20 лучших средств для суставов

Место

Наименование

Характеристика в рейтинге

Лучшие мази, кремы и гели для суставов

1 Випросал Лучшая эффективность
2 Капсикам Натуральное средство
3 ДОЛГИТ Лучшее сочетание цены и качества
4 ВОЛЬТАРЕН ЭМУЛЬГЕЛЬ Самое популярное средство
5 ФАСТУМ ГЕЛЬ Бережное воздействие

Лучшие таблетки для суставов

1 ТЕРАФЛЕКС Лучшее восстановление хрящевой ткани
2 МОВАЛИС Эффективное противовоспалительное действие
3 ЛОРНОКСИКАМ Быстрое снятие болевых ощущений
4 Кеторолак Лучшая цена. Эффективен при интенсивных болях
5 Тексамен Разрешен длительный прием

Лучшие витамины для суставов

1 Кальциферол Лучшее средство для предотвращения и лечения остеопороза
2 Доппельгерц-актив Служит строительным материалом для хрящевой ткани
Хондро-протект Самый современный хондропротектор нового поколения
3 Артрон Комплекс Помогает нормализовать образование суставной жидкости
4 КАЛЬЦЕМИН Качественное средство для профилактики
5 АРТРИВИТ На основе растительных компонентов

Лучшие препараты для внутрисуставного введения

1 Дона Лучшая регенерация хрящевой ткани
2 Флостерон Оказывает антитоксическое действие
3 Дипроспан Сильное противовоспалительное средство
4 Гидрокортизон Оказывает противошоковое действие
5 Кеналог Ограничивает перемещение лейкоцитов к зоне воспаления

Боли в суставах испытывает каждый третий человек в возрасте от 35 лет. Они бывают ноющими и острыми, точечными и распространенными, кратковременными и продолжительными. Какие бы ни были боли, они влияют на качество жизни, часто приводя к потере трудоспособности. Причины их возникновения разные. Болевые ощущения появляются при эндокринных, инфекционных, ревматических, опухолевых и других заболеваниях. Для их диагностики и дальнейшего лечения необходимо пройти полное медицинское обследование. Снизить боль, а иногда избавиться от нее совсем помогут специальные средства: мази, кремы, гели и различные пероральные препараты. Они направлены не только на снятие синдрома, но и выполняют противовоспалительную функцию.

Правильно выбрав средство для суставов, можно значительно снизить болевые ощущения, быстро снять воспаление и отечность. Мы составили рейтинг лучших препаратов для суставов, учитывая следующие факторы:

  • отзывы пациентов;
  • мнение врачей;
  • эффективность после применения.

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Лучшие мази, кремы и гели для суставов

Боль может возникнуть неожиданно. Быстро избавиться от нее помогут специальные мази, кремы и гели, которые уменьшат неприятные ощущения. Многие из них не только купируют болевой синдром, но и обладают противовоспалительным действием. Применение препарата увеличивает приток крови, восстанавливает подвижность суставов. Мази изготавливают на основе натуральных компонентов: пчелиного или змеиного яда, жгучего перца, эвкалиптового или гвоздичного масла.

5 ФАСТУМ ГЕЛЬ

Бережное воздействие
Страна: Германия
Средняя цена: ФАСТУМ ГЕЛЬ
Рейтинг (2020): 4.7

Действующим веществом «Фастум геля» является кетопрофен, относящийся к нестероидным противовоспалительным средствам. Препарат не только снимает боль и отеки, но и воздействует на причину их возникновения. Его применяют для лечения суставов, мышц, сухожилий и связок при ревматизме, артрите, подагре, остеохондрозе, спортивных травмах. После использования лекарства усиливается кровоснабжение, в результате возвращается подвижность, исчезает боль, воспаление и жар.

Гель с приятным запахом и нежной консистенцией моментально впитывается в кожу и начинает действовать в течение нескольких минут. Болевые ощущения вскоре полностью исчезают. Эффект длится от 2 до 4 часов. К достоинствам относят быстрое и бережное воздействие, препарат не вызывает привыкания, нейтральный аромат, экономичный расход. Минусов не обнаружено.

4 ВОЛЬТАРЕН ЭМУЛЬГЕЛЬ

Самое популярное средство
Страна: Швейцария
Средняя цена: 280 руб.
Рейтинг (2020): 4.7

Швейцарский препарат комплексного действия «Вольтарен Эмульгель» быстро устраненяет боли в мышцах, связках и суставах. Благодаря входящему в состав диклофенаку, он обладает ярко выраженным противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Он снимает отечность и восстанавливает подвижность, улучшает обменные процессы. Диклофенак признан самым эффективным нестероидным средством. По отзывам гели на его основе являются лучшими лекарственными препаратами для уменьшения боли и снятия напряжения с мышц и суставов.

Средство приятной текстуры быстро впитывается, не оставляет следов на коже, приятно пахнет. Эффект наступает через несколько минут, вскоре неприятные ощущения и отечность спадают. Преимущества: мощное обезболивающее действие. Недостатки: могут возникнуть побочные действия.

3 ДОЛГИТ

Лучшее сочетание цены и качества
Страна: Германия
Средняя цена: 130 руб.
Рейтинг (2020): 4.8

Мощное противовоспалительное средство быстро и эффективно снимает боль и отеки, восстанавливает подвижность мышц. Оно показано при артритах, ревматизме, подагре, остеохондрозе, радикулите. Крем подходит при вывихах, растяжениях, ушибах и других травмах, а также оказывает разогревающее действие перед тренировками. Активный компонент ибупрофен, относящийся к нестероидным противовоспалительным препаратам, обладает сильным анальгетическим действием. Крем снимает жар, покраснения, способствует рассасыванию гематом.

После нанесения в течение нескольких минут ощущается разогревающий эффект, постепенно исчезает болевой синдром. Стойкий результат появляется через 15 минут и длится до 6 часов. Преимущества: широкий спектр действия, эффективно снимает боль и отеки, оптимальная стоимость. Минусы: при индивидуальной непереносимости лекарства возможны аллергические реакции.

2 Капсикам

Натуральное средство
Страна: Латвия (производится в Эстонии)
Средняя цена: 260 руб.
Рейтинг (2020): 4.9

«Капсикам» − мазь комбинированного действия. Обладает раздражающим, сосудорасширяющим и обезболивающим эффектом. Препарат изготовлен на основе экстракта жгучего перца. Он прекрасно подходит при суставных болях, часто применяется спортсменами для разогрева мышц перед тренировками. Мазь быстро всасывается, через несколько минут вызывает ощущение теплоты. Повышается температура кожи, тем самым увеличивая приток крови к обрабатываемому месту. Мышечные спазмы прекращаются.

Положительный эффект возникает через 30 минут, который длится до 6 часов. Преимущества: обезболивающее средство быстрого действия, натуральные компоненты в составе, мало противопоказаний, оптимальная цена. Недостатки: на чувствительной коже ощущается сильное жжение.

1 Випросал

Лучшая эффективность
Страна: Латвия (производится в Эстонии)
Средняя цена: 230 руб.
Рейтинг (2020): 5.0

Мазь создана на основе яда гадюки, который оказывает раздражающий эффект и способствует расширению сосудов и приливу крови. В состав также входят салициловая кислота, скипидар и камфора, являющиеся прекрасными антисептиками. Препарат признан лучшим болеутоляющим средством быстрого действия. Он применяется при растяжениях и ушибах, показан спортсменам при тяжелых физических нагрузках.

Препарат быстро впитывается, поэтому облегчение наступает через несколько минут, а болевой синдром полностью исчезает через 30. Эффект сохраняется 2-3 часа. Средство выпускается в тубах, экономично расходуется, одной упаковки хватает на длительный срок применения. Достоинства: мазь на основе натуральных компонентов, моментальное действие, мало побочных эффектов, оптимальная стоимость. Минусов не обнаружено.

Лучшие таблетки для суставов

Суставная боль является причиной различных заболеваний. Это артриты, артрозы, подагра и другие. Она может появиться вследствие травм у спортсменов или после сильных физических нагрузок. Чтобы устранить неприятные симптомы, необходимо выявить их причину. Таблетки и витамины для суставов обладают профилактическим, противовоспалительным, жаропонижающим, анальгезирующим и противоотечным действием. Это самые распространенные виды средств, рекомендуемые врачами и используемые пациентами.

5 Тексамен

Разрешен длительный прием
Страна: Турция
Средняя цена: 174 руб.
Рейтинг (2020): 4.6

Прием препарата облегчает боль, снимает воспаление, сбивает высокую температуру, устраняет припухлость сустава и препятствует образованию тромбов. Относится к производным оксикама. Рекомендуется для лечения бурсита, подагры, разного вида невралгий, остеоартрита, ревматизма, миалгии. Устраняет боли травматического характера, когда нет результата от мазей, кремов или геля. Быстро приводит сустав в рабочее состояние. Продолжительный прием средства безопасен для организма. С осторожностью и под контролем врача проходит лечение пациентов с прогрессирующими заболеваниями мочевой системы.

Тексамен быстро и глубоко попадает в сустав спустя 2 часа после его употребления. Всасывание проходит в пищеварительном тракте. Достаточно однократного приема в течение суток. Рекомендовано пить обезболивающие таблетки в одно и то же время для достижения максимального результата. Доза для однократного приема – не более 20 мг. Если препарат применяют дольше 5 дней, то объем одной дозы сокращают вдвое. Для эффективного воздействия на пациента врачи советуют пить самую маленькую дозу коротким курсом. Предстоящая операция служит поводом для отмены препарата. Приступ подагры разрешено снимать повышенной дозировкой – 40 мг. После снятия острого синдрома переходят на пятидневный курс.

4 Кеторолак

Лучшая цена. Эффективен при интенсивных болях
Страна: Россия
Средняя цена: 35 руб.
Рейтинг (2020): 4.7

Применяется для лечения пациентов с сильным болевым синдромом. Считается одним из самых быстродействующих средств. Основным компонентом препарата является трометамол. Он снижает активность липидных соединений, избавляя пациента от боли разной интенсивности. Препарат выпускается в нескольких видах: таблетированной, в виде геля, капель, жидкости. Обладает жаропонижающим, противовоспалительным свойством. Не вызывает привыкания и не оказывает наркотического, седативного действия. Кеторолак не рекомендуется при хроническом болевом синдроме.

Действие препарата начинается через 40-60 минут после приема. Наивысшая концентрация наблюдается через 3 часа. Таблетки полностью всасываются в кишечнике. Увеличить время действия препарата может употребление жирной пищи. Рекомендовано средство для однократного или двукратного применения. Первый прием – 10 мг, второй – до 4 раз в сутки по 10 мг. Максимальный срок приема – 5 суток.

Сам себе доктор

НВСП при месячных

Болезненные критические дни (дисменорея), от них страдают 60% женщин особо молодые. И, как правило, редко идут к гинекологу, выбирают лекарство сами.

Какие препараты можно пить в эти дни? Здесь особый случай.

Во время месячных вырабатываются хорошие простагландины, чтобы отторгнуть эндометрий. Но их так много, что тонус матки повышается, вызывая боли разной интенсивности. В этом случае, из НПВС, нужно выбрать обезболивающие менее вредные из групп ЦОГ.

Слабо выраженный эффект.

  • Анальгин
  • Парацетамол.
  • Ибупрофен.
  • Пироксикам.

При сильном болевом синдроме хорошо зарекомендовали себя противовоспалительные свечи:

  • Напроксен — 2 раза в сутки;
  • Кетопрофен — 1 раз;
  • Диклофенак — 2 раза;
  • Индометацин — 3 раза;
  • Вольтарен — 3 раза (150 мг в сутки);
  • Орувель — 2 раза.

Свечи также дают побочный эффект, только в кишечнике. Эффективность с минимальным количеством побочных эффектов у Мовалиса. Ректальные суппозитории Диклофенак совмещают с таблетками.

Предупреждение инфарктов и инсультов — главная цель длительного приёма ацетилсалициловой кислоты с низкой дозировкой.

Противопоказания и показания

Несмотря на все положительные качества, такие лекарственные средства могут повреждающее воздействовать на слизистую оболочку главного пищеварительного органа. Таким образом, данные медикаменты крайне не рекомендуется принимать тем пациентам, у которых диагностирована язва 12-перстной кишки или желудка. Следует также отметить, что все названные препараты желательно использовать только после приема пищи.

Помимо того, что такие лекарственные средства обладают жаропонижающим и обезболивающим эффектами, они очень часто назначаются врачами при радикулитах, полиартитах, миозите и пр.

Противопоказания

Нельзя назначать НПВС больным с такими сопутствующими патологиями, как:

  1. Язвы желудочно-кишечного тракта, особенно в стадии обострения заболевания.
  2. Значительное снижение функциональной способности почек и печени.
  3. Беременность.
  4. Цитопенические состояния (анемия, тромбоцитопения).
  5. Наличие аллергической реакции на компоненты препаратов.

С осторожностью следует использовать нестероидные средства пациентам с бронхиальной астмой, артериальной гипертензией. Больным пожилого возраста должны назначаться индивидуальные короткие курсы

Побочные действия

Исследование показало, что прием стероидных препаратов может сопровождаться следующими симптомами:

  • Гипертония.
  • Повышенная свертываемость крови.
  • Низкий иммунитет.
  • Язвенная болезнь пищеварительной системы.
  • Остеопороз.
  • Маскулинизация женского организма (обретение мужских свойств).

Синдром отмены

Гормон кортизол участвует в энергетическом обмене организма. Он помогает расщеплять белки. При повышении уровня этого гормона в организме, а затем при его резком снижении возникают проблемы с обменом веществ. Мышцы могут стать более дряблыми, а процент жировой ткани в организме может увеличиться.

Поэтому препараты, содержащие кортизол, необходимо употреблять только курсами.

Побочное действие препаратов, содержащих глюкокортикоиды, напрямую связано с механизмом их действия.

Например, иммуносупрессивное действие, которое используется как основное при лечении хронических воспалительных заболеваний, может выступать и в роли побочного. При применении глюкокортикоидов в качестве заместительной терапии нужно быть готовым к резкому снижению иммунного статуса. Это приведет к обострению хронических инфекций, нарушениям со стороны нормальной микрофлоры, появлению грибковых заболеваний кожи и слизистых.

Глюкокортикоиды оказывают существенное влияние на обмен углеводов, жиров и белков в организме. Они повышают уровень сахара в крови, способствуют перераспределению жира и белка. Из конечностей жировой слой уходит в область живота, лица и шеи. Из-за повышенного разрушения строительного белка снижается мышечная масса, мышцы конечностей становятся тонкими и дряблыми. В связи с повышением уровня сахара может развиваться такое состояние, как стероидный сахарный диабет.

Эти гормоны также оказывают влияние и на обмен электролитов. При системном применении могут появляться такие осложнения, как стероидный остеопороз, снижение уровня кальция и калия. Стероиды способствуют снижению всасывания ионов кальция в желудочно-кишечном тракте, повышению его выведения почками.

3 ЛОРНОКСИКАМ

Быстрое снятие болевых ощущений
Страна: Австрия
Средняя цена: 150 руб.
Рейтинг (2020): 4.8

Лорноксикам − один из самых сильных обезболивающих средств в своей группе. Он снимает неприятные симптомы при артритах (ревматоидных и инфекционных), подагре, артрозах. Уменьшает скованность и отечность суставов. Моментально купирует боль, замедляет воспалительный процесс, снимает жар. Эффект остается до 8 часов. Препарат быстро и полностью абсорбируется.

Лорноксикам включен в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. Он выпускается в виде таблеток в твердой пленочной оболочке. Отзывы пациентов свидетельствуют об эффективности препарата при сильно выраженных и умеренных болевых ощущениях. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом. Преимущества: быстрое снятие боли, уменьшение воспаления. Недостатки: есть противопоказания.

2 МОВАЛИС

Эффективное противовоспалительное действие
Страна: Австрия
Средняя цена: 520 руб.
Рейтинг (2020): 4.9

Препарат предназначен для лечения артрозов, артритов и других заболеваний костно-мышечной системы. Он относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Оказывает анальгетическое и жаропонижающее действие. После применения таблеток снижается отечность и устраняется скованность в движениях. В результате лабораторных исследований было доказано, что мовалис воздействует на воспаления разнообразной этиологии.

Высокий терапевтический эффект достигается при комплексном лечении. Средство хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Преимущества: быстрое снижение воспалений, профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата, сочетается с другими препаратами, мало побочных эффектов. Минусов не обнаружено.

1 ТЕРАФЛЕКС

Лучшее восстановление хрящевой ткани
Страна: Германия
Средняя цена: 1 300 руб.
Рейтинг (2020): 5.0

Препарат содержит натуральные компоненты глюкозамин и хондроитин. Они восстанавливают хрящевую ткань, повышают синтез коллагена, снимают воспаление и болевой синдром, улучшают подвижность. Он показан к применению при остеохондрозе, остеартрозе, остеопорозе, патологии позвоночника и суставов. Таблетки стимулируют регенерацию ткани и предотвращают разрушение хряща.

Терапевтический эффект достигается при длительном и регулярном лечении. Средство рекомендовано принимать 2 раза в год весной и осенью в течение 3 месяцев. Преимущества: эффективный стимулятор регенерации хрящевой ткани, снимает воспаление и боль, хорошо переносится пациентами. Минусом считают длительность приема препарата и высокую цену.

Лучшие витамины для суставов

За помощью к больным суставам нередко обращаются к витаминно-минеральным комплексам. Они играют далеко не последнюю роль в комплексной терапии больного. Самые эффективные из них представлены ниже.

5 АРТРИВИТ

На основе растительных компонентов
Страна: Канада
Средняя цена: 330 руб.
Рейтинг (2020): 4.6

Витаминно-минеральный препарат «АртриВит» предназначен для комплексного лечения опорно-двигательного аппарата и суставов. Рекомендуется применять спортсменам при повышенных физических нагрузках, а также в восстановительный период после травм. Средство оказывает профилактический эффект при остеопорозе. Оно обеспечивает суставы необходимыми питательными элементами и стимулирует обмен веществ в тканях.

После применения уменьшается боль и отечность, улучшается гибкость, исчезает хруст. В состав кроме витаминов и минералов входят экстракты растений: корней шлемника, солодки и черного клопогона, люцерны. Натуральные компоненты оказывают противоревматическое, противовоспалительное и антибактериальное действие, нормализуют температуру. Достоинства: эффективное средство, нет противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости). Минусов обнаружено не было.

4 КАЛЬЦЕМИН

Качественное средство для профилактики
Страна: Россия
Средняя цена: 370 руб.
Рейтинг (2020): 4.7

Прочность костной ткани напрямую зависит от количества кальция в организме. Природно-минеральный комплекс «Кальцемин» восполняет его недостаток. В составе содержатся цинк, марганец, медь, бор, витамин Е3, способствующие восстановлению хрящей, снижению воспаления, повышению усвояемости микроэлементов. Препарат рекомендован для комплексного лечения и профилактики остеопороза.

По отзывам это отличное средство для укрепления костей и суставов. Подходит для детей старше 5 лет, а также беременным и кормящим женщинам. Средняя продолжительность профилактического курса 30 дней, для лечения остеопороза – 3 месяца. Преимущества: натуральный состав, легко усваивается, мало побочных эффектов, оптимальная цена. Недостатков не обнаружено.

Дорогие друзья, здравствуйте!

Сегодня мы с вами поговорим о гормональных наружных средствах. Их в ассортименте аптек – несколько десятков, и самостоятельно разобраться в них непросто.

Надеюсь, что эта статья будет для вас лучом света в темном царстве топических (т.е. местных) стероидных средств, и буквально через несколько минут вы будете знать принципы рекомендаций препаратов этой группы, поскольку уделить внимание каждому препарату в рамках одной статьи невозможно. Да и не нужно.

Но на некоторых из них я остановлюсь чуть подробнее.

В этой статье мы с вами рассмотрим:

  • Как действуют топические стероиды?
  • От чего зависит их лечебный эффект?
  • Как они делятся?
  • Какие нежелательные реакции бывают при их использовании?
  • Какие препараты этой группы безопаснее других?
  • Когда какую лекарственную форму рекомендовать?
  • На что нужно обращать внимание при выборе подобного средства конкретному покупателю?
  • Сколько наружного средства выдавливать на палец? Вы узнаете секрет дозирования этих препаратов.

Вы готовы?

Тогда поехали!

Немного истории

Первый топический кортикостероид появился в 1952 году. Это была мазь гидрокортизона. Ее сразу подхватили дерматологи и стали использовать в своей практике лечения различных дерматитов, псориаза, экземы и прочих кожных заболеваний, протекающих с зудом, покраснением, отеком, утолщением и шелушением кожи.

И все бы ничего, но, к сожалению, не всегда мазь гидрокортизона справлялась со своими задачами.

Разработки более эффективного стероида для местного применения продолжались, и через 2-3 года кому-то из ученых пришла в голову мысль прицепить к исходной молекуле гормона атом галогена. Галогены – это 5 элементов периодической системы Менделеева, из которых нас с вами интересуют только два: фтор и хлор.

Поначалу для повышения противовоспалительной активности стероидного наружного средства был выбран фтор.

Ура! Получившиеся препараты, действительно, во много раз превосходили своих предшественников по противовоспалительной активности. История не сообщает их имена. Подозреваю, что это были Синалар, Флуцинар, Синафлан, Фторокорт.

Но фторированные стероиды резко повысили частоту местных и системных побочных реакций.

Позже на фармрынке появились стероидные средства, содержащие в своей молекуле не фтор, а хлор, который сделал эти препараты более безопасными.

А затем были разработаны синтетические негалогенизированные топические стероиды, эффективность которых сопоставима с фторированными препаратами, а безопасность – с родоначальником этой группы гидрокортизоном.

Когда применяются топические стероиды?

Показаний к применению этих препаратов довольно много. Но если их обобщить, то это все хронические заболевания кожи, в основе которых лежит воспаление или аллергия, или усиленное деление клеток рогового слоя кожи.

Они могут проявляться покраснением, зудом, мокнутием, избыточной сухостью кожи, шелушением, образованием мелких пузырьков.

Это всевозможные дерматиты (атопический, себорейный, контактный, солнечный), псориаз, красный плоский лишай.

Исключение составляет периоральный дерматит. Он проявляется прыщиками и покраснением вокруг рта. При этой форме дерматита применение стероидных наружных средств противопоказано. Замечена связь между применением топических стероидов и появлением периорального дерматита после их отмены. Причины неясны.

Местные кортикостероиды применяются также при тяжелых укусах насекомых, выраженном старческом зуде, аногенитальном зуде.

Есть нюанс по поводу аногенитального зуда. Например, старенькие препараты (Синафлан, Флуцинар и др.) противопоказаны при этой проблеме. Они не предназначены для нанесения на слизистые, т.к. высок риск системных эффектов.

Как действуют топические стероиды?

Если объяснить по-простому, то топические стероиды проникают в клетки кожи и связываются с имеющимися там стероидными рецепторами. После этого запускается каскад реакций, в результате которых уменьшается выброс биологически активных веществ, вызывающих воспалительную реакцию. В частности, уменьшается выброс гистамина – виновника воспалительных и аллергических реакций, сужаются сосуды, уменьшаются зуд, отек, покраснение.

Но это еще не все. Топические стероиды тормозят деление клеток кожи, которое при некоторых заболеваниях выходит из-под контроля, и его нужно обуздать. Например, при псориазе.

Но вместе с тем они подавляют местный иммунитет. Защитная функция кожи снижается, и поэтому в списке побочных реакций мы можем прочитать:

  • Стероидные угри,
  • Активация вирусной, бактериальной или грибковой инфекции,
  • Задержка регенерации ран, трофических язв.

Это далеко не полный перечень побочных реакций, которые могут вызывать наружные стероиды.

Помимо снижения местного иммунитета, гормоны подавляют функцию фибробластов. Фибробласты — самые главные клетки кожи, т.к. они вырабатывают все, что ей нужно для полного счастья. Ну, и нам, конечно.

Это гиалуроновая кислота, коллаген, эластин, которые отвечают за увлажненность, упругость и эластичность кожи.

Если подавляется функция фибробластов, кожа попросту атрофируется. Внешне атрофированная кожа выглядит блестящей, морщинистой, и через нее начинают просвечивать мелкие внутрикожные и подкожные сосуды, т.е. появляются телеангиэктазии.

Этим же объясняется возможное появление стрий (растяжек).

Прочие нежелательные реакции

Иногда наружные стероидные средства вызывают тахифилаксию. Этот термин означает, что эффективность препарата при повторном применении снижается.

После длительного применения кортикостероидов возможен синдром отмены, когда все симптомы разгораются с новой силой. Получается замкнутый круг.

В ряде случаев препараты этой группы вызывают аллергический дерматит.

К тяжелым последствиям относится подавление функции надпочечников и развитие синдрома Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение, отечность конечностей и пр.), надпочечниковой недостаточности, развитие стероидной язвы желудка.

У детей длительное использование препаратов этой группы приводит к нарушению секреции гормона роста и задержке роста.

Так что, когда при жалобах покупателя на кожный зуд и шелушение ваша рука сразу тянется за Синафланом, вспомните эту статью.

Механизм действия стероидов

Кортикостероиды имеют несколько механизмов действия, а значит, выполняют различные функции.

Противовоспалительный механизм заключается в активном подавлении (ингибировании) всех фаз воспалительного процесса. Они стабилизируют стенки клеток и лизосомальных органел, препятствуя освобождению протеолитических ферментов, способных расщеплять между аминокислотами белка все пептидные связи.

Существенно замедляют появление свободных радикалов кислорода и окисей липидов в мембранах, предотвращают разрушение тканей.

Данные препараты способны снижать в месте непосредственного воспаления количество гранулоцитов, а именно тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту. Вследствие этого значительно уменьшается порозность стенок сосудов и экссудация жидкости, сокращаются небольшие сосуды.

Кортикостероиды не позволяют нейтрофилам и моноцитам прилипать к внутренней стенке сосудов и проникать глубоко в ткани. Значительно уменьшают макрофагальную активность и подавляют образование лимфоцитов, синтез белка и гликозаминогликанов в очаге воспаления, что в свою очередь препятствует полноценному протеканию фазы пролиферации.

Антигистаминный механизм стероидов основан на подавлении выработки антител на всех стадиях. Они уменьшают количество свободно мигрирующих базофилов, тормозят их созревание и освобождение из них аллергенных медиаторов (гистамина, брадикинина, серотонина, гепарина и прочих), препятствуя появлению иммунного ответа организма.

Угнетают образование и развитие соединительных и лимфоидных тканей, уменьшают количество тучных клеток, тормозят образование антител.

Противошоковый и антитоксический механизм основан на регуляции водно-электролитного баланса, нормализации сосудистого тонуса, а также активации ферментов печени (аспартатаминотрансфераза, аламинаминотрансфераза), которые принимают участие в биотрансформации веществ, поступающих как изнутри, так и извне.

Увеличивают чувствительность стенок сосудов к производным L-тирозина, а именно адреналину, норадреналину, дофамину, а также подкрепляют действие ангиотензина ІІ. При этом значительно уменьшается проницаемость стенок сосудов, задерживается большее количество натрия и воды, что в свою очередь увеличивает объем плазмы крови, снижая риски возникновения гиповолемии. Активно способствует нормализации артериального давления и сосудистого тонуса, сокращению миокарда.

Иммунодепрессивный механизм обусловлен существенным уменьшением количества циркулирующих в крови макрофагов и лимфоцитов, а также препятствием выработке и активному действию некоторых интерлейкинов и прочих цитокинов, которые имеют влияние на различные фазы иммунного ответа.

Кортикостероиды также подавляют активную продукцию иммуноглобулинов и снижают объем комплемента в крови, что мешает образованию фиксированных иммунных комплексов.

Побочные явления

По утверждению специалистов, все стероидные медикаменты способны вызвать ряд побочных эффектов. Во избежание серьезных последствий дозировку такого препарата следует уменьшить или вовсе прекратить его прием, заменив аналогичным.

Побочные эффекты, возникшие после использования глюкокортикостероидов, могут быть разными и зависеть от их суточной дозы, способа и длительности приема, а также от свойств самого медикамента.

После местного применения можно наблюдать локальное понижение резистентности к инфекционным агентам, которое сопровождается различными осложнениями. При системном использовании препарата возможно проявление синдрома Кушинга, стероидного диабета, стероидной язвы желудка, стероидного васкулита, развитие гипертрихоза, артериальной гипертензии, остеопороза, психоза, задержки воды и натрия, потери калия, миокардиодистрофии, туберкулеза и пр.

Биохимия стероидных гормонов

Не только химическая природа объединяет стероидные гормоны в общую группу. Процесс их образования показывает биохимическую связь между этими веществами. Биосинтез стероидных гормонов начинается с образования холестерина из ацетил-КоА (ацетил-коэнзим А – важное вещество для обмена веществ, предшественник синтеза холестерина).

Холестерин накапливается в цитоплазме клетки и содержится в липидных каплях, в эфирах с жирными кислотами. Процесс образования стероидных гормонов проходит поэтапно:

  1. Освобождение холестерина из запасающих структур, переход его в митохондрии (органеллы клетки), образование комплексов с белками мембраны этих органелл.
  2. Образование прегненолона – предшественника стероидных гормонов, который покидает митохондрии.
  3. Синтез в микросомах клетки (фрагменты клеточных мембран) прогестерона. Он формирует две ветви:
  • кортикостероиды, из которых образуются минералокортикостероиды и глюкокортикостероиды;
  • андрогены, которые дают начало эстрогенам.

Все этапы биосинтеза находятся под контролем гормонов гипофиза: АКГТ (адренокортикотропный), ЛГ (лютеинизирующий), ФСГ (фолликулостимулирующий). Стероидные гормоны не накапливаются в железах внутренней секреции, они сразу поступают в кровоток. Скорость их поступления зависит активности биосинтеза, а его интенсивность – от времени превращения холестерина в прегненолон.

Противопоказания к применению

Стероидные препараты категорически запрещается принимать тем, у кого имеется туберкулез, а также другие инфекционные болезни, сахарный диабет, артериальная гипертензия, остеопороз (в том числе в постклимактерический период), склонность к тромбозу, язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка, нарушения в психике; запрещены они и в период беременности.

При местном применении основным противопоказанием таких лекарственных средств является наличие на кожных покровах, в дыхательных путях и суставах какого-либо инфекционного процесса.

Всё начинается с повреждения мембраны клетки

Может вам и не интересно знать интересные вещи, но без них никак. Читайте :-).

Начнём по порядку.

Всё живое состоит из клеток, и все процессы происходят на клеточном уровне. У клеток есть защитная оболочка — мембрана. Она состоит из трёх слоёв.

Мы рассмотрим слой из фосфолипидов — это сложные молекулы липидов высокого уровня, являются важной защитной частью клеточной мембраны.

Теперь представим, что мембраны клеток повреждены. Случится, это может в любом органе, мышце, кости, хряще, коже и т.д.

Причин множество:

  • Травма.
  • Ушиб.
  • Инфекция.
  • Онкология.
  • Дегенерация — изнашивание от нагрузок и старости.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Наследственность.

Через разрушенную оболочку идёт утечка молекул фосфолипидов. Срабатывает красная кнопка организма — немедленно изолировать поражённый участок и навести порядок. И начинается работа — происходит много реакций. Молекулу фосфолипида расщепляют по кусочкам несколько фосфолипаз (А1; А2; С; Д), то есть происходит катаболизм.

Фосфолипаза- А2 освобождает Арахидоновую полиненасыщенную жирную кислоту. Став свободной арахидоновая кислота идёт на синтез эйкозаноидов, на которую, как на красную тряпку, реагирует фермент Циклооксигеназа, сокращённо (ЦОГ). При их реакции образуется Простагландин, именно он запускает защитный процесс в виде воспаления определённого участка.

Понятно? Это синтез простагландинов

Казалось бы, что всё хорошо, очаг изолирован от здоровых клеток, зачем пить нестероидные противовоспалительные препараты? Да, всё отлично, только в том случае, когда Простагландинов мало, а если их много, то возникает боль, которую не стоит терпеть.

Что же происходит при воспалительном процессе?

Пять основных симптомов:

  1. Покраснение.
  2. Отёк.
  3. Повышение температуры.
  4. Боль.
  5. Нарушение многих функции — движение, питание, сон, настроение и т.д.

Эти симптомы могут длиться долго, быть сильными, отравлять жизнь. Тем более отёк бывает видимым — на суставах, и не видимым, когда болит позвоночник с защемлением нервов, или ломят кости, например при остеопорозе. Здесь и приходят на помощь НВСП.

Что нужно учитывать при выборе лекарственной формы?

Теперь по поводу выбора лекарственной формы.

Здесь учитываются:

  1. Место нанесения препарата. Например, Синафлан, Флуцинар и Фторокорт нельзя наносить на лицо и прочие нежные участки кожи, т.к. здесь всасываемость препарата очень высокая.

Привожу всасываемость наружных средств на разных участках тела сверху вниз от минимальной к максимальной:

  • Подошва,
  • Ладони,
  • Предплечье,
  • Спина,
  • Волосистая часть головы,
  • Лицо,
  • Гениталии.
  1. Возраст пациента.

Глубина проникновения препарата максимальна при использовании его в форме мази, меньше – в форме крема, еще меньше – в форме лосьона, эмульсии или раствора.

Через нежную детскую кожу препараты всасываются быстрее, и системные эффекты проявятся быстрее. Поэтому нужно строго соблюдать возрастные ограничения и длительность курса, рекомендованную производителем. Если в конкретной ситуации можно предложить и мазь, и крем, лучше отдать предпочтение крему. Но это не значит, что детям нельзя рекомендовать мази. При соответствующей симптоматике можно и даже нужно. Дальше разберем.

Будьте осторожны и с пожилыми людьми. С возрастом кожа теряет коллаген и эластин, снижается синтез кожных липидов, которые выполняют защитную функцию, истончается эпидермис. Поэтому, если симптоматика позволяет, для них тоже лучше отдавать предпочтение крему. Или тем препаратам, который дают минимум побочных.

  1. Симптоматика и стадия заболевания:
  • Кожа сухая или нет?
  • Покраснение сильное или умеренное?
  • Кожа утолщенная?
  • Есть ли мокнутие?
  • Есть ли на коже гнойники?
  1. Зона поражения. Чем она больше, тем больше наносится на кожу топического стероида, тем выше риск системных реакций. Если по состоянию кожи можно рекомендовать и мазь, и крем, предпочтение крему. Но некоторые современные средства можно наносить на обширные участки. Смотрите дальше.

«Сколько вешать в граммах»? Доза на кончике пальца

Вас никогда покупатели не спрашивали, сколько нужно выдавить мази из тюбика? Ведь это тоже влияет на лечебную эффективность и риск побочных. Нанесешь мало — не подействует, или подействует слабо. Намажешь много — могут быть жжение, краснота и прочие нежелательные реакции.

Какой-то хороший человек придумал единицу измерения наружного средства.

Она называется «единица на кончике пальца», или ЕКП.

Количество препарата, выдавленного из тюбика с отверстием диаметром 5 мм и занимающего на указательном пальце со стороны ладони расстояние от его кончика до ближайшего сустава, составляет одну дозу. Одна ЕКП – это примерно 0,5 грамма.

Смотрите:

Чтобы ориентироваться вам, какой объем наружного средства идет на разные части тела, и когда какой объем тюбика предложить, обнаружила вот такую замечательную схему:

Заканчивая этот разговор, хочу подытожить:

Подбирая наружное средство, не забудьте выяснить, кому его берут, какой участок тела собираются мазать, какова площадь участка поражения, а также:

  • Кожа сухая или нет?
  • Покраснение сильное или умеренное?
  • Кожа утолщенная?
  • Есть ли мокнутие?
  • Есть ли на коже гнойники?

3 Артрон Комплекс

Помогает нормализовать образование суставной жидкости
Страна: США
Средняя цена: 550 руб.
Рейтинг (2020): 4.7

Лучший современный препарат из группы хондропротекторов. В состав входят хондроитин и глюкозамин. Дополнительно включены стеарат магния, МКЦ, кальция фосфат. Глюкозамин продуцирует коллаген, который принимает активное участие в формировании структуры сустава. Оказывает противовоспалительный эффект, выступает в роли антиоксиданта. Пациент приобретает утерянную физическую активность. Хондроитин считается смазкой сустава, обеспечивая ему молодость и подвижность. Препарат стимулирует регенерацию, нормализует кровообращение, обеспечивает питание костной ткани. Благодаря этому исчезает боль, происходит насыщение минералами, восстанавливаются травмированные участки.

Артрон Комплекс показан к применению спортсменам, работникам тяжелого физического труда, пожилым людям в восстановительный период после переломов. Начиная с 15 лет лекарство рекомендуют пить 1-3 раза в сутки по 1 таблетке. Улучшение состояния пациента служит поводом для снижения дозировки до одной таблетки в сутки. Эффективный курс терапии достигает 3 месяцев. Лечение достаточно проводить 2 раза в год.

Хондро-протект

Самый современный хондропротектор нового поколения
Страна: Россия
Средняя цена: 2 000 руб.

«Хондро-протект» является препаратом отечественного производства с пятью (!) действующими веществами, действие которых направлено на восстановление суставных хрящей. В состав включены следующие компоненты: глюкозамин, хондроитин, коллаген, гиалуроновая кислота, метилсульфонилметан (МСМ). Эффективность каждого из них подтверждена с точки зрения доказательной медицины. Поскольку механизмы действия всех соединений отличаются, их совместное применение приводит к усилению терапии остеоартроза. Это позволяет отнести средство к новому поколению хондропротекторов с наиболее выраженным структурно-модифицирующим эффектом.

Кроме базовых составляющих, в БАД включен комплекс остеотропных минералов и витаминов, а также растительный экстракт – вытяжка из смолы дерева босвеллия, издавна используемая для облегчения боли при суставных болезнях. Продукт выпускается в виде порошка для приема внутрь дважды в день по 1 пакету. Курс приема длится 3 месяца, но уже к концу первого может отмечаться значительное снижение болевого синдрома в состоянии покоя, отсутствие привычной утренней скованности, явное улучшение качества жизни.

2 Доппельгерц-актив

Служит строительным материалом для хрящевой ткани
Страна: Германия
Средняя цена: 528 руб.
Рейтинг (2020): 4.8

Препарат считается лучшей биологически активной добавкой к пище. Назначается с профилактической целью от дистрофических процессов в суставах и позвоночнике. Активными компонентами являются глюкозамин и хондроитин. Они участвуют в строительстве соединительной, хрящевой тканей. Помогают восстановиться костной ткани после травм. В состав средства включен Ca, что обеспечивает лучшую крепость суставов и костей, а также улучшает функционирование всех систем и органов, увеличивает количество гемоглобина в крови.

Врачи рекомендуют прием препарата с подросткового возраста, когда идет активный рост костно-мышечного аппарата. Витамины назначают людям, которые испытывают большую механическую нагрузку на суставы в процессе работы. Таблетки принимают днем и вечером, тщательно запивая водой. Эффективное время приема – после употребления пищи. Длительность лечения обсуждается с врачом. Обычно принимают препарат до трех месяцев. Затем делают перерыв, и возможно повторение курса.

1 Кальциферол

Лучшее средство для предотвращения и лечения остеопороза
Страна: США
Средняя цена: 1 160 руб.
Рейтинг (2020): 5.0

Основу препарата составляет витамин D, основной функцией которого считается нормализация усвояемости Ca в организме. Благодаря этому, он тормозит остеопороз, служит профилактикой нарушения остеомаляции у людей разного возраста. Врачи назначают витамин детям с первых дней жизни, как самый безопасный при борьбе с рахитом. С целью профилактики переломов лекарство назначают пожилым пациентам, костная ткань у которых с возрастом становится разреженной. Необходимо принимать его беременным женщинам. Это поможет правильно сформировать скелет ребенка и сохранить костную структуру матери.

Препарат принимают внутрь. Лучшая дозировка подбирается индивидуально доктором, учитывая возраст, физическую активность, стартовое содержание витамина в организме пациента. В сутки назначается 400-600 МЕ. Для эффективной профилактики допустимо употребление 200 МЕ в день. Подросткам с 8 до 12 лет назначают 1 таблетку в день, взрослым – 2 раза в день, не разжевывая. Регулярный прием витамина улучшает работу нервной системы, нормализует сон.

Лучшие препараты для внутрисуставного введения

В начале появления болевого синдрома пациенты начинают активно использовать для лечения наружные средства в виде мази, крема или геля. При исчезновении неприятных симптомов, лечение прекращают, но воспалительные процессы иногда протекают глубже, чем проникают эти средства. Тогда требуются инъекции внутрь сустава. Способ считается инновационным и самым эффективным в борьбе с артритами, артрозами. Проводится только в стационаре специально обученным медицинским работником. В результате внутрисуставного вливания снимается болевой синдром, уменьшается отечность и устраняется воспаление.

5 Кеналог

Ограничивает перемещение лейкоцитов к зоне воспаления
Страна: Словения
Средняя цена: 570 руб.

Рейтинг (2020): 4.6

Действие препарата основано на угнетении нейромедиаторов эозинофилами, что подавляет развитие воспаления. Введение внутрь сустава рекомендуется при бурсите, артрите травматической этиологии, тендините и синовите. При глубоком проникновении средства перемещение лейкоцитов к очагу поражения тормозится. Рекомендуется использовать средство для лечения незначительных остаточных очагов воспаления, подагры, водянки. Успешно лечится им сморщивание сумки плечевого сустава.

Стандартная дозировка для людей старше 12 лет зависит от параметров сустава и характера течения болезни. Для введения в мелкие суставы достаточно 10 мг, средние – 20 мг, крупные – до 40 мг. Обнаружение обширной зоны воспаления или большого количества суставов дозу на сутки увеличивают до 80 мг. Подготовка места введения средства аналогична предоперационной. Перерыв между инъекциями – не менее 2 недель. Продолжительность терапии полностью зависит от ответной реакции организма на лечение, которая оценивается врачом.

Перечень показаний

  • В иммунной системе возник сбой, который привел к кожной аллергии.
  • Воспалительный процесс в суставе оказывает разрушительное действие на окружающие ткани и вызывает сильную боль (ревматоидный артрит).
  • Системное воспаление кровеносных сосудов (васкулит).
  • Системное воспаление мышц (миозит).
  • Воспаление внутренних органов и тканей.
  • Гепатит.
  • Шоковые состояния.

Посмотрите полезное видео на эту тему

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \»Московская поликлиника\».Задать вопрос>>

4 Гидрокортизон

Оказывает противошоковое действие
Страна: Украина
Средняя цена: 214 руб.
Рейтинг (2020): 4.7

Гормональный препарат, классифицируемый как сильнодействующее средство. Активно применяется при сильных воспалениях, аутоиммунных заболеваниях, шоковых состояниях. Внутрь сустава вводится в условиях медицинского учреждения, под строгим контролем врача. Процедура приравнивается к операционному вмешательству, требует тщательных подготовительных мероприятий и полной дезинфекции. Препарат стараются применять в самых сложных случаях, когда высок риск угрозы жизни пациента или при отсутствии желаемого результата предварительного лечения. В основе действия лежит процесс, подавляющий иммунитет пациента. В организме ускоряется распад белков в мышцах.

В результате воздействия снимается отечность, возрастает общий объем крови в организме, растет артериальное давление. При введении в сустав наблюдается замедленный распад компонентов препарата, что растягивает период его действия. Разовая доза введения препарата зависит от величины сустава и его поражения и варьирует от 0,1 до 1,0 мл. Инъекции делаются 1 раз в 7 дней. Полный курс составляет 3-5 процедуры. Обезболивающий эффект начинается спустя 6-24 ч с момента введения. Действие лекарства наблюдается до нескольких недель. Дополнительно выпускается в виде мази, геля и крема на его основе.

3 Дипроспан

Сильное противовоспалительное средство
Страна: США
Средняя цена: 383 руб.
Рейтинг (2020): 4.8

Препарат имеет глюкокортикостероидную активность. Назначается в качестве сильного противовоспалительного средства, когда предварительно не помогли мази и крема. Оказывает антигистаминное и иммунодепрессивное действие. Концентрируется в печени и выводится организмом через мочевую систему. Выпускается в виде суспензии, предназначенной для внутримышечных, внутрисуставных, внутрикожных инъекций. Используется при кожных заболеваниях, опорно-двигательных нарушениях, нефротическом синдроме, аллергиях. Препарат может играть роль вспомогательной терапии на фоне основного лечения. Кристаллы лекарства мелкого размера, что разрешает пользоваться при инъекциях самыми маленькими иглами. Процесс введения в очаг воспаления становится менее болезненным. Такие процедуры следует проводить в условиях повышенной дезинфекции.

Дозировка выбирается только врачом в зависимости от возраста пациента, выраженности симптомов и его общего состояния. Разовый объем составляет 1-2 мл, кратность введения индивидуальна. Для эффективного воздействия показано применение минимально допустимых доз в течение короткого периода времени. Отмена препарата происходит по прописанной врачом схеме.

2 Флостерон

Оказывает антитоксическое действие
Страна: Словения
Средняя цена: 1 107 руб.
Рейтинг (2020): 4.9

Выпускается в виде суспензии. Применяется в противошоковых мероприятиях, снижает токсический эффект и проницаемость сосудов кровеносной системы. За счет этого после введения быстро проникает к очагу воспаления, легко преодолевая даже плацентарный барьер. Распадается в печени на неактивные метаболиты. Пути выведения: почки, желчь и грудное молоко.

Дозировка препарата зависит от размера сустава и степени его поражения. При разработке схемы лечения врач ориентируется на возраст пациента, степень тяжести болезни и индивидуальные особенности. Для крупных суставов этот показатель равен 1-2 мл, средних – 0,5-1 мл, а для мелких суставов – от 0,25 до 0, 5 мл. Превышение дозы возможно при подтвержденных симптомах подагры. Кратность введения препарата для крупных суставов равна 3-4 раза в год. Разовые дозы нельзя превышать. Повторное введение средства разрешено через 7-14 дней. Допустимо смешивание препарата с обезболивающим местного действия.

1 Дона

Лучшая регенерация хрящевой ткани
Страна: Италия
Средняя цена: 1 330 руб.
Рейтинг (2020): 5.0

Препарат ведет себя как активный хондропротектор, сильное обезболивающее и анаболическое средство. Оказывает ярко выраженный противовоспалительный эффект, запускает процесс регенерации травмированных тканей и влияет на усвоение питательных веществ. Боль проходит, воспаление устраняется, физическая активность пациента восстанавливается. Основу препарата составляет глюкозамин, который активирует регенеративный процесс в хрящевой ткани. Возрастает проницаемость суставной мембраны, что приводит к нормализации всех процессов.

Дозу введения и схему лечения разрабатывает доктор индивидуально для каждого пациента. Для разведения суспензии применяют растворитель. Его смешивают с основным препаратом и вводят одновременно. Переносится без осложнений, но больным с сахарным диабетом необходимо во время лечения контролировать уровень глюкозы в организме.

Внимание! Представленная выше информация не является руководством к покупке. За любой консультацией следует обращаться к специалистам!

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *