Допплерография против дуплексного сканирования сосудов головы, шеи и нижних конечностей – что лучше, и почему, в чем их отличия?

Лечение многих заболеваний требует зачастую глубоких специфических обследований. Например, ультразвуковые методы исследования, такие как допплер и дуплексное сканирование, оказались наиболее эффективными при диагностике сосудистой системы из-за особенностей её строения и структуры.

Аббревиатура УЗИ давно уже стала знакомой для людей, хотя под ней могут скрываться отличающиеся методы исследования. Нужно, например, знать, чем отличается допплерография от дуплексного сканирования. Ультразвуковое исследование может осуществляться методом допплерографии (УЗДГ) или методом дуплексного сканирования (УЗДС), в последнем случае УЗДГ сочетается со стандартным В-режимом ультразвукового исследования.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ)

Допплеровское сканирование сосудов является доступным, простым способом изучения артериальной и венозной проходимости. УЗДГ использует эффект Доплера, то есть необходимые сведения получаются в результате регистрации изменений звуковых волн, отражаемых движущимися кровяными тельцами.

К УЗДГ прибегают, когда нужно:

  • оценить проходимость сосудов;
  • выявить патологию венозного клапана;
  • оценить характеристики кровотока.

Когда проводится допплеровское сканирование, то сами сосуды остаются невидимыми, оценивается лишь проходимость и скорость кровотока на основании данных регистрируемого доплер-эффекта.

Допплерография сосудов головы и шеи, например, может успешно диагностировать причину головных болей, в других случаях УЗДГ полезна при изучении варикозного расширения вен и гипертонической болезни.

Но если с помощью этого метода довольно легко выявить нарушения сосудистой проходимости, то установить причину этой патологии вряд ли удастся. Это связано с тем, что допплеровское сканирование не может сделать видимыми стенки сосудов и их возможные искривления и прочие дефекты, непосредственно влияющие на качество и скорость кровотока.

Самые первые ультразвуковые приборы позволяли получить только тонкие плоские проекции исследуемых участков тела, но современные уже способны давать подвижное трёхмерное изображение, наблюдаемое в режиме реального времени.

Подробнее об ультразвуковом допплеровском исследовании можете прочитать .

Видео о проведении допплеровского сканирования сосудов:

Ультразвуковое дуплексное сканирование

Этот метод ультразвуковой диагностики более сложен, поскольку сочетает в себе эффект Доплера и В-режим. В результате то, чего не могла допплерография, дуплексное сканирование сосудов делает вполне успешно.

С помощью В-режима исследуемые сосуды визуализируются на экране, и появляется возможность изучения окружающих их тканей.

Исследования кровотока в сосудах осуществляется путём техники спектрального анализа или цветового допплеровского картирования. После компьютерной обработки полученных данных результат может быть представлен в виде цветовой картограммы кровотока или допплеровского спектра. С помощью различных технологий цветового картирования можно получить картограмму, которая напоминает поперечный разрез исследуемого органа. При дуплексном обследовании на экране появляется изображение сосуда, благодаря чему можно визуально оценить его проходимость и обнаружить причину, приведшую к уменьшению скорости кровотока.

УЗДС может помочь при выявлении следующих патологических состояний:

  • утолщение стенок сосудов, развитие стеноза;
  • тромбы и холестериновые отложения в артериях и венах;
  • различные аномалии сосудов при прохождении через ткани;
  • возникшие после операций стыки сосудов.

Подробнее о дуплексном сканировании сосудов читайте в нашей статье.

Видео о проведении дуплексного сканирования:

Преимущества и недостатки метода

Метод сканирования УЗДС признан одним из наиболее эффективных при выполнении диагностики сосудов.

Его преимущества заключаются в следующем:

  • Позволяет наглядно и детально оценить структуру стенок сосудов и прилегающих тканей.
  • Возможность обследования любых видов сосудов, артерий и вен, в том числе глубоких.
  • Определение многих характерных заболеваний (воспалительные процессы на стенках сосудов, аневризмы, тромбы и многое другое).
  • Высокая информативность результатов.
  • Сканирование дает точную информацию о стадии тромбоза и причину его возникновения.
  • Позволяет выявить патологию на самых ранних этапах развития, когда заболевание протекает еще бессимптомно.

Удобным фактором для специалистов сосудистого профиля является возможность получать данные в ходе допплерографии в цветовом режиме. Система позволяет выстраивать графики различной скорости кровотока, где определенным цветом обозначено его направление и интенсивность.

Доступность и короткое время процесса диагностики позволяют обнаружить проблемы в кратчайшие сроки и приступить к лечению. Специальная подготовка к сканированию не требуется. Обследование занимает в среднем 15 мин. Осуществляется без надрезов и проколов, поэтому полностью безболезненная.

Процедуру назначают беременным и кормящим женщинам, так как в ходе обследования не подразумевается радиоактивное облучение организма. Кроме того, именно в период беременности рекомендовано проходить данное обследование, поскольку в этот период часто возникают первые явления варикоза.

Когда и кому назначают?

Выделяют ряд показаний, согласно которым рекомендуется пройти обследование методом дупплексного сканирования.

К ним относят:

  • Частый отек нижних конечностей.
  • Ощущения боли и тяжести в ногах, чрезмерная утомляемость.
  • Постоянное ощущение холода, онемение ног.
  • Пигментированность, синюшность, другие изменения цвета кожи.
  • Частые и внезапные судороги.
  • Видимые расширенные вены, сосудистые звездочки на ногах.
  • Образование трофических язв.

Назначается исследование также при подготовке к определенным лечебным мероприятиям:

  • При подготовке плана лечения варикозного расширения вен.
  • Выявление несостоятельных венозных клапанов, которые предстоит удалять хирургическим путем.
  • Послеоперационное наблюдение за состоянием пациента, перенесшего тромбоз нижних конечностей. В данном случае дуплексное сканирование необходимо проводить 2 раза в год.
  • Оценка риска возникновения тромбоза при проведении любой хирургической операции на нижних конечностях: эндопротезирование суставов, удаление онкологических новообразований и так далее.

Женщинам в период беременности рекомендуется проходить обследование при подозрении на различные сосудистые заболевания. Это связано с набором лишнего веса, который оказывает чрезмерную нагрузку на суставы, вены и кровеносные сосуды.

Противопоказания к обследованию

УЗДС вен нижних конечностей прямых категорических противопоказаний к проведению диагностики не имеет.

Однако, имеется ряд ограничений, которые необходимо выполнить:

  • При проведении процедуры пациент должен оставаться неподвижным. Людям с психическими и невралгическими расстройствами трудно выполнить это требование. Поэтому перед диагностической процедурой необходима консультация специалист и назначение седативных препаратов.
  • Если состояние здоровья пациента оценивается как тяжелое, возможность менять положение тела во время процедуры отсутствует.
  • Нарушена целостность кожного покрова, имеются кожные заболевания в стадии обострения.

Различия и сходства между УЗДГ и УЗДС

Между этими видами исследований есть много сходства:

  • оба метода эксплуатируют ультразвуковые волны, допплеровский эффект отражённых волн;
  • они неинвазивны;
  • совершенно безопасны;
  • не доставляют обследуемому никаких неприятных ощущений.

Но вместе с тем имеют дуплексное сканирование и допплерография отличия:

УЗДГ (допплерография) УЗДС (дуплексное сканирование)

Датчик устанавливается вслепую, то есть в те места, где у большинства людей обычно проецируются сосуды.

Как и на обычном УЗИ, на мониторе отображаются ткани, через которые идёт сосуд, поэтому специалист точно устанавливает датчик в нужное место.

Это скрининговое исследование патологии вен, позволяющие лишь выделить группу риска по возникновении тромбоза или варикозной болезни.

Позволяет определить точную причину непроходимости сосуда.

Визуализирует только клапаны, находящиеся в стандартных местах, или были найдены путем «слепого» поиска.

Может дать данные о любых венозных клапанах.

Способен разглядеть вены-перфоранты, соединяющих поверхностную и глубокую системы венозных коллекторов, только в тех случаях, когда их расположение типично.

Отслеживает состояние вен-перфораторов, где бы они ни находились.

Определяет, что проходимость сосуда нарушена.

Помогает определить причину нарушения проходимости вены, например, если из-за сдавливания снаружи ее просвет оказался суженным.

Помогает найти источник рецидива варикозной болезни или тромбоза после проведенной терапии

Показывает стадию тромбоза сосуда.

Позволяет оценивать в динамике состояние проблемных вен.

Общие достоинства обоих методов:

  • большая диагностическая ценность;
  • безболезненность;
  • безопасность для пациента (без облучения и травмирования тканей);
  • возможность выявления сосудистых патологий ещё на доклиническом этапе;
  • невысокая стоимость обследования.

УЗДГ способно показать лишь скорость тока крови в целом по конкретному сосуду, а если он где-то нарушен, то врач может лишь предположить, где находится патологическое сужение в виде окклюзии или стеноза. В то время как УЗДС позволяет дополнительно:

  • уточнить диаметр сосуда;
  • оценить состояние его стенок;
  • найти холестериновые бляшки;
  • выявить стенозы;
  • выявить врождённые аномалии (аневризмы, гипоплазию).

В целом же можно обобщить, что более полным является именно дуплексное сканирование, которое даёт лечащему врачу намного более полную информацию.

Для проведения допплеровского и дуплексного исследования нижних конечностей не требуется предварительной подготовки, просто на процедуру пациенту желательно прийти с чистыми ногами.

Показания и противопоказания

Определенный тип процедуры предусматривает наличие специфических показаний к ней. Так, допплерографию сосудов шеи головного мозга назначают при мигренях, головокружении, тошноте и рвоте, потере сознания, резком ухудшении зрения, ушном шуме. Показанием к проведению исследования для оценки венозного кровотока по яремным венам может быть диагностирование:

  • остеохондроза;
  • инсульта;
  • ишемической болезни;
  • вегетососудистой дистонии;
  • сахарного диабета;
  • гипертонии и пр.

Сосуды ног обследуют при варикозном расширении вен, отеке конечностей, избыточной массе тела, сосудистой сетке, жжении ног.

Ультразвуковая допплерография определенных артерий (подвздошной, почечной и пр.) или вен показана в случае специфических проявлений, спровоцированных нарушением их проходимости, кровотока или формированием аневризмы. Эта же процедура назначается при риске сдавливания вен тканями или образования тромбов.

УЗДГ беременным проводят при наличии у пациентки сахарного диабета, заболеваний почек и мочеполовой системы, врожденных патологий, сосудистых болезней. Кроме этого, поводом для обследования может стать рискованная ситуация: гестоз или недавняя травма брюшной полости – УЗДГ сосудов в этом случае помогает определить степень риска для беременности.

Имеются ли противопоказания?

Большинство специалистов скажет, что ограничений к проведению процедуры нет. Это утверждение верно: процедура действительно абсолютно безболезненна и безопасна для здоровья.

Однако перед прохождением УЗДГ, особенно если работать предстоит с сосудами шеи и головы, необходимо проконсультироваться у невролога.

Ограничивающими факторами к проведению такого типа УЗИ является острое воспалительное заболевание и кожные недуги. В таком случае рекомендуется заняться терапией текущей болезни и только потом перейти к диагностической процедуре.

Как проходит процедура

Приведем традиционный алгоритм проведения ультразвуковой допплерографии вен:

  1. Пациента укладывают на кушетку.
  2. От одежды освобождается нужный участок тела.
  3. На датчик наносится гель, устройство прикладывается к коже пациента – проводится исследование посредством перемещения датчика.
  4. По ходу процедуры фиксируются нужные показатели.

В процессе исследования больной не испытывает болезненности и дискомфорта. Доктор может попросить задержать дыхание, повернуть голову, приподнять конечности, напрячь шейные мышцы. Обычно специалисту требуется от 20 до 60 минут.

Перед обследованием пациенту не следует курить, пить алкоголь, крепкий чай, кофе, энергетические напитки. Кроме этого, на это время стоит отказаться от приема спазмолитических препаратов (Но-шпа, Папаверин).

Как оценивают результаты?

Расшифровку результатов УЗДГ вен приведем в таблице ниже:

Параметр Пояснение
Толщина артериальной стенки Нормативный показатель – 0,9 мм. Допустимо отклонение в пределе 0,2 мм в сторону увеличения и уменьшения
Диаметр артерий позвоночника В норме превышает 2 см (на всей протяженности)
Скорость кровотока по венам позвоночника Нормативный показатель – 0,3 м/с
Просвет вен У здорового человека свободный
Патологические венозные разветвления В норме отсутствуют
Турбулентность Имеется только в зоне разветвления вен
Признаки сдавления сосудов (компрессионного эффекта) При отсутствии патологий отсутствуют

Базовый метод регистрации результатов допплеровских исследований сосудов – допплерограмма. Она представляет собой картинку частотных сдвигов, которая состоит из огибающей кривой и спектрограммы. Оценка этих составляющих осуществляется комплексно или по отдельности.

Трактовка результатов в сравнении с нормой

Важным этапом любого метода диагностики является правильная интерпретация полученных данных, а также их сравнение с установленной нормой. Оценить результаты дуплексного сканирования сосудов может только флеболог, сосудистый хирург или другой специалист данного профиля.

УЗДС вен нижних конечностей имеет ряд критериев, по которым производится оценка данных:

  • Диаметр поверхностных и глубоких вен, а также их проходимость.
  • Степень патологических нарушений проходимости.
  • Состояние венозных клапанов, их работоспособность, наличие патологий, степень поражения функциональности.
  • Наличие венозных тромбов, их величина, качественный состав, степень подвижности.
  • Просвет сосудов, состояние стенок, степень деформации, наличие патологии и воспалительных очагов, толщина оболочек сосудов.
  • Пульсационный индекс.
  • Сосудистое сопротивление.
  • Общее состояние прободающих вен.
  • Максимальная и минимальная скорость тока крови в системе.

Дуплексное сканирование сосудов (УЗДС) представляет собой многофункциональное и обширное диагностическое исследование, которое оперирует многими данными. С его помощью врачи имеют возможность досконально изучить все детали функционирования кровеносной системы в нижних конечностях каждого пациента.

Главная задача такой диагностики – это выявление развития патологического процесса или подтверждение диагноза.

Специалисты выделили определенные показатели (норму), на которые необходимо ориентироваться при интерпретации полученных данных в ходе исследования:

  • Лодыжечко-плечевой индекс – норма не менее 0,9. Показывает уровень артериального давления в плече и в лодыжке. Индекс определяет разницу между двумя показателями. Если значение индекса падает до 0,3 или меньше, то это указывает на наличие патологии.
  • Скорость кровотока в бедренном суставе – норма 100 см/сек.
  • Скорость кровотока в голени – норма 50 см/сек.
  • Резистентность бедренной артерии – норма 2 м/сек.
  • Пульсационный индекс большой берцовой артерии – норма 1,8 м/сек.
  • Тип кровотока крупных сосудов – норма магистральный. Любые изменения в токе системы говорят о наличии сужений. Так, турбулентный ток крови характерен для стеноза. Коллатеральный тип свидетельствует о полном отсутствии тока крови в определенном месте.
  • Индекс пульсации – норма 180 м/сек или выше. Этот параметр указывает на состояние сосудистого просвета.

Независимо от того, какие получены результаты исследования, важно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Специалист поставит диагноз и назначит терапию в необходимом объеме.

Если заболевание выявлено в начальной стадии, то будут назначены физиотерапевтические процедуры и медикаментозные препараты, способные быстро устранить патологию и восстановить функциональность вен и сосудов пациента.

Если требуется более сложное лечение или хирургическое вмешательство, то будет составлена четкая стратегия, строгое следование которой поможет избежать всевозможных осложнений.

Где делают процедуру, стоимость по регионам

УЗДС вен нижних конечностей в Москве и других регионах Российской Федерации может иметь разную стоимость. Часто не всегда цена коррелирует и с качеством предоставляемой услуги.

Несмотря на то, что этот диагностический метод является высокотехнологическим, многие коммерческие медицинские центры не имеют узких специалистов (флебологов), чтобы качественно интерпретировать полученные данные и правильно установить диагноз. Такой подход к диагностике не имеет смысла, так как пациент в результате не знает куда обратиться и что делать с полученной информацией.

Государственный медицинский сектор также не готов предоставить подобные диагностические услуги в полном объеме. Даже если в некоторых больницах имеется оборудования для проведения исследований методом УЗДС, то пациенты вынуждены ожидать своей очереди месяцами.

Качество такой диагностики также оставляет желать лучшего. Причина все та же: отсутствие специалистов, которые способны заниматься лечением пациентов с патологиями вен и сосудов.

Чтобы получить квалифицированную помощь, пациентам необходимо ориентироваться на наличие в клинике специалиста-флеболога. Такой врач проводит исследование согласно строгим стандартам, принятым в странах ЕС. Причем стоимость обследования в инновационном флебологическом центре в Москве может быть намного ниже, чем УЗИ-исследование вен в коммерческом медицинском центре.

Пациентам предлагается комплексное обслуживание (исследование и консультация одновременно). Результаты диагностики интерпретируются специалистом быстро и точно. Цена ультразвукового сканирования сосудов вместе с профессиональной консультацией специалиста экспертного уровня составляет 2900 руб.

В СПб выполнить дуплексное сканирование сосудов предлагает множество медицинских учреждений. Так, клиника МедПросвет известна своими высококвалифицированными специалистами с большим опытом работы.

Стоимость диагностической процедуры полного исследования всех вен и артерий нижних конечностей составляет 2300 руб. Возможна оценка функциональности отдельного венозного звена. Стоимость такой услуги значительно ниже и составляет в среднем 1400 руб. Если необходимо обследовать верхние конечности, то стоимость будет одинакова.

СМ-Клиника предлагает пациентам провести обследование за 2400 руб. Этот многопрофильный медицинский центр располагает как необходимым оборудованием, так и квалифицированными специалистами. Пациенты получают в руки готовый пакет документов и грамотно разработанный план лечения.

Если сравнивать среднюю стоимость диагностической процедуры по отдельным регионам РФ, то видим следующие цены в рублях:

Населенный пункт Стоимость оследования (руб.)
Дедовск 2000-4000
Дмитров 2000-5000
Москва 2000-20000
Архангельск 1000-2800

Единственным информативным методом диагностики состояния вен является УЗДС. Поэтому при первых симптомах заболевания нижних конечностей следует обратиться к специалисту для консультации, дальнейшего обследования и лечения.

Как проводятся оба исследования?

Дуплексное сканирование

  1. В кабинете пациенту нужно оголить ту часть тела, где будет проводится исследование.
  2. Повязки и гипсовые лонгеты перед проведением процедуры нужно снять.
  3. Вначале ему нужно лечь на спину, но в процессе обследования придётся также переворачиваться на живот и вставать вертикально.
  4. Врач наносит на ноги обследуемого специальный акустический гель.
  5. Когда проводится дуплексное сканирование магистральных артерий головы и шеи, а также магистральных вен (нижней полой, бедренной, подвздошной и вен голени) и крупных поверхностных вен, пациенту необходимо лежать на спине.
  6. Сосуды верхней трети голени и подколенные вены исследуются в положении лёжа на животе (кроме беременных). В процессе обследования врач делает пробы, позволяющие определить проходимость сосуда и состояние клапанов.

В процессе исследования сосудов могут использоваться различные режимы сканирования:

  • двумерный В-режим позволяет оценить диаметр сосуда, характер просвета, эластичность стенок и присутствие клапанов;
  • в режиме спектральной допплерографии можно по фазам оценить состояние кровотока;
  • в цветовом режиме можно исследовать просвет сосуда и присутствие в нём патологических потоков и завихрений.

Допплерография

Если проводится допплеровское сканирование сосудов головного мозга, то для получения более точного результата пациент должен занять правильное положение и после этого расслабиться. Если обследование касается органов брюшной полости или почек, то накануне его, возможно, придётся сделать клизму.

Если проводится допплерография сосудов нижних конечностей или рук, то не требуется никакой предварительной подготовки – пациенту нужно лишь прийти в диагностический кабинет в назначенный для процедуры день. Врач будет подыскивать для пациента такое положение на кушетке, при котором на мониторе получалось бы самое чёткое изображение.

После осмотра кожных покровов на них наносят специальный гель, им же обрабатывается и датчик. Всё это делается, чтобы волны ультразвука проходили в тело максимально глубоко.

Когда непосредственно происходит ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов головы и шеи, на экране можно будет наблюдать процесс кровотока, и туда же будут выводиться его важнейшие показатели.

Дуплексное сканирование сосудов головы может также выявить непривычный звук кровотока. Обычно вся процедура занимает не больше одного часа, причём время обследования может зависеть от индивидуальных особенностей организма обследуемого пациента или от количества показателей, которые необходимо получить.

Как проводится сканирование?

В основе метода лежат физические свойства ультразвука.

Справка! Дело в том, что ультразвук отражается от тканей организма, а не поглощается ими. А цифровые устройства позволяют вывести полученный сигнал на монитор.

При исследовании сосудов ультразвук еще и меняет частоту при изменении скорости движения крови в сосуде. Все это регистрируется на мониторе и формирует представление доктора о состоянии сосудов и скорости кровотока пациента.

В ходе процедуры доктор наносит проводящий гель на исследуемый участок тела, затем обследует его при помощи датчика и сравнивает полученные параметры с нормами, выясняя отсутствие патологий.

Подготовка к УЗДС

Этот метод обследования не требует от пациента особой подготовки.

Важно! Исключениями являются сосуды живота (аорта и сосуды малого таза), в этом случае необходима подготовка кишечника.

Рекомендуют трехдневную диету с исключением сырых овощей, мяса, молока и черного хлеба, кроме того, пациенту назначаются препараты, содержащие симетикон, для ликвидации газообразования.

Что показывает исследование?

Если комплексное УЗИ проведено правильно, то врач получит полную информацию о состоянии вен и артерий пациента. В аналитических данных венозного русла практически нет цифровой составляющей, зато есть следующие параметры:

  1. проходимость;
  2. анатомическое строение;
  3. скорость кровотока;
  4. наличие стеноза или любых образований, сужающих просвет сосуда.

Дуплексное сканирование – это сбор данных, которые доктор сопоставляет с нормальными значениями.

Показатели в норме

Диаметр артерии:

  1. общая сонная – от 4,2 до 6,9 мм;
  2. внутренняя сонная – 3-6,3 мм;
  3. наружная сонная – 3-6,0 мм;
  4. позвоночная – 2-4 мм.

При проведении дуплексного сканирования с цветным картированием здоровые сосуды окрашиваются в один тон, серых участков нет. Любые отклонения от нормальных значений означают потенциальное нарушение сосудистых функций.

Подготовка к проведению

Специальной подготовки к УЗИ с допплером не предусмотрено. Однако нужно помнить, что есть ряд продуктов, которые могут повлиять негативно на состояние сосудов, а значит, обследование может иметь сниженную информативность. К таким продуктам относятся: чай, кофе, энергетические напитки, содержащие гуарану. Также перед процедурой стоит воздержаться от курения.

Методика проведения

Методика проведения УЗДГ зависит от того, какая часть тела пациента будет обследоваться: голова и шея, головной мозг, брюшная полость, нижние или верхние конечности и так далее.

Пациент ложится на кушетку, освобождает от одежды и украшений определенную часть тела. Врач наносит на кожный покров специальный густой гель, который облегчит движение ультразвукового датчика. В ходе процедуры датчик плавно передвигается врачом, оценивается изображение, выводимое на экран, и сразу делаются выводы о состоянии кровотока в венах и артериях.

Какие отклонения можно обнаружить?

Говоря о том, что показывает УЗДГ, можно выделить несколько заболеваний, при диагностике которых данная процедура играет важную роль:

  • атеросклероз;
  • варикозное расширение вен;
  • аневризма аорты;
  • инсульт;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • тромбоз;
  • и мн.др.

Отвечая на вопрос о том, УЗДГ – что это такое, можно сказать, что это незаменимая процедура, которая позволяет выявлять множество заболеваний внутренних органов и систем человека даже на ранних стадиях. От пациентов же требуется внимательно относиться к здоровью и при появлении тревожных симптомов обращаться к врачам и проходить обследования.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *