Анализ крови на ПСА

Анализ крови на ПСА обязательно необходимо сдавать всем мужчинам с гиперплазией простаты. Гиперплазия может перерасти в аденому и рак предстательной железы. Именно выполнение анализа крови на ПСА позволяет контролировать данный процесс и подготовиться к хирургическому вмешательству. Все что нужно — это своевременно прийти на сдачу анализа крови свободного простатспецифического антигена и получить результат через несколько дней. Лечащий врач расшифрует результаты и сообщит есть ли какие-то отклонения или же уровень антигена в норме.

Анализ крови на ПСА показывает уровень простатспецифического антигена — специфической белковой структуры, которая синтезируется исключительно клетками простаты.

У здоровых мужчин, без простатита, аденомы и рака предстательной железы, psa также может обнаруживаться. Это считается вариантом нормы, так, как предстательная железа постоянно его синтезирует в небольших количествах.

Рак предстательной железы часто протекает бессимптомно. Клинические проявления онкологического процесса выявляются уже на стадии метастазирования, когда с опухолью уже ничего нельзя сделать. Поэтому чрезвычайно важно контролировать уровень ПСА и его нарастание, чтобы не пропустить развитие онкологии. При этом простатический специфический антиген из простой белковой структуры становится онкомаркером.

У женщин данный антиген не определяется, так как он специфичен именно для простаты, которой у женщин анатомически нет.

Может ли быть понижение показателя

Под воздействием экзогенных и эндогенных факторов уровень простат-специфического антигена может снижаться. Уменьшение концентрации ПСА в крови не расценивается при расшифровке анализов, как признак отклонений от нормы, и заключение о понижении показателя соотносится только с результатами предыдущего исследования. Самыми распространенными причинами снижения содержания PSA являются:

  • снижение активности патологических процессов, протекающих в предстательной железе;
  • прием специальных медикаментозных препаратов, являющихся частью терапии урологических заболеваний;
  • явно выраженное несоответствие между массой тела мужчины и его ростом (индекс массы тела превышает 30).

Методы нормализации значения

При выявлении во время диагностики отклонений уровня простат-антигена от нормы необходимо выяснить точную причину этого явления и предпринять шаги для ее устранения. Снизить значение показателей содержания ПСА в крови можно естественным образом или с помощью медикаментозных средств. Если подтверждено наличие патологий простаты, врач разрабатывает методику лечения исходя из выявленного заболевания.

Корректировать концентрацию антигена можно путем соблюдения специальной диеты, которая предусматривает отказ или ограничение в рационе продуктов, повышающих риск образования опухолей. Для нормализации значения PSA следует исключить потребление насыщенных жиров (молочные продукты, сливочное масло, мясо жирных сортов) и ввести в рацион больше фруктов (гранаты), овощей (томаты), ягод (виноград).

Медикаментозный способ снижения уровня опухолевого маркера заключается в приеме лекарственных средств, которые назначаются врачом. Препараты, которые при длительном применении способны понизить концентрацию антигена в крови, относятся к следующим группам:

  • ингибиторы 5-альфа-редуктазы (Дутастерид и Финастерид) – применяются для лечения аденомы предстательной железы, замедляют ее рост;
  • тиазидные диуретики (Ариндап, Инспра, Гипотиазид) – лекарства для лечения артериальной гипертензии, длительное употребление мочегонных средств оказывает воздействие на уровень PSA, понижая его;
  • гиполипидемические средства (Фенофибрат, Холестирамин, Ниацин) – снижают уровень холестерина и способствуют нормализации массы тела, при продлжительном приеме способны снизить концентрацию простат-антигена.

Народное лечение может дополнить комплекс мер, направленных на нормализацию содержания онкомаркера в крови. При онкологических патологиях эффективно включить в процесс лечения фитопрепараты на основе лекарственных трав (полынь горькая, подорожник, мята, листья крапивы) или ядовитых растений (чага, аконит, мухомор, болиголов). Для повышения эффективности терапии аденомы применяют продукцию пчеловодства, семена льна и орехи. При простатите полезно употреблять тыквенные семечки.

Цена

При наличии показаний к определению уровня ПСА в крови врач выписывает назначение на сдачу анализа. Забор биоматериала осуществляется в диагностическом центре, его исследование происходит в лабораторных условиях. Услугу определения онкомаркеров предоставляют медицинские учреждения, которые имеют документально подтвержденное право на осуществление деятельности в области здравоохранения. Средние цены на процедуру (без учета стоимости забора биоматериала) в Москве приведены в таблице:

Анализ

Диагностический центр

Стоимость процедуры, руб.

Простатический специфический антиген общий

Центр молекулярной диагностики

Инвитро

Женский медицинский центр

Мобилмед

Он Клиник

Простатический специфический антиген свободный

Инвитро

Мобилмед

Он Клиник

Расчет индекса ПСА

Центр молекулярной диагностики

Женский медицинский центр

Мобилмед

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Индекс ПСА

Если во время расшифровки результатов диагностики крови обнаружено повышенное содержание в ней простат-специфического антигена – врач должен принять решение относительно целесообразности проведения забора тканей простаты на исследование. На врачебное заключение оказывают влияние такие факторы, как разница между нормальными значениями и полученными во время обследования данными, а также индекс ПСА.

При существенной разнице между установленными значениями нормы антигена и полученными результатами анализов вероятность положительной биопсии увеличивается. Если уровень PSA превышает предельно допустимый, но находится в пределах 10 нг/мл – показания к назначению гистологического обследования зависят от индекса простат-специфического антигена (Ipsa), который рассчитывается по формуле: Ipsa = (свободный PSA/связанный PSA)х100%.

Нормальным значением индекса считается 15%. Чем меньше соотношение свободной и связанной молекулярных форм простат-антигена – тем выше вероятность наличия злокачественных новообразований (при Ipsa менее 10% вероятность составляет 56%, при Ipsa более 25% вероятность рака не превышает 8%). Необходимость в проведении биопсии отсутствует при высоком значении Ipsa. Наибольшая прогностическая ценность индекса ПСА наблюдается при достижении уровня общего PSA отметки в 68 нг/мл.

Повышение ПСА: причины, симптомы

Рост ПСА наблюдается при аденоме простаты

Рост ПСА провоцируют следующие факторы:

  • РПЖ;
  • доброкачественная гиперплазия ПЖ;
  • воспалительные и инфекционные процессы в простате;
  • ишемия или инфаркт ПЖ;
  • урологические манипуляции;
  • сексуальная активность накануне анализа.

Высокий уровень ПСА является предпосылкой для подозрения РПЖ, симптомы которого проявляются следующим образом:

  • болевые ощущения при мочеиспускании;
  • появление крови в моче и семенной жидкости;
  • в некоторых случаях сниженная эрекция, уменьшение объёма семенной жидкости;
  • боли в костях и суставах, задержка мочи, резкая потеря веса (при запущенной стадии).

Признаки заболевания обычно не проявляют себя в течение длительного времени, так как РПЖ развивается медленно. Именно поэтому исследование на ПСА должно проводиться регулярно в профилактических целях.

Пониженный ПСА: причины

Очень важно учитывать индекс ПСА

Общий ПСА не может быть пониженным, так как нижняя граница нормы равна нулю. Сниженным значением может обладать свободный ПСА по отношению к общему, что является характерным признаком при злокачественном процессе в простате. Это происходит из-за того, что в злокачественных клетках растёт продукция ПСА, а также производится больше альфа-1-антихимотрипсина, с которым происходит связывание антигена. Соответственно общего ПСА становится больше, при этом антиген преимущественно находится в связанной форме. При других патологиях наблюдается повышение общего ПСА, но без снижения свободной фракции антигена.

Показания к исследованию

Для проведения теста имеются свои показания

Исследование необходимо проходить 1 раз в год всем мужчинам старше 45 лет, так как с возрастом, как правило, происходит увеличение ткани ПЖ. Причины разрастания железистой ткани разнообразны, в том числе и изменения гормонального фона мужчины после 45 лет. Такое явление провоцирует ряд патологий, которые можно предупредить либо вылечить при своевременном обнаружении. РПЖ — самое опасное заболевание простаты, поэтому врачи рекомендуют регулярное обследование.

Мужчины, у которых среди ближайших родственников (отец, брат) есть пациенты с РПЖ, относятся к группе риска. Им необходимо начинать обследования с 40 лет.

Также анализ назначается в следующих случаях:

  • подозрение на РПЖ и мониторинг эффективности лечения;
  • мониторинг течения гиперплазии ПЖ;
  • дифференциальная диагностика РПЖ;
  • при принятии решения о необходимости биопсии.

Подготовка и проведение исследования

Физическая активность должна быть сведена к минимуму

Перед анализом необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Алкоголь, жирную пищу необходимо исключить за сутки до забора крови.
  2. Накануне исследования свести к минимуму физические и эмоциональные нагрузки.
  3. В день проведения анализа можно употреблять только чистую воду в небольшом количестве.
  4. Последний приём пищи должен завершиться за 8 — 10 часов до исследования.
  5. Все диагностические и лечебные манипуляции, связанные с ПЖ необходимо проводить после анализа. Изъятие образца крови возможно минимум через 10 дней после процедур.
  6. Сексуальная активность должна быть прекращена за 2 суток до анализа.

ПСА определяют при помощи иммунохемилюминесцентного исследования. ПСА соединяются с люминофорами, которые способны светиться при ультрафиолете. По уровню свечения выявляется значение антигена.

Также существуют иные методики, основанные на использовании поликлональных и моноклональных антител, связывающихся с антигеном.

Что может повлиять на результаты

На результаты теста влияет УЗИ простаты

На повышение влияют различные манипуляции с ПЖ:

  • ректальное пальцевое исследование,
  • трансректальное УЗИ,
  • биопсия,
  • катетеризация уретры,
  • массаж.

Также повышение может вызвать приём медицинских препаратов: цитостатических средств, антиандрогенов, аллопуринола.

Снижение концентрации провоцируют:

  • Лекарственные средства, применяемые при терапии доброкачественной гиперплазии ПЖ (Финастерид, Простерид, Аводарт).

Расшифровка результатов

Пациенты с «серой зоны» должны быть дообследованы

Повышенное значение от 4 — 10 нг/мл врачи именуют «серой зоной», то есть зоной, в которую входят показатели различных патологий ПЖ, в том числе и злокачественные новообразования. Для дифференциальной диагностики используются последующие исследования. На РПЖ указывают следующие факторы:

Свободный ПСА < 15%.

Прирост ПСА > 0,5 нг/мл.

Индекс плотности > 0,15 нг/см3.

Рост показателя свыше 10 нг/мл увеличивает риск онкологического заболевания.

Что делать при повышенном ПСА

Хирургическая операция может быть вариантом терапии

При повышенном значении следует учесть результаты пальцевого исследования, УЗИ и показатели индексов ПСА. Если опухоли не определяются, а показатель свободного ПСА выше 25%, биопсия ПЖ не назначается. При пальпируемых плотных участках либо обнаружении изменений тканей ПЖ на УЗИ, а также низком значении свободного ПСА и превышении норм индексов антигена назначается биопсия ПЖ. Проводится данная процедура под контролем трансректального УЗИ. При помощи иглы производится забор тканей различных участков простаты. Если в результате всех обследований выявляется РПЖ, врач назначает тактику лечения.

На ранних стадиях рекомендуется хирургическое удаление простаты. Операция в большинстве случаев позволяет навсегда избавиться от злокачественной патологии. Современный метод оперативного вмешательства, а именно лапароскопическая кардинальная простатэктомия обеспечивает нормальное качество жизни за счёт сохранения эректильной функции.

Лечебная тактика зависит от клинической ситуации

Другие способы лечения РПЖ включают:

  • гормональную терапию,
  • лучевую терапию,
  • лечение при помощи ультразвуковых волн,
  • химиотерапию.

Обычно эти методы назначаются при последующих стадиях развития болезни либо при невозможности провести простатэктомию. Прогноз РПЖ зависит от стадии, на которой было начато лечение. При своевременном выявлении заболевание подлежит излечению.

Какие анализы ПСА бывают

Выделяют общий и свободный ПСА. Свободный — это белковые структуры, которые выявляются в крови. Общий анализ подразумевает суммарное значение свободного белка и связанного клетками простаты. В диагностике патологии предстательной железы важны оба исследования. Изменения каждого из них и их соотношения может стать решающим фактором в диагностике патологии простаты.

При выборе одного из двух вариантов исследования, окончательный выбор должен делать лечащий врач — именно он определяет важность диагностического значения того или иного исследования.

Как делают анализ на ПСА

Главное условие сдачи анализа — правильно подготовиться и прийти в лабораторию в назначенное время.

После всех приготовлений, в процедурном кабинете, медработник забирает несколько мл крови из вены, затем наклеивает на место прокола пластырь. Сразу же после процедуры рекомендуется выпить теплого сладкого чаю или позавтракать.

Здоровым мужчинам, без патологии предстательной железы, исследование для определения уровня ПСА рекомендуется выполнять раз в год. Если диагностирована гиперплазия простаты — этот срок уменьшается. Кратность сдачи анализа определяет лечащий врач.

Как проводится процедура

Чтобы определить уровень антигена простаты, сдают венозную кровь из руки (прокол делается с обратной стороны локтевого сгиба). Необходимый объем требуемого материала – 3–5 мл. Во время процедуры пациент находится в положении сидя. Сбор проводится по схеме:

  • Место прокола обрабатывается спиртом.
  • Делается массаж руки для обеспечения притока крови к участку вены, закрепляется жгут над локтевым сгибом.
  • Прокалывается кожа. После пункции вены кровь шприцом собирают в пустую пробирку (процедура занимает 5–10 секунд).
  • Место прокола протирается ваткой со спиртом, на несколько минут прижимается тампоном для остановки кровотечения.

Собранный материал в лаборатории пропускают через мембранную пластинку с окрашивающими реактивами (иммунохроматический метод). При отсутствии ПСА цветные зоны не проявляются. Присутствующий в образце онкомаркер взаимодействует с конъюгатом и окрашивается в бурый или фиолетовый цвет.

Сколько дней делается анализ крови на ПСА

Срок готовности исследования часто зависит от лаборатории, в которой его выполняется. Этот период колеблется от суток до 5 дней.

Анализ считают действительным в течение месяца. Если за этот период времени происходят изменения в клинической картине, либо травматизация предстательной железы, исследование необходимо повторить.

Как подготовиться к сдаче анализа на ПСА

Подготовиться к исследованию достаточно просто — правила сдачи такие же, как и для всех анализов, которые связаны с венозной кровью.

Главное условие — не есть и не пить за 8-12 часов до выполнения процедуры и прийти своевременно натощак.

Лучше всего обратиться в лабораторию с утра. Соблюдения специальной диеты перед сдачей не требуется. Однако за несколько дней до сдачи необходимо полностью исключить алкоголь. Следует отказаться от курения всего за полчаса до выполнения исследования. В мед лаборатории, непосредственно перед исследованием, допускается выпить полстакана воды.

Что влияет на анализ ПСА

Уровень ПСА повышается как при онкологии — доброкачественной гиперплазии простаты или с развитием рака предстательной железы, так и при повреждениях клеток данного органа. На результаты проверки влияют:

  1. Половой акт и эякуляция;
  2. Простатит — при наличии активного воспалительного процесса;
  3. Патология артериальных сосудов и ишемия органа;
  4. Острая задержка мочи;
  5. Гиперплазия органа;
  6. Ректальное исследование или массаж предстательной железы;
  7. Воспаление геморроидальных узлов;
  8. Лучевая нагрузка — обследования либо пребывание в зоне повышенной радиации;
  9. Употребление алкоголя;
  10. Инвазивные исследования — цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря, биопсия предстательной железы;
  11. Лечение гиперплазии простаты;
  12. Простатэктомия или удаление части органа.

Что может давать ложные результаты

Ошибочные итоги можно получить по разным причинам. Если говорить подробнее, играют роль следующие факторы.

  • Цистоскопия. Эндоскопия мочевого пузыря. В результате стимуляции мочеиспускательного канала и полого органа происходит раздражение и самой предстательной железы — результатом становится рост концентрации ПСА. В результате врач может сделать неправильные выводы.
  • Проведенный массаж простаты. Сказывается примерно тем же образом. Происходит сокращение гладкой мускулатуры органа. Наблюдается выделение специфического секрета.

Результат — избыток вещества в кровеносном русле. Чтобы этого избежать, сначала проводят анализ, потом назначают массаж. Не наоборот.

  • Сексуальная активность накануне. Вызывает примерно те же процессы, что и искусственный массаж. Желательно отложить половые акты до того момента, когда анализ будет забран.
  • Применение ряда медикаментов. Метотрексат, антибиотики, противовоспалительные, урикозурические препараты. Вариантов еще больше, названы только основные.

Перед тем как сдавать анализ, нужно предупредить специалистов о лечении. Так врачи будут знать, что возможны ложные результаты.

Еще лучше на время отменить терапию, но такие вопросы не решаются самостоятельно. Стоит обратиться к врачу.

  • Инфекции мочеотделительного тракта вызывают ложные результаты расшифровки практически всегда. Сначала необходимо пролечить основной патологический процесс. Только потом назначают специфическое обследование.
  • Интенсивная физическая нагрузка. В особенности бег, подъем тяжестей, велосипедный спорт. Чтобы не провоцировать ложные результаты, от всего этого нужно отказаться. На время.
  • Все манипуляции на предстательной железе. Ятрогенный, то есть врачебный фактор.

Все указанные моменты нужно корректировать. Только через неделю после этого можно провести обследование.

Почему анализ ПСА прыгает

Изменения анализа в течение небольшого промежутка времени, часто свидетельствуют не о быстром развитии онкологического процесса, а о наличии других причин, разрушающих клетки простаты. Часто это половой акт или мастурбация в течение нескольких дней до исследования. Также может развиваться воспалительный процесс или ишемия органа, которые невозможно выявить сразу. Однако они также изменяют уровень простатспецифического антигена.

Чтобы достоверно знать причины колебаний уровня ПСА, необходимо тщательно выяснить, чем занимался мужчина в период между анализами, заметил ли какие-то изменения в организме.

Необходимо также обратиться за помощью к врачу-терапевту для комплексного обследования организма и выявления причины изменений результатов исследования.

Как расшифровать анализ ПСА

Расшифровкой анализа ПА должен заниматься исключительно врач! Однако существует специальная таблица соответствия уровня ПА и возраста мужчины.

Возраст мужчины

Значения в показателях СИ (мкг/л)

До 40 До 2.5 Рекомендуемый уровень — 1.1 — 2
40-50

До 2.5

51-60 До 3.5
До 70 лет До 4.5
Старший возраст (после 70) До 6.5

Согласно последним исследованиям, норма ПСА является неопределенным показателем. Даже если уровень белковой структуры соответствует приведенным выше референсным значениям, это не исключает наличия рака предстательной железы. Подтвердить или опровергнуть данный диагноз может только биопсия простаты. Если она показывает негативный результат, необходимо дальше следить за уровнем простатспецифического антигена. При повышении значений в несколько раз, следует повторно выполнить биопсию.

Ноль — это нормальный показатель уровня простатспецифического антигена. Отрицательных значений не бывает.

Если значения превышают норму

Когда результат исследования превышает референсные значения, не стоит сразу думать о наличии рака предстательной железы. Повышение уровня белка может свидетельствовать о доброкачественной гиперплазии, наличие активного воспалительного процесса. Чтобы точно выявить причину изменения, необходимо пройти тщательное проктологическое обследование.

Как уменьшить показатель анализа крови на ПСА

Уменьшить показатель ПСА довольно просто — необходимо придерживаться следующих правил:

  1. За 48 часов до исследования исключить возможность эякуляции.
  2. Отказаться от алкоголя в течение 7 дней.
  3. Активно лечить простатит.
  4. Временно отказаться от массажа простаты и ректального исследования.
  5. Не прибегать к лучевым методам диагностики.

ПСА анализ крови ниже нормы

Так, как современная медицины не признает понятие «негативно» для исследования на ПСА, то низкие значения могут определяться только по сравнению с предшествующим анализом с повышенными значениями.

Пониженные значения могут наблюдаться либо при стихании активности любого патологического процесса, который возникает в предстательной железе, либо под воздействием приема медикаментозных препаратов.

Как увеличить показатель анализа крови на ПСА

Чтобы увеличить уровень простатспецифического антигена в крови, необходимо:

  1. Активно заниматься сексуальной жизнью до исследования в течение нескольких дней.
  2. Употреблять алкоголь.
  3. Проводить массаж простаты.
  4. Проходить лучевые исследования — рентген, КТ, МРТ.

Однако при этом следует помнить, что неправильная трактовка результатов исследования врачом может привести к назначению неверного лечения.

Намеренное повышение уровня ПСА приводит к дополнительной травматизации предстательной железы и увеличивает риск развития рака данного органа.

Для чего нужен анализ крови на ПСА

Анализ крови на ПСА является обязательным исследованием для всех мужчин, старше 45 лет. Чтобы исследование было эффективным, необходимо проходить комплексное обследование у врача-уролога либо проктолога, а также проводить биопсию предстательной железы, чтобы исключить рак простаты.

Как сдаются анализы?

Для определения уровня ПСА у пациента берется кровь из вены в утренние часы натощак. Изучение обоих видов онкомаркера (общего и свободного) проводится из одной порции взятого биологического материала. Оценка показателей анализа должна быть комплексной. Интерпретацией результата занимается исключительно врач.

Причины снижения

Падение показатели всегда ассоциируется с низкими рисками расстройств со стороны предстательной железы. Это очень хороший знак.

Однако в некоторых случаях возможны ложные итоги. Потому анализ свободного ПСА и общего показателя проводится несколько раз, чтобы уточнить результаты. Особенно, если есть подозрения на неправильные итоги.

Расшифровкой занимается уролог или андролог.

Дополнительные обследования

Отклонение от нормы общего ПСА или свободной фракции дает наводку, позволяет предположить заболевание. Но не дает со стопроцентной гарантией диагностировать патологии. Потому назначают дополнительные мероприятия.

Среди них:

  • Консультация уролога. Если пациент получает терапию у андролога.
  • Устный опрос и сбор анамнеза.
  • УЗИ предстательной железы. Используется в качестве информативного метода диагностики опухолей и воспалительных процессов.
  • Исследование специфического секрета. Позволяет получить данные о биохимическом составе вещества. Незаменимая методика.
  • Чтобы подтвердить опухолевый процесс, назначают МРТ с контрастным усилением. Чтобы получить более качественный рисунок, внутривенно вводят препараты на основе гадолиния.
  • Рак можно констатировать только после биопсии и гистологии образца тканей.

Исследование ПСА — важный шаг диагностики урологического профиля. Оно назначается практически всегда. Стоит правильно подготовиться и интерпретировать результаты.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *