Артроз височно-нижнечелюстного сустава: когда больно жевать

Артрозы ВНЧС проявляются в поражении височно-нижнечелюстного сустава. Патология сопровождается болью, посторонними звуками при смыкании челюстей, ощущениями скованности на пораженном участке.

В рамках лечения артроза участка ВНЧС проводятся приём медикаментов, ЛФК, широко используются физиотерапевтические методы, массажи. Частота возникновения заболевания с возрастом повышается. Отсутствие своевременной терапии может привести к обездвиживанию челюсти, утрате жевательной функции, поэтому обращаться за медицинской помощью следует как можно раньше.

Артроз ВНЧС сопровождается болевыми ощущениями

Профилактика

Избежать артроза височно-нижнечелюстного сустава можно, если придерживаться нехитрых правил:

  • улучшать питание;
  • закалять организм и заниматься спортом;
  • свести к минимуму вредные привычки;
  • следить за гигиеной полости рта;
  • своевременно санировать полость рта, проводить протезирование;
  • вовремя лечить артрит и другие воспалительные заболевания;
  • в регулярном порядке посещать врача-стоматолога.

Артроз ВНЧС – болезнь, которая встречается повсеместно. Она хорошо поддается лечению на ранних этапах развития. Запустить недуг, значит обречь себя на длительную и не всегда успешную терапию. Следите за своим здоровьем!

Причины заболевания

Существует большое количество причин заболевания артрозом ВНЧС, их возникновение приводит к патологическим изменениям тканей. Артроз, остеоартроз ВНЧС проявляется не только при наличии изменений локального характера, но и при общих патологических процессах (инфекции, патологии эндокринной системы, различного рода травмы).

Заболевание может развиваться в силу множества факторов

Причины болезни:

  • частые суставные воспаления (артриты);
  • нагрузка на челюсть;
  • патологии прикуса;
  • наследственность;
  • продолжительное отсутствие боковых моляров;
  • подверженность зубов стиранию;
  • бруксизм;
  • патологии щитовидки.

Чем опасно заболевание?

Часто артроз челюсти на первых стадиях протекает бессимптомно, что приводит к длительному бездействию в лечении патологии. Однако игнорировать заболевание опасно. При обнаружении хотя бы одного из симптомов следует посетить врача. В запущенных формах патологии в ход идут медикаменты, ортопедия и даже хирургическое вмешательство.

В группу риска входят лица:

  • старше 50 лет;
  • женского пола, достигшие периода менопаузы;
  • перенесшие травмы и операции челюсти;
  • с нарушением прикуса, болезнями в области челюсти;
  • с разрушенными или отсутствующими зубами;
  • с хроническими воспалительными заболеваниями;
  • с артрозом других суставов;
  • чьи члены семьи страдают дисфункцией челюстного сустава.

Как развивается патология

Артроз челюсти – аномальный процесс, «виновниками» которого являются такие факторы, как нарушение нормального питания сустава, ухудшение регенеративных способностей костных и хрящевых тканей, низкая устойчивость к механическим повреждениям.

Анатомо-физиологические особенности ВНЧС обуславливают его уязвимость и подверженность травмам

Примечательно, что остеоартроз челюстного сустава поражает, в том числе, мышцы и связочный аппарат. В список основных причин, по которым развивается артроз височно-челюстного сустава, входят:

  • различные травмы;
  • затяжные артриты (воспалительные процессы, поражающие суставные хрящи);
  • проблемы с прикусом;
  • некачественное зубное протезирование;
  • частичное или полное отсутствие зубов;
  • перенесенное хирургическое вмешательство на нижней челюсти;
  • гормональная перестройка в период менопаузы у женщин;
  • артрозы других суставов;
  • генетическая предрасположенность;
  • низкокачественные пломбы, обуславливающие асимметрию в работе сустава;
  • частые визиты к стоматологу, протезирование – то есть, необходимость держать ротовую полость открытой на протяжении долгого времени;
  • бруксизм – неосознанное скрежетание зубами в ночное время, которое впоследствии приводит к стиранию эмали зубов.

Точная диагностика

Поскольку челюстной сустав имеет сложное строение, возможных причин развития артроза есть немало. Это существенно усложняет процесс диагностики и определения проблемы, его вызывающей. Стоматолог опрашивает, осматривает пациента на предмет асимметрии лица, западания губ, трещин в их уголках, пальпирует мышцы, определяя скованность движений. Врач определит артроз челюстного сустава сразу после этих действий.

Для определения стадии развития заболевания, его локализации чаще других используется рентгенография. Рентгеновский снимок позволяет увидеть возникшие деформации, разрастания костей, изменения их формы. Реже применяются КТ, электромиография, контрастная рентгенография или брекеты (ортодонтические скобы).

Механизм развития заболевания

При артрозе участка височно-челюстного сустава происходят нарушения структуры суставов. Болезнь развивается вследствие нарушения баланса между прочностью сустава и оказываемого на него воздействия.

Процесс сопровождается смещением суставной головки, вследствие чего нагрузка на поражённый участок перераспределяется. Что касается расположенного на поверхности смещённого сустава хряща — он теряет эластичность, разрушается.

Сустав пораженный артрозом

На следующем этапе возникают патологические изменения костных поверхностей, сужение суставных тканей. Развитие болезни приводит к образованию кист, деформации суставной головки нижней челюсти.

Анатомия челюстного сустава

Лицевая челюсть состоит из височной кости и кости нижней челюсти. Между данными элементами в месте соединения находится межсуставной диск. Все элементы сустава надёжно соединены между собой связками. Подвижность и работу суставного комплекса регулируют жевательные мышцы, которые считаются одними из самых сильных и тренированных во всём организме человека. Отличительной особенностью височно-нижнечелюстного соединения является его подвижность – он может смещаться как влево-вправо, вперёд-назад в горизонтальной плоскости, так и вверх-вниз в вертикальной.

Причины и предрасполагающие факторы артрозов Все факторы риска, по которым может возникнуть артроз лицевой челюсти, принято делить на:

  • Общие;
  • Местные;
  • Сочетание общих и местных факторов

Область очага поражения при артрите

К общим факторам риска можно отнести острые или хронические заболевания, перенесённые пациентом, сбои и нарушения работы желез внутренней секреции и процессов обмена веществ.

К местным факторам относят воспалительные реакции и процессы любой этиологии, длительное время протекающие в суставе; большие нагрузки на поверхность сустава головки нижней челюсти (к примеру, по причине нервно-мышечных синдромов), отсутствие зубов (особенно боковых), патологическая окклюзия, при которой нарушается правильное расстояние между режущими краями зубов и, как следствие, возникшей ненормальной стираемостью зубной поверхности.

В группу риска входят:

  1. Люди старше 50-ти летнего возраста — по причине сниженной регенерирующей способности хрящевой ткани;
  2. Женщины в период климакса – в момент которого изменяется гормональный фон в целом, что, соответственно, влияет на весь метаболизм, в том числе и в системе опорно-двигательного аппарата (кости, хрящи);
  3. Генетическая предрасположенность;
  4. Травмы – результаты ДТП, спортивные и бытовые травмы;
  5. Некорректно подобранные зубные коронки и протезы.

Классификация

Перед лечением артроза височно-нижнечелюстного сустава проводится диагностика, что позволяет подтвердить наличие патологического процесса.

Основные виды:

  • склерозирующий артроз — сопровождается выраженным склерозом костей, уменьшением суставных щелей;
  • деформирующий — при данной разновидности наблюдается уплощение суставной ямки, головки, бугорка, иногда возникают деформации.

Как выглядит склерозирующий артроз

Стадии артроза:

  1. Первая — сопровождается нестабильностью в суставных тканях, при пережёвывании пищи возникают незначительные болевые ощущения в челюсти, изменения отражаются на рентгеновском снимке.
  2. Вторая — боль отчётливо проявляется, щёлкающие звуки при смыкании челюстей заметны для окружающих. Из-за сильного болевого синдрома пациент жует одной стороной, асимметрия заметна при осмотре. Утром на поражённой стороне челюсти ощущается онемение.
  3. Третья – функция челюсти ограничена, пациент слышит скрежет при жевании, движения челюстью затруднены, проявляется зубная боль. Асимметрия лица отчётливо заметна, болевой синдром сильнее проявляется в утренние часы.
  4. Четвёртая — двигательная функция утрачена, пациент страдает от сильной боли, на рентгене отражено смещение челюсти. Приём еды затруднён, так как есть можно продукты, которые не нужно пережёвывать. Заболевание сопровождается воспалением других органов, увеличением АД, снижением функции слуха, кожными покалываниями.

Заболевание развивается в 4 стадии

Симптомы патологии

Заболевание прогрессирует медленно, поэтому на первых порах пациент не чувствует дискомфорта. Симптом, с которого начинается недуг, — это хруст в нижнечелюстном суставе. По утрам больной ощущает скованность в нижней челюсти. На протяжении дня этот признак постепенно исчезает. С течение времени к скованности сустава присоединяются болевые ощущения. Вначале симптомы беспокоят при разговоре и при принятии пищи, дальше – в состоянии покоя. Боль становится интенсивнее при смене погодных условий и в вечерние часы.

Подвижность сустава все больше ограничивается. Амплитуда его движений становится меньше. Изменения сопровождаются симптомами:

  • несимметричностью половин лица;
  • патологическим смещением челюсти во время открывания рта;
  • онемением на пораженной стороне;
  • болью в области языка, уха, глаза;
  • снижением слуха.

Осмотр височно-нижнечелюстного сочленения способен определить:

  • крепитацию и хруст при его прощупывании и прослушивании;
  • сдвиг челюсти в сторону для полноценного открытия рта;
  • отсутствие боли при пальпации;
  • затрудненное открывание рта (не более 05, см).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: хрустит челюсть с правой стороны: причины щелчков и способы их устранения Повышенная активность усугубляет течение артроза. Больной чувствует резкую и сильную боль, у него появляется озноб и температура. Нагрузка на сустав только с одной стороны приводит к болевой дисфункции. Ее основной симптом — постоянная ноющая боль. Пальпация жевательных мышц болезненна. Боль отдает в затылок, ухо или щеку.

Диагностика болезни

Диагноз ставится на основании данных, полученных в ходе объективного осмотра, пальпации, аускультации и рентгенографии. Последняя является основным методом при диагностировании артроза ВНЧС. Благодаря ей заметны первые патологические изменения в суставе. Более точную информацию о его состоянии даст томография.

Из дополнительных исследований при болезнях ВНЧС рекомендованы:

  • электромиография;
  • артрофонография;
  • артрография;
  • ортопантомограмма.

Какой врач лечит недуг? Им занимается челюстно-лицевой хирург. Дополнительные консультации проводятся с ревматологом, ортодонтом.

Симптомы

Симптомы поражения артроза височно-нижнечелюстного сустава:

  • болевой синдром;
  • посторонние звуки при жевании;
  • асимметрии лица;
  • ослабление слуха.

Симптоматика при артрозе ярко выраженная

При наличии признаков болезни следует обратиться за медицинской помощью, её отсутствие может привести к осложнениям, которые заключается в ограничении подвижности челюстного сустава, нарушении прикуса.

Диагностика

При появлении симптомов артроза ВНЧС следует немедленно обратиться к врачу. Специалист проведёт диагностику, осмотр, проверит сторону поражённого сустава пальпаторно, проведёт сбор анамнеза. Болезнь необходимо дифференцировать, потому назначаются другие методы диагностики.

При необходимости назначаются консультации врачей других специальностей (стоматоневролог и др.).

Анализы

Обязательными считаются также общий и биохимический анализы крови, пациент должен также сдать анализ мочи.

Пациенту необходимо сдать на анализ кровь и мочу

Инструментальная

При проведении диагностики используются следующие методы:

  • реоартрография;
  • рентгенологическое обследование;
  • фоноартрография.

Рентгенологическое обследование — один из методов диагностики

Методы лечения

Лечение разных стадий артроза височно-нижнечелюстного сустава требует комплексного подхода, при его проведении используются разные способы. Терапией занимается терапевт, который устанавливает причины повышенной нагрузки на челюсти.

На начальной стадии необходимо устранить провоцирующие факторы. При проведении лечения применяются методы ортопедии.

При нарушении контакта между зубами производится их шлифовка. При наличии необходимости осуществляется установка коронок и протезов, действие должно быть направлено на нормализацию деформаций, неправильного прикуса.

При выявлении повышенной стираемости тканей, сопровождающейся уменьшением межальвеолярной высоты, показано ношение каппы из пластмассы на протяжении 2–4 месяцев.

Ношение капы — один из вариантов лечения патологии

Это поможет избавиться от болевого синдрома, дискомфортных ощущений. В рамках терапии назначается также выполнение специальных упражнений.

Медикаментозное

Терапия включает в первую очередь приём лекарств и нормализацию рациона питания. В рамках лечения показан приём медикаментов, процедура поможет избежать развития осложнений. Перечень препаратов практически аналогичен списку медикаментов, приёма которых требует неоартроз внчс. Схему терапии, дозировку, продолжительность лечения устанавливает врач.

Медикаменты:

  • Хондропротекторы (таблетки, инъекции) — их действие направлено на предотвращение разрушения хрящевых тканей, они показывают результативность на начальных стадиях развития болезни. Приём препаратов позволяет также активизировать доставку питательных веществ в ткани. Чаще всего назначаются хондропротекторы третьего поколения, к ним относятся «Глюкозамин сульфат», «Хондроитин сульфат» и т. д.
  • Сосудорасширяющие препараты — медикаменты активизируют процессы микроциркуляции в суставных тканях. Высокую эффективность показывают «Пентоксифиллин», «Агапурин», «Бетасерк», «Пентилин форте».
  • НПВП — обладают обезболивающими, противовоспалительными свойствами. Чаще всего назначаются «Диклофенак», «Индометацин», они обладают также жаропонижающими свойствами.
  • Обезболивающие препараты («Трамадол», «Кетанов») — их действие направлено на снижение чувствительности центров боли в мозгу.

При проведении терапии часто показан приём витаминов («Декамевит», «Супрадин»), антидепрессантов («Афобазол», «Адаптол»). Последние позволяют снизить выраженность последствий после длительного болевого синдрома. При сильном болевом синдроме назначаются наркотические препараты.

Иногда в целях восполнения дефицита хрящевых тканей показано введение высокомолекулярной гиалуроновой кислоты непосредственно в суставы («Ферматрон»). Цель процедуры заключается в снижении выраженности боли, активизации функционирования сустава. При эндокринных патологиях, наличии вторичного артроза проводится соответствующая терапия.

Хирургическое

При отсутствии эффекта от консервативного лечения показано хирургическое вмешательство. Чаще всего оно проводится на последней стадии болезни, при окончательном обездвижении челюсти.
Основные способы лечения:

  • удаление головки поражённого сустава;
  • удаление диска;
  • замещение поражённой головки имплантатом/трансплантатом.

Хирургическое вмешательство показано в случае неэффективного консервативного лечения

Последний способ считается наиболее эффективным, он обеспечивает полное восстановление двигательной активности поражённого сустава. Решение о необходимости проведения хирургического лечения принимает врач, предварительно проводится диагностика.

Предотвратить хирургическое вмешательство поможет своевременное прохождение медицинских осмотров, помещение стоматолога. Проведение лечения на ранних стадиях развития болезни поможет избежать дальнейшего распространения патологического процесса.

Упражнения

Гимнастика считается обязательным элементом лечения всех типов артроза, её цель заключается в восстановлении двигательной активности поражённого сустава. На практике часто применяются упражнение, выполнение которых помогает восстановить прикус, закрепить функционирование мышц и челюстного сустава. В рамках проведения такой гимнастики пациент должен открывать рот, двигать челюстью веред, в сторону. Эффективность достигается при условии регулярного выполнения упражнений.

Выполнение упражнения при артрозе ВНЧС

Физиотерапия и массаж

При лечении остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава используются также физиотерапия, продолжительность лечения выбирает врач.
Эффективные методы:

  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • микроволновая терапия;
  • гальванизация;
  • магнитотерапия.

Физиотерапевтические процедуры при артрозе

Эффективность от применения физиотерапевтических методов наблюдается только при условии её проведения в сочетании с другими способами лечения. Использование физиотерапии позволяет снизить нагрузку на ЖКТ, которая возникает при приёме таблеток. При проведении лечения показан также массаж жевательных мышц, упражнение пациент может делать самостоятельно.

После выписки пациент ежемесячно должен посещать клинику для проведения планового осмотра.

Физиотерапия и хирургия

От артроза ВЧНС помогают методы физиотерапии. Пациенту назначается электрофорез с йодидом калия и Новокаином, массаж, ЛФК, гимнастика по Рубинову. Из дополнительных процедур проводят магнитотерапию, ультрафиолетовое облучение, применяются гальванические токи.

Если для устранения причины болезни потребуется помощь ортодонтов и хирургов, пациенту подбирают системы, нормализующие прикус. В некоторых случаях проводится протезирование. Если жевательные поверхности не соответствуют друг другу, шлифуется поверхность зубов.

Физиотерапия дополняется лечением народными средствами. Эффективной считается чесночно-клюквенная смесь. На 500 г клюквы потребуется 200 г чеснока. Смесь перемалывают блендером, в состав добавляют мед. Лекарство принимают 2−3 раза в день.

Если болезнь перешла в запущенную стадию, проводится операция:

  • удаляется внутрисуставной диск;
  • пересаживается суставная головка нижней челюсти;
  • изымается головка нижнечелюстной кости;
  • проводится протезирование всего сустава.

Доказано, что к развитию артроза приводит неправильное питание, отрицательная экологическая обстановка, ограниченное движение, несвоевременное лечение зубов.

Медики рекомендуют исключить факторы и причины возникновения болезни. Здоровый образ жизни и постоянное посещение стоматолога позволит значительно сократить риск развития артроза в области челюстного сустава.

Народные средства

С разрешения врача можно использовать нетрадиционные методы лечения артроза челюстного сустава. Существуют как простые, так и сложные в приготовлении средства народной медицины. Например, отлично помогает справиться с болью прогревание солью или песком. Их нужно разогреть, пересыпать в текстильный пакет и прикладывать к пораженной челюсти на 1,5-2 часа до полного остывания. Еще один простой рецепт – использование сырого яичного белка. На ночь мазать им всю челюсть и область за ушами.

Из более трудоемких, но и более эффективных народных средств можно выделить следующие:

Капли на основе чистотела

  1. Измельченный и отжатый через марлю чистотел смешать с медом в соотношении 1:1.
  2. Когда мед полностью растворится, лекарство готово.
  3. Его закапывают в каждую ноздрю по 1 капле перед сном. В первые несколько дней такое лечение может вызывать дискомфорт, но со временем будет заметен эффект.

Раствор для компрессов

  1. Смешать по 5 г следующие компоненты: корневища девясила, лопуха и хрена, листья и цветы мяты, зверобоя, мелиссы, чистотела, календулы, эвкалипта, подорожника, можжевеловые плоды.
  2. Сырье измельчить и залить раскаленным кукурузным маслом.
  3. После остывания раствор освобождается от всех твердых ингредиентов.
  4. В полученную жидкость добавить по 5 г перги и прополиса.
  5. Лекарство настаивать в теплом месте около 20 минут.
  6. В это время 100 г живичного скипидара смешать с 15-20 г живичной канифоли.
  7. Спустя 20 минут оба раствора смешать.
  8. Полученную смесь применять в качестве компрессов на ночь.

Профилактика предотвращения артроза челюстного сустава подразумевает выполнение нескольких условий:

  • правильное и сбалансированное питание;
  • повышение двигательной активности всего тела;
  • избавление от вредных привычек;
  • гигиена полости рта;
  • регулярное посещение стоматолога и повышение внимания к прикусу.

Еще недавно артроз височно-нижнечелюстного сустава считался болезнью пожилых людей, но в нынешних условиях все чаще можно встретить представителей молодежи с таким диагнозом. С каждым годом количество больных, страдающих от этой патологии, возрастает. Причины — неправильное питание, экологические условия, малоподвижный образ жизни и нежелание идти к доктору при появлении первых симптомов.

Запоздалое обращение к врачу способствует переходу заболевания на последнюю стадию. Для его лечения может потребоваться многопрофильная команда, в которую входят стоматолог, челюстно-лицевой хирург, физиотерапевт, психолог и другие специалисты.

Симптоматика и лечение височно-челюстного артроза

Практически для всех видов артрозов предусмотрено одинаковое лечение, направленное на борьбу с клиническими проявлениями. Артроз лицевого сустава имеет свой код МКБ (международной классификации болезней), что позволяет сравнивать методы терапии и выбирать те из них, которые приносят наилучший результат.

Первые признаки заболевания обычно обнаруживают во время стоматологического обследования. Пациент и сам сможет обратиться за помощью при уменьшении двигательных функций челюсти.

Симптомы и причины артроза височно-нижнечелюстного сустава могут оказать влияние на назначение препаратов. Суть медикаментозной терапии сводится к следующему:

  1. Снять воспаление и отек — с этой целью пациенту могут порекомендовать один из препаратов группы НПВС. В комплексе назначают сосудорасширяющие вещества. Достаточно часто назначают медикаментозную блокаду. Воспалительный процесс и отечность могут повлиять на защемление лицевого и тройничного нерва. Если наблюдается воспаление надкостницы и результаты диагностики показали наличие инфекции, прописывают антибиотики.
  2. Наладить нормальный обмен веществ. Выведение солевых отложений и удаление окостеней, возможно, при условии нормальной работы синтеза в организме. Недостаток притока крови к пораженному участку приводит только к усугублению ситуации. Артроз челюсти лечат сосудорасширяющими препаратами.
  3. Восстановить хрящевую ткань. Если рентгенологические признаки показывают только начальные дегенеративные изменения, курс терапии включает хондропротекторы. Длительное применение хондропротекторов (не менее полугода) помогает восстановить хрящевую ткань. Максимально эффективны хондропротекторы в период необострения.
  4. Обеспечить питательными веществами пораженную ткань. В комплексе с другими препаратами назначают витамины и минералы. Особенно важен прием препаратов с увеличенным содержанием кальция.

Диета

При артрозе челюстного сустава рекомендуется придерживаться здорового питания. Следует избегать блюд, требующих тщательного пережёвывания. Из рациона исключаются жирные, жареные, копчёные, солёные блюда. Пациент должен отказаться от шоколада, сладостей, кофеиносодержащих напитков, алкоголя. Количество рыбы, грибов, мяса в рационе также должно быть снижено. Предпочтение следует отдавать курице, молочным продуктам, злаковым, свежим овощам и фруктам.

Пациенту необходимо придерживаться здорового питания

Народное лечение

Перед проведением народного лечения рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Следует учитывать, что народные рецепты помогают только снизить выраженность патологической симптоматики, излечить болезнь в данном случае невозможно.

При проведении терапии запрещены любые прогревания.

Капли для носа из мёда и чистотела

При симптомах артроза рекомендуется использовать специальные капли. Для их приготовления необходимо смешать в равном соотношении мёд и сок чистотела, смесь должна иметь равномерную консистенцию. Средство рекомендуется использовать в качестве капель для носа перед сном.

Капли из меда и чистотела можно приготовить в домашних условиях

Куриное яйцо в качестве мази

Яичным белком необходимо на ночь смазывать зону челюсти, включая околоушную зону, смыть утром.

Настой из трав

При приготовлении настоев используются прополис, эвкалипт, можжевельник, скипидар, зверобой, подорожник, масло кукурузы, перга, канифоль.

При приготовлении настоя необходимо смешать по о,5 кг сельдерея, лимона и мёда. Настоянную в течение пяти суток смесь следует пить за 15 мин. до приёма пищи три раза ежедневно.

Настой из трав принимают вовнутрь

Спиртовая смесь из мёда и редьки для втирания

Сок редьки смешать с 1 ст. л. мёда, добавить 1 ст. л. соли, залить 0,1 л водки, состав использовать для втираний в сустав.

Лечить болезнь намного сложнее, чем соблюдать меры профилактики. При появлении патологических проявлений следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Основные меры профилактики:

  • умеренная физическая активность;
  • избегание стрессов;
  • исключение перегрузок лицевых суставов;
  • избегание повышенных нагрузок на челюстные суставы;
  • приём витаминов.

Регулярные посещения стоматолога позволяют своевременно купировать патологические процессы, избежать необходимости проведения сложного лечения.

Чем опасно заболевание

Опасность болезни заключается в утрате подвижности челюсти, что значительно снижает уровень жизни пациента. На последней стадии болезни становится невозможным пережёвывание пищи, состояние сопровождается изнуряющими головными болями. Воспалительные процессы могут перейти на другие органы. Избавление от болевого синдрома на данной стадии невозможно, что приводит к стрессовым состояниям, повышению АД, мигреням.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *