное медицинское оборудование.

Операция показана в крайнем случае

Самое надежное, дешевое, безболезненное и эффективное лечение – своевременная профилактика. О состоянии здоровья следует заботиться не во время болезни, а в тот период, когда организм еще полностью здоров. Надо всегда заниматься гимнастикой, держать мышцы спины в тонусе, не переохлаждаться, не поднимать больших тяжестей.

Видео – Ишиалгия: симптомы и лечение

Принцип действия

Глюкозамин и хондроитин – одни из самых важных веществ, которые требуются для нормального функционирования суставов и их восстановления. Они повышают упругость и гибкость суставной ткани и хрящей, а также входят в состав синовиальной жидкости.

Благодаря применению геля «Артроцит» в составе комплексной терапии развитие заболеваний суставов замедляется или полностью прекращается. Помимо этого, лекарственное средство помогает значительно уменьшить воспалительные процессы, протекающие в пораженной области, и устранить болезненные ощущения.

Благодаря применению хондропротекторов, а также разогревающего геля «Артроцин» зачастую удается добиться очень хороших результатов и даже уменьшить дозировку противовоспалительных препаратов, которые назначаются при артрозе суставов.

Витамины, которые входят в состав лекарственного средства, оказывают укрепляющее и антиоксидантное воздействие на соединительную ткань. Экстракты лекарственных трав помогают нормализовать обмен веществ в хрящевой ткани, оказывают противовоспалительное действие и замедляют процесс разрушения хрящевой ткани.

Натуральные компоненты помогают устранить болезненные ощущения, уменьшить воспаление, а также предотвратить отложение солей.

Профилактика и рекомендации специалистов

  • Первым и главным советом по мерам профилактики ишиалгии является укрепление мышц спины и снятие нагрузок на позвоночник.
  • Женщинам рекомендуется удобная обувь с каблуком не выше 4-5 см.
  • Больше двигаться и не поднимать тяжести.
  • Спортсменам следует пересмотреть уровень своих нагрузок, изменить стиль тренировок.
  • Следует привести в норму показатели массы тела, правильно питаться и отказаться от острой и соленой пищи. Следить за колебаниями веса и принимать витаминно-минеральные комплексы.

Особые указания

Информации относительно воздействия лекарственного средства на плод или грудничка нет, так как исследования в этой области не проводились. Доктора категорически не рекомендуют применять препарат во время беременности и лактации.

Спиртные напитки нисколько не влияют на свойство этого лекарственного средства. Оно достаточно хорошо сочетается с другими препаратами, однако применять его можно только после проведения комплексного обследования всего организма и при отсутствии противопоказаний на отдельные компоненты.

Избегать нанесения крема или геля на слизистые оболочки, открытые раны, избегать по возможности передозировок.

Препарат не рекомендуется для приема беременным, кормящим женщинам и детям до 12 лет.

Противопоказаний для приема препарата пожилым людям не было отмечено.

Таблетки, капсулы и другие формы Артроцина отлично сочетаются с иными лекарственными препаратами. Однако, несмотря на то, что приобрести его можно без рецепта, самолечением заниматься не рекомендовано.

Нельзя допускать, чтобы мазь или гель попадали на слизистые оболочки, в глаза или открытые раны.

Хранят препарат при температуре не выше 15 градусов. С даты изготовление он годен к применению в течение 2 лет.

На сегодняшний момент хондропротектор Артроцин не имеет прямых аналогов. Существуют лишь медикаменты, схожие по механизму воздействия на опорно-двигательный аппарат.

В зависимости от региона и торговой наценки крем и мазь объемом 50 мл обойдутся пациенту в пределахрублей, за таблетки и капсулы 35 штук придется отдать от 200 до 250 рублей.

Показания к использованию

Артроцин – биологическая добавка, поэтому его используют только в качестве дополнительной терапии к базовому лечению.

В инструкции по применению описано, что Артроцин будет опасен для здоровья беременных и кормящих женщин. Это не случайно, ведь активные компоненты препарата могут повлиять на здоровье матери или спровоцируют сильную аллергию у ребенка.

Также его нельзя назначать детям до 12 лет. В случае аллергии у пациента на состав лекарства прием категорические запрещен.

Ишиас — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

Москва , просп. Мира, 79, стр. 1 Рижская +7 (495) 641-55-57

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

Семейные

Центр китайской медицины «ТАО»

Москва , ул. Остоженка, д. 8 стр. 3, 1 этаж Кропоткинская +7 (495) 125-49-02

  • Консультация от 1000
  • Массаж от 1500
  • Рефлексотерапия от 1000

Семейные

Клиника «Ваше здоровье плюс»

Москва , Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки) Шипиловская +7 (495) 395-27-03

  • Консультация от 1850
  • Рефлексотерапия от 2000
  • Неврология от 500

Ишиас — специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Терапевт

Батомункуев Александр Сергеевич

Москва,просп. Мира, 79, стр. 1 ( Клиника восточной медицины «Саган Дали» ) +7 (495) 641-55-57 Массажист

Закревская Наталья Алексеевна

Москва,1-ый Люсиновский переулок, 3 Б. ( Медицинский центр «КлиникМИД» ) +7 495 626 30 70 РевматологТерапевт

Перелыгина Елена Викторовна

Москва,Ландышевая ул., 14, корп. 1 ( Медицинский центр «Медквадрат» ) +7 (495) 432-52-39

Отпуск из аптек

Отпускается без рецепта.

Считается, что абсолютного аналога данного препарата не существует.

Однако существует ряд препаратов, также имеющих в своем составе глюкозамин и хондроитин.

таблетки 500 мг, 30 шт. (от 812 руб.).

раствор для инъекций, 25 шт. (2200 руб.); раствор для внутримышечного введения, 10 шт. (от 1300 руб.).

порошок для приготовления раствора для приема внутрь 1500 мг, 20 шт. (от 660 руб.).

крем для наружного применения, 1 шт. (от 100 руб.); капсулы 0,5 г, 1 шт. (от 178 руб.).

Отзывы больных, пользуются препаратом Артроцин (или Артроцин Форте) обычно положительные или нейтральные. Препарат заслуженно считается эффективным и смягчающим болевые ощущения, регулирующим метаболизм.

Совместный прием таблеток и геля дают еще больший положительный эффект. Гель снимает внешние припухлости, оказывает восстанавливающее действие, а таблетки восстанавливают больные суставы внутри организма.

Своевременное обращение пациента к специалисту дает возможность тщательно изучить историю болезни и прописать соответствующее лечение. Врач учитывает следующие факторы:

  • общее состояние больного;
  • локализацию болей;
  • неврологические симптомы;
  • наличие хронических заболеваний.

Также могут быть назначены следующие инструментальные методы обследования:

  • Рентгенография – самый доступный и быстрый способ. С его помощью уточняется источник возникновения проблемы. Помогает увидеть состояние позвоночника, степень изменений в нижних конечностях, исключить возможность защемления нервных окончаний.
  • Магнитно-резонансная томография. Назначается для того, чтобы оценить наиболее полную неврологическую картину заболевания, его динамику и степень развития. Является наиболее информативным методом диагностики.
  • Анализ мочи. Врач должен знать состояние почек пациента, чтобы исключить их участие в болевом синдроме.
  • Анализ крови. По его результатам можно судить о степени выраженности недуга у пациента.

Окончательный диагноз формируют, опираясь на клинические данные. В группе риска люди, страдающие от сколиоза, с травмами позвоночника, перенесшие рак, ВИЧ, принимающие регулярно стероиды.

Противопоказания, побочные реакции, случаи передозировки

Таблетки можно назначать взрослым пациентам и детям после 12 лет. Их рекомендуется принимать во время приема пищи по 1-2 штуки дважды в день. Воды для запивания должно быть достаточно много. Артроцин Форте следует пить по 1 таблетке в день.

Чтобы достигнуть максимального терапевтического эффекта, курс лечения должен продолжаться 3 недели, после чего через 10 дней повторить курс еще 2-3 раза. Хондропротекторы – медленно действующие средства, поэтому их прием должен быть продолжительным.

Способ применения:наносить тонким слоем, мягкими, массирующими движениями до полного впитывания 2-3 раза в сутки.

Продолжительность применения:1 месяц, затем сделать перерыв. Рекомендуется повторение курсов.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *