Аспирационная пневмония – причины, факторы риска, диагностика и лечение

Аспирационная пневмония – процесс, характеризующийся воспалением легких в результате попадания в бронхолегочные пути чужого тела. Заболевание развивается в любом возрасте и диагностируется у маленьких детей. Также может возникнуть в результате коронавируса COVID-19.

Аспирационная пневмония сложно поддается лечению, вызывает осложнения вплоть до летального исхода.

Период восстановления

В восстановительный период рекомендуются следующие мероприятия:

  1. Поддерживающая медикаментозная терапия – применение пробиотиков (Аципол, Бифудумбактерин), и пребиотиков (Дюфалак, Нормазе). Эти препараты нужны для восстановления организма после применения антибактериальных средств. Кроме того, назначаются иммуномодулирующие препараты (Имунал, Пантокрин), препараты, нормализующие сердечный ритм (Аспаркам, Панангин).
  2. Физиотерапия – ингаляции, электрофорез, лечебная физкультура, массаж. Также полезны закаливающие процедуры и прогулки на свежем воздухе.
  3. Диетическое питание – направлено на восполнение минералов и витаминов.

Возможные осложнения и последствия

Аспирационная пневмония может осложняться развитием:

  • эмпиемы плевры;
  • тяжелой дыхательной недостаточности;
  • образованием бронхолегочных свищей;
  • сепсиса.

Аспирационная пневмония может приводить к развитию эмпиемы плевры

Профилактика

Профилактика аспирационной пневмонии должна быть направлена на активное лечение заболеваний, способствующих ее возникновению.

Видео с YouTube по теме статьи:

Аспираторная пневмония является угрожающим для жизни состоянием, лечение которого необходимо начинать сразу же с первых проявлений.

Лечение аспирационного воспаления

При подозрении на аспирационную пневмонию малыша в обязательном порядке госпитализируют в отделение патологии новорожденных, где ему оказывается последующая медикаментозная помощь. Кормление при этом рекомендовано сцеженным материнским молоком.

  1. Доктор корректирует схему лечения, направленную на стимуляцию дыхательного центра и восстановление тканей, пораженных микробными агентами.
  2. Часто малышам назначают препараты, способствующие укреплению сосудистых стенок для повышения сопротивляемости организма и минимизации риска развития осложнений.
  3. При условии отсутствия выраженного терапевтического эффекта в течение трех дней, малышу назначают противомикробную терапию. Препарат из ряда антибиотиков новорожденному подбирает доктор, он также и корректирует дозировку, схему и условия приема.

Прогноз заболевания, как правило, положительный. Однако, не стоит забывать, что этот тип воспалительного легочного процесса опасен осложнениями и последствиями, особенно для маленького и хрупкого организма. Успехом полного выздоровления малыша считается своевременно поставленный диагноз и вовремя начатое лечение.

Общее описание

Аспирационная пневмония – легочное заболевание, при котором в результате попадания в дыхательные пути жидкостей или предметов в бронхиальном стволе, легочных тканях формируется воспалительный процесс. Этот патологический процесс встречается часто, в 30% случаев заканчивается летальным исходом.

Патогенез аспирационной пневмонии такой:

  1. При вдыхании аспирата в большом объеме трахеобронхиальное дерево подвергается обструкции механического характера. Это провоцирует защитный кашлевой рефлекс.
  2. Аспират проникает в бронхиальное дерево, развивается легочный отек.
  3. Развиваются ателектазы легкого, бронхиальный секрет застаивается. Это приводит к риску инфицирования легочной паренхимы.
  4. Высвобождаются факторы некроза, развивается острый химический пневмонит.
  5. Появляется гипоксемия, присоединяется бактериальный компонент, в результате бактериальная пневмония.

Лечение подбирается в результате особенностей течения патологического процесса, много факторов в разном порядке.

Какие симптомы позволяют заподозрить воспаление

Общие симптомы, которые связаны с воспалительные изменениями в бронхиальном дереве следующие:

  • повышение температуры тела;
  • учащенный сердечный ритм;
  • затруднение вдоха или выдоха – одышкаа;
  • кашель;
  • боли в груди, усиливающая во время кашля;
  • синюшная окраска кожи на лице – цианоз.

В зависимости от причины развития заболевания у детей и масштабов поражения легочной ткани клинические проявления будут несколько отличаться:

  1. Аспирационная пневмония, вызванная бактериальными возбудителями начинается плавно с повышения температуры более 38º С. Затем присоединяется влажный кашель с возможной гнойной мокротой, болью в грудной клетке.
  2. При наличии раздражающего химического вещества в бронхах появляются явления интоксикации: высокая температура тела, учащенное сердцебиение, возможна одышкаа. Затем присоединяется пенистая розовая мокрота и цианоз кожи из-за плохого снабжения тканей кислородом.
  3. Когда в бронхиальное дерево попадает инородное тело, возникает рефлекторный мучительный кашель. В последствии кашель прекращается и медленно нарастают воспалительные изменения в легочной ткани. Наиболее опасно это состояние, когда перекрываются крупные бронхи и из дыхательного процесса выключается большая часть легочной паренхимы.

Особенности диагностики

В первую очередь родителям необходимо своевременно распознать изменения в состоянии своего ребенка. Если ребенок поперхнулся пищей, тщательно проследите за его самочувствием. При появлении каких-либо нарушений и сбоев в ритме или частоте дыхания срочно обращайтесь к специалистам.

Диагноз пневмония выставляется в основном по данным клинической картины и осмотра. Основными проявлениями во время аускультации являются снижение проводимости дыхания в отдельных участках грудной клетки, наличие хрипов и одышкаи. Сочетание данных симптомов с предшествующими событиями позволяют заподозрить аспирационных характер изменений.

Если проявления пневмонии не столь яркие, обязательным является проведение рентгенологического исследования. Цифровая рентгеноскопия позволит увидеть даже самые мелкие очаги воспаления или ателектазы.

На первый план здесь выступает вдыхание мелких инородных тел. Наиболее опасно попадание в трахею крупных чужеродных агентов, что сопровождается удушьем, невозможностью вдохнуть или выдохнуть. После острого периода может наступить мнимое благополучие, и даже на рентгенологических снимках не всегда удается различить причину респираторного приступа.

Постепенно будет происходить полная или частичная закупорка бронха с присоединением инфекции. Развитие такого рода воспалительного процесса может быть затяжным с переходом в абсцесс (гнойное расплавление легочной ткани) или бронхоэктазы (патологическое расширение бронхов).

Иногда только многократные тяжелые пневмонии с одинаковой локализацией у малыша позволяют заподозрить наличие инородного компонента.

Специфика течения аспирационной пневмонии у новорожденных

Предрасполагающими факторами развития заболевания являются внутриутробная инфекция, незрелость легочной ткани у недоношенных, родовая травма.

При внутриутробном заражении происходит заглатывание околоплодных вод или слизи родовых путей. Большинство таких детей рождаются у матерей с отягощенным анамнезом: внутриутробная инфекция, осложненные роды, длительный безводный период, хроническая гипоксия плода.

Проявляется болезнь помимо общих признаков дыхательной недостаточности гипо- и арефлексией плода, серо-бледной кожей новорожденного.

При кормлении возникает рвота и срыгивание, через несколько дней парез кишечника. Характерно снижение массы тела до 30% и медленный постепенный набор веса. Длительность болезни составляет в среднем 3-4 недели. Не смотря на современные подходы к лечению, есть вероятность смертельного исхода в первые несколько дней жизни.

В наши дни аспирационная пневмония у новорожденных с такими тяжелыми проявлениями встречается относительно редко. Чаще при вялотекущей инфекции клинические симптомы могут первые дни отсутствовать. Патологические изменения в легочной ткани выявляют только при рентгенологическом исследовании.

Причины возникновения

Что такое аспирационная пневмония? Это разновидность пневмонии, причиной будет попадание в легкие патогенных микроорганизмов.

Воспалительный процесс вызывается возбудителями:

  • бактероиды;
  • порфиромонады;
  • фузобактерии;
  • вейлонеллы.

Анаэробные возбудители становятся причиной аспирационного воспаления легочной ткани в 50% случаях. Иногда болезнь возникает в результате активизации стрептококков, кишечной палочки и аэробных микроорганизмов. Иногда аспирация вызывается грибками.

Воспалительный процесс способен развиться в результате попадания в дерево бронхов твердых частиц, игрушки, кусочков пищи.

Аспирационная пневмония возникает по причинам:

  • стеноз пищевода;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • дисфункция пищевода;
  • рассеянный склероз;
  • эпилепсия.

Заболевание возникает на фоне патологических процессов:

  • инсульт;
  • метаболическая энцефалопатия;
  • миастения;
  • синдром Паркинсона.

Заболевание развивается у новорожденных малышей. Причиной становится насильственное, неумелое кормление ребенка, случайное проглатывание крохой мекония во внутриутробном периоде.

Аспирационная пневмония бывает последствием родовой травмы, внутриутробного инфицирования, врожденных патологий дыхательных путей.

Причины развития заболевания

Как уже говорилось выше, причиной аспирационной пневмонии становится аспирация жидкости в бронхи или инородных тел. Выделяют следующие причины, вызывающие воспалительный процесс:

  • Пищевые комочки наносят слизистой механические повреждения. Попасть они могут вместе с грудным молоком матери. В этом случае происходит закупоривание части бронхов, после чего они прекращают функционирование. Конечно, если иммунная система малыша в порядке, то воспаления не будет.
  • При срыгивании ребенок иногда аспирирует содержимое желудка с незначительным количеством соляной кислоты, тем самым, нанеся слизистой бронхов химический ожог, что в итоге приводит к пневмонии.
  • Внутрь вместе с проглоченной жидкостью может попасть возбудитель.

Попадание инородных тел и микроорганизмов происходит следующими путями:

  • При родах, чаще всего преждевременных. В этом случае система дыхания малыша еще не готова самостоятельно работать, а пузырь с околоплодной жидкостью уже разорвался.
  • В родовых путях. При продолжительных родах младенец какое-то время находится в родовых путях. В это время в его бронхи могут попасть инородные тела.
  • При срыгивании пищи, использовании неправильной техники грудного кормления, когда малыш вынужден глотать молоко с пузырями воздуха. То же самое относится и к бутылочному кормлению.

Симптомы

Точных типичных симптомов у аспирационной пневмонии нет, поэтому подходят общие симптомы. Их проявление зависит от того, что попало в организм. В зависимости от этого болезнь иногда начинается бессимптомно. Но можно выделить несколько характерных признаков:

  1. Нередко, как уже говорилось, болезнь начинается бессимптомно. Можно только отметить следующие признаки – повышенную сонливость, быструю утомляемость. Правда, в случае с новорожденными детьми эти признаки малозаметны. Стоит обратить внимание на то, что они теряют аппетит, все время плачут, кашляют и у них затрудненное дыхание.
  2. Далее, появляется лихорадка, боли в области груди и кашель. Но необходимо знать, что эти симптомы неспецифические.
  3. В запущенных случаях в легких и бронхах возможно появление гнойных очагов. Заметить это можно по мокроте с типичным неприятным запахом.
  4. У грудничка отмечается сильная одышка, носогубный треугольник приобретает синюшный цвет.
  5. Отмечаются кратковременные остановки дыхания.
  6. Дыхание затрудненное.
  7. Сильный влажный кашель с хрипами.
  8. Повышение температуры.

Также медики выделяют специфические признаки для аспирационного воспаления легких. Вот какие симптомы об этом говорят:

  1. Выраженность рефлексов снижается, вплоть до их полного угнетения.
  2. Кожные покровы младенца приобретают светло-серый или светло-синий оттенок.
  3. Полностью отсутствует аппетит, малыш не может сосать грудь. Даже если он голодный.
  4. Ребенок постоянно срыгивает. Причем, выделяемое содержимое напоминает рвоту.
  5. Снижается масса тела или отсутствие прибавки веса.

Если инфекция слабо выражена, то симптомов может и не быть. В таком случае педиатр должен обратить внимание на то, что грудничок не прибавляет в весе, плохо сосет и вял.

Можно выделить симптомы по причинам заболевания:

  • При бактериальной инфекции начало воспалительного процесса плавное, происходит повышение температуры тела до 38°C, появляется кашель с мокротой.
  • При химическом раздражителе отмечается интоксикация организма ребенка, быстро растущая температура, тахикардия и одышка.
  • При механической аспирации у ребенка сильный кашель. Он опасен тем, что инородные частицы могут перекрывать крупные бронхи, тем самым, выключая их из процесса дыхания.

Лечение

Для лечения аспирационной пневмонии родителям необходимо запастись терпением и силами, так как это требует немало времени. Но прежде чем приступить к лечению, необходимо выявить причину и лишь, потом подбирать способ лечения. Этим должен заниматься специалист в стационарных условиях.

Обычно используют следующие методы лечения:

  1. Антибиотики и другие медикаменты. Их использование происходит либо в экстренных случаях, либо, если возбудитель болезни – бактериальная инфекция. Одним из лучших препаратов для инъекции грудничкам признан Клиндамицин. Стандартный курс лечения равен двум неделям, но при гнойных процессах он продлевается до полного уничтожения возбудителя. Кроме вышеназванного препарата используют еще средства, способствующие отхождению мокроты и формированию сурфактанта (Амброксол), а также другие препараты по показаниям (например, для стимуляции дыхательного центра).
  2. Физиотерапия. Для новорожденных в этом случае подходит массаж и ингаляции.

Последствия

Быстрое распространение инфекции в детском организме приводит к тому, что также быстро в нем развиваются осложнения (последствия). Их подразделяют на два типа:

  • Легочные – это плеврит, ателектаз, пневмоторакс. Опасность в том, что они могут развиться уже на второй день заболевания.
  • Внелегочные – острый отит, геморрагический синдром и сепсис. Причем, при последнем осложнении грудничку может грозить и летальный исход.

Имеются и более поздние последствия – частенько дети, перенесшие пневмонию, страдают рахитом и анемией. Посмотреть более полную информацию можно в статье об опасностях пневмонии у детей.

Справочные материалы (скачать)

# Файл Размер файла
1 Аспирационная пневмония. С.Н. Авдеев. НИИ Пульмонологии. Москва 395 KB
2 Врожденная пневмония у детей. Клинические рекомендации 0 B
3 Методическая разработка. Пневмония у детей младшего возраста 2016 605 KB
4 Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых респираторных заболеваний (ОРЗ), лечению пневмонии у детей 990 KB
5 Пневмония у детей. Клинические рекомендации. 180 KB

Медики дают благоприятный прогноз по лечению в том случае, если заболевание вовремя диагностировано и начато правильное лечение. Иначе, осложнений и негативных последствий не избежать. Так что родители, внимательнее смотрите за своими детьми и при первых же изменениях в его поведении обращайтесь к врачу. Лучше перестраховаться.

Принципы лечения

Лечение данного заболевания, не зависимо от его проявлений и этиологии, должно проводиться обязательно в медицинском стационаре под контролем специалистов. Помимо возможности проведения реанимационных и экстренных мероприятий, необходимо быть уверенными в полноценной оценке состояния ребенка.

Комплексный подход к лечению обязательно включает противовоспалительную, антибактериальную, общеукрепляющую терапию. После снятия острого процесса часто присоединяют физиотерапевтические процедуры. Следует помнить о довольно длительном периоде восстановления, когда необходим дополнительный уход за детьми.

Лечебные процедуры

При обнаружении у новорожденного ребенка симптомов пневмонии такого типа, необходимо вызвать скорую помощь. Терапия проводится в клинических условиях, поскольку осложнения начинаются очень резко. В зависимости от тяжести болезни, длительность лечения составляет от двух недель до 2 месяцев.

Новорожденному ребенку нужно давать много жидкости при температуре тела до 37,5 градусов. Это позволяет предотвратить обезвоживание. Рекомендуется в воду добавлять Регидрон или другие препараты такого назначения. Если показатель выше, принимают жаропонижающее.

Медикаментозная терапия

Гной из легких вместе с некротизированными участками удаляют с помощью операции. После этого устанавливают дренаж. Если в легких или бронхах ребенка обнаружено инородное тело, его необходимо удалить. Из лечебных мероприятий практикуется оксигенотерапия. При сильном повреждении органов дыхания пациенту проводят интубацию либо искусственную вентиляцию легких.

Ребенку назначают противовоспалительные и иммуностимулирующие препараты. Антибиотики применяются только после определения чувствительности к ним обнаруженных в органах дыхания микроорганизмов. При химическом происхождении болезни они не эффективны. В терапии новорожденных используются макролиды, а при сильном поражении легких еще и пенициллины.

При своевременном обращении к врачу и выполнении его рекомендаций ребенок быстро выздоровеет. В запущенных случаях 20% больных умирает.

Для снижения рисков аспирации во время родов будущая мама должна тщательно к ним подготовиться, чтобы по возможности избежать родовой травы. Необходимо изучить правильное дыхание на каждом этапе родов, а также быть морально готовой к тому, что придётся потрудиться.

Для профилактики аспирации молоком во время кормления необходимо ещё в роддоме проконсультироваться с акушеркой или врачом о правильном прикладывании малыша. При необходимости можно вызвать сертифицированного консультанта по грудному вскармливанию, который поможет правильно организовать процесс.

Аспирационная пневмония у новорожденных

Аспирационная пневмония у новорожденных развивается быстрыми темпами и при отсутствии терапевтических мер приводит к сильному поражению легких. Необходимо разобраться с симптомами данной болезни и особенностями ее профилактики, чтобы предотвратить осложнения.

Что такое аспирационный синдром

Аспирационный синдром – это патологическое состояние, развивающееся при попадании в дыхательные пути инородных веществ или предметов. Нередко его причиной является рвота. Возникнуть она может при черепно-мозговых травмах, инсультах, во время операции.

Если заболевание развивается на фоне аспирации содержимого желудка (поднятие его в дыхательные пути), то оно характеризуется тяжелым течением, так как РН желудочного сока низкое. Это вызывает ларингоспазм (непроизвольное сокращение мышц гортани), бронхоспазм (сокращение мышц бронхов), а впоследствии развитие в легких пневмонитов (воспаление интерстициальной ткани), пневмоний.

Аспирационный синдром во время наркоза чаще всего бывает при экстренных оперативных вмешательствах, когда больного не успевают к нему подготовить (полный желудок), а также у больных с повышенным внутрибрюшным давлением (асцитом, острой кишечной непроходимостью). Он чаще возникает у людей с нарушение функции кардиального жома пищевода, такое состояние бывает и при беременности на поздних сроках.

Развитию аспирационного синдрома может способствовать определенное положение на операционном столе или применение анестетиков, повышающих уровень катехоламинов в крови, которые оказывают влияние на рвотный центр.

Синдромы аспирации

Последствия заброса содержимого из желудка или ротовой полости могут иметь разнообразные последствия от отсутствия признаков и каких-либо симптомов до быстрой смерти пациента.

В 1975 году было предложено рассматривать данный синдром, как тройную угрозу:

  1. Механическая закупорка дыхательных путей;
  2. Химическое воспаление лёгких;
  3. Бактериальная пневмония.

Очевидно, что аспирационной пневмонией может быть только третий пункт, однако первые два способствуют его возникновению.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на пневмонию

Лимит времени:

из 17 заданий окончено

Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17

Информация

Данный тест позволит вам определить, есть ли у вас пневмония?

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

  • Сейчас с вашим здоровьем все в порядке. Не забывайте так же хорошо следить и заботиться о своем организме, и никакие болезни вам будут не страшны.
  • Симптомы которые вас беспокоят достаточно обширны, и наблюдаются при большом количестве болезней, но можно с уверенностью сказать что с вашим здоровьем что то не так. Мы рекомендуем вам обратиться к специалисту и пройти медицинское обследование во избежание возникновения осложнений. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том как распознать пневмонию в домашних условиях.
  • В вашем случае наблюдаются яркие симптомы пневмонии! Однако есть вероятность что это может быть другое заболевание. Вам необходимо срочно обраться к квалифицированному специалисту, только врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том можно ли вылечить пневмонию без антибиотиков и как это сделать.
  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре
  1. Задание 1 из 17
    • Да, ежедневно
    • Иногда

  2. Сезонно (напр. огород)
  3. Нет
  4. Задание 2 из 17
    • Да
    • Нет

  5. Только при заболевании
  6. Затрудняюсь ответить
  7. Задание 3 из 17
    • Да, живу постоянно
    • Нет

  8. Да, работаю в таких условиях
  9. Ранее жили или работали
  10. Задание 4 из 17
    • Постоянно
    • Не нахожусь

  11. Ранее находился
  12. Редко, но бывает
  13. Задание 5 из 17
    • Да, ярко выраженное
    • Не больше чем обычно

  14. Нет, такого не было
  15. Задание 6 из 17
    • Да
    • Нет

  16. Задание 7 из 17
    • Да
    • Раньше курил(а)

  17. Иногда
  18. Нет, и никогда не курил(а)
  19. Задание 8 из 17
    • Да
    • Раньше курили

  20. Иногда бывает
  21. Нет и никогда не курили
  22. Задание 9 из 17
    • Да
    • Нет

  23. Задание 10 из 17
    • Да
    • Нет

  24. Задание 11 из 17
    • Да, врожденными
    • Нет, с сердцем все в порядке

  25. Задание 12 из 17
    • Да, причем кашель сильный
    • Беспокоит, но кашель влажный

  26. Нет
  27. Задание 13 из 17
    • Да, чувствую себя ужасно
    • Легкая усталость, не критично

  28. Нет, чувствую себя прекрасно
  29. Задание 14 из 17
    • Да
    • Нет

  30. Задание 15 из 17
    • Да, причем сильно
    • Есть небольшое ощущение дискомфорта

  31. Нет
  32. Задание 16 из 17
    • Да, очень сильная
    • Не больше чем обычно

  33. Нет
  34. Задание 17 из 17

В чем отличие вирусной пневмонии от бактериальной?

Отличия вирусной пневмонии от бактериальной

Критерий Вирусная пневмония Бактериальная пневмония
Контагиозность (заразность) Является заразной, как и любое острое респираторное вирусное заболевание (ОРЗ). В эпидемиологическом плане не считается заразной.
Инкубационный период Короткий инкубационный период – от 2 до 5 суток. Длительный инкубационный период – от 3 суток до 2 недель.
Предшествующее заболевание Пневмония всегда появляется как осложнение острого респираторного вирусного заболевания, чаще всего в результате гриппа. Не характерно предшествующее заболевание.
Продромальный период Длится около 24 часов. Особо выражен. Основными симптомами являются:

  • выраженная мышечная боль;
  • ломота в костях;
  • заложенность носа;
  • насморк.
Практически незаметен.
Начало болезни Ярко выраженный дебют болезни, при котором быстро нарастает температура тела до 39 – 39,5 градусов. Обычно начинается постепенно, с температурой, не превышающей 37,5 – 38 градусов.
Интоксикационный синдром Слабо выражен. Наиболее частыми симптомами общего интоксикационного синдрома являются:

  • лихорадка;
  • озноб;
  • мышечные и головные боли;
  • общая усталость;
  • диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты, диареи.
Выражен. Наиболее частыми симптомами интоксикационного синдрома являются:

  • высокая температура;
  • озноб;
  • головная боль;
  • общая слабость;
  • потеря аппетита;
  • учащенное сердцебиение (более 90 ударов в минуту).
Признаки поражения легочной ткани Симптомы поражения легких слабо выражены в начале болезни. На первый план выходят симптомы общего недомогания организма. Легочная симптоматика выражена с первых дней заболевания.
Кашель Длительное время отмечается умеренный непродуктивный кашель. Постепенно начинает выделяться небольшое количество слизистой мокроты. Мокрота имеет прозрачный или белесоватый цвет, без запаха. Иногда в мокроте появляются прожилки крови. Если мокрота становится гнойной, значит, присоединилась бактериальная инфекция. Сухой кашель быстро переходит в мокрый. Изначально выделяется небольшое количество слизистой мокроты. Объем мокроты увеличивается, и она становится слизисто-гнойной. Цвет мокроты может быть разным – зеленоватым, желтоватым либо ржавым с примесью крови.
Признаки дыхательной недостаточности В запущенных стадиях болезни появляется острая дыхательная недостаточность с выраженной одышкой и цианозом губ, носа и ногтей. Основными симптомами дыхательной недостаточности являются:

  • выраженная одышка, даже в состоянии покоя;
  • синюшность губ, носа и пальцев рук;
  • учащенное дыхание – более 40 дыхательных движений в минуту.
Болевой синдром Отмечаются умеренные боли в грудной клетке. Боль усиливается при кашле и глубоком вдохе. В груди появляются выраженные болевые ощущения при кашле и глубоком вдохе.
Аускультативные данные (прослушивание) На протяжении всей болезни прослушивается жесткое дыхание с редкими единичными хрипами. Выслушивается множество влажных хрипов различного размера и интенсивности. Воспаление листков плевры выслушивается в виде крепитаций.
Рентгенологические данные Наблюдается картина интерстициальной (межклеточной) пневмонии. Основными характеристиками рентгеновского снимка вирусной пневмонии являются:

  • утолщение междолевых перегородок, что придает легочной ткани вид пчелиных сот;
  • умеренное уплотнение и затемнение ткани вокруг бронхов;
  • увеличение перибронхиальных узлов;
  • подчеркивание сосудов в области корней легких.
Не существует высокоспецифичных признаков бактериальной пневмонии. Основными характеристиками рентгеновского снимка являются:

  • затемненные участки легкого различных размеров (очаговые либо диффузные);
  • контуры очага размыты;
  • легкое затемнение легочной ткани (уменьшение воздушности);
  • выявление уровня жидкости в плевральной полости.
Общий анализ крови Наблюдается снижение числа лейкоцитов (белых кровяных телец). Иногда появляется лимфоцитоз (увеличение числа лимфоцитов) и/или моноцитоз (увеличение числа моноцитов). Выявляется выраженный лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Реакция на антибиотикотерапию Отрицательная реакция на антибиотики. Эффективным является противовирусная терапия в первые дни болезни. Положительная реакция на антибиотики видна с первых дней начала лечения.

Первым симптомом аспирационного синдрома является бронхоспазм, но он легко снимается холинолитиками. Затем через несколько часов появляется одышка, цианоз, боль в груди. Развитие пневмонита мешает полному расправлению легких, что приводит к гиповентиляции, гипоксии, ателектазам, не кардиогенному отеку легких. Отек возникает из-за повышения проницаемости капилляров альвеол. Возможно также изменение кислотно-щелочного состояния крови и ДВС.

Диагноз подтверждает обнаружение при санации остатков пищи и картина снежной бури при рентгенологическом исследовании.

Аспирационный синдром у новорожденных

Аспирация у новорожденных может возникнуть как в процессе родов (околоплодные воды, меконий), так и при кормлении, чаще у ослабленных, недоношенных детей. Симптомы появляются на следующий день: одышка, цианоз, хрипы в легких, затрудненный выдох. Нарушается вентиляция, вследствие разрушения сурфактанта, возможен разрыв альвеол и пневмоторакс, позже на фоне присоединения инфекции появляются признаки пневмонита и пневмонии.

Предрасполагающие факторы

Фактором риска является нарушение сознания, которое наблюдается при состояниях:

  • алкогольное и наркотическое опьянение;
  • общий наркоз;
  • неправильный прием медикаментов;
  • травмы головы.

Вероятность развития патологии повышается при факторах:

  • заболевания органов дыхания;
  • сахарный диабет;
  • патологии сердца;
  • стоматологические болезни;
  • нарушение деятельности органов ЖКТ;
  • онкологический процесс;
  • интоксикация;
  • выраженная рвота;
  • патологии ЦНС.

Патология возникает в результате механического повреждения дыхательных путей в результате травмы и в результате хирургического вмешательства (интубация).

Факторы риска

Чаще всего преморбидным фоном для аспирационных пневмоний служат:

Нарушения сознания, обусловленные различными факторами:

  • алкогольное опьянение
  • общая анестезия
  • черепно-мозговая травма
  • передозировка лекарственных средств

Заболевания периферической и центральной нервной системы:

  • миастения
  • рассеянный склероз
  • болезнь Паркинсон
  • метаболическая энцефалопатия
  • эпилепсия
  • опухоли головного мозга
  • инсульт

Заболевания, сопровождающиеся нарушением акта глотания (дисфагией) и регургитацией:

Травмы и ятрогенные повреждения:

  • травматические и ятрогенные повреждения дыхательных путей при ранениях
  • инородных телах трахеи и бронхов
  • рвоте различного генеза
  • проведении трахеостомии, интубации
  • эндотрахеальных манипуляций.

В детском возрасте:

  • аспирация мекония
  • насильственное кормление ребенка
  • вдыхание инородных тел в бронхи

Кто входит в группу риска?

Риск развития аспирационной пневмонии большой в младенчестве и во зрелом возрасте. Возникновению патологического процесса подвергаются новорожденные и пожилые люди, спящие на спине. Случается аспирационный синдром, в группу риска входят категории людей:

  • алкоголики;
  • наркоманы;
  • люди с иммунодефицитом;
  • беременные (из-за частой рвоты).

Аспирационной пневмонией страдают женщины, страдающие булимией – психическим заболеванием, характеризующимся вызыванием рвоты после приема пищи.

Признаки патологии

Пневмонии аспирационные имеют клиническую картину, протекающую по четкому сценарию. Но больные наблюдают у себя симптомы:

  • субферильная гипертермия;
  • нарушенное дыхание;
  • одышка;
  • сухой кашель;
  • цианоз;
  • боли в области грудины, усиливающиеся во время кашля.

На начальной стадии развития заболевания наблюдаются симптомы: нарушение сна, потеря аппетита, слабость и тахикардия. Эти признаки принимаются за симптомы простуды, поэтому больной откладывает визит к врачу, пытается бороться с проблемой привычными способами.

Это приводит к тому, что патологический процесс прогрессирует, состояние пациента ухудшается, возникают симптоматические проявления:

  • озноб, лихорадка;
  • обильное отделение мокроты;
  • неприятный запах изо рта;
  • кровохарканье.

При аспирационной пневмонии наблюдается сухой рефлекторный кашель, который по мере развития болезни становится влажным, а после пропадает. Его исчезновение свидетельствует не о выздоровлении, а о стремительном развитии воспаления.

Аспирационная пневмония у новорожденных имеет отличительную симптоматику. Наблюдается белое состояние кожи, снижение рефлексов, обильные срыгивания, потеря аппетита, сопровождающаяся набором веса. Присутствуют признаки дыхательной недостаточности.

Диагностика

Симптоматика, присущая аспирационной пневмонии, может говорить о развитии патологий дыхательной системы, поставить диагноз на одних жалобах пациента невозможно. Врач осматривает пациента и его кожный покров, а также проводит пальпацию, перкуссию и аускультацию грудной клетки. После проводится ряд инструментальных исследований:

  • анализы крови и мочи;
  • анализ мокроты;
  • бакпосев на микрофлору;
  • рентгенография (для составления детальной картины течения болезни снимки делаются в нескольких проекциях);
  • бронхоскопия;
  • дренирование плевральной полости.

При необходимости делается трансторакальная пункция, компьютерная томография, УЗИ и диагностические мероприятия. Аспирационная пневмония диагностируется у новорожденных, акушерки сразу осматривают младенца на наличие признаков аспирационного поражения легких.

Возможные осложнения

Что такое пневмония аспирационная и чем она грозит? Аспирационное поражение легких является опасным заболеванием. При ненадлежащем лечении вызывает тяжелые осложнения:

  • бронхолегочные свищи;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • плевральная эмпиема;
  • бронхоплевральная фистула;
  • абсцесс легочной ткани;
  • сепсис.

В запущенных случаях болезнь приводит к летальному исходу.

Классификация

Аспирационная пневмония имеет несколько степеней тяжести протекания:

  1. Легкая. Если в воспалительный процесс вовлекается не более 2 сегментов легкого. Показатели температуры, дыхания и ЧСС остаются в пределах нормы. Происходит постепенное ухудшение самочувствия.
  2. Среднетяжелая. Когда патология затрагивает обе доли легкого. Сердечный ритм учащается до 100 ударов в минуту, а дыхание — до 30. Отмечаются повышение температуры и признаки общей интоксикации организма.
  3. Тяжелая. Выражается обширным поражением легочных тканей, на фоне чего пульс превышает 100 ударов в минуту, а частота дыхания — свыше 40. Развиваются лихорадка, галлюцинации и бредовое состояние. На этом этапе могут формироваться опасные для жизни последствия.

По мере прогрессирования патология проходит несколько этапов:

  • острая форма пневмонита;
  • некротизирующая пневмония;
  • формирование абсцесса легкого;
  • эмпиема плевры.

Методы терапии

В основе лечения аспирационной пневмонии лежит антибактериальная терапия. Курс лечения антибиотиками длится в течение 2 недель. Часто назначаются препараты:

  • Ампициллин.
  • Азитромицин.
  • Амоксициллин.
  • Ципролет.

Кроме антибиотиков назначаются противовоспалительные, муколитические, бронхолитические препараты. В сочетании с медикаментозной терапией проводятся манипуляции:

  • дренаж абсцессов;
  • массаж грудной клетки;
  • трахеальная аспирация секрета;
  • бронхолегочный лаваж.

Если абсцесс крупный, образовались фистулы, легочные кровоизлияния, то проводится оперативное вмешательство.

В запущенных случаях назначается плеврэктомия с декортикацией легкого. По окончанию терапии соблюдать диету и пропить курс пробиотиков, а также курс физиотерапии.

Симптоматическая терапия

Для понижения температуры можно воспользоваться нестероидными противовоспалительными медикаментами: подойдут, например, «Диклофенак» и «Ибупрофен». Для устранения грибковой инфекции после антибактериальной терапии можно использовать «Флюконазол».

Очень важно в период лечения соблюдать питьевой режим. Если же речь идет о выраженном обезвоживании, специалисты вводят кристаллоидные препараты внутривенно. Если у пациента возникает какая-либо сопутствующая патология, необходима симптоматическая терапия.

Народная медицина

Побороть такое сложное заболевание, как воспаление лёгких, можно только при помощи антибиотиков. Назначить необходимую терапию может только опытный специалист. Но при диагнозе «пневмония» имеет место быть и народное лечение.

При пневмонии необходимо включить в свой рацион мёд, чеснок и лук. Данные средства являются отличным способом лечения воспалительных и вирусных заболеваний. Также эффективны следующие рецепты:

  • Сироп из алоэ. Для его приготовления необходимо измельчить листья алоэ в количестве 1 стакана. В полученную мякоть добавить мед в количестве полутора стакана. Далее необходимо залить всё половиной литра кагора. Средство нужно настоять в течение 2 недель, процедить его и отжать. Полученное лекарство нужно употреблять 3 раза в день по одной столовой ложке.
  • Взять по 1 ложке ромашки, календулы и зверобоя. Настоять травы на паровой бане в течение 15 минут. Взять 2 стакана чистой воды для настоя. Полученное средство необходимо употреблять 5 раз в течение дня по три столовых ложки.
  • Смешать 2 ложки овса со стаканом молока и полученную смесь поставить на плиту. Довести молоко до кипения и добавить в него мед и сливочное масло. Настой необходимо употреблять перед ночным сном.
  • Отвар из мать-и-мачехи, шалфея и фиалки.
  • Хорошо помогают при пневмонии компрессы, йодные сетки, растирание спины и груди козьим или барсучьим жиром. Необходимо учитывать, что это средство можно применять при отсутствии высокой температуры.

Предотвратить развитие аспирационной пневмонии, если соблюдать профилактические меры:

  • правильно питаться;
  • следить за правильностью питания;
  • лечить имеющиеся заболевания;
  • придерживаться гигиены полости рта;
  • регулярно проходить медосмотр;
  • отказаться от приема алкоголя и наркотиков;
  • не употреблять медикаменты без врача;
  • избегать травм и повреждений;
  • вести здоровый образ жизни.

Операции должны производиться по требованиям, а после операции пациенты лежать так, чтобы голова была приподнята на 30-45 градусов. Во избежание развития патологии у маленьких детей нужно соблюдать правила кормления, обеспечивать защиту от срыгивания в лежачем положении.

Прогноз

Если терапия начата вовремя, объем аспирата небольшой, то прогноз благоприятный. Полное выздоровление наблюдается при хорошем иммунитете и отсутствии патологий у больного.

В случае развития осложнений ситуация ухудшается. При несвоевременно проведенном лечении прогноз неблагоприятен, 20-25% случаев заканчиваются летальным исходом.

Перкина Анастасия Пульмонолог

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *