Диффузные изменения печени и поджелудочной железы: клиника, диагностика, лечение

При ультразвуковом исследовании врач функциональной диагностики в заключении многим пациентам делает пометку: «Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы» (ДИП и ДИПЖ). При этом жалоб у пациента прежде не было. В первую очередь больному следует объяснить: ДИП и ДИПЖ — не окончательный диагноз. Это процессы в паренхиме органа, вызванные патологическим механизмом, определение которого требует провести дополнительную дифдиагностику.

Что такое диффузные изменения органов

Диффузные изменения (ДИ) поджелудочной железы и печени — это изменения в строме органов вследствие существующего патологического процесса. Данный симптом обнаруживается при ультразвуковой диагностике органов брюшной полости. Достаточно часто при исследовании определяют одномоментно изменения как в поджелудочной железе, так и в печени, потому что работа этого органокомплекса взаимосвязана.

Достаточно часто факторами развития диффузных изменений в печени являются:

  • инфекционный гепатит (все виды);
  • аутоиммунный гепатит;
  • резкая потеря или набор массы тела;
  • ожирение;
  • прием лекарственных препаратов с гепатотоксическим влиянием (антибиотики, НПВС, противомикозные средства, оральные контрацептивы и др.);
  • частые приемы алкогольных напитков.

Для диффузных изменений поджелудочной железы характерны следующие причины:

  • острый панкреатин;
  • хронический панкреатит;
  • заболевания печени, желчного и желчевыводящих протоков;
  • прием лекарственных препаратов с панкреотоксическим влиянием (антибиотики, непрямые антикоагулянты, эстрогены и др.);
  • стресс;
  • курение;
  • частый прием алкогольных напитков.

Симптомы диффузных изменений печени и поджелудочной железы

Независимо от того, какой фактор спровоцировал развитие диффузных изменений печени, клиническая картина проявления патологического процесса всегда одна и та же. По мере сокращения численности здоровых гепатоцитов происходит ухудшение самочувствия пациента, появляются первые признаки печеночной недостаточности.

Следующие симптомы могут свидетельствовать о наличии у человека диффузных изменений в тканях печени:

  • быстрая утомляемость и ощущение постоянной усталости, которая присутствует даже после полноценного отдыха;
  • тяжесть в области правого подреберья;
  • горечь во рту, которая появляется несмотря на то, что человек не употреблял в пищу острые продукты, либо другую еду, имеющую соответствующий привкус;
  • полная или частичная потеря аппетита;
  • чувство отвращения к жирной и жаренной пище;
  • тошнота, а также выделение рвотных масс;
  • сложности с концентрацией внимания, признаки спутанного сознания;
  • стремительная потеря веса, которая является особо выраженной на фоне отказа от принятия пищи;
  • появление желтушности кожного покрова и белков глаз;
  • расстройство стула, которое в 90% случаев выражается в виде жидкостной диареи;
  • близорукость, снижение артериального давления;
  • обесцвечивание каловых масс (во время дефекации выделяется белая, либо же полностью серая биомасса, которая может содержать в своем составе частички не переваренной пищи);
  • моча становится мутной и приобретает насыщенный темно-коричневый оттенок.

Диффузные изменения печени – это такое нарушение, которое может быть остановлено, но для этого человек, обнаружившийся у себя вышеперечисленные симптомы, должен немедленно обратиться к врачу терапевту или гастроэнтерологу. В противном случае разрушение пищеварительного органа будет продолжаться, пока не достигнет стадии цирроза.

Виды диффузных изменений стромы органов

Диффузные изменения в паренхиме органов — не диагноз, а лишь один из симптомов, выявляемый на ультразвуковом обследовании. Изменения в структуре могут быть следующие:

  • дистрофические;
  • неоднородные;
  • очаговые;
  • реактивные;
  • фиброзные;
  • гепатомегалия (увеличение печени);
  • гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки).

Диффузные дистрофические изменения печени

Паренхиматозные дистрофии — проявление нарушения основного обмена в клетках. Разные виды дистрофий отображают недостаточность или избыток физиологических ферментов, их несостоятельность, ведущие к развитию нарушений функций органа в целом. Диффузные дистрофические изменения неоднородны по своей структуре и имеют следующие виды:

Виды дистрофий Характеристика
Белковая гиалиново-капельная Внешний вид печени не меняется. Исход чаще неблагоприятный — процесс завершается необратимым некрозом гепатоцитов. Встречается при частом употреблении алкоголя
Белковая гидропическая Внешний вид органа не меняется. Исход чаще неблагоприятный — ведет к некрозу гепатоцитов. Встречается при вирусных и токсических гепатитах
Жировая Липидоз, или жировое перерождение печени. Внешний вид печени меняется — она увеличивается в размерах, капсула становится плотной, поверхность бугристая. На более поздних стадиях происходит вовлечение в воспалительный процесс здоровых участков печени, уменьшение в размерах. Перерождение начинается от периферии к центру. Обратимое состояние, встречается при:

  • ожирении либо быстром снижении веса;
  • алкоголизме;
  • сахарном диабете;
  • гормональных расстройствах щитовидной железы;
  • длительных интоксикациях фосфором, этанолом или хлороформом;
  • заболеваниях желудка и кишечного тракта

Стадии заболевания печени

Диффузные дистрофии по степени выраженности классифицируются следующим образом:

  • Незначительные, или очаговые — патологический процесс охватывает небольшой участок.
  • Умеренные, или локальные — изменения охватывают всю долю печени.
  • Выраженные, или тотальная диффузия — поражена все печень.

Дистрофические изменения поджелудочной железы

Дистрофия поджелудочной железы заключается в снижении секреции органа из-за снижения количества функциональных клеток. Под воздействием алкоголя, токсинов и жирной пищи снижается количество таких структур:

  • Ацинусов — клеток, вырабатывающих панкреатический сок с ферментами.
  • Островков Лангерганса — клеток, вырабатывающих гормоны поджелудочной железы (глюкагон и инсулин).
  • Протоков поджелудочной железы (ПЖ) — сужение, расширение или обтурация просвета протоков ведет к плохому выведению панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку.

При панкреатите острой или хронической формы снижается количество нормальных структур, без образования новых. Это чревато некрозом структур поджелудочной железы с замещением отмерших участков нефункциональной соединительной тканью.

Здоровая железа и железа с очагами некроза

Очаговые поражения в печени и поджелудочной железы

Очаговые поражения печени — объемная группа заболеваний, для которых характерно замещение функционирующих гепатоцитов новообразованием.

Очаговые поражения в печени бывают:

Виды очаговых образований Типы
Непаразитарные
  • Одиночная киста;
  • множественные кисты;
  • поликистоз
Глистные инвазии
  • Эхинококкоз;
  • альвеококкоз
Опухоли с доброкачественным течением
  • Аденома;
  • гемангиома;
  • узловая гиперплазия
Опухоли со злокачественным течением
  • Рак;
  • гепатома
Послеоперационный период
  • Абсцессы;
  • гематомы

По характеру структура ПЖ может изменяться однородно и неоднородно:

Неоднородные изменения Однородные изменения
  • Псевдокисты;
  • новообразования;
  • склероз ПЖ;
  • желчные конкременты
  • Отечность;
  • воспаление ПЖ;
  • липоматоз ПЖ (замещение нормальных клеток жировыми);
  • стеатоз ПЖ (накопление жира в тканях)

Виды неоднородных образований ПЖ

Важное значение в диагностике данных заболеваний имеет плановое УЗИ, так как протекание патологий происходит бессимптомно и на поздних стадиях чревато некрозом хвоста поджелудочной железы с развитием сахарного диабета.

Реактивная конверсия структуры печени и ПЖ

Реактивное перерождение печени — это воспалительный процесс, возникающий вследствие:

  • заболеваний желудка и кишечного тракта,
  • внутренних хронических процессов,
  • приема гепатотоксических лекарственных препаратов (антибиотиков),
  • сахарного диабета,
  • обширных ожогов,
  • онкологии.

Прогностически заболевание имеет благоприятное течение, легко купируется и поддается лечению.

При нарушении желчеоттока возникает реактивная трансформация поджелудочной железы (реактивный панкреатит). Возникает при:

  • холецистите;
  • гепатите;
  • язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Данный патологический механизм может сопровождаться сильным болевым симптомом, нарушать процесс пищеварения и регуляции уровня глюкозы. При реактивном панкреатите резко снижается качественная и количественная характеристика островков Лангерганса, что чревато появлением сахарного диабета.

Механизм развития реактивного панкреатита

Фиброзная трансформация печени

Фиброз печени — тяжелая стадия, при которой происходят необратимые нарушения структуры и функций органа. Печень уплотнена и ее поверхность становится бугристой, постепенно уменьшается в размерах. Зачастую фиброз является промежуточной стадией до развития цирроза печени.

Причинами фиброзных изменений могут быть следующие процессы:

Процесс Патогенез
Инфекционный гепатит Вирус гепатита вызывает воспалительный процесс с последующим образованием гноя. Данный этап может быть стартовым для продуцирования фибрина и накопления его в печени
Токсический гепатит Токсическое влияние на гепатоциты ведет к их некрозу и замещению отмерших очагов фиброзной тканью
Аутоиммунный гепатит Нарушения в работе антител иммунной системы ведут к атаке на гепатоциты своего же организма, восприятию его как чужеродный объект. Некротизированные очаги паренхимы замещаются соединительной тканью
Неалкогольное жировое перерождение Происходит наполнение паренхимы жировыми отложениями. Со временем количество жировых включений становится настолько велико, что начинает вытеснять гепатоциты
Амилоидоз Наследственное заболевание. Амилоид — аномальный белок, в норме не образующийся. Он постепенно замещает здоровые клетки паренхимы с последующим фиброзированием
Синдром Бадда — Киари Застойные явления в сосудах органа ведут к нарастающей гипоксии. Происходит аутоинтоксикация паренхимы продуктами жизнедеятельности, затем — некроз и замещение соединительной тканью
Недостаточность альфа-1-антитрипсина Наследственная мутация генов, при которой в паренхиме накапливается белок антитрипсин, имеющий гепатотоксическое действие. Развивается некроз и замещение фиброзной тканью
Алкогольное поражение Этиловый спирт, содержащийся в алкоголе, оказывает разрушительное действие на клетки. Происходит жировая дистрофия и замещение отмерших очагов фиброзной тканью
Болезнь Вильсона — Коновалова Заболевание, нарушающее метаболизм меди в организме. Медь накапливается в гепатоцитах, и под воздействием высоких концентраций клетки отмирают. Далее происходит их замещение фиброзной тканью
Гемохроматоз Наследственное заболевание, для которого характерно избыточное отложение железа. При высокой концентрации элемента клетки отмирают и замещаются фиброзной тканью
Галактоземия Наследственное заболевание, для которого характерно накопление в печени различных видов галактозы с последующим отмиранием клеток и их замещением соединительной тканью
Первичный и вторичный билиарное перерождение печени Нарушение оттока желчи ведет к разрушающим для клеток процессам. В некротизированных очагах откладывается белок фибрин
Кардиальный фиброз Провоцируется сердечной недостаточностью и ведет к застою в портальной вене. Гипоксия и ацидоз являются причиной массовой гибели печеночной ткани и замещением ее соединительной
Врожденный фиброз Обнаруживается у годовалых детей. На внутриутробном этапе развития происходит разрастание соеденительной ткани в печени. Симптомы появляются от нескольких дней до месяца жизни

Фиброз печени

Протекание фиброзной стадии индивидуально, при врожденных патологиях исход прогностически более благоприятный, чем при алкогольной или инфекционной этиологии.

Фиброзная трансформация поджелудочной железы

Фиброз ПЖ — замещение паренхимы органа соединительной тканью. Процесс является необратимым и протекает в большинстве случаев мало— или бессимптомно. Катализатором процесса являются:

  • погрешности в диете — жирная, жареная, острая пища и т. д.;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • курение.

Выделяют такие виды фиброза:

Вид фиброза Патогенез Картина на УЗИ
Диффузный Замещение соединительной тканью происходит обширно, распространяясь на весь объем органа Диффузно-неоднородная ткань поджелудочной железы, увеличение размеров органа, повышенная плотность
Очаговый Выпадение фибрина происходит локально, образуя соединительнотканный очаг — фиброму Видны локальные очаги с повышенной эхогенностью и плотностью

Гепатомегалия и гепатоспленомегалия

Гепатомегалия — вторичный синдром, при котором происходит увеличение размеров печени. При гепатоспленомегалии (гепатолиенальный синдром) увеличивается также селезенка. Причинами увеличения органа могут быть:

Группа заболеваний Нозологические формы
Заболевания сердечно-сосудистой системы
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • пороки сердца;
  • эндофлебит печеночных вен,
  • аномалии строения стенки сосудов и портальной вены;
  • гипертония
Заболевания печени и желчной системы
  • Острые или хронические диффузные воспаления;
  • формирование фиброза;
  • холестаз
Паразитарные или инфекционные заболевания
  • Альвеококкоз;
  • малярия;
  • мононуклеоз;
  • лейшманиоз
Наследственные заболевания накопления
  • Гемохроматоз;
  • галактоземия;
  • болезнь Коновалова-Вильсона;
  • амилоидоз
Онкология
  • Лейкоз;
  • лимфогранулематоз

Гепатолиенальный синдром выявляется при ультразвуковой диагностике. Увеличение размера органа обнаруживается и при глубокой пальпации: край печени будет выходить из-под края реберной дуги.

Почему возникают диффузные изменения при панкреатите

Печень выполняет важные функции в нашем организме, одна из них – детоксикация продуктов обмена. Так как воспаление поджелудочной железы сопровождается обменными нарушениями на системном уровне, то это негативно сказывается и на печени, в том числе. Ситуацию усугубляет их близкое расположение и общность выполняемых функций.

Диффузные изменения могут носить локализованный или генерализованный характер. При поражении всего органа прогноз для заболевания хуже. Однако из-за высокой регенеративной способности, при своевременно начатом лечении паренхима органа восстанавливается до своего прежнего состояния буквально в считанные недели.

Симптомы и признаки

Симптомы гепатомегалии и диффузных изменений не специфичны и встречаются и при других серьёзных патологиях. Однако раннее выявление признаков поражения печени способствует улучшению прогноза заболевания, снижению риска обострений и возникновения осложнений.

Признаки, свидетельствующие о поражении печени:

  1. Болевые ощущения ноющего характера в эпигастрии и правом подреберье. Тяжесть в животе, усиливающаяся после приёма пищи.
  2. Диспепсические расстройства: тошнота, отрыжка воздухом, жидкий стул.
  3. Желтушное окрашивание склер, кожи и видимых слизистых.
  4. Явления астении: быстрая утомляемость, усталость. Бессонница, раздражительность и плаксивость.

Симптомы на первых порах столь незначительны, что пациенты не обращают на них внимание. Сопутствующее поражение ткани печени выявляется случайным образом во время очередного ультразвукового обследования органов брюшной полости.

Диагностика и выявление

Диффузные изменения и гепатомегалию выявить не составит труда. Для этого пациенту проводят целый спектр лабораторных и инструментальных методов обследования:

  • Общий анализ крови – обращает на себя внимание изменение количества эритроцитов, снижение гемоглобина. При более детальном исследовании у больного будет выявляться снижение сывороточного железа, что является основной причиной анемии.
  • Биохимический анализ крови – незаменимый анализ, дающий полное представление о работе органа. Здесь смотрят на количество печёночных ферментов (АсАТ, АлАТ, ЛДГ, щелочная фосфатаза), на количество пигментов (непрямого, прямого и общего билирубина), на количество белка (общий белок, альбумины, глобулины), холестерин. При поражении печени будет наблюдаться тотальное снижение всех этих показателей.
  • Ультразвуковое обследование органов брюшной полости – основной метод диагностики, применяемый во время скрининговых медицинских осмотров пациентов. Метод УЗИ позволяет определить не только гепатомегалию и диффузные изменения, но и оценить состояние протоковой системы, соседних органов (желчного пузыря и поджелудочной железы), определить степень их поражения.
  • Рентгенологические методы, применяемые для уточнения диагноза и оценки распространённости заболевания. К ним относятся компьютерная томография и магниторезонансная томография. Эти методы уточняют ситуацию в органе, при невозможности оценить состояние заболевания ультразвуковым методом. Они в обязательном порядке проводятся перед операцией по поводу заболевания поджелудочной железы.
  • По показаниям проводят биопсию под контролем УЗИ, иммунологические методы, функциональные методики исследования.

Как в домашних условиях выявить поражение печени при заболеваниях поджелудочной железы

Пальпация печени и перкуссия её границ – стандартный метод обследования, проводимый врачами в любом стационаре. При этом будет пальпироваться увеличенный, выходящий из-под рёберной дуги, край печени. А перкуторные границы расширены вниз и влево.

Осмотром у такого пациента может выявляться расширение вен на передней брюшной стенке («голова медузы»), сосудистые звёздочки и телеангиоэктазии, утолщение и блёклость ногтевых пластин («часовые стёкла»), утолщение дистальных фаланг пальцев («барабанные палочки»). Кроме того, на нижних конечностях зачастую выявляются отёки или пастозность стоп и голеностопных суставов.

Если у больного наблюдаются все упомянутые симптомы и жалобы, врач выясняет, какие заболевания он имел раньше или имеет на сегодняшний день, и назначает лабораторные анализы для подтверждения диагноза и установления причины.

Важно! Панкреатит и желчнокаменная болезнь – наиболее частые причины диффузных изменений печени в сочетании с гепатомегалией. Поэтому диагностика как первую очередь должна быть направлена на выявление патологии в смежных органах: поджелудочной железе и желчном пузыре.

Полезное видео: Что делать при гепатомегалии

Образ жизни и прогноз заболевания

Если помимо панкреатита, во время обследования было обнаружено вторичное поражение печени в виде её диффузных изменений или гепатомегалии, не стоит паниковать. Прогноз в целом для жизни, трудоспособности и заболевания у таких пациентов благоприятный. Все изменения проходят самостоятельно при лечении основного заболевания, вызывавшего его.

Для улучшения течения и ускорения выздоровления врачи рекомендуют придерживаться низкокалорийной диеты и правильного питания.

  1. Исключите из рациона питания всё жирное, острое, сладкое. Также не рекомендуется маринованная, солёная, консервированная пища.
  2. Откажитесь полностью от курения и приёма спиртных напитков.
  3. Придерживайтесь лечения, которое выписал вам лечащий врач.

Для дополнительной защиты клеток печени разрешён приём гепатопротекторов (например, Эссенциале). Они препараты содержат в себе особые жирные кислоты, которые восстанавливают работу и функции гепатоцитов, препятствуя их токсическому поражению. Тем же эффектом обладают различные поливитаминные комплексы.

Для улучшения работы пищеварительного тракта и пищеварения допустим приём ферментных препаратов, замещающих недостаточную работу поджелудочной железы.

Что такое гепатомегалия

Гепатомегалия – термин, означающий увеличение печени в размерах. В медицине измеряют 3 вертикальных размера по Курлову, которые в норме составляют 9 см, 8 см и 7 см соответственно. Метод УЗИ позволяет оценить толщину паренхимы, которая также не должна превышать 9 см.

При размерах 10 см и более говорят о гепатомегалии. Она встречается при следующих состояниях:

  • Непосредственно заболевания печени (гепатиты, циррозы, холестаз).
  • Сердечно-сосудистые заболевания (хроническая сердечная недостаточность, портальная гипертензия).
  • Нарушения обмена веществ, в том числе наследственного генеза.
  • Новообразования (кисты, раковая опухоль).
  • Токсическое поражение.
  • Болезни поджелудочной железы и билиарного тракта: хронический панкреатит, желчнокаменная болезнь.

При заболеваниях поджелудочной железы гепатомегалия развивается следующим образом: из-за нарушения оттока секрета происходит застой желчи и панкреатического сока в выводных протоках билиарного тракта. Это приводит к тому, что желчь застаивается и в мелких собирательных протоках печени, что способствует её быстрому увеличению. Возникшие обменные нарушения угнетают нормальное функционирование и кровоснабжение органа, что также способствует развитию гепатомегалии.

Важно! Сама гепатомегалия лечения не требует и опасности для здоровья не представляет. Это лишь симптом, который помогает врачу заподозрить патологию билиарного тракта. Гепатомегалия проходит самостоятельно при лечении основного заболевания, вызвавшего её.

Насколько опасны изменения?

Несут угрозу диффузно-паренхимные деструкции или нет, зависит от степени патологии:

  1. При только намечающихся нарушениях в тканях пациент может ограничиться соблюдением диеты и периодическими обследованиями. Многие люди живут всю жизнь с таким явлением, как ДИП, и не испытывают особого дискомфорта.
  2. При значительных изменениях паренхимы, помимо диетической терапии, понадобится медикаментозная терапия. Традиционные методы направлены на стабилизацию панкреатической ферментации и на предупреждение дальнейшей замены паренхимных клеток жировыми или соединительными.

Во втором случае, если не провести необходимое лечебное корректирование, ДИ продолжат разрушать структурное единство поджелудочной. Это приведет к приобретению более серьезной проблемы:

  • заболеванию панкреатитом и даже панкреонекрозом;
  • появлению сахарного диабета;
  • развитию дуоденита или холецистита;
  • хроническому страданию из-за гепатита.

На определенном этапе развития патологии, диффузное изменение становится необратимым. И тогда приходится бороться с недугом хирургическим вмешательством.

Диагностические мероприятия

Для направления на обследование нужно первоначально обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Врач расспросит о беспокоящих признаках, проведет внешний осмотр и составит клиническую картину. Далее – направит на анализы и аппаратное обследование эндокринной части поджелудочной железы.

Обычно назначают лабораторное исследование для изучения концентрации биохимических веществ:

  • амилазы в моче и в крови;
  • панкреатических ферментов в моче и в крови;
  • панкреатической эластазы №1 в кале.

Из аппаратного диагностирования, в первую очередь, применяют УЗИ и рентген.

Центральной задачей УЗ-изучения панкреатического органа является выявление эхопризнаков, указывающих на наличие ДИ паренхимы. Ультратонкими звуковыми волнами «прощупывают» плотность и структуру внутреннего органа. Повышенная эхогенная проводимость свидетельствует о том, что орган увеличен, а его паренхима – изменена (заменена соединительными или жировыми тканями).

Характерные эхогенные проявления помогают не только в определении диффузных изменений, но и в диагностике панкреатита, сахарного диабета, опухолей, фиброзов и абсцессов.

Лечение

В запущенных случаях изменения структуры паренхимы могут назначить операцию. Хирургическим методом борются с последствиями разрушения внутренних тканей:

  • устраняют метастазы;
  • удаляют образования (кисты, опухоли);
  • уменьшают портальную гипертензию (снижают давление в системе воротной вены, которая была нарушена из-за диффузных изменений).

В очень редких случаях дело доходит и до пересадки поджелудочной железы, если орган невозможно восстановить.

Но обычно диффузные изменения паренхимы вполне поддаются консервативной терапии:

  • медикаментозной;
  • лечению диетой.

В борьбе с ДИППЖ используют несколько видов медикаментов:

  • гепатопротекторы (для восстановления клеток паренхимы);
  • ферменты (для регулирования работы панкреатического сока);
  • диуретики (для выведения лишней жидкости из органов и тканей).

В зависимости от ситуации, врач может прописать препараты для подавления симптоматики:

  • болеутоляющие или спазмолитики;
  • желчегонные;
  • средства для подавления тошноты, диареи или вздутия живота;
  • успокоительные.

Хороший результат дает комбинирование медикаментозного метода с домашними средствами. Народная медицина знает много полезных рецептов лечения поджелудочной железы:

  • заваривание корней цикория, кукурузных рыльцев или сухих плодов шиповника;
  • использование мяты перечной, зверобоя, тысячелистника и других лечебных растений для панкреатических сборов.

Сырье для приготовления домашних снадобий можно приобрести и в аптеках.

Но самым главным пунктом в лечении ДИППЖ остается диета. Она исключает все жирные, консервированные и острые блюда. Метод приготовления еды – щадящий. То есть продукты хорошо провариваются и тщательно измельчаются.

Профилактические мероприятия

Диффузное изменение во внутренних органах может существенно портить качество жизни. Перестройка структуры паренхимы в большинстве случаях необратима. Лучше не доводить свою печень или поджелудочную железу до критического состояния, а всячески способствовать их здоровью.

Профилактическими мероприятиями можно обеспечить здоровые внутренние органы. Соблюдать их несложно. По сути, они полностью совпадают с постулатами ЗОЖ:

  1. Питаться умеренно и качественно. Не гнаться за сомнительным удовольствием, насыщая желудок жирными пирожными, вредным фастфудом или копченой колбасой. Такая пища тяжела для переваривания, но «пуста» в питательном плане. Организму нужны витамины и природные микроэлементы. Их могут предоставить каши, овощи, фрукты, нежирная рыба и мясо.
  2. Уважать себя и исключить яды в виде алкоголя или никотина. Эти два вещества – самые опасные разрушители структуры печени и поджелудочной железы. Желательно свести к минимуму и кофе. Есть замечательная альтернатива – цикорий и душистые травяные чаи, которые и бодрость дарят, и оказывают естественное профилактическое воздействие на желудочно-кишечный тракт.
  3. Не забывать о режиме питания и сна. Выработанные привычки помогают заботиться об организме системно, избавляя от беспорядочных перекусов на ходу, от бессонницы, переутомления и истощения.
  4. Обеспечивать себя прогулками на свежем воздухе. Движение плюс кислород – факторы, необходимые для улучшения кровообращения, а значит – для стимулирования нормальной работы внутренних органов.

И не нужно избегать профилактических медицинских осмотров. Если есть проблема со здоровьем, лучше узнать о причинах как можно раньше. Успех лечения напрямую зависит от того, насколько своевременно были замечены самые первые признаки диффузных изменений или любых других патологий в поджелудочной железе или в печени.

Причины появления изменений в структуре паренхимы

Причин для появления паренхимного недуга. Толчком для начала синдрома могут стать следующие физиологические факторы:

  • нарушения в обмене веществ;
  • недостаточное насыщение органа кровью;
  • проблемы с желчепротоками;
  • возрастная деградация клеток.

Трансформация паренхимной ткани паренхимы может начаться на фоне иных хронических проблем:

  • сердечной недостаточности;
  • патологии щитовидной железы;
  • желчекаменной болезни;
  • воспаления селезенки.

Большое влияние на биохимический состав клеток паренхимы оказывает систематическое отравление организма алкоголем, никотином, производственными ядохимикатами, лекарственными препаратами.

Еще одной распространенной причиной гепатомегалии является нездоровое питание – предпочтение жирным и острым блюдам, содержащим много вредных добавок и консервантов.

У детей ДИ находят крайне редко. Ребенок может получить синдром как врожденную или генетическую особенность. В большинстве случаях, патология является следствием естественного старения организма или же результатом халатного отношения к здоровью.

Проявление диффузных изменений печени (ДИП)

Начальные стадии развития не всегда клинически выражены. Пациенту необходимо внимательно относиться к своему самочувствию, так как характерные и ярко выраженные проявления встречаются на более запущенных стадиях. К симптомам, на которые необходимо обратить внимание больному, относятся:

Печеночные симптомы Печеночные симптомы
  • Ноющие боли в правом подреберье;
  • желтизна кожного покрова и склер;
  • потемнение цвета мочи;
  • бесцветный кал;
  • кожный зуд
  • Умеренная слабость;
  • вялость;
  • головная боль без четкой локализации;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • импотенция у мужчин

Проявление диффузных изменений поджелудочной железы (ДИПЖ)

Как и при ДИП, при ДИПЖ симптоматика чаще слабовыраженна, либо может отсутствовать вовсе. Появление симптомов говорит о развитии патологического процесса в органе. К признакам ДИПЖ относят:

  • снижение или отсутствие аппетита;
  • расстройство стула — понос, чередующийся с запорами;
  • тяжесть и боль в левом подреберье, спустя время после принятия пищи;
  • тошноту и рвоту спустя время после еды.

Характерная клиническая картина для разных заболеваний:

Патология Клиническая картина
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
  • Голодные и ночные боли в подложечной области;
  • изжога, частые отрыжки;
  • тяжесть и боли в левом подреберье;
  • расстройство стула;
  • сухость во рту
Холецистит
  • Острые боли в правом подреберье;
  • привкус горечи во рту;
  • вздутие живота;
  • снижение аппетита;
  • боли в левом подреберье с иррадиацией в спину
Гепатит различной этиологии
  • Ноющие боли и тяжесть в правом подреберье;
  • привкус горечи во рту;
  • потеря веса;
  • желтуха;
  • кожный зуд;
  • гепатомегалия (увеличение печени)

При малейших подозрениях и ухудшении самочувствия следует обратиться к терапевту. Для уточнения диагноза необходимы применение дополнительных методов исследования и консультация специалиста.

Клиническая картина диффузных изменений в печени

Гепатит — очень яркая иллюстрация диффузного поражения печени.

Когда видоизменяются клеточные ткани печени, возможны неожиданные приступы боли и необъяснимой тяжести в правом подреберье. Характер боли неострый, скорее, ноющий. Боль сопровождает больного на протяжении дня постоянно. Особенно сильно боли проявляются во время бега, при езде по неровной дороге, при физических нагрузках.

При злоупотреблении жирной, копченой, жареной пищей и острыми блюдами боль нарастает. Когда человек находится в состоянии покоя, боль стихает. Кроме болей, больному не избежать тошноты, дискомфорта в желудке, изжоги, рвоты. Аппетит в этот период тоже не самый лучший.

Клиническую картину гепатита дополняет изменение цвета кожи и белков глаз. Причем цвет склеры может изменяться в широком спектре от желтоватого до ярко-желтого цвета, что визуально очень сильно заметно. Кожа приобретает желтоватый оттенок чуть позже. Затем обесцвечивается кал и темнеет моча. Все эти проявления просто кричат о переизбытке желчи в организме.

Все пациенты с диффузным изменением печени жалуются на одинаковые симптомы:

  • общая вялость;
  • крайне низкая работоспособность;
  • быстрое утомление;
  • головная боль и головокружение;
  • кожные кровоизлияния.

При пальпации печени обнаруживается значительное увеличение органа в размерах, так называемая, гепатомегалия, а возможно, и увеличение селезенки. Как только такое изменение обнаружено, тут же следует сдать кровь на биохимию. Печеночные пробы помогут определить, какая из многочисленных функций печени дала сбой. Будьте готовы, что таких анализов потребуется сдать достаточно много.

Как лечить данное заболевание

Для эффективного лечения хронического гепатита нужно четко определиться с тремя вещами:

  1. Что инициировало процесс заболевания?
  2. Как развивается патогенный процесс?
  3. Насколько он активен?

Ответив на эти важные вопросы, можно приступать к лечению. Вне зависимости от этих критериев основная терапия назначается в любом случае. По ее результатам выбирают способ борьбы с вирусом.

В первую очередь для больного формируется правильный режим:

  • строжайший запрет на алкоголь;
  • запрет на длительное пребывание на солнце;
  • категорический отказ от лекарств, поражающих печень;
  • воздержание от сауны и бани;
  • никаких вакцинаций на период лечения;
  • никаких вредных воздействий ни дома, ни на работе.
  • никакого другого серьезного лечения.

В питании должны максимально учитываться индивидуальные привычки больного. В рацион категорически не должны попасть токсины, консервы и полуфабрикаты. Физические нагрузки также подбирают индивидуально под больного: режим нагрузок должен быть предельно щадящим. Базовая терапия диффузных изменений, в первую очередь, направлена на нормализацию пищеварительных процессов, а также на приведение в рабочее состояние микрофлоры толстого и тонкого кишечника. Антибактериальные препараты, не оказывающие на пораженную печень вредного влияния, за 3-4 недели уберут излишние бактерии из кишечника. Одновременно с этой терапией очень хорошо себя проявляет курс ферментных и биологических препаратов. Главное, правильно рассчитать дозу.

Диагностика ДИПЖ и ДИП

Чтобы поставить окончательный диагноз, больному необходимо пройти ряд диагностических процедур. Из лабораторных исследований важны:

  • клинический анализ крови;
  • биохимическое исследование крови.

А также применяются инструментальные диагностические методы:

  • УЗД органов брюшной полости;
  • ЯМРТ, при противопоказаниях к проведению назначают КТ;
  • доплерография сосудов;
  • лапароскопия (назначается индивидуально);
  • фиброгастроскопия;
  • рентгенография и рентгеноскопия;
  • контрастная холангиография.

Эхопризнаки ДИП

К эхопризнакам диффузных изменений стромы печени относятся:

  • повышенная плотность;
  • изменение размеров органа;
  • повышенная плотность капсулы;
  • отечность;
  • неоднородная эхоструктура;
  • скопление жировых включений;
  • скопление фиброзных изменений;
  • паразитарные очаги;
  • новообразования;
  • гематома.

Различные диффузные изменения на УЗИ отличаются эхогенностью (повышенная в жидкостях, сниженная в плотных образованиях).

Эхопризнаки ДИПЖ

Основными эхопризнаками ДИПЖ являются:

  • неоднородная эхоструктура;
  • неравномерное распределение эхогенности;
  • расширение, сужение или обтурация протоков;
  • изменение размеров панкреаса;
  • наличие образований с отличительной эхогенностью.

УЗД является высокоточным, безопасным и доступным исследованием. Результаты диагностики необходимо обязательно показать лечащему врачу для установления диагноза и выбора терапии.

Опасность развития ДИП

Малейшие изменения в строме печени нельзя оставлять без должного внимания. Запущенные стадии чреваты развитием:

  • заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • фиброза;
  • цирроза печени;
  • тотального некроза.

Избежать необратимых последствий поможет вовремя начатая реабилитация.

Лечение ДИП

Диффузные изменения печени появляются в результате воздействия различных факторов на организм. После полноценного исследования больного и выявления первопричины нарушений врач назначит медикаментозное лечение. Все, что может сделать пациент до момента установления диагноза, — это:

  • Сбалансировать питание, придерживаясь необходимой диеты. При избыточной массе тела нужно терять в среднем 1-1,5 кг в неделю до нормализации веса.
  • Отказаться от вредных привычек в виде табакокурения и употребления алкоголя.
  • Выполнять кардиогимнастику для приведения сосудов в тонус.

Медикаментозное лечение

Группы препаратов выбора при лечении ДИП следующие:

Народные средства

Из средств народной медицины гепатопротекторными свойствами обладают расторопша, корень репешка, тыква с медом и отвар цикория. Травы заваривают (5 г сухого вещества на 250-500 мл кипятка) и употребляют отвар охлажденным 2-3 раза в день, в течении 5 месяцев.

Диета

При диффузных изменениях паренхимы печени терапевты рекомендуют стол № 5 по Певзнеру. Диетическое питание рекомендовано для лиц с такими заболеваниями:

  • дискинезия желчных путей;
  • хронический гепатит;
  • не осложненный цирроз печени.

Суточный рацион должен содержать примерно 100 г белка, 400 г углеводов и 80–90 г жиров растительного происхождения. 10–20% в рационе могут составить жиры животного происхождения. Подробнее о разрешенных и запрещенных продуктах питания в таблице:

Запрещенные продукты Разрешенные продукты
  • Жирное, жареное, острое;
  • алкоголь;
  • крепкий кофе и чай;
  • консервированное, копченое;
  • мясные субпродукты;
  • свежая сдобная выпечка;
  • кисломолочная и молочные продукты с высокой концентрацией жирности;
  • шоколад, сладкий крем, мороженое;
  • газированные напитки;
  • грибы, щавель, редис, шпинат и зеленый лук
  • Каши на воде (рис, гречка, пшеничная и т. д.);
  • подсушенный вчерашний хлеб, желательно черный;
  • растительные масла;
  • сливочное масло;
  • нежирная сметана;
  • молочные сосиски;
  • нежирный творог (0–2%);
  • кефир или простокваша;
  • нежирное мясо и рыба;
  • яичный белок;
  • овощи и фрукты;
  • мед

Данная диета способствует восстановлению функций печени и желчеобразующих структур, нормализует пищеварение. Важно придерживаться ограничения в потреблении животных жиров, употреблять достаточное количество белков и углеводов. Блюда и напитки должны быть теплыми, но не горячими.

Выполнение этих рекомендаций ускорит выздоровление больного, а при соблюдении этого питания в дальнейшем наблюдается стойкая ремиссия.

Принципы терапии патологии

Чтобы устранить диффузионный процесс, надо принять во внимание три весомых фактора: происхождение болезни, патогенез и степень поражения.

Доктор разрабатывает индивидуальную схему лечения для каждого больного.

Чтобы вылечить диффузно-неоднородный процесс, нужно выполнять определенные условия.

Такими обязательными условиями являются:

  • соблюдать специальную диету;
  • исключить употребление спиртного;
  • придерживаться режима дня;
  • лечить сопутствующие патологии ЖКТ.

Диета исключает потребление соленой и острой пищи. В норме человек должен употреблять в день не менее 5 грамм соли. Также следует забыть о пряностях, мучных изделиях, жирной и жареной пище. Рацион нужно обогатить свежими фруктами и овощами, крупами, жидкими блюдами, обезжиренными кисломолочными продуктами, нежирным мясом и рыбой.

Об употреблении алкоголя или курении и речи не идет. Эти две вредные привычки только усугубляют диффузно-неоднородный процесс поражения печени и поджелудочной. Режим дня означает, что человеку с таким диагнозом нужно правильно распределять свое время для работы и отдыха. Значение уделяется полноценному сну.

Медикаментозная терапия направляется на стабилизацию функции органов пищеварительного тракта. Очень важно нормализовать полезную микрофлору тонкой и толстой кишки. Врач прописывает антибактериальные и ферментные средства, которые пациент принимает на протяжении 3-4 недель.

Лечение ДИПЖ

При картине диффузных изменений поджелудочной железы на УЗД, без сопутствующих жалоб и симптоматики, врач может назначить диету (стол № 5 по Певзнеру) и лечебную физиотерапию:

  • ванны с минеральными водами;
  • грязелечение на верхнюю часть живота;
  • УВЧ.

Так как ДИПЖ это — не диагноз, а проявление патологии соседних органов, медикаментозного лечения состояние не требует.

Тактика врача — выявление и лечение основной патологии. Изменения, которые уже произошли в поджелудочной железе, обратному развитию не подлежат. Если первопричиной является сахарный диабет, необходимы коррекция питания и принимаемых препаратов. В индивидуальном порядке врач может разрешить применять народные средства (травы, отвары и т. д.). Стол, рекомендуемым больным сахарным диабетом, — № 9:

Запрещенные продукты Разрешенные продукты
  • Сдобная выпечка и кондитерские изделия;
  • соленые и сладкие сыры, сливки, сырки;
  • жирное, жареное, острое, копченое, консервированное;
  • молочный суп;
  • жирные сорта мяса;
  • рис и манка;
  • макаронные изделия;
  • растительные и животные жиры;
  • газированные и алкогольные напитки;
  • сладкие соки, виноград, изюм, бананы
  • Чай, кофе с молоком, без сахара;
  • хлеб (ржаной, из муки ворого сорта);
  • овощные супы;
  • нежирное мясо и рыба;
  • 1-2 куриные яйца в день;
  • каши (гречка, пшено, овсянка и т. д.)
  • специи в малом количестве;
  • овощи;
  • сахарозаменители

Питание должно быть дробным, приемы пищи происходить с временными интервалами и в одни и те же часы ежедневно. При несоблюдении диеты возможно обострение панкреатита, стойкие рецидивы, трудно поддающиеся лечению и приводящие к множественным осложнениям органов ЖКТ. Диффузные изменения будут продолжаться, приобретая тотальный характер.

Профилактика

Методы профилактики развития ДИП и ДИПЖ:

  • соблюдение правильного питания — отказ от жирного и жаренного, употребление сбалансированной пищи;
  • нормализация веса;
  • повышение двигательной активности;
  • профилактические осмотры — минимум раз в год проводить УЗИ органов брюшной полости.

При установленном диагнозе важно проходить профилактический осмотр два раза в год у лечащего терапевта или гастроэнтеролога.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *