Аксиллярные лимфоузлы в молочной железе

Здравствуйте, дорогие читатели. Вы делали УЗИ грудной железы и у вас лоцируются аксиллярные лимфоузлы определенного размера? Это норма или болезнь? Настораживает слово «аксиллярные». Давайте разбираться вместе.

Аксиллярный или подмышечный лимфоузел: в чем разница?

Хотите, откроем небольшой секрет? Разницы нет, просто подмышечная (подкрыльцовая) впадина по-латыни называется fossa (cavi) axillaris, то есть аксиллярная. Поэтому лимфоузлы расположенные в области аксиллярной ямки имеют такое же название.

Их физическое наличие в вашем теле- норма! Если, конечно, эти узлы не воспалены, не увеличены, и какая-нибудь зловредная опухоль не выпустила в них свои «корни»- метастазы. Но здоровые аксиллярные лимфатические узлы при аппаратной диагностике не визуализируются! Если в вашей карточке написано «визуализируется лимфоузел» это уже не норма.

Слово физиологу. Как работают лимфоузлы

Лимфоузлы — это часть иммунной системы. В этих органах созревают лимфоциты, а лимфа и кровь очищается от бактерий, вирусов, отломков их ДНК и продуктов их жизнедеятельности. Подмышечные или аксиллярные (подкрыльцовые) лимфатические узлы очищают лимфу, оттекающую от молочной железы и руки.

Слово анатому. Где искать аксиллярные узлы лимфатической системы

Таких лимфоузлов довольно много.

Название группы лимфоузлов Верхушечные Центральные Латеральные (боковые) Грудные Подлопаточные
Количество Их до десятка От 2 до 12 штук Единичные узлы От 1 до 9 штук От 1 до 11 штук
Расположение Разбросаны по одному по верхней части подмышечной впадины Располагаются в центре подмышечной ямки Расположены с наружной стороны аксиллярного углубления Расположены с внутренней стороны подкрыльцового углубления Располагаются у задней части подмышечной ямки
С какими органами «работают» Связаны с другими группами лимфатических узлов сосудистой сетью руки и зоной грудной железы Принимают лимфу от грудной клетки, верхней конечности и спины Участвуют в лимфотоке «подмышки» и очищают лимфу глубоких и поверхностных сосудов руки Принимают лимфу, циркулирующую в молочной железе Это регионарные узлы лимфатической системы для боковой поверхности грудной клетки, а также зоны плеча
Практический интерес врача (когда лимфоузлы припухают, воспаляются, болят)
  • ранения сосудов и нервов, в области подмышечного углубления;
  • частые метастазы злокачественных новообразований;
  • воспалительные процессы в области груди (мастит), руки, шеи и грудной клетки;
  • РМЖ (рак молочной железы) и другие поражения этого органа (у женщин);
  • рак губы или нижней челюсти;
  • мастопатия;
  • утечка содержимого имплантов при повреждении их оболочки после маммопластики.
Размер в норме От 5 до 10 мм (0,5-1,1 см)

Что считаем нормой, а что патологией?

В норме любой лимфатический узел имеет определенные размеры. Наши герои, как указано в табличке, должны быть от полусантиметра до сантиметра. Кроме того, значение имеет и структура лимфатического узла:

  • консистенция (эластичная);
  • подвижность (подвижный);
  • форма (бобовидная).

Если лимфоузел спаян с окружающими тканями, увеличен или болит — это не норма! И нужно поспешить к врачу. Что значит увеличение лимфоузлов, хотите спросить? Эти органы помогают организму бороться с болезнью, поэтому их увеличение свидетельство патологии.

4 возможных причины поражения лимфоузлов

  • воспаление;
  • травмы;
  • онкопроцесс в «обслуживаемой» ими области;
  • иммунодефицит.

Увеличение лимфатических узлов называется лимфаденопатия. Она может быть доброкачественной и злокачественной, зависит от процесса, который сопровождает. У молодых людей (до 30 лет) лимпоаденомапия — в 80% признак доброкачественных процессов, а вот у лиц старше 50 лет в 60% случаев эта аденопатия злокачественная. Если узлы уплотнены, их ткань разрастается, но не болит — это гиперплазия (признак опухолевого процесса).

Как диагностируем изменения лимфоидной ткани?

Обратите внимание, что начальную гиперплазию и начальную лимфаденопатию можно упустить. Диагностируется она обычно:

  • при УЗИ;
  • при маммографии;
  • МРТ;
  • сцинтиографии;
  • аксиллографии.

Врач может при необходимости назначить и другие виды обследования. Прощупать небольшое увеличение глубоких лимфоузлов невозможно. Особенно если речь идет об интрамаммарных узлах. Где находятся эти лимфоузлы? Интрамаммарные узлы, часть группы подмышечных лимфоузлов, находящиеся в верхнем наружном квадранте молочной железы. В норме они не пальпируются.

Но через эти образования направлен основной отток лимфы от грудной железы. Поэтому интрамаммарные узлы считаются сторожевыми по патологии РМЖ (рак молочной железы) и других поражений молочной железы. Это означает, что припухать и разрастаться они начинают в первую очередь, если бюст пострадал. Особая роль, как стража, отводится узлу Зоргиуса.

Для определения сторожевого узла при РМЖ используется аксиллография, определить пальпацией метастатический лимфоузел внутри железы не может даже опытный врач. Аксиллография (рентгенологическое исследование узлов лимфатической системы) помогает определить первичность (вторичность) опухолевого процесса, а значит и прогноз.

Диагностика и обследование

На сегодняшний день существует множество методов исследования, позволяющих определить состояние лимфатических узлов.

Любое обращение начинается с физикального осмотра – визуальной оценки и пальпации аксиллярной ямки и молочных желез. По болезненности и наличию уплотнений и увеличенных лимфоузлов можно значительно сузить круг возможных диагнозов. Однако физикального осмотра недостаточно для окончательной постановки диагноза, поэтому обычно пациента отправляют на лучевую диагностику.

Лучевая диагностика – это комплекс методов, включая УЗИ и рентген. Наиболее информативным методом для оценки лимфоузлов считают маммографию. Снимок выполняют так, чтобы в проекции были видны все регионарные узлы. УЗИ считается менее информативным, так как позволяет оценить размеры лимфоузлов только по косвенным признакам, а на рентгеновском снимке их видно. Рентгенография позволяет также сразу заметить опухоли и патологические участки в молочной железе.

Если появляется подозрение на онкологический процесс в самих узлах, то назначают цитологическое исследование. С помощью специальной иглы берут ткани из патологического участка, затем материал исследуют в лаборатории. По строению клеток лаборанты могут определить, есть ли онкология. Это довольно болезненное исследование и его применяют только при подозрении на онкологию лимфатической системы.

Аксиллография – это специфическая методика, которая применяется для оценки состояния лимфоузлов. Позволяет получить полную картину происходящего. Главная проблема этого метода в том, что он используется не во всех больницах.

Если увеличение узлов вызвано болезнями молочных желез, то последние исследуют с помощью таких методик:

  • Дуктография. Ренгеноконтрастное исследование.
  • Пневмокистография. Применяется в том случае, если обнаружены кистозные образования.
  • УЗИ.
  • Термография. Исследование, которое проводится с помощью тепловизоров.
  • Компьютерная томография. Позволяет уточнить локализацию и размеры пораженного участка.
  • Магнитно , резонансная томография. Назначают редко, в маммологии не считается информативным исследованием.
  • Радионуклидное исследование молочной железы.

Лимфатические узлы возвращаются в норму после излечения от заболевания, которое привело к патологическому увеличению. На данный момент практически все заболевания (кроме иммунных и вирусных) поддаются полному лечению, но только в том случае, если болезнь выявлена на ранней стадии. Поэтому важно следить за здоровьем молочных желез и при появлении необычных симптомов вовремя обращаться к врачу.

Прогноз и профилактика заболеваний

При любом диагнозе для устранения болезненных ощущений и улучшения состояния молочных желез рекомендуется использовать средства местного действия – мазь Траумель

Прогноз увеличенных интрамаммарных лимфоузлов условно благоприятный. В основном это происходит в ответ на инфекционную болезнь. Обычно отек продолжается не больше 2-3 недель. Иногда лимфатические узлы также могут быть увеличены значительно дольше, особенно если пациент перенес большое количество инфекций за 1 год. При злокачественных опухолях прогноз зависит от терапевтического успеха основного заболевания.

Не существует целенаправленной профилактики, которая помогает избежать увеличения лимфатических узлов. Общие меры, которые защищают от инфекционных заболеваний, также уменьшают частоту увеличения лимфоузлов. Сбалансированная диета, физические упражнения, прием жидкости, а также регулярный ежедневный график с периодами отдыха могут уменьшать частоту возникновения инфекционных заболеваний.

Особенно в холодные месяцы следует уделять внимание гигиене рук и максимально ограничить тесный контакт с больными людьми. Поскольку инфекции не всегда можно избежать, увеличенные узлы также могут появляться время от времени.

Даже при злокачественных опухолях лимфатических узлов не существует методов абсолютной профилактики. Пациентам рекомендуется проходить регулярные профилактические осмотры, чтобы вовремя выявить заболевание и остановить его прогрессирование.

Дифдиагностика и дополнительные причины недуга

Диагноз Лимфоузлы Расположение Дополнительная информация
Мастопатия (доброкачественное кистозное новообразование в груди)
  • округлые;
  • плотные;
  • увеличены.

Из соска может выделяться секрет.

В области подмышечной впадины со стороны поражения 10% женщин больных мастопатией
РМЖ (рак молочной железы)
  • плотные;
  • безболезненные (это затрудняет диагностику!);
  • спаяны с окружающими тканями.

Дополняется состояние апатией, ночной потливостью, похудением. Из соска может выделяться мутный или с примесью крови секрет.

В верхнем квадранте молочной железы Часто встречающаяся патология при развитии рака (вторичная лимфоаденопатия)
Мастит
  • плотные;
  • болезненные.
В аксиллярной зоне
Лимфаденит
  • плотные;
  • округлые (как тугие шарики);
  • болезненны;
  • со временем приобретают вишневую окраску.

Лимфаденит может сопровождаться нарушением общего состояния и температурой, потливостью.

В подмышечной впадине Может развиться из-за проникновения инфекции из грудной клетки, области шеи, реже лица
Аксиллярная флегмона
  • плотные;
  • отекшие;
  • спаянные в один конгломерат;
  • кожа над лимфоузлами гиперемирована;
  • узлы остро болезненны;
  • функция руки нарушена.

Буквально образуется красная «шишка», она температурит, может быть нарушено общее состояние, беспокоить головная боль, тошнота и повышение температуры тела до 38-39оС.

В подмышечной впадине Может быть при первичном инфицировании верхней конечности или подмышечной зоны

Аксиллярная лимфоаденопатия (воспаление узлов в подмышечной впадине) может сопровождать:

  • ВИЧ;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • меланому;
  • лимфому;
  • болезнь кошачьей царапины или доброкачественный лимфоретикулез;
  • бруцеллез.

Лимфаденит или лимфаденопатия, независимо от причин возникновения, требует консультации специалиста и грамотного лечения.

Причины лимфаденита молочной железы

Воспалительный процесс развивается у женщин и мужчин на фоне эндокринных нарушений, снижения иммунитета, стресса. Лимфоузлы молочной железы, грудной стенки, верхней конечности относятся к подмышечной группе.

Уплотнения при лимфадените по форме напоминают треугольник, повёрнутый вершиной к соску. Если обнаружены увеличенные узлы под мышками, надо обследовать и молочные железы, поскольку существует вероятность воспаления в груди: зоны тела смежные. У женщин интрамаммарный лимфоузел прощупывается, если уже есть инфекция.

Воспаление лимфоидной ткани узлов может быть спровоцировано патогенной микрофлорой и аллергенами, механическим повреждением, включая травмы, заболеваниями эндокринной или иммунной системы, другими патологиями. Оно нередко возникает вследствие переохлаждения, пребывания на сквозняке или резкого перепада температуры.

Известно, что прием некоторых лекарств отражается на размерах лимфоузлов в сторону увеличения. Это пенициллин, каптоприл, сульфаниламиды, цефалоспорины, аллопуринол, препараты золота и другие.

Причиной локализованной лимфаденопатии в молочных железах и под мышками могут быть болезни инфекционного характера. Это корь, ВИЧ, трипаносомоз, филяриатоз, гистоплазмоз, туберкулёз и прочие патологии.

Воспаление регионарных узлов лимфосистемы, расположенных в подмышечной впадине, может начаться при проникновении в организм бактериальных, паразитарных, вирусных, грибковых и других возбудителей. Это происходит вследствие повреждения целостности кожного покрова (ссадины, порезы), укуса либо царапины инфицированной кошки, инъекций или других манипуляций нестерильным инструментом (иглоукалывание, татуировка).

Частые причины лимфаденита в молочной железе и под мышками – такие заболевания:

  • мастопатия;
  • мастит;
  • болезнь кошачьих царапин;
  • силиконовые имплантаты в груди;
  • рак молочной железы;
  • инфекция;
  • меланома;
  • бруцеллёз.

Мастопатия узловой или диффузной формы – женское заболевание, когда воспаляется ткань молочной железы и в груди (верхняя наружная часть) появляются болезненные уплотнения. Одновременно увеличиваются лимфоузлы в подмышках.

Классификация мастопатии:

  • тиреотоксическая;
  • мастодиния;
  • фиброзная;
  • кистозная;
  • фиброаденома.

Обычно болеют женщины детородного возраста, но бывали случаи, когда мастопатия возникала у нерожавших девушек моложе 18 лет и дам старшего поколения в период менопаузы (50-летние).

Мастит новорождённых – гнойное воспаление молочной железы у младенцев. Чаще всего случается, когда неправильно ухаживают за ребёнком при возникновении физиологического проявления адаптации к окружению. Например, прикладывали к груди мази или компрессы, когда из соска выделялась жидкость, не связанная с патологией.

Мастит лактационный может возникать у кормящих матерей, которые неправильно прикладывают малыша к груди или неверно ухаживают за молочными железами. Случаи учащены в первые 1,5 месяца лактации и в период отлучения от груди, особенно если женщина родила впервые.

Формы заболевания:

  • серозный (начальная стадия);
  • инфильтративный (прогрессирующая форма);
  • гнойный (осложнение).

Врач будет определять, воспалилась ли ткань самой молочной железы (мастит, мастопатия) или только узел, расположенный в ней (лимфаденит).

Симптомы воспаления лимфоузлов

Первым признаком начала болезни считается уплотнение внутри груди и увеличение барьерно-фильтрационных органов подмышечной зоны. Если лимфаденит развивается вследствие возникшего иного заболевания, то сразу проявятся острые симптомы, присущие основной патологии. И лишь при диагностике откроется настоящее состояние узлов. Возможно, терапия ограничится применением медикаментов,и операции не потребуется.

Симптомы воспаления узлов в молочной железе:

  • болезненная чувствительность, отёк сосков и груди;
  • единичные или групповые плотные узелки;
  • кожа становится горячей, краснеет.

В молочной железе во время лактации при мастопатии начинается ноющая боль. Часто повышается общая температура тела до 40 °C, происходит увеличение узлов близлежащих групп вокруг груди.

Диагностика

Среди врачей лимфаденопатией называют локализованное (в одной части тела) либо генерализованное (несколько отделов или по всему организму) воспаление лимфоузлов – 1-2 штуки или целой группой. Это рабочий диагноз, с которого начинается осмотр.

В конце обследования только у 1% пациентов выявляют злокачественную опухоль, а у 24% генерализованная форма обычно возникает в связи с применением лекарств или наличием серьёзной болезни.

Если воспалился лимфоузел в молочной железе, доктор при обследовании пальпирует все группы (на шее, голове, под мышками, в паху и так далее). Это нужно, чтобы исключить генерализованную форму заболевания и обратить на возможные патологические процессы в близлежащих органах, откуда лимфа начинает свой отток.

При тактильном осмотре врач обращает внимание на размер, плотность, форму, болезненность лимфатического органа и состояние ткани груди (рыхлость, утолщение, подобное), температуру кожи.

Пациент сдаёт кровь на общий анализ, проходит УЗИ молочных желез, рентген груди или маммографию. Биопсия назначается при подозрении онкопатологию.

Лечение

Если симптомы указывают на инфекционную причину воспаления лимфатических узлов, а результаты обследований это подтверждают, специалисты применяют соответствующую терапию.

Назначается консервативная методика лечения основного очага (медикаменты, физиопроцедуры, прочее) при условии отсутствия гнойных процессов в молочных железах. В противном случае требуется хирургическое вмешательство по удалению поражённых узлов. Перед операцией мужчинам желательно побрить соответствующий участок тела, чтобы впоследствии при перевязке не было больно снимать лейкопластырь.

При медикаментозной терапии назначают препараты:

  • обезболивающие, жаропонижающие: парацетамол, ибуклин, нурофен;
  • антигистаминные;
  • противовоспалительные;
  • антибактериальные.

Послеоперационный разрез обрабатывают перекисью водорода, раствором фурациллина, хлоргексидином.

Лечение мастопатии или другого воспаления молочной железы у женщин проходит под наблюдением маммолога. Если при диагностике обнаружено раковое заболевание, то терапию назначает онколог.

Профилактика

Чтобы избежать воспаления грудных лимфоузлов в молочной железе, подмышечной впадине или в других областях, врачи рекомендуют отказаться от вредных привычек, таких как никотиновая, алкогольная или наркотическая зависимость в любых вариациях. Чистая лимфатическая жидкость, отсутствие аномальных процессов внутри незамкнутой системы, по которой она протекает – залог здоровья.

При регулярной гимнастике в лимфоузлах не образуются застойные явления, возможно, инфицированной жидкости, не возникает его нагноение. Утренняя зарядка способствует оттоку лимфы от периферических отделов, улучшает её продвижение по сосудам, ускоряет фильтрацию от инфекций.

Особо за состоянием молочных желез необходимо следить кормящим женщинам. Профилактика при лактации подразумевает следование таким правилам:

  • ежедневная гигиена тела;
  • частое омовение сосков до и после прикладывания к груди;
  • использование стерильных съёмных прослоек в бюстгальтерах;
  • лечение трещин;
  • регулярный осмотр на наличие уплотнений в железе, вокруг неё, под мышками.

Женщинам надо ежемесячно самостоятельно обследовать грудь мягкими круговыми движениями по спирали начиная от соска. Нельзя допускать хронических форм заболеваний и пропускать плановые осмотры специалистов 1–2 раза в год.

При любом уплотнении в области грудных желез рекомендовано сразу обратиться за врачебной помощью. Ведь промедление ежедневно приближает к возможной операции по удалению загноившихся узлов, а иногда и всей груди. Чтобы лимфатическая система работала слажено, необходимо укреплять организм в целом и иммунитет, в частности, а также полностью завершать лечение болезней.

Линии терапии будут отличаться в зависимости от основного заболевания, вызвавшего изменение в лимфатических узлах. Лечение в любом случае должно быть направлено на устранение первичного недуга, и, конечно, на купирование симптомов лимфаденопатии.

При воспалении используют антибиотики, при флегмоне — дренирование очага воспаления, при абсцедировании лимфоузла, абсцесс вскрывают, гнойный мешок вычищают, и назначают местно антисептики, внутрь — антибиотики. При мастопатии назначают противовоспалительные средства и препараты для нормализации гормонального фона. При выявлении РМЖ — это операция, химио- и лучевая терапия.

Вопросы и ответы

Что скажете о лимфаденопатии при климаксе?

В этот промежуток времени происходит возрастная инволюция молочных желез, отмирает репродуктивная функция, снижается выработка половых гормонов. Это сопровождается неприятными ощущениями. Но увеличение лимфоузлов в подмышечной области — это патология, свидетельствующая о тех же проблемах, что и всегда (опухоль, воспаление, иммунные нарушения, травмы).

Кальцинаты и визуализированный интрамаммарный узел — это одно и то же?

Конечно, нет. Тогда что это такое? Кальцинаты — это участки обызвествления в мягких тканях молочной железы. Они безболезненны, обычно определяются в результате маммографии или другого аппаратного метода обследования.

Сами по себе не опасны, если не достигают гигантских размеров, и они не сдавливают окружающие ткани. Но их появление требует пристального внимания маммолога. Кальцинаты в молочной железы могут быть признаком злокачественных процессов.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *