Диагностика и лечение гипотонии желчного пузыря

Гипотония желчного пузыря – это комплекс симптомов, в основе которых лежит уменьшение тонуса (напряженности) гладких мышц в стенке пузыря. Он теряет способность полностью опорожняться. По данным Всемирной организации здравоохранения, с каждым годом в мире растет число заболеваний гепатобилиарной системы. Среди них лидируют болезни желчного пузыря, особенно дискинезия. По статистике, ею чаще болеют женщины.

Что понимают под гипотонией пузыря

Сам термин «гипотония» пришел из латинского языка. Hypotension дословно переводится как снижение тонуса. Гипотония – вариант течения дискинезии желчного. Тонус пузыря бывает повышенным – это дискинезия по гипертоническому типу, и пониженным – дискинезия по гипотоническому типу (гипотония желчного). Снижение тонуса вызывает застой желчи. Это ведет:

  • к нарушению пищеварения;
  • частому инфицированию накопившейся желчи, что осложняется холециститом;
  • повышению риска образования камней.

Дискинезию пузыря необходимо отличать от дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу.

Желчевыводящая система человека состоит из основных компонентов – пузыря и протоков, открывающихся в просвет двенадцатиперстной кишки. Проблемы с сокращением желчного относятся к гипотонии пузыря. Снижение тонуса протоков – это дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу.

Почему снижается сократительная способность желчного

В основе нарушения сокращения пузыря лежит снижение его иннервации. Самый длинный нерв нашего организма – блуждающий (nervus vagus). Именно он иннервирует органы ЖКТ. Активация этого нерва стимулирует пищеварение, в частности, вызывает сокращение пузыря и выброс желчи в 12-перстную кишку.

Гипотонический желчный пузырь – это результат снижения влияния блуждающего нерва на орган.

Его вызывают разные причины:

  • Нарушения обмена веществ, гормональные сбои. Гипотония пузыря напрямую зависит от уровня женских половых гормонов. Медики между собой называют ее женской болезнью, так как в 90% случаев гипотония диагностируется у пациенток.
  • Заболевания периферической нервной системы, включая травмы, осложнения после операций, когда нарушается целостность нерва.
  • Неправильное питание. Потребление усилителей вкуса, заменителей сахара, разрыхлителей и загустителей снижает чувствительность гладкой мускулатуры пузыря к нервным импульсам.

Что такое гипотония желчного пузыря

Гипотоничный желчный пузырь обладает низкой двигательной способностью. Орган атоничен, сократительная функция протоков снижается. Это ведет к плохому вытеканию желчи в 12-перстную кишку. Застой приводит к пищеварительным расстройствам. Своевременная постановка диагноза и лечение заболевания, особенно в детском возрасте, способствуют выздоровлению. Запущенные формы патологии опасны появлением камней в ЖП (желчный пузырь), развитию хронического воспалительного процесса.

На дискинезию приходится 12% заболеваний билиарной системы. Отклонения мышечной активности холецистиса в 70% развиваются по гипотоническому типу.

Имеет первичную и вторичную формы. В первом случае заболевание возникает на фоне невротических расстройств, интоксикаций, аллергий, нейрогормональных сдвигов. Во втором — патология развивается как следствие болезней органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Как предотвратить гипотонический желчный пузырь?

Профилактика, как и терапия этого заболевания, должна проводиться комплексно и включать в себя ровный эмоциональный фон, утреннюю гимнастику, постоянную двигательную активность, правильное питание без нарушений, а также комплексы упражнений против застоя желчи. Крайне важно отказаться от вредных привычек в виде спиртного любой крепости и табачной продукции. Человек не должен допускать запоры, принимать еду вовремя, и лечить все появляющиеся заболевания с учетом рекомендации лечащего врача.

Гипотонический желчный пузырь представляет собой довольно серьезную патологию билиарной системы, которая сбивает работу других органов и доставляет массу неприятных ощущений. При выявлении у себя первых симптомов, человек должен обратиться в медицинское учреждение для получения квалифицированной помощи гастроэнтеролога, который выполнить диагностику и назначит адекватное лечение.

Профилактические рекомендации

Правильное питание – не только метод лечения патологии, но и отличное профилактическое средство для снижения риска развития заболевания. Обязательное условие – присутствие завтрака и обеда (в особенности – первого блюда).

Важно урегулировать физическую активность, нормализовать вес. В таком случае снижается в объеме висцеральный жир, присутствующий в организме, который мешает нормальному функционированию желчного.

При наличии предрасположенности к развитию заболевания желчного пузыря можно проводить профилактические процедуры-тюбажи по Демьянову. Таковые помогают улучшить функционирование органа, ускорить выведение шлаков и продуктов жизнедеятельности патогенов. Процедура заключается в наложении на правый бок теплой грелки на 2 часа после завтрака. Проводят манипуляцию 1 раз в 7 дней на протяжении 2 месяцев.

Гипотония желчного не относится к опасным для жизни патологиям, однако, способна нанести существенный вред здоровью. Поэтому при первых настораживающих симптомах не стоит заниматься самолечением, а нужно обратиться за помощью к врачу.

Описание заболевания

Под гипотонией желчного пузыря понимают такой вид дисфункции органа, при котором нарушается его сократительная способность. Желчь слабо выводится из пузырного пространства, развивается мышечная гипертрофия желчевыводящих протоков, нарушается моторика стенок.

Дети и женщины чаще всех страдают от гипотонии. У малышей патология возникает на фоне сильной хронической инфекции. Малоподвижный образ жизни может вызвать нарушения моторики желчевыводящей системы. Глистные инвазии и сильная интоксикация организма приводят к сбоям в работе органов пищеварения. В группе риска находятся:

  • беременные;
  • больные после операций;
  • пациенты с сахарным диабетом или другими гормональными нарушениями;
  • люди с заболеваниями печени, сопровождающимися воспалением и разрушением тканей.

Гипотония чаще возникает на фоне нарушений вегетативной нервной системы, которая снабжает органы нервными окончаниями для обеспечения корректной работы тканей и мышц.

Признаки заболевания

Гипотония желчного пузыря в большинстве случаев проявляется:

  • сильными болями в правой стороне груди и/или живота;
  • диареей или запорами;
  • вздутием;
  • горьковатым привкусом слюны во рту;
  • снижением артериального давления;
  • рвотными позывами и тошнотой.

Пониженное артериальное давление – один из признаков заболевания.

При этом болевой синдром может быть как интенсивными, так и умеренными, с отдачей в правый бок. Часто дискомфорт возникает после еды. Редкими симптомами заболевания являются:

  • мигрени;
  • сбои дыхательной системы;
  • обострение недомогания после эмоционального перенапряжения;
  • болезненное пальпирование живота.

Детям свойственны резкие болевые ощущения после еды длительностью 15 минут. На фоне патологического состояния у ребенка снижается аппетит, возникают запоры, чередующиеся с поносами, появляется слабость и/или раздражительность, нарушается сон.

Клинические проявления гипотонии развиваются на первых стадиях нарушения процесса желчеотделения. Симптомы обостряются при переедании, употреблении тяжелой и соленой пищи. Если причиной заболевания стала интоксикация организма паразитами, аллергия на продукты питания, атопический дерматит, клиническая картина пополняется такими симптомами, как нервная перевозбудимость, усталость и нарушение сна.

Диагностические методы определения гипотонии

Для постановки диагноза гипотония желчного пузыря совершается несколько последовательных действий:

  • изучается семейный анамнез на предмет наличия врожденных и генетических патологий;
  • проводится визуальный осмотр с пальпированием живота в области проекции печени;
  • применяется ультразвуковое обследование желчного пузыря, желчевыводящих и печеночных путей с целью обнаружения внутренних причин возникновения моторной дисфункции по ряду эхопризнаков;
  • производится забор дуоденального содержимого зондированием с последующим анализом нескольких проб;
  • применяется холецистография для контрастной визуализации органа с содержимым, для определения функциональных способностей пузыря к выбросу желчи в проток.

Как проявляется гипотония?

Основными симптомами гипотонии являются боли в правой части живота и болезненность в области подреберья. По интенсивности различают градацию от умеренной до крайне тяжелой. Среди общих симптомов у пациентов отмечается горечь во рту, раздутый живот, боль после еды, диарея, тошнота.

Болезненность области желчного пузыря при пальпации на осмотре у доктора отмечается крайне острой, при этом в правой половине живота постоянно присутствуют ноющие боли. Нарушается аппетит, рвота не приносит облегчения, а в рвотных массах присутствует зелень (от содержания желчи).

Диагностика

При подозрении на наличие болезни необходимо посетить врача – гастроэнтеролога и сообщить ему обо всех сопутствующих признаках.

Врач использует следующие методы обследования:

  • изучение анамнеза, наследственности;
  • визуальный осмотр пациента, изучение жалоб, пальпация;
  • проведение холецистографии;
  • ультразвуковое обследование;
  • дуоденальное зондирование.

Методом ультразвука измеряются параметры и особенности ЖП. УЗИ – сканирование проводится два раза – на голодный желудок и спустя час после еды.

Диагностику проводят в различных положениях, что способствует постановке правильного диагноза. Этот способ позволяет выявить изменения и отклонения в работе внутреннего органа.

Дуоденальное зондирование необходимо для определения моторики пузыря и сфинктеров. Пациенту предлагается сульфат магния либо оливковое масло – вещества, оказывающие действие на работу желчного пузыря.

Зонд используется для отслеживания реакции на раздражители. Этот метод не используется среди диагностики у маленьких пациентов.

Холецистография – это процедура рентген – сканирования, проводимая после введения пациенту специального вещества с йодом. Он хорошо виден на снимках, и отображает работу ЖП.

Диагностика патологии

Посетить врача гастроэнтеролога требуется при появлении расстройств пищеварения, тяжести в правом боку, тошноте. Цель: выявить причину патологии, определить вид терапии.

Методы, позволяющие диагностировать заболевание:

  • сбор анамнеза (учитывается наследственность);
  • осмотр пациента визуально и способом пальпации;
  • клинические анализы (кровь, моча, кал) и биохимический анализ крови;
  • инструментальные исследования (УЗИ, дуоденальное зондирование).

При визуальном осмотре у пациента наблюдается слабовыраженная желтизна кожи. Пальпация области эпигастрия вызывает умеренную или острую боль в зависимости от тяжести заболевания.

Клинический анализ крови покажет воспалительный процесс в организме. В моче появляются пигменты желчи. В кале исследование выявит наличие непереваренных жиров. Биохимический анализ подтвердит холестаз (повышен билирубин, щелочная фосфатаза).

Ультразвуковое исследование даст оценку размеров, функциональности билиарной системы. Процедуру делают 2 раза:

  1. натощак;
  2. после стимуляции желчеотделения (легкий завтрак).

В первом случае изучают величину, форму, положение пузыря. Во втором – оценивают степень опорожнения ЖП (коэффициент нормы 50%). Если объем органа сокращается менее чем наполовину, пациенту ставится диагноз гипотония. При зондировании проводится анализ моторики холецистиса, желчевыводящих путей, оценивается работа сфинктера Одди.

Характерные симптомы

Гипотоническая дискинезия желчного пузыря проявляет себя:

  • тяжестью в правом подреберье;
  • изжогой, привкусом горечи во рту;
  • болями в районе печени;
  • вздутием живота, метеоризмом;
  • склонностью к запорам.

После переедания возможна однократная рвота. При приеме жирной пищи усиливается тяжесть в подреберье. Иногда после употребления сладкого у детей возможна диарея.

Опасен ли гипотонус желчного пузыря

Сниженная сократимость стенок вызывает дискомфорт, связанный с приемом пищи. Больных постоянно беспокоят неприятные ощущения в эпигастрии.

Опасность для жизни представляют осложнения гипотонуса:

  • Постоянный застой желчи вызывает выпадение солей желчных кислот в осадок. Вначале формируется взвесь и песок, далее появляются камни. Калькулезный холецистит (так называется это заболевание) – прямое показание к удалению пузыря.
  • В длительно находящуюся в пузыре желчь из кишечника попадают микроорганизмы. Они вызывают воспаление желчного – холецистит. Легкие приступы холецистита больные снимают самостоятельно, дома. Тяжелое воспаление требует госпитализации. При переходе воспаления в гангренозную форму показано удаление пузыря в режиме скорой помощи.

Гипотония желчного пузыря у ребенка протекает более ярко. Родители замечают, что после еды он жалуется на боли в животе, тошноту. У детей до 3 лет часто бывает рвота.

Особенностью течения болезни в детском возрасте является отсутствие образования камней в желчном.

Анализы и УЗИ

При появлении жалоб необходима консультация врача-гастроэнтеролога. Доктор уточняет симптомы, проводит осмотр с пальпированием живота. При пальпации возможна нерезкая болезненность в верхней половине живота, край печени обычно выступает из-под реберной дуги на 2-3 см.

При подозрении на гипотонию для точной диагностики назначаются дополнительные методы обследования:

  • Биохимический анализ крови. За счет застоя желчи, как правило, повышены показатели общего и связанного билирубина. Другие печеночные пробы, включая тимоловую, АсАт и АлАт, остаются в норме.
  • УЗИ печени и желчного. УЗИ делается строго натощак. После приема пищи пузырь сокращается, и ценность обследования сводится к минимуму. Для диагностики гипотонии проводят пробу с сырым яичным желтком. Вначале натощак делают обычное УЗИ, где виден увеличенный желчный. Затем пациент выпивает желток – мощное природное желчегонное средство. Через 30 мин. проводят повторный осмотр. В норме желчный полностью сокращается – его контуры размыты и практически не видны на экране монитора. При гипотонии на контрольном осмотре вновь виден увеличенный пузырь.

Лечение гипотонии желчного пузыря

Лечение дискинезии пузыря включает 4 компонента: диету, медикаментозную терапию, лечебную физкультуру и физиотерапию.

Диета

Это основа в лечении заболеваний желчного пузыря по гипотоническому типу. Правильно подобранная диета составляет 50% успеха проводимой терапии.

Питание базируется на двух принципах:

  • Из рациона исключаются копчености, жирная свинина, блюда с большим количеством специй и пряностей. Пациенты воздерживаются от приема соленой и тяжелой пищи. Так устраняются все факторы, которые рефлекторно вызывают выработку желчи.
  • Пищу необходимо принимать дробно, небольшими порциями, каждые 3 часа. В течение дня при такой диете получается есть 6 раз в день. В этом заложен главный смысл терапии.

При частом приеме пищи желчь не застаивается. Она стекает в просвет двенадцатиперстной кишки.

Лекарства

Из медикаментов показаны желчегонные препараты. Гипотонус лечат Холосасом или Аллохолом. Лекарства усиливают выделение желчи, не дают ей застаиваться. Желчь не успевает потерять свои физические свойства – нет ее загустения и выпадения в осадок. Препараты предотвращают образование камней.

Эффект от медикаментозной терапии будет только в сочетании с диетой.

Физиопроцедуры

Физиолечение входит в обязательную схему лечения гипотонии. Эффект основан на стимуляции нервных окончаний мышечной стенки пузыря. Повышается чувствительность миоцитов к влиянию блуждающего нерва.

При данном заболевании физиотерапевты рекомендуют:

  • ионофорез;
  • электрофорез;
  • реже назначают аппликации с озокеритом.

Народные средства

Гипотоническая форма хорошо поддается лечению народными средствами. Гастроэнтерологи рекомендуют кукурузные рыльца, отвары и настои зверобоя или шиповника. Это природные желчегонные средства.

  • Из кукурузных рылец готовят чай. 1 ч. л. сырья заливают стаканом кипятка. Настаивают полчаса – чай готов. Рекомендуют напиток пить утром, курсами по 2-3 месяца подряд.
  • Шиповник – природный антиоксидант, выводит шлаки из организма, улучшает отток желчи, повышает местный иммунитет. Для отваров используют ягоды. 2-4 часа настаивают 3 ст.л. сухих ягод, залитых полулитром кипятка, в термосе.
  • Зверобой – природный антибиотик. Отвары и настои (1 ст.л. на 0,5 л кипятка) показаны при осложненном течении гипотонии.

Лечебная физкультура

Гиподинамия и сидячий образ жизни меняют крово- и лимфообращение в брюшной полости. Возникает застой в органах таза и ухудшение кровотока в верхних отделах живота. Упражнения ЛФК направлены на повышение тонуса мышц брюшного пресса. Прорабатываются косые мышцы живота, добавляются элементы дыхательной гимнастики. Это улучшает кровоток и как следствие – сократительную способность желчного.

Комплекс упражнений лучше начинать выполнять под руководством инструктора по лечебной физкультуре.

Важны техника выполнения, правильное дыхание. Необходимо контролировать изменения пульса и артериального давления, возникающие на фоне физической нагрузки.

Другие меры

При хронических болезнях желчного эффективно санаторно-курортное лечение. Профильные санатории помогают пройти полный курс реабилитации под наблюдением врачей-реабилитологов. Во многих здравницах есть минеральные источники с целебной водой. Полезна щелочная минералка с большим содержанием солей.

Санаторно-курортное лечение стабилизирует процесс, предупреждает обострения. По возможности нужно проходить полный курс терапии в санатории раз в год.

Медикаменты и народные средства

Гипотонию при отсутствии камнеподобных отложений в органе корректируют специальными препаратами с желчегонным действием, которые имеют растительное или синтетическое происхождение. К таковым можно отнести Аллохол и Холензим. Для устранения спазмов назначают спазмолитические препараты, к которым относят Папаверин и Но-шпу.

Хорошие результаты дают желчегонные травяные сборы. Это бессмертник и зверобой, пижма, перечная мята, кукурузные рыльца, листья шиповника. Компоненты используют по отдельности или в составе сборов, приготавливая настои и отвары для приема внутрь.

Подобные травы оказывают легкое противовоспалительное действие. Однако, прием таковых противопоказан в период обострения. Используют травяные сборы только после стихания всех острых проявлений заболевания и на протяжении 2-4 недель.

Особенности лечения гипотонии у детей

Гипотония желчного пузыря у детей отличается резкой болью после еды. Проходит медленно через 15-20 минут. Ребенок может отказываться от пищи, у него есть жалобы на тошноту и горечь во рту, особенно после жирных, сладких продуктов, газированных напитков. Если гипотония у ребенка прогрессирует, то появляются слабость, нервная перевозбудимость.

До начала терапии врач должен выявить и устранить причину болезни. Часто детская гипотензия ЖП возникает после заражения паразитами.

При лечении детей медицинские препараты используют в запущенных случаях, когда организм не справляется. Доза и вид лекарства подбираются индивидуально. Основа терапии — соблюдение диеты, желчегонные травы, гимнастика, физиопроцедуры.

Диета и питание

В большинстве случаев болезни желчного пузыря спровоцированы неправильным рационом. Диета при гипотонии холецистиса исключает жирную, острую, соленую пищу. Под запретом алкоголь, напитки с газами.

При гипотонии желчного пузыря врачи назначают диету по Певзнеру (стол №5):

  • блюда отварные, запеченные или приготовленные на пару;
  • каши на воде (с добавлением молока);
  • бульоны вегетарианские;
  • нежирное мясо и рыба;
  • фрукты и ягоды;
  • кисломолочные напитки.

Еда должна быть теплой. Питание дробным: 5-6 раз в день малыми порциями — это способствует оттоку желчи.

Сульфатно-натриевая и магниевая вода высокой минерализации снижает вязкость желчи, нормализует двигательную функцию органа. Пить минеральную воду нужно курсами по 30 дней.

Профилактика

Предотвратить диагноз гипотонический желчный пузырь можно. Для этого необходимо соблюдать простые правила:

  • вести здоровый образ жизни;
  • питаться правильно и дробно;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • заниматься активными видами спорта;
  • отказаться от вредных привычек.

Внимательное отношение к организму, соблюдение правил питания, изменение стиля жизни помогут как в профилактике, так и в лечении заболевания.

Желчный пузырь является хранилищем печеночного секрета, неправильный выброс которого ведет к расстройствам пищеварительной системы. Сниженная двигательная функция органа способствует застою желчи, вызывая воспаления холецистиса. Провоцирующими факторами являются малоподвижный образ жизни, неправильное питание, неврозы. Вернуть желчный пузырь в рабочее состояние помогут диета, физическая активность, восстановление нервной системы.

При соблюдении некоторых правил, риск развития аномалии снижается. К таким мерам профилактики относятся:

  • Соблюдение диетического режима. Нельзя пропускать завтрак, а в течение суток следует принимать пищу небольшими порциями, исключив жирное, и добавив в рацион желчегонные продукты.
  • Придерживаться спортивного образа жизни. Это способствует уменьшению жирового слоя, который ведет к нарушению пищеварения.
  • Высыпаться, соблюдать режим отдыха для скорейшего выздоровления.
  • Избавление от негативных привычек, которые ухудшают общее состояние человека.

Пациентам с ожирением необходимо придерживаться низкокалорийной диеты для избавления от лишнего веса.

Оздоровительные процедуры в санаториях и профилакториях способствуют закреплению лечебного результата.

Регулярное питание благоприятно влияет на постоянное выделение желчи, что предотвращает ее застой в пузыре. Благодаря этому, происходит ее обновление в печени. Обновленный желчный секрет способствует правильному пищеварению и улучшению перистальтики.

Серьезное отношение к своему здоровью и своевременное посещение специалиста помогут избежать осложнений, и забыть о том, что такое гипотония.

  • Прогноз лечения

    Хроническая болезнь полностью не лечится, но правильная терапия выводит гипотонию в стадию длительной устойчивой ремиссии. Для хорошего самочувствия и профилактики обострений необходима диета и регулярный прием желчегонных средств. Это поддержит общее состояние и не даст болезни испортить качество жизни.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *